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      • KCI등재후보

        만성골수성백혈병 한국 치료 가이드라인-대한혈액학회

        손상균 ( Sang Kyun Sohn ),정철원 ( Chul Won Jung ),조덕연 ( Deog Yeon Jo ),정준원 ( June Won Cheong ),대한혈액학회만성골수성백혈병연구회 ( Chronic Myelogenous Leukemia Working Party The Korean Societ ),김대영 ( Dae Young Kim ),이정옥 ( 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.88 No.4

        Background/Aims: The first edition of the Korean treatment guidelines for chronic myelogenous leukemia (CML) was published in 2006. We intend to update those guidelines to include the use of next-generation tyrosine kinase inhibitors (TKIs). Methods: New guidelines were developed in 2012 based on the results of a survey and a consensus meeting of various Korean experts, the reports of recent clinical studies, and updated guidelines from external study groups. Results: An assessment of risk factors is strongly recommended before treating newly diagnosed chronic phase CML. Imatinib, dasatinib, and nilotinib are reimbursable in Korea as first-line treatments, and the patient`s age, comorbidities, and possible adverse events should be considered in the choice of treatment. Molecular studies are recommended for assessing treatment efficacy instead of invasive cytogenetic response evaluations, and an early response is believed to correlate with a good prognosis. Second-line TKIs can be considered for patients who fail or are intolerant of first-line therapy, pending analysis of ABL tyrosine kinase mutation status. For treating advanced stages, a combination of TKIs with cytotoxic agents and hematopoietic cell transplantation is recommended. The adverse effects of TKI therapy can be managed via dose reduction and supportive care, or switching to an alternate TKI. Conclusions: The use of TKIs has improved the outcome of CML treatment. Treatment-free remission after discontinuing TKIs might be possible in select patients who achieve sufficient response, indicating that curative treatment for CML can be expected in the future.

      • KCI등재후보

        동종 조혈 모세포 이식 환자에서 감염증의 양상에 대한 고찰

        이지영 ( Ji Young Rhee ),장은희 ( Eun Hee Jang ),김승태 ( Seung Tai Kim ),위유미 ( Yu Mi Wi ),손경목 ( Kyong Mok Son ),정혜숙 ( Hae Suk Cheong ),기현균 ( Hyun Kyun Ki ),오원섭 ( Won Sup Oh ),김기현 ( Ki Hyun Kim ),정철원 ( Chul Wo 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2

        목적: 조혈 모세포 이식을 받은 환자의 감염증의 양상을 분석하고, 감염증이 사망률에 미치는 영향과 사망률에 대한 위험인자의 예측 근거를 제시 하고자 한다. 방법: 1996년 2월에서 2003년 10월까지 본원에서 동종 조혈 모세포 이식을 받은 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 139명의 환자들이 조혈 모세포 이식을 시행 받았으며, 연령의 중앙값은 33.9세였고 추적관찰기간의 중앙값은 18.8개월이었으며, 감염성 합병증의 평균 발생빈도는 3.24±3.00회/인이었다. 총 450회의 감염증이 관찰되었고, 이 중 미생물학적으로 확인된 감염이 41.6%였으며 임상적으로 확인된 감염증은 34.0%, 불명열이 24.4%를 차지하였다. 감염성 합병증은 대부분 조기 회복기에 발생하였으며 전체의 39.6%가 이 시기에 발생하였고, 만기 회복기, 중간 회복기 순으로 각각 32.4%, 24.4%를 차지하였다. 미생물학적으로 확인된 감염의 187개의 사례 중에 세균감염이 94회였고, Coagulase-negative staphylococci가 15회로 가장 많이 분리되는 균종이었다. 미생물학적으로 확인된 감염 중 바이러스 감염은 78회로 41.7%를 차지하였으며, CMV감염증이 가장 많았다. 진균의 경우 전체 미생물학적으로 확인된 감염 중 7.5%를 차지하였으며, 이 중 Aspergillus spp.가 가장 많았다. 감염과 연관되어 사망한자 19명 중 12명(63.2%)이 만기회복기에 발생하였다. 감염성 사망률에 대한 위험요인으로는 기저 질환의 위험도, 호중구 감소 기간, 조혈 모세포 생착 실패, 급성/만성 이식 편대 숙주 반응등이 통계적으로 유의하게 나왔다(p<0.05). 결론: 급성/만성 이식 편대 숙주 반응과 연관하여 높은 감염성 사망률을 보였으며, 이는 특히 후기 감염과 연관된다. 또한, 진균감염 특히, candida 감염증의 빈도가 낮은 병원에서는 fluconazole 예방적 사용의 임상적 효과는 분명치 않다. Background: We wanted to investigate the effect of infectious complications on the outcome of patients who received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and we determined the risk factors for predicting infectious complication and the mortality in allogeneic HSCT recipients. Methods: We enrolled all the patients who underwent allogeneic HSCT at Samsung Medical Center from February 1996 to October 2003. Results: A total of 139 patients were enrolled. A total of 450 infectious episodes were observed in 131 allogeneic recipients (90.8%). Infectious complications occurred in the allogeneic recipients [3.243.00 episodes/patient]. Microbiologically documented infection (MDI), clinically documented infection (CDI), and unknown fever (UF) accounted for 41.6%, 34.0% and 24.4%, respectively, of the total infections. Pneumonia (15.1%) was the most common infection. Among the 187 MDIs, bacterial infection, viral infection and fungal infection accounted for 50.3%, 39.6%, and 7.5%, respectively. Twelve of 24 deaths in the late post-transplantation period were related with infection. The statistically significant risk factors for infection related to mortality, by multivariate analysis, were the underlying disease risk, the duration of neutropenia, the failure of stem cell engraftment, acute GVHD, MDI, UF, the number of infectious episodes, bacteremia, fungemia, pneumonia, genitourinary tract infections, S. aureus, E. coli, Pseudomonas spp., Aspergillus spp., Non-albicans candida and CMV diseases. Conclusions: The incidence of fungal infections was still low in our institute, even though prophylaxis for fungal infections was not applied, except for gargling with nystatin. In addition, most of them were non-albican Candida and Aspergillus species. Therefore, routine fluconazole prophylaxis may not be needed in our institute. (Korean J Med 72:200-208, 2007)

      • KCI등재

        Sol-Gel법에 의해 제조된 Zirconia 나노분말의 결정상과 기공특성

        정철원,박시현,송기창,이해형,오상천,동진근,차영엽,변태강 한국화학공학회 2002 Korean Chemical Engineering Research(HWAHAK KONGHA Vol.40 No.6

        Sol-Gel법에 의해 출발물질로 zirconium-n-butoxide(ZNB)와 yttrium nitrate를 사용하여 yttria-stabilized zirconia(YSZ) 나노분말을 제조하였다. 또한 ZNB의 가수분해 동안 첨가된 물량의 변화가 얻어진 YSZ 나노분말의 결정상과 기공특성에 미치는 영향을 조사하였다. 하소온도 변화에 따른 결정상 변화는 첨가된 물량에 관계없이 동일한 양상을 보였다. 즉, 100℃에서 건조된 분말은 모두 비정질상이었으며, 400℃에서 입방정상의 결정구조로 전환되었고, 1,000℃에서 정방정상과 단사정상이 나타나 1,400℃까지 정방정상과 단사정상이 공존하는 결정구조를 보였다. ZNB의 가수분해 중 물의 양이 비교적 적게 첨가된 경우로(H_2O/ZNB=20이하) 제조된 분말은 mesopore의 기공분포를 보인 반면, 물의 양이 비교적 많이 첨가된 경우에서는 (H_2O/ZNB=50이상) micropore의 기공분포를 보였다. Yttria-stabilized zirconia(YSZ) nanopowders were prepared by sol-gel method using zirconium-n-butoxide(ZNB) and yttrium nitrate as precursors. In addition, the effect of water content added during the hydrolysis reaction of ZNB was investigated on the phase composition and pore structure of the product powders. The phase composition of YSZ nanopowders with calcination temperatures showed the same trend, irrespective of H_2O amounts added during the hydrolysis reaction of ZNB. All powders dried at 100℃ were amorphous and transformed to cubic phase at 400℃, which converted to tetragonal phase at 1,000℃. Monoclinic phase also appeared at 1,000℃. The powders showed the mixture of tetragonal and monoclinic phases from 1,000℃ to 1,400℃. The pore size distributions of the dried powders prepared with small amounts of water(less than or equal to H_2O/ZNB=20) showed mesopores, while those prepared with large amounts of water(greater than or equal to H_2O/ZNB=50) exhibited micropores.

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