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- 저자 : 차병기 (검색결과 18 건)
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폐의 부분절제수술을 시술받은 환자에서 조기 변형식 흉곽성형수술에 따른 임상결과
최순호,차병기,이미경,박권재,이삼윤,최종범 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.7
배경: 비록 흉강의 용적을 감소시키는 과정으로 100여 년 동안 광범위하게 이용하였지만 흉곽성형수술은 현재로는 희귀하게 되었다. 그러나 현재에도 저자는 20명의 환자에서 폐부분절제와 더불어 또는 후에 변형흉곽성형수술을 시행하였다. 이 연구의 목적은 변형흉곽성형수술의 조기와 만기 임상결과와 의의를 평가하기 위해서 시행하였다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 2005 6월까지, 감소된 폐 용적을 받아들일 수 있도록 흉강을 개형하거나 폐부분절제에 이어서 발생한 지속적인 공기누출에 의한 빈 공간을 폐쇄하기 위해서 총 298 폐부분절제술 환자 중 20명에서 폐부분절제술과 더불어서 또는 이어서 변형흉곽성형수술을 시행하였다. 20명의 환자 중 14명은 폐부분절제와 더불어서 변형흉곽성형수술을 시행하였고, 나머지 6명의 환자는 폐부분절제 후에 시행하였다. 나이는 24세에서 77세까지(평균 59.1±6.4세)였고 남자가 17:3으로 많았고 좌우는 동수였다. 술 전 최초의 기저질환은 폐암이 7예, 거대 수 포성변화를 보이는 기흉 6예, 기관지확장증 2예, 또한 과거 폐결핵력을 갖고 있는 국균증 2예 그리고 농흉과 섬유흉을 보이는 2예, 나머지 1예는 이전의 흉부좌상에 의한 다발성 폐 농양과 폐 파손 1예였다. 수술방법은 폐상부박리수술과 첫 번째 늑골을 보존하고, 2, 3, 4번 늑골의 골막하 절제술(늑골의 늑연골 접합부터 후부까지) 그리고 전 흉부의 탄력붕대와 솜 뭉치에 의한 압박이었다. 결과: 흉곽성형수술 후 평균 공기누출은 1.6±0.2일(0∼7일), 흉관 거치기간은 7일(5∼11일)이었으며 평균 입원 일은 19.2±2.8일(8∼47일)이었다. 수술의 합병증은 폐부분절제와 더불어 흉곽성형수술환자에서는 상처감염 2예, 폐염 2예, 재개흉 1예였으며, 폐부분절제 후 흉곽성형수술환자에서 상처감염 1예이었다. 사망은 조기사망 1예 그리고 만기사망은 4예였다. 결론: 변형흉곽성형수술은 선택된 환자에서 폐부분절제와 함께 또는 이어서 시행함으로써 받아들일 만한 미용결과와 더불어서 감소된 폐 용적을 적응하기 위해서나 지속적인 늑막의 공간이 기대되는 환자에서 빈 공간을 폐쇄하기 위해서 시행할 수도 있다고 결론을 내렸다.
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Outcome of Concomitant Cox Maze Procedure with Narrow Mazes and Left Atrial Volume Reduction
최종범,차병기,김종훈 대한흉부외과학회 2014 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.47 No.4
Background: To improve sinus rhythm conversion, the Cox maze III procedure with narrow mazes (width: ≤3.0 cm) was performed in combination with left atrial volume reduction. Methods: From October 2007 to April 2013, 87 patients with atrial fibrillation (paroxysmal in 3, persistent in 14, and permanent in 70) underwent the Cox maze procedure concomitant with another cardiac procedure. They were followed-up with serial electrocardiographic and echocardiographic studies. We used 24-hour Holter monitoring tests to evaluate postoperatively symptomatic patients. Results: At the mean follow-up time of 36.4 months, 81 patients (94.2%) had sinus rhythm and two were on anti- arrhythmic medication (one on a beta-blocker and the other on amiodarone). Five patients (5.8%) with postoperative recurrent and persistent atrial fibrillation never experienced sinus rhythm conversion; however, they did not require any medication for rate control. On postoperative echocardiography, the left atrial A waves were more frequently observed after concomitant mitral valve repair than after concomitant mitral valve replacement (82.4% vs. 40.4%, respectively; p<0.001). Conclusion: For the Cox maze procedure, narrow mazes and atrial volume reduction resulted in excellent sinus rhythm conversion without the preventive use of anti-arrhythmic drugs, and they did not affect the presence of the left atrial A waves on echocardiography.
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최순호,차병기,이미경,이삼윤,최종범 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.2
점액성섬유육종은 성인과 장년의 환자에서 사지의 가장 흔한 연조직 육종의 하나를 나타내고 있다. 하지만 이 종양은 흉벽에서는 희귀하게 발생한다. 58세의 여자환자가 본 병원 일반외과에서 절제에 이은 수개월 후 재발하여서 우측 아래 흉벽에서 8 6.5 cm의 거대 종양덩어리를 보였다. 조직은 침윤성 심부에 위치한 피하층 종양이었고 명확한 점액성 변화와 중등도의 세포 충실성을 보이면서 명확한 엽성 성장을 보였다. 종양세포는 다양한 정도의 세포양상과 유사분열을 갖고 있는 방추형세포였고 궁형의 혈관양상을 보였다. S-100, CD68과 Mac387 그리고 FX IIIa의 면역염색은 음성이었고 Vimentin 염색은 양성을 보였다. 조직양상은 점액성섬유육종의 증간등급이었다. 광범위절제를 하였고 한달 후 퇴원하였는데 항암제나 방사선치료 없이 결손부위의 피부이식을 준비하고 있다.
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반복-수평력을 받는 프리캐스트기둥- RC기초 Anchor 접합부의 내력 실험 연구
이호,정환목,차병기,변상민,Lee, Ho,Jung, Hwoan-Mok,Cha, Byung-Gi,Byun, Sang-Min 한국공간구조학회 2009 한국공간구조학회지 Vol.9 No.2
이 논문은 반복-수평력을 받는 프리캐스트 기둥-RC 기초 Anchor 접합부의 반복-수평력에 대한 내력 특성을 규명하기 위함이다. 본 연구는 하부 기초에 프리캐스트 콘크리트 기둥과 기초를 Anchor식으로 접합한 콘크리트 구조체가 정확한 응력전달 경로 및 파괴 메커니즘에 있어서 기존의 콘크리트-강재 연결부와 어떠한 차이가 있는지 제시한다. 반복-수평력 작용하의 철근의 인발력 실험결과는 프리캐스트 기둥-RC 기초 Anchor 시공에 필요한 철근의 최소 필요 삽입 깊이를 제시한다. 또한, 실험을 통해 제시된 응력 전달 경로 및 파괴 메커니즘을 제품별 메뉴얼에 제시되어 있는 메커니즘과 비교, 검토함으로서 접합부의 명확한 응력전달 경로 및 파괴 메커니즘을 시공자의 요구 성능에 맞게 제시한다. 그러므로 본 연구를 통해 프리캐스트 콘크리트 기둥의 정확한 주근의 개수, 공칭직경, 정착 길이 등에 대한 최적의 설계 조건을 제시함으로써, 시공 시 이들에 대한 정확한 데이터를 제공한다. This paper experimentally evaluates the strength characteristics of precast column-R.C. foundation anchor joint subjected to the cyclic horizontal load. The study presents differences in accurate stress transfer path and destruction mechanism between the concrete structural body applying the precast column-R.C. foundation anchor joint and the concrete structural body applying the steel joint. the result from width load experiment on reinforcing steel under the cyclic horizontal load provides the necessary minimum insertion length to construct the precast column-R.C. foundation anchor joint. This study also presents the accurate stress transfer path and destruction mechanism on the anchor joint th meet the customer's requirements, comparing stress transfer path and destruction mechanism provided by the experiment and those provided by the product manual. Eventually, this study presents all the necessary fundamental data to provide the construction design with accurate number of reinforcing steel, diameter of the steel, fixation length of the steel, etc. to build the optimum precast concrete column.
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최종범,최순호,차병기,이삼윤 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.12
배경: 급성 심근경색 후 발생하는 심실중격결손은 드문 치명적인 합병증이다. 수술만이 유일한 치료법이나, 그 수술사망률은 아직도 높다. 저자들은 수술 환자들의 수술 결과와 조기사망의 원인을 알아보았다. 대상 및 방법: 1993년 8월부터 2006년 2월까지 급성 심근경색 후 발생한 심실중격결손 환자 8예(남 2예, 여 6예)를 수술하였다. 그중 7예가 좌전하행지의 단혈관질환을 가지고 있었고, 6예는 전중격뿐만이 아니라 후중격까지 넓은 경색을 가지고 있었다. 1예에서 경색과 무관한 관상동맥우회술을 시행하였으며 2예에서 삼첨판 성형술을, 1예에서 승모판 성형술을 같이 시행하였다. 결과: 수술 사망은 3예(37.5%)였다. 사망 환자들은 모두 경색의 범위가 심실의 전중격뿐만이 아니라 후중격까지 넓게 퍼져 있었고 초음파 M-mode 검사에서 좌심실 기저부의 박출률이 생존자들보다 상대적으로 낮았다(34.9 4.2 vs. 54.8 12.3; p=0.036). 결론: 심근경색증에 의한 급성 심실중격결손은 대부분 단혈관 질환에서 발생하였다. 심장초음파 검사상 좌심실 기저부의 박출률이 낮고 심실중격의 경색 범위가 넓어 후중격까지 진행된 환자에서 조기 사망률이 높았다.
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최종범,이미경,차병기,이삼윤 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.6
배경: 여성은 관상동맥 수술의 위험인자이고 관상동맥 우회술의 사망률도 여성이 남성보다 더 높은 것으로 보고되었었다. 그러나 장기 생존율에 대한 남녀 간 차이는 다양하다. 대상 및 방법: 1992년부터 1996년까지 일차적 관상동맥 우회술을 받은 147명(남 98명, 여 49명)의 환자들을 대상으로 하였다. 대부분의 환자들이 체외순환하에 좌측 속가슴동맥과 하지두렁정맥으로 관상동맥 우회술을 받았다. 성별에 따른 조기 수술결과 및 장기 생존율을 알아보고 성별 위험 인자를 찾아보았다. 결과: 여성군에서 수술 및 병원사망률은 없었으나 남성군에서는 3예(3.0%) 있었다. 평균 138.5 23.0개월의 추적 기간 동안 여성에서 사망률이 더 낮았고(여성 10예, 20.4%; 남성 44예, 44.9%) (p=0.004), 여자에서 가장 많은 사망원인은 만성 신부전증(4예, 40%)이었으며 심장사망은 2예(20%)뿐이었다. 수술 후 여성군의 1년, 5년, 10년, 14년의 생존율은 각각 100%, 98.0 2.0%, 81.2 5.6%, 78.4 6.1%로 남성군(각각 93.9 2.4%, 79.6 4.1%, 60.2 5.1%, 48.6 6.1%)보다 매우 우수하였다(p=0.004). 수술 전 여성군의 좌심실 구혈률이 남성보다 더 우수하였으나 여성의 더 우수한 생존율에는 영향을 주지 못했다(p=0.15). 여성군의 장기 생존율에 영향을 주는 인자는 당뇨병(p=0.033)이었고 남성에서는 병변을 가진 혈관수(p=0.006)였다. 결론: 관상동맥 우회술을 받은 여성 환자들에서 장기 생존율은 남성보다 우수하며, 여성의 장기생존에 영향을 주는 인자는 심장질환보다는 동반 이환이었다.
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