만성피로의 기능의학적 평가와 관리

주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2023 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.6 No.1

6개월 이상의 피로감을 호소할 경우 만성피로라고 정의하며, 이러한 만성피로의 원인은 전통적인 만성질환 외에도 다양한 기능의학적인 불균형이 있을 수 있다. 이러한 불균형을 평가하기 위해서는 기능의학적인 접근, 즉 seven core에 근거하여 다양한 불균형을 평가해야 한다. 외래를 내원하는 환자들은 피로감을 호소하지만 다양한 증상들이 함께 공존하기 때문에 반드시 전통의학적인 만성질환 유무를 먼저 배재한 후에 추가적인 평가를 해야 한다. 만성피로의 관리는 나타난 불균형에 초점을 두고 치료해야 하고, 각종 호르몬 보충 요법, 주사 및 경구영양치료, 바이오피드백 등이 있으며, 무엇보다도 체내 에너지 대사에 영향을 주는 좋은 영양 섭취가 중요하다. 감염과 염증이 있다면 함께 치료해 주는 것이 만성피로 관리에 도움을 준다. Chronic fatigue can be defined by the fatigue over 6 months. Many causes including various imbalance as well as chronic diseases actually have been related with chronic fatigue. For the proper evaluation of these imbalance, functional approach based on the seven core is essential. Many patients complain various symptoms including fatigue, which is the reason to evaluate conventional blood test to rule out chronic diseases. For the management of chronic fatigue, one should focus on the revealed imbalance and try to recover by the hormones replacement or intravenous and oral nutritional supplements, biofeedback, and good nutrition intake. In addition, infection and inflammation also should be controlled.

비타민D의 임상 적용

주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2020 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.3 No.2

Recent studies have reported that vitamin D was associated with non-skeletal function such as hypertension, diabetes, coronary artery disease, cancer and autoimmune diseases as well as skeletal function such as osteoporosis. In addition, vitamin D also is known to have antibacterial and antiviral activity against tuberculosis and influenza in this COVID-19 pandemic. Some studies reported vitamin D supplementation have shown no additional benefits, however, other studies focused on the serum 25-hydroxyvitamin D have reported high survival rate of cancer and cardiovascular diseases. Therefore, it is wise to focus on maintaining serum target 25-hydroxyvitamin D concentration (40~60 ng/mL) not simply vitamin D supplementation and it should be monitored after individualization. In this brief review, I tried to summarize the importance of vitamin D and the clinical application of vitamin D. 비타민D는 오래전부터 골격계 건강의 중요한 인자였고, 최근 비골격계 기능들이 알려지면서 많은 관심을 받고 있다. 즉 골다공증 외에도 고혈압, 당뇨, 관상동맥질환, 암, 면역 조절과 관련이 있는 많은 연구 결과가 있다. 최근 코로나 대유행과 관련하여 면역 증강 및 조절에도 중요한 부분으로 알려져 있다. 과거 연구에서 비타민D 제제 섭취에 주안점을 둔 연구는 대부분 부정적인 결과를, 목표 혈중 농도를 유지한 연구는 긍정적인 효과를 보이는 것은 비타민D 제제를 단순히 먹는다고 질병을 예방하거나 치료에 도움이 된다라고 보기보다는 혈 중 비타민D가 제대로 작용할 정도의 충분한 농도에 장기간 도달 및 유지하는 것이 더 유익하다라고 볼 수 있을 것이다. 섭취비타민D 농도는 철저히 개별화하는 것이 좋으며 혈중농도를 측정하면서 정하는 것이 좋다.

뼈 건강을 위한 영양소들

주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2022 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.5 No.2

폐경 이후의 급격한 골감소 예방에 전통적으로 칼슘과 비타민D 섭취를 권장하고 있다. 이 두가지 영영소 외에도 마그네슘, 비타민K, 체내 산성화를 막아 골흡수 및 칼슘배설을 줄이는 지속적인 운동과 알칼리 유도 음식 및 보충제가 골감소증과 골다공증 치료에 보조적으로 사용될 수 있는 실질적인 방법이다. Conventionally, for prevention of gradual bone loss after menopause is recommended to consume more calcium and vitamin D. In addition, intake of magnesium and vitamin K should be also considered in the aspect of calcium homeostasis. Weight bearing exercise and foods containing potassium bicarbonate will also prevent the urinary calcium loss and metabolic acidosis which is related with bone loss.

심혈관건강을 위한 영양

주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2022 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.5 No.1

Globally, cardiovascular disease is increasing in spite of the efforts under modern medical advances. In addition, it is very difficult one to prevent or treat the cardiovascular diseases. Up to date, vitamins and mineral supplementations by scientific basis is used for the supportive care to the conventional medicine, however, large study to prove its efficacy is limited. Even though there are limited effects on cardiovascular death or events by some supplementations, the control of risk factors is very important and worthy of health care managements, especially by nutritional supports. Therefore, I review some nutrients such as omega 3 fatty acids, magnesium, coenzyme Q1O, nitric oxide, vitamin D and K, and homocysteine in relation with the control of inflammation and vascular calcification. I expect large scale, randomized, controlled study to prove those nutrients in the aspect of cardiovascular disease control in near future.

치료적 관점으로 보는 필수지방산과 아미노산

주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2023 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.6 No.2

지방산과 아미노산은 우리 몸에서 반드시 필요한 영양소다. 필수지방산, 특히 불포화지방산인 오메가 6 지방산과 오메가 3 지방산이 중요하며, 오메가 3 지방산의 임상적 활용이 더 크다. 오메가 3 지방산은 우리 몸의 염증개선에 도움이 되며, 특히 혈관 내의 염증 감소에 도움을 준다. 아미노산은 단백질의 원료이며 식사로 보충이 반드시 필요한 영양소다. 의학적 보충제로 메티오닌, 트립토판, 타이로신, 아르기닌, 글루타민, 타우린 등이 보조적으로 쓰일 수 있으며, 다양한 아미노산의 균형적인 섭취는 인체의 대사에 아주 중요한 역할을 하며, 필요시 적절한 보충은 환자들의 증상 개선에 일부 도움을 줄 수 있음을 알아야 한다. Fatty acids and amino acids are essential nutrients for our body. Especially, unsaturated fatty acids omega 6 and 3, are important and omega 3 fatty acids has greater clinical use. Omega 3 fatty acids help improve inflammation in our body, and reduce inflammation within blood vessels. Amino acids are the raw material for protein and are nutrients that must be supplemented though diet. Methionine, tryptophan, tyrosine, arginine, glutamine, taurine can be use as medical supplements. Balanced intake of various amino acids plays a very important role in human metabolism, and appropriate supplementation when necessary is part of improving patients’ symptoms.

성인 남녀에서 복부 비만과 심박동수 변이의 감소와의 관계

이동국(Dong Kuk Lee),주남석(Nam Seok Joo),손중천(Jung Cheon Son),정유지(Yoo Ji Chung),정기삼(Kee Sam Jeoung),김범택(Bom Taeck Kim) 대한여성건강학회 2004 여성건강 Vol.5 No.1

폐경 후 여성에서 혈중 호모시스테인농도와 골밀도 및 골전환율과의 연관성

김범택 ( Bom Taeck Kim ),안병훈 ( Byung Hoon Ahn ),김광민 ( Kwang Min Kim ),주남석 ( Nam Seok Joo ),김찬원 ( Chan Won Kim ),권도승 ( Do Seung Kwon ),이득주 ( Duck Joo Lee ) 대한폐경학회 2010 대한폐경학회지 Vol.16 No.1

연구목적: 유전성 고호모시스테인뇨증 환자에서 골다공증이 발생한다는 것이 알려진 후, 혈중 호모시스테인 농도의 증가가 뼈에 부정적인 영향을 끼쳐 골절의 유병률을 증가시키는 기전이 연구되고 있지만, 아직 정확히 알려져 있지는 않다. 이 연구는 고호모시스테인혈증과 골절의 위험인자인 골밀도, 골전환율 및 골의 구조적인 특성들의 관계를 조사하였다. 연구재료 및 방법: 이 연구는 2002년 1월부터 2003년 12월 동안 모대학병원의 건강검진센터에 내원한 2,670명의 폐경 후 여성을 대상으로 하였다. 혈중 호모시스테인, bone turnover marker와 골밀도 검사를 시행하여 상관관계를 조사하였다. 결과: 폐경 후 여성에서 혈중 호모시스테인 농도는 연령, osteocalcin, 25-Vit D농도, L1-4골밀도, 총대퇴골밀도 및 L3의BMC, vBMD, aBMD와 유의한 상관관계관련이 있었다. 그러나, 연령과 체질량 지수를 보정한 후, 척추 전체, 대퇴부의 골밀도는 혈중 호모시스테인 농도와 관련이 없었지만, osteocalcin은 여전히 관련이 있었다. L3의 BMC, vBMD, aBMD와 유의한 상관관계관련이 있었지만, 골의 크기나 부피와는 관련이 없었다. 연령을 보정하고 난 후에도, L3의 골밀도는 작지만 유의한 상관관계가 있었다. 결론: 혈중 호모시스테인의 증가는 골밀도와는 관련이 적지만, 골교체율의 증가와 관련이 있었다. Objectives: Hyperhomocysteinemia is related to fractures in the elderlies. We assessed the relationship between serum homocysteine and bone mass, size, and bone turnover rate. Methods: This study included 2,670 postmenopausal women who underwent periodic health examinations in Ajou University Health Promotion Center, between January 2002 and December 2003. Serum homocysteine, bone turnover markers and bone mineral density were measured. Results: Patient age, osteocalcin, 25-vit D, total lumbar BMD, total lumbar T-score, the lowest lumbar BMD, the lowest lumbar T-score, femur neck BMD, femur neck T-score, femur trochanteric BMD and femur trochanteric T-score showed a significant correlation with the serum total homocysteine. However, after adjusting for age, the only osteocalcin was significantly correlated with the serum total homocysteine, At the 3rd lumbar vertebra, the BMC, volumetric BMD and areal BMD had a significant correlation with the serum total homocysteine but the bony size and the volume were not significant. After adjusting for age, the 3rd lumbar BMD was significantly correlated with the serum total homocysteine. Conclusion: Serum homocysteine level is correlated significantly with bone turnover rate, less with bone mass but not with bone size. (J Korean Soc Menopause 2010;16:23-28)

Liraglutide 치료군에서 매주 L-Arginine 주사의 추가 치료에 대한 효능

이은섭(Eun-Sub Lee),정민(Jung-Min Choi),주남석(Nam-Seok Joo) 대한기능의학회 2020 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.3 No.1

Background: Recently, liraglutide is considered as an efficient treatment option to control body weight in the obese. However, no data were reported for additional effect of L-arginine injection in the liraglutide treatment patients. Methods: We have designed observational trial to evaluate the difference of body composition by additional L-arginine intravenous injection (15 g, every week) in the liraglutide use patients (3.0 mg everyday) for six months. A total of 130 subjects, we selected the data of 113 subjects who completed six months’ treatment. The data were composed of one university hospital (liraglutide group, n=21) in Suwon city and one obesity clinic (liraglutide+L-arginine group, n=92) in Seoul. Results: After six months, body weight (liraglutide vs liraglutide+L-arginine; -4.6 kg vs. -5.6 kg; P=0.286), lean body mass (liraglutide vs liraglutide+L-arginine; -0.7 kg vs. -1.1 kg; P=0.940), and body fat mass (liraglutide vs liraglutide+L-arginine; -3.5 kg vs. -3.7 kg; P=0.618) were not different between the two groups. Conclusion: No additional body compositional changes were observed after additional L-arginine injection in liraglutide treatment patients. 연구 배경: Liraglutide 피하주사는 비만환자에서 체중감량 조절에 유용한 치료방법이다. 그러나 현재까지 liraglutide 와 함께 L-arginine 정맥주사를 병행하여 치료한 연구는 없었다. 따라서 본 연구는 liraglutide를 쓰는 환자에서 L-arginine 정맥주사를 병행했을 때 추가적인 체중 감량 및 체성분 변화가 있는지를 평가하였다. 방법: 본 연구는 관찰연구로서 6개월간 liraglutide (3.0 mg, 매일)를 단독 피하 주사한 군과 liraglutide (3.0 mg, 매일)과 L-arginine (15 g, 매주)을 병행주사한 군의 체성분 변화를 비교하였다. 총 130명의 환자 자료에서 6개월간 치료를 완료한 113명의 자료를 선별하였다. 대상자는 수원시 소재 일개 대학병원(liraglutide군, n=21)과 서울시 소재 일개 비만클리닉 (liraglutide+L-arginine군, n=92)에 내원한 비만환자였다. 결과: 6개월의 치료 후, 체중(liraglutide vs. liraglutide+ L-arginine; -4.6 kg vs. -5.6 kg; P=0.286), 제지방량(liraglutide vs. liraglutide+L-arginine; -0.7 kg vs. -1.1 kg; P=0.940), 체지방량(liraglutide vs. liraglutide+L-arginine; -3.5 kg vs. -3.7 kg; P=0.618)은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 결론: Liraglutide 사용 환자에게 L-arginine 주사를 추가하였을 때 liraglutide 단독 치료와 비교하여 추가적인 체중 감량 및 체성분 변화는 없었다.

스트레스 정도에 따른 혈중 인슐린 양 성장인자-1 농도의 차이

공미희(Mi Hee Kong),김광민(Kwang Min Kim),박샛별(Sat Byul Park),김범택(Bom Taeck Kim),주남석(Nam Seok Joo) 대한스트레스학회 2008 스트레스硏究 Vol.16 No.3

장기간 스트레스를 받으면 성장호르몬 분비가 억제되어 그에 따라 혈중 IGF-1농도 또한 감소한다는 실험실적 연구들이 보고되고 있다. 본 연구에서는 스트레스 정도가 높은 사람의 혈중 IGF-1 농도가 낮을 것이라는 가정하에 스트레스 정도에 따라 혈중 IGF-1의 농도를 나이와 성별군에 따라 알아보고자 하였다. 건강검진을 위해 내원한 18세 이상의 성인을 대상으로 혈중 IGF-1 농도와 한국어 BEPSI (수정판)을 이용한 스트레스 총점을 측정하였다. 나이에 따른 혈중 IGF-1의 변화를 고려하여 35세 미만의 젊은군(남자 705명, 여자 755명)과 60세 이상의 노인군(남자 499명, 여자 -412명)으로 나누었다. 각 군에서 스트레스 총점이 높고 낮음에 따라 혈중 IGF-1농도를 비교하였다. 젊은 남자군의 경우 스트레스 총점이 높은 경우 혈중 IGF-1의 농도가 221.3±89.88 ng/mL로 스트레스 총점이 낮은 경우의 혈중 IGF-1농도(235.7±94.20 ng/mL)보다 유의하게 감소하였다(p=0.019). 그 외 노인 남자군(141.9±82.49 vs 139.3±82.33 ng/mL, p=0.578)이나 젊은 여자군(255.2±100.07 vs 263.6±100.49 ng/mL, p=0.256)과 노인 여자군(113.4±69.34 vs 117.1±68.89 ng/mL, p=0.660)은 모두 스트레스 총점이 높고 낮음에 따라 혈중 IGF-1 농도의 차이는 통계학적 유의성이 없었다. 본 연구결과 스트레스 정도가 높은 경우 혈중 IGF-1 농도가 유의하게 낮아 있었다. 그러나 이러한 유의성은 젊은 남자에서만 나타났다. 나이와 성별이 미치는 영향과 인과관계 규명 등의 추가적인 연구가 필요할 것이다. Purpose: Stress by activation the hypothalamic-pituiraty-adrenal axis causes the release cortisol. Increased cortisol secretion is associated with low levels of growth hormone concentrations. Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) production is stimulated by growth hormone. We hypothesize that stress may be associated with IGF-1 levels. Methods: We assessed circulating levels of IGF-1 in 2,371 individuals (Men 1,460, Women 911) who coming at health promotion center. Stress score was measure by Modified-Korean BEPSI self reported questionnaire. Results: In young men, IGF-1 level of high stress group was significantly decreased than lower stress group. This significance was remained after multivariable adjusted. But, young women and elderly groups had not significant difference of IGF-1 level according to the low stress or high stress. Conclusion: The IGF-1 level of high stress group was decreased than low stress group. But, this significant difference was showed in only young men.