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류마티스 관절염에서 질병활성 표지자로서의 중합 C9 검사의 유용성
서정욱 ( Jung UK Sir ),김신규 ( Thin Kyou Kim ) 대한류마티스학회 2005 대한류마티스학회지 Vol.12 No.3
목적: 류마티스 관절염은 만성적으로 진행되는 전신적인 염증성 질환이며 주요 관절의 변형이나 장애를 초래하게 된다. 질병활성 표지자(disease activity parameter)는 이러한 염증성 질환의 활성도를 측정하는 객관적인 지표로서 환자의 상태를 평가하고 치료계획을 수립하는데 중요한 역할을 하게 된다. 저자들은 류마티스 관절염에 대해 현재까지 알려져 있는 C반응성단백(C-reactive protein, CRP), 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF), 적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate, ESR) 등과 같은 질병활성 지표들의 결과와 최근에 소개된 시험관에서 보체를 활성화시킨 후 단일 클론성 항체를 사용하여 보체 활성의 최종 생성물인 중합 C9 (polymerized C9)을 정량적으로 측정하는 중합 C9 검사의 결과를 비교하여 류마티스 관절염의 새로운 질병활성 표지자로서의 유용성과 류마티스 관절염 환자에서 동반되는 신장병증의 예측인자로서의 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 미국 류마티스 협회의 류마티스 관절염 진단 기준에 의해 류마티스 관절염으로 진단 받은 대상 환자군(n=86)의 임상 소견 및 검사 소견을 종합하여 류마티스 관절염 활성군(active RA, n=43), 류마티스 관절염 비활성군(inactive RA, n=35) 및 신장병증을 동반한 류마티스 관절염군(RA with nephropathy, n=8)으로 분류하였고, 각 군에서 CRP, RF, ESR 및 중합 C9 검사(CAE, INCSTAR-DiaSorin, Italy)를 시행하였다. 각 검사간의 민감도와 특이도 비교는 ROC 곡선(receiver operating characteristic curve)을 통하여 시행하였고 통계처리는 ANOVA test를 시행하였다. 결과: CRP, RF, ESR 및 중합 C9 검사는 류마티스 관절염의 활성군과 비활성군의 비교에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였고(p<0.05), ROC 곡선을 통한 각 검사간의 민감도와 특이도의 비교에서는 중합 C9 검사와 CRP 검사가 가장 우수한 결과를 보였다. 한편, 류마티스 관절염의 비활성군과 신장병증을 동반한 류마티스 관절염군의 비교에서는 중합 C9 검사만이 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: 중합 C9 검사는 류마티스 관절염에 있어서 질병 활성도를 잘 반영하는 새로운 질병 감시지표가 될 것으로 사료되며, 예후에 중요한 영향을 미치는 신장병증의 동반 유무를 예측할 수 있는 유용한 검사가 될 것으로 사료된다.
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항호중구세포질항체 검사에서 혼합된 형광양상의 판독을 위한 디지털 화상분석기법의 개발
서정욱 ( Jung Uk Sir ),김신규 ( Think You Kim ) 대한류마티스학회 2004 대한류마티스학회지 Vol.11 No.4
Objective: Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) is an important marker for the diagnosis and the classification of rheumatic diseases and systemic vasculitis. If the autoantibodies that can be stained in the nucleus of neutrophil used for substrate of ANCA test, there`s a need for its differential diagnosis from real p-ANCA. This paper focuses on digital image processing technique for the differentiation of p-ANCA without performing additional tests. Methods: Positive ANCA results which showed mixed fluorescent pattern were transformed into digital image. Using Matlab (MathWorks, U.S.A.), we developed 2D to 3D transformation method and virtual tomography for the interpretation of mixed fluorescent pattern, and compared these results with ANA and anti-DNA test by indirect immunofluorescence (IIF) method using IT-AIT, IT-ANCA, and IT-DNA kit (ImmunoThink, Korea). Results: By applying the 3D transformation method and virtual tomography to the results of ANCA test where combined antibodies exist, we were able to separate each different fluorescent pattern that were difficult to separate by manual reading. Conclusion: The new digital image analysis methods developed in this study displace some of the disadvantages of IIF method. Therefore, these methods can easily be applied to complex samples, and can allow rapid and accurate tests for rheumatic diseases and other autoimmune diseases.
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Nested PCR을 이용한 Chlamydia trachomatis의 검출
오지하,서정욱,최태열,박일규,강정옥,김완 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.4
목 적 : C.trachomatis 는 성인성질환의 중요한 원인체로 배양에 의한 균동정이 일반 검사실에서는 대체로 어려운 실정이다. 이에 중합연쇄반응(Polymerase chain reaction)을 이용한 진단방법이 많이 사용되고 있으며, 최근 nested PCR 등 새로운 방법이 소개되고 있다. 이에 저자들은 nested PCR법을 사용하여 임상 검체에서 C.trachomatis 를 검출하였기에 세포배양법의 결과와 비교 검토하였다. 방 법 : 한양대학병원 산부인과에 내원한 골반염증성 질환이 있는 200명의 환자 자궁경부에서 면봉을 사용하여 검체를 채취하여 McCoy 단층세포에 C.trachomatis 를 배양하고 남은 검체로 nested PCR (IL YANG BIOTECH, KOREA) 을 실행하였다. 검사결과가 일치하지 않은 경우는 MOMP gene PCR 을 실시하여 nested PER 결과의 진양성과 위양성을 구별하였다. 결 과 : 세포배양과 nested PCR 양성인 경우는 8예로 진양성으로 판정하였다. 세포배양과 nested PCR 음성인 경우는 188예로 진음성으로 판정하였다. 양 검사 결과가 불치한 4예는 세포배양 음성 nested PCR 양성으로 MOMP gene PCR 양성이 2예로 진양성으로 취급하였고, 2예는 MOPP gene PCR 음성으로 위양성으로 취급하였다. 10예(5%)를 진양성으로 판정하여 세포배양의 예민도와 특이도는 각기 66% 및 100%였고, nested PCR은 100% 및 99%를 나타내었다. 결 론 : C.trachomatis 검출에서 nested PCR 이 세포배양보다 예민한 것으로 나타났다. Background : Chlamydia trachomatis is one of the most frequent causes of sexually transmitted diseases. The nested PCR has been proven to be more sensitive and specific than the conventional microbiological assay for the detection of C. trachomatis from clinical samples. We have successfully detected C. trachomatis from clinical samples of cervical scrapings using the nested PCR for the endogenous plasmid. Methods : This study included 200 patients with pelvic inflammatory disease attending the Hanyang University Hospital. The inoculated monolayer was stained with C. trachomatis specific monoclonal antibody (HYM 1-1, home made) and fluorescein isothiocyanate labeled antimouse immunoglobulin. The DNA of the sample was purified by Instagene. The nested PCR was performed with Chlamydia ampi-test and for the specimens with discrepant results confirmatory PCR assay was performed, which amplifies a major outer membrane protein (MOMP) gene. Results : A specimen was considered as true positive if it was positive in cell culture assay. The nested PCR-positive specimens were considered to be true positive if they could be verified by MOMP gene-PCR, otherwise, they were considered to be false negative. Eight out of 200 specimens were nested PCR-positive and culture-positive, and 188 specimens were negative by both tests. There were 4 discrepant tests(culture negative and nested PCR positive). Two of them could be confirmed as positive by MOMP gene PCR. For other two samples, the positive nested PCR result could not be confirmed by MOMP gene PCR, and they were reported as false positive. Altogether, 10(5%) of the patients had chlamydial infection by definition. The sensitivity and specificity of the cell culture was 66% and 100%, and the nested PCR was 100% and 99%, respectively. Conclusion : The nested PCR would be clearly superior to the cell culture method if problems due to contamination could be eliminated.
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