경주시에서 발생한 세균성이질 확진자에 대한 유행기전 분석

정철(Cheoll Jung),임현술(Hyun-Sul Lim),하경임(Gyoung Yim Ha),김희수(Hee Su Kim) 한국역학회 2004 Epidemiology and Health Vol.26 No.1

Purpose This study was earned out to investigate the sources of infection and modes of transmission of an 107 (54 males, 53 females) confirmed shigellosis in Gyeongju from Sept 24 to Oct 24, 1998 Methods We reviewed hospital records of all confirmed shigellosis Thirty-two stains of Shigella sonnet isolated were analyzed in order to trace the source of infections by plasmid profile, antimicrobial drug resistance pattern, biotyping and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) Results The first source of Infection was estimated to be contaminated underground water and simple piped water caused by leakage from the cess pool Antimicrobial drug resistance pattern showed that all strains were multi-resistant All Isolates had the same XbaI and SfiI PFGE patterns, indicating the epidemiological relationship of the outbreaks strains in this area The major characteristics of diarrhea were watery (84.2%) in nature The clinical symptoms among the diarrheal cases included abdominal pain (86.1%), fever (83.2%), headache (78.2%), chill (45.5%) and tenesmus (41.6%) Six cases were asymptomatic From initial manifestation to admission were 6.2±1 .6 (median 6) days, so It could be transmitted to others in this infective period Duration of admission were 5.5±2.4 (median 6) days We can find familial mean secondary attack rate were 38.5% Conclusion It's transmission to other areas were certified by contaminated water and contact with shigellosis, and unknown cases were estimated to be transmitted by contacts with inapparent infection By plasmid profile and PFGE, the epidemiological relationship of the outbreaks Strains in this area seemed to be the same micro-organisms.

포항지역에서 발생한 무균성 뇌막염 환아의 역학적 양상 연구 : 1997~2002

김석헌,배순호,정해관,정철,이선주,고준태,김문규,정은영,Kim, Seog Heon,Cheong, Hae-Kwan,Jung, Cheoll,Lee, Seonju,Ko, Joon Tae,Kim, Moon Kyu,Jeoung, Eun Young,Bae, Sun Ho 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.2

목 적 : 1997년부터 2002년까지 6년 동안 포항지역에서 발생한 무균성 뇌막염의 역학적 양상을 연도별로 비교하고 누적발생률을 확인하여 추후 무균성 뇌막염의 전파양상 규명과 예방에 기초자료를 제공하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1997년부터 2002년까지 포항지역 3개 종합병원에 무균성 뇌막염으로 1일 이상 입원한 15세미만 환아 중 소아과 전문의와 전공의의 의무기록지 검토를 통해 확인된 1,750명을 대상으로 역학적 발생양상을 조사하고, 누적발생률을 산출하였다. 결 과 : 전산기록으로 확인한 환아의 95.2%(1,750명 : 남아 1,078명, 여아 672명)를 무균성 뇌막염으로 확인하였다. 6개년도 모두 남아가 여아보다 많았으며(1.6 : 1), 1997년에 464명이 발생한 이후 발생수가 감소하였다가 2000년 이후 다시 증가하여 2002년 648명으로 가장 많이 발생하였다. 발생월별 분포는 6월이 31.3%로 가장 많았으며, 5월부터 8월까지 4개월간 집중적으로 발생하여 전체 발생의 84.2%를 차지하였다. 증상 발현일부터 입원까지 걸린 기간은 0일에서 35일까지 다양하였으며, 평균 $4.19{\pm}2.96$(중앙값 3일)일이 소요되었다. 5일 이내가 1,417명(81.0%)을 차지하였다. 증상발현 당일 입원한 경우는 3명(0.2%)에 불과하여 증상이 진행된 후에 병원을 방문하는 것으로 확인되었다. 환아의 연령을 3단계로 구분하여 각 연도별로 인구 10만명당 누적발생률을 조사한 결과 각 연도마다 다발 연령군이 상이한 결과를 보였으며, 매년 특정 연령군 대에 환아가 집중하지 않는 것으로 확인되었다. 결 론 : 1997년부터 2002년까지 포항지역 3개 종합병원에서 입원 치료받은 무균성 뇌막염 환아의 역학적 양상을 조사하였다. 포항지역의 무균성 뇌막염 환아가 매년 지속적으로 보고되고 있으므로 원인을 규명하고 장기적인 예방대책을 수립하기 위한 연구가 계속되어야 할 것이다. Purpose : This study was performed to investigate the epidemiologic feature of aseptic meningitis in Pohang city for 6 years from 1997 to 2002. Methods : We reviewed the clinical records of 1,839(1,138 male and 701 female) aseptic meningitis patients who had been admitted to 3 general hospitals in Pohang city from 1997 to 2002. Results : 1,750 cases(1,078 male and 672 female) were selected as aseptic meningitis by reviewing clinical records. The ratio of male to female was 1.6 : 1. Aseptic meningitis occured in children of all age groups, and the prevalent age group was different by year. The most common developed month was June(31.3%), and 84.2% of cases were focused from May to August. The time from the initial manifestation to hospital admission was $4.19{\pm}2.96$ (median 3 days). Conclusion : We were performed to investigate the epidemiologic feature of clinical records of Aseptic meningitis pediatric patients who had been admitted and treated to 3 General hospitals in Pohang city from 1997 to 2002. We have to keep up Our study for consideration of the basic of Aseptic meningitis epidemiology and long term control is necessary to prevention the impact of Aseptic meningitis because Aseptic meningitis pediatric patients were continuously recorded by Epidemiological annual report in Pohang city.

함정내 응급환자의 효과적인 이송방안

윤천재 ( Cheon Jae Yoon ),김형기 ( Hyung Ki Kim ),정철 ( Cheoll Jung ),차수강 ( Su Gang Cha ) 국군의무사령부 2002 대한군진의학학술지 Vol.33 No.1

해군 수리창에서 취급되는 수은과 카드뮴에 의한 세포 면역독성의 고찰

오경재 ( Gyung Jae Oh ),김성우 ( Sung Woo Kim ),정철 ( Cheoll Jung ),안희 ( Hee Ahn ),김기정 ( Ki Jeong Kim ),서정욱 ( Jung Uk Sir ),김희덕 ( Hee Duck Kim ),차수강 ( Su Kang Cha ) 국군의무사령부 2000 대한군진의학학술지 Vol.31 No.1

경상북도에서 1999 - 2001년 발생한 쯔쯔가무시병의 역학적 특성

민영선(Young-Sun Min),임현술(Hyun-Sul Lim),이관(Kwan Lee),정철(Cheoll Jung),정해관(Hae-Kwan Cheong) 한국역학회 2005 Epidemiology and Health Vol.27 No.2

쯔쯔가무시병 환자의 역학적 특성을 파악하고자 1999년부터 2001년까지 경상북도에서 발생한 환자들을 대상으로 연구를 수행하였다. 경상북도에서 조사기간 중 쯔쯔가무시병 환자는 1999년에 54명, 2000년에 104명, 20이년에 218명 등 총 376명이 발생하였고, 이들을 연구대상으로 하여 연도별 및 지역별 분포 현황을 파악하였다. 376명의 발생자 중 역학조사표가 있었던 344명(91.5%)에 대하여 조사표상의 인적 사항, 질병 발생 관련 요인 및 증상 등 세부 사항을 파악하였다. 조사항목에는 성별, 나이, 주소, 직업 등의 기본 인적 사항, 질병 발생 관련 요인, 질병 관련 증상 등을 포함하였다. 발생률은 전체 인구 10만 명당 1999년에 1.9명, 2000년에 3.8명, 2001년에 7.8명으로 연도별로 유의하게 증가하는 경향을 보였고, 모든 연도에서 군지역의 발생률이 시지역보다 유의하게 높았다(p<0.01). 3년 간 역학조사표가 있었던 환자 344명의 성별 분포는 남자 131명(38.0%), 여자 213명(62.0%)이었다. 직업별 분포는 농업이 231명(67.2%)으로 가장 많았고, 주부 16명(4.7%), 사무원 12명(3.5%) 등의 순이었다. 발병 전 야외활동 경험이 있었던 사람은 298명 (86.9%)이었고, 46병(13.4%)은 경험이 없었다. 야외활동 장소는 밭(64.8%), 논(51.7%), 야산(12.8%), 풀밭(9.7%), 축사(2.7%), 성묘(3.7%)등의 순이었다. 발생월별 분포는 1월부터 6월까지는 한 건도 없었고, 10월에 199명(59.8%), 11월에 134명(39.0%)으로 가장 많았다. 임상증상 양성률은 발열 321명(93.3%), 두통 288명 (83.7%), 오한 239명 (69.5%), 발진 187명 (54.4%), 전신근육통 97명(28.2%), 기침 54명(15.7%) 등의 순이었다. 연도별로 환자가 증가한 원인은 기후의 변화, 신고율의 향상 및 외부 활동의 증가 등에 의한 것으로 판단하지만 이에 대하여는 추후 연구가 필요하며, 앞으로 위험요인을 파악하기 위한 정밀한 역학조사를 수행하여야 한다. 아울러 쯔쯔가무시병의 효율적인 예방을 위한 관리 대책을 수립하여야 한다. Objective: This study was carried out to investigate the epidemiologic characteristics and magnitudes of scrub typhus (tsutsugamushi disease) in Gyeongsangbuk-do, Korea. Methods: Resources of data collected were epidemiologic surveillance report to public health centers on each disease occurrence. The authors reviewed 344 epidemiologic surveillance reports for cases of scrub typhus developed in Gyeongsangbuk-do, Korea from Jan 1, 1999 to Dee 31, 2001. Results: The scrub typhus cases were 376 during three year period, and the incidence was significantly higher in the county area than in the city area. Incidence of scrub typhus was increasing each year. In 344 epidemiologic surveillance reports, the job of the cases was farmer (67.2%), housewife (4.7%), clerk (3.5%). Two hundred ninety eight cases (86.6%) have experienced outdoor activities before development of the scrub typhus. The outdoor places of exposure were dry field (64.8%), rice field (51.7%), hill (12.8), and grass field (9.7%). The symptoms reported were fever (93.3%), headache (83.7%), chill (69.5%), and rash (54.4%). Conclusions: Incidence of scrub typhus was increasing in Gyeongsangbuk-do, Korea, this phenomenon may be related to change of climate, the reporting rate of disease and outing activities. Good surveillance and adequate analysis of epidemiologic data is a essential for the prevention of the disease. With this result, high risk population was identified and effective intervention should be done to prevent the disease.

지속적인 기립 작업에 의한 만성 하지 정맥 부전증 1예

정철,임현술,유선희 東國大學校醫學硏究所 2003 東國醫學 Vol.10 No.1

저자들은 10년 간 자동차 부품 조립공장에 근무하면서 지속적인 기립 작업에 의하여 하지 정맥류가 발생하였고 이후 하지 정맥 혈전증이 합병되어 통증과 부종을 수반하는 만성 하지 정맥 부전증으로 업무상 질병이 인정된 증례를 보고하는 바이다. 환례는 44세 여자로 1966년부터 우측 하지에 정맥류가 발생하였고 2001년 6월부터 시작된 하지 통증과 부종으로 2001년 7월 25일 정확한 진단을 위해 병원을 방문하였다. 과거력상 2001년 7월초 진단된 결핵 이외에는 혈관질환 등 기타질환을 앓거나 약물을 복용한 것이 없었고, 가족력과 사회력 조사에서도 정맥류와 관련된 특이한 점은 없었다. 환례는 현 직장에 1991년 입사하여 10년 간 동일한 조립공정 업무를 수행하였다. 작업은 계속 한 자세로 서서 일하는 형태였으며, 하루 총 작업식간은 8시간이었다. 진찰 소견상 우측 하지 후슬와부에 정맥류가 관찰되었고, 압박시 하지 통증과 부종이 관찰되었다. 입원시 실시한 우측 상행 하지정맥 조영술 검사상 호가장된 다수의 정맥이 장딴지에서 보이고 오금정맥이 하부 하지부에서는 불투명화 되지 않아 약 1개월간 병원에 입원하여 혈전증에 대한 항응고제 치료를 시행 받았다. 환례와 동일한 작업을 하는 동료근로자는 12명으로 작업 후 하지 통증은 모두 경험하였다고 하였으며, 이들 중 1례는 하지 정맥류가 관찰되었다. 프로트롬빈시간은 입원일 9.8초였다가 이후 정상으로 회복하여 퇴원시 11.5초를 보였으며, 활성 부분트롬보플라스틴시간도 입원 당시 퇴원시 33.4초로 회복되었다. 하지 통증 및 부종은 입원 중 점차 감소하였고 내원 당시 방사선 검사상 관찰되었던 하지 정맥 혈전도 소실되었다. 본 환례를 통하여 장시간 서서 일하는 근로자는 하지 정맥류에 대한 발생 가능성을 염두에 두고, 하지 통증이나 부종이 동반될 경우 혈전 여부 검사를 시행하여야 할 것이며, 그 원인추구에 있어서 반드시 직업관련성을 조사해 보아야 할 것이다. 작업장내 장시간 서서 하는 작업이 있을 경우에는 정기적인 검진을 통해 유소견자를 가려내고, 혈전증 예방을 위해 한 쪽 다리는 교대로 올려놓을 수 있는 발받침대를 설치하거나 작업 전 압력 스타킹을 신게 하는 등의 작업환경 개선에 대한 노력을 강조하여야 할 것이다. We report a case of chronic venous insufficiency with a history of 10 year standing work. The authors reviewed the clinical and hematologic features of the case. We also reviewed the job contents of her workplace. The worker was a 44-year old female who had worked in a mobile accessory factory for 10 years (1991-2001). She had been founded right leg varicous vein since 1996. The varicose veins induced severe pain and edema on June 2001. By venography, thrombus were detected and finally diagnosed as venous thrombosis on 25th July 2001. She regarded the occupational disease by longstanding work of standing position. She received anticoagulant treatment by one-month admission, and then improved the symptom and hematologic laboratory results. To prevent chronic venous insufficiency, we must modify working environments, begin comprehensive medical surveillance, educate workers on risk of lower leg venous problems, and increase workers awareness of safety regulations in the workplace.

지속적인 기립 작업에 의한 만성 하지 정맥 부전증 1예

정철,임현술,유선희 약업신문사 1984 의약정보 Vol.10 No.1

포항시 지역주민의 정신질환자에 대한 요구도 연구

정철,사공정규 東國大學校醫學硏究所 2004 東國醫學 Vol.11 No.1

연구목적: 포항시 지역사회 정신보건사업을 수행함에 있어, 포항시 지역주민의 정신질환자에 대한 태도를 평가하고 이를 결정하는 요인과의 상관관계를 밝혀서 향후 포항시에 적합한 지역사회 정신보건사업의 기초 자료로 활용하고자 한다. 연구대상 및 방법: 2003년 4월 1일부터 동년 5월 3일까지 포항시에 거주하는 포항시민 693명을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 설문의 내용은 성별, 연령, 결혼상태, 학력, 종교, 경제상태, 주거형태, 정신질환자 접촉 경험, 가족 및 본인의 정신과 치료경험, 지역주거기간, 지역에 대한 안전도, 지역에 대한 만족도 등 14문항과, 정신보건시설에 대한 태도를 질문하는 내용 5문항을 포함하였다. 연구결과: 본 조사대상 중 여성이 전체의 59.5%(412명)를 차지하였고 연령별로는 20세에서 49세에 해당하는 수가 611명(88.2%)으로 조사되었다. 포항시 거주기간은 6년 이상이라고 응답한 수가 548명(79.1%)이었다. 주거지역 내에 정신보건시설(정신병원 제외)이 설치와 관련하여 일반시민은 133명(54.7%)이 찬성하였으며 정신보건관련요원은 242(53.8'/,)가 찬성한다고 응답하였다. 지역 내 정신보건센터에 대해 일반시민 중 들어본 적이 있거나 잘 알고 있는 수는 108명(44.4%)이었으며, 정신보건관련요원 중 한번도 들어본 적이 없는 수가 132명(29.3%)으로 나타나 홍보의 필요성을 시사하였다. 정신보건센터에서 일반인을 위한 정신건강 프로그램을 운영할 경우 그 필요성에 대한 설문에서 필요하다는 응답이 일반시민은 202명(83.1%)이었던 반면 정신보건관련요원은 346명(76.9%)으로 나타났다. 앞으로 정신질환자를 위한 자원봉사활동을 할 의향이 있는지에 대해서는 일반시민 중 158명(65.0%), 정신보건관련요원 중 253명(56.2%)이 있다고 응답하였다. 결론: 정신질환자에 대해 부정적인 태도를 가지고 있는 대상에게 정신보건문제에 대한 합리적이고 적절한 정보를 제공하고 정신질환자에 대한 홍보와 계몽이 필요하리라 생각되며, 긍정적인 태도를 가지고 있는 대상들을 자원으로 활용하여 효율적인 정신보건사업이 될 수 있도록 사업계획을 수립하는 것이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To execute the mental health project in Pohang city, we would assess the attitude of citizen to mentally ill person and establish the correlation between factors. With these data, we could make an appropriate local community mental health project. Methods: We executed questionnaire survey to 693 citizens from April 1 to May 3, 2003. The questionnaire contain 14 questions (sex, age, marriage status, educational level, religion, economic status, housing tenure, experience for contacting mentally ill persons and their family, resident duration, security of residency, satisfaction of residency) and 5 additional questions on attitudes of the mental health facility. Results: Among the subjects, female were 412 (59.5%) and 611 (88.2%) persons were at the age of 20-49. The number of residents in Pohang City over 6 years were 548 (79.l%). Total of 133(54.7%) citizens and 242 (53.8%) mental health-related persons agreed to establish mental health facility in their village. Recognition status about Mental Health Center were 44.4% (108 persons) in citizens and 29.3% (132 persons) in mental health related-related persons. These data strongly suggest the need of public information for both citizens and mental health-related persons. In addition, both 202 (83.l%) citizens and 346 (76.9%) mental health-related persons required mental health programs. The intention of volunteering service for Mental Health Center were 158 (65.0%) in citizen, 253 (56.2%) in mental health related person. Conclusion: It should serve the appropriate information of mental health and be necessary to educate the negative attitude persons. We should establish the plan for the effective mental health project by making the best use of positive attitude person.

유전자변형식품의 환경 및 인체 영향에 대한 문헌 고찰

정철,임현술 東國大學校醫學硏究所 2004 東國醫學 Vol.11 No.1

유전자변형농작물(eMO: Genetically modified organism)은 기존의 작물보다 독성 살충제의 사용을 줄일 수 있고 원하는 영양분을 함유한 농작물을 다수확 할 수 있기 때문에 궁극적으로 환경오염을 감소시키고 전 세계를 기아로부터 해방시킬 수 있다고 주장하는 지지자들이 있다. 그러나 비판적인 시각을 가진 사람들은 유전자변형농작물의 잠재적인 위험성에 대해 두려워할 뿐만 아니라, 그 이로움의 정도가 실제로 얼마나 될지를 의심하고 있다. 현재까지 유전자변형농작물의 건강영향이나 환경오염에 대해서 명백하게 밝혀지지 않은 채 양측 입장이 서로 논쟁중이다. 그러나 이 문제는 먹거리에 대한 문제이고 우리의 실생활에 유전자변형농작물이 많은 부분 들어와 있는 현실이므로 무턱대고 논쟁을 지켜보기만 할 문제는 아니다. 유전자변형농산물을 많이 수입하고 있는 우리나라도 더 이상 방관만 하고 있을 수 없는 입장이다. 우리나라에서도 유전자변형농작물을 많이 수입하고 있어서 농림부가 콩, 옥수수, 콩나물에 대한 유전자조작 농산물 표시제를 법제화하였고 식품의약품안전청도 식품에 표시제를 법제화하고 있는 현실이다. 만일 유전자변형농작물의 유해성이 밝혀지고 이에 대한 제한이 있을 경우 수입한 옥수수나 콩 등을 이용하고 있는 국내 식품산업은 물론 제약, 생활용품 및 수출시장에도 막대한 피해를 초래할 것으로 우려하고 있다. 그러나 대다수의 국민들은 유전자변형식품의 소비에 대해 잘 모르고 있는 현실이고 이 같은 시점에서 유전자변형식품의 건강영향에 대한 기존의 연구문헌들을 고찰하여 현재까지의 연구내용들을 정리하는 일은 매우 필요한 일이다. 이는 앞으로 연구들에 있어 기초 자료로 활용할 수 있고 국민들에게 올바른 유전자변형식품 소비에 대한 판단의 근거가 될 수 있을 것이다. There are supporters who assert themselves that the genetically modified organisms can decrease the environmental pollution and emancipate the starving people all over the world by reducing the pesticides use and harvesting the well nourished crops. But, the critics are afraid of latent danger and are doubtful of real advantages of the genetically modified organisms. Until now, there is a controversy on the influence on health and environmental pollution of the genetically modified organisms. We should be concerned about the genetically modified organisms because it penetrates into our dinner table recently and our country imports the large amounts of the genetically modified organisms. The Ministry of Agriculture and Korea Food and Drug Administration lay down the making law of the genetically modified organisms especially about beans, corns and bean sprouts. If it has clarified about the harmfulness of the genetically modified organisms and it has limited in national trade, the Korea industry of food processing, pharmacy, living necessaries and exportation would confronted by the serious damage. But, the majority of people takes no interest in the genetically modified organisms. At this point of time, it requires the literature inquiry about the influence on health of the genetically modified organisms. It should provide the base on decision of consuming the genetically modified foods.

우리나라 일부 병원 방사선 종사자들의 방사성 병원 폐기물 인식도 조사

탁우택,정철 東國大學校醫學硏究所 2003 東國醫學 Vol.10 No.2

저자들은 병원에서 근무하고 있는 방사선 종사자들의 병원 폐기물에 대한 인식도를 조사하고 방사선종사자 관리의 적절성을 평가하기 위해 전자의료영상정보시스템(PACS)이 설비되지 않은 전국의 병원방사선사 78명을 대상으로 2002년 11월 25일부터 2000년 11월 30일까지 설문조사를 실시하였고, 각 병원의 방사성 폐기물 처리 현황을 조사하였다. 방사성 폐기물에 대한 교육은 87.2%가 교육받은 적이 없었다고 응답하였고, 교육횟수에 대한 설문에서는 90.0 %가 한번이었다고 응답하여 전반적으로 교육이 미흡함을 알 수 있었다. 방사선안전관리위원회가 조직된 병원은 7.7%였다. 93.6%가 외부업체에 의뢰하여 방사성 폐기물(폐필름, 현상액)을 처리한다고 하였으며 연중 수거횟수는 5.32±4.07회였다. 한편 폐기물을 위탁하지 않고 자체 처리하는 곳도 6.4%가 있는 것으로 응답하였다. 정착액이 묻은 필름을 씻은 물은 98.7%가 하수로 방류하며 1.3%의 병원에서 자체 정화 처리한다고 응답하였다. 응답자 중 방사성 폐기물을 취급하여 직접 폭로된다고 응답한 수는 9명(11.5%)이었는데 이들 중 폐기물 취급시 개인보호장비를 착용한다고 응답한 수는 3명(33.3%)이어서 보호장비 없이 폭로됨을 알 수 있었다. 본 연구 결과 아직도 방사성 폐기물에 대한 방사선사 교육 등 각 병원의 관리가 미흡함을 확인할 수 있었으며, 이에 대해 병원 자체적으로 그리고 협회차원에서 관리가 강화되어야 할 것이다. 현상정착액에 대한 관리도 단지 재 수거되는 것만 처리업체에 위탁하는 것에서 나아가 수세와 함께 하수로 배출되는 현상정착액에 대한 처리방안에 대한 연구도 앞으로 추가로 이루어져야 할 것이다. The authors interviewed 78 radiologic technicians to investigate the concern of hospital wastes and to appraise the fitness of engagement administration on November, 2002. 87.2% of responders applied that they took no education about hospital wastes (radiology department), and 90.0% applied only one education. It has surveyed that 93.6% of hospital apply the hospital radioactive wastes (films and developers) to outside management company for 5.32±4.07 times in a year. And 6.4% of hospital manage the radiation wastes by themselves. 98.7% of the waste water contaminated by the developer outflowed to sewage. The known exposure to radiation wastes was 9 (11.5%). Among these, 3 (33.3%)workers used the personal protector. It should be intensified to educate radiologic technicians about hospital wastes. The study of outflowed developer is recommended.