정신장애인 가족의 동거의향에 영향을 미치는 요인

정인원(In-Won Chung),지경환(Kyung-Whan Chi),손정우(Jung-Woo Son),신철진(Chul-Jin Shin) 대한사회정신의학회 2002 사회정신의학 Vol.7 No.1

연구목적: 지역사회에서 정신장애인을 직접 부양하고 있는 가족들이 느끼고 있는 부담이 향후에도 지속적으로 정신장애인과 동거하면서 부양할 의향에 미치는 영향을 알아보고, 이들의 동거 및 부양을 유지시킬 수 있는 사회적 지지 요인을 추적하고자 하였다. 방 법: 충북 청원군정신보건센터에 등록되어 있는 192명의 정신장애인 중 조사 당시 정신장애인과 동거하고 있었던 111명의 가족을 대상으로, 각 가정을 방문하여 개별면담 방식으로 구조화된 설문지를 통해 가족이 느끼고 있는 부담감과 정신장애인과의 향후 동거의향 및 가족들에게 필요한 사회적 지지를 조사하였다. 결 과: 가족들이 정신장애인을 부양하면서 느끼는 부담은 경제적 어려움, 일상생활의 침해 등으로 나타났다. 대상 가족 대부분은 향후에도 지속적으로 동거하면서 부양하겠다고 응답하였으나 상당수(34.7%)는 정신장애인을 평생 혹은 일시적으로 입원이나, 입소시키기를 원하고 있었으며, 이런 의향은 가족들이 느끼고 있는 부담의 정도와 연관이 있었다(p<0.01). 가족들이 필요하다고 생각하는 사회적 지지는 경제적 지원, 정신과적 응급조치 순 이었다. 또 정신장애인과 동거할 의향이 없다고 응답한 가족 중 일부(24.2%)는 사회적 지지가 제공되더라도 동거할 의향이 없다고 응답하였으며, 이런 생각은 자신들의 정신건강이 나빠지는 것에 대한 부담을 크게 느끼는 가족일수록 심했다(p<0.05). 동거의향이 없던 가족들의 생각을 변화시키는데 유의하게 영향을 줄 수 있는 사회적 지지요인은 주간 보호 서비스였다(p<0.05). 결 론: 가족들에 대한 정신건강의 개입과 정신장애인에 대한 주간보호 서비스는 정신장애인과 동거하면서 부양하고 있는 가족들이 느끼고 있는 부담을 줄여줄 수 있다. 이는 지역사회 정신보건 서비스의 필요성을 시사하며, 그 결과 정신장애인의 장기 입원 등을 감소시키는데 도움을 줄 것이다. Objectives:The purpose of this study is to show whether the burden of family members living with mentally ill patients affects on the intention of living with mentally-ill patients continuously and seek factors of social support keeping a family to live with the patients. Methods:Subjects consisted of 111 families living with mentally-ill patients among 192 mentally ill patients who were registered in Cheongwongun Mental Health Center at the time of the study. The survey was administered through face-to-face interview and structured questionnaires for the purpose of finding family burden, the intention of living with mentally-ill patients and necessary social support for the family. Results:Burdens likely to happen due to living with mentally-ill patients were ‘financial difficulties’ and ‘infringement on the privacy of the family’. Most families answered they would take care of the patients, living with them. However, 34.7% of the total respondents wanted the patients to accommodate at a hospital or sanatorium temporarily or permanently. This kind of tendency was correlated with the level of the burden of family living with the patients (p<0.01). The needs of family for social support were ‘financial assistance’, ‘psychiatric emergency care’ in that order. The 24% of families who answered they would not live with the patients responded that they would not live with the patients in the future even if the social supports were provided. This tendency was associated with the burden of family about worsening their mental health(p<0.05). The social support which can positively affect on the mind of the family who did not have any intention to live with the patients was day care service(p<0.05). Conclusion:Social support to those family’s mental health and day care service to the mentally-ill patients can lessen the burden of family living with the patients. This finding implicates the needs of mental health service. And as s result, it will help to minimize the chances of long term accommodation of mentally ill patients.

충북대학교 의과대학에서의 문제중심학습의 실행 및 평가

정인원(In-Won Chung),신철진(Chul-Jin Shin),한헌석(Hun-Seok Hahn),송영진(Young-Jin Song) 한국의학교육학회 1999 Korean journal of medical education Vol.11 No.2

충북대학교 의과대학에서는 1996년부터 문제중심학습을 시범적으로 시행하여 오다가 1998년 처음으로 0.5학점을 부과하며 정규과목으로 편성하여 시행하였다. 문제중심학습의 대상자는 충북대학교 의과대학 의학과 3학년 학생 51명을 대상으로 하였으며, 기간은 1998년 8월 17일부터 2주간의 기간동안 진행되었다. 학생들에 관한 평가는 두 사람의 지도교수가 동시에 매 증례토의 시간마다 평가하여 이를 합산토록 하였다. 문제중심학습이나 증례에 대한 평가는 학생들과 지도교수에 대하여 설문조사를 함으로써 평가되었다. 문제중심학습 증례토의에 관한 설문 조사 결과, 대체적으로 긍정적인 평가를 한 것으로 나타났으며, 문제중심학습의 결과로서 구체적 학습 기술의 향상보다는 학습태도나 자율성 등의 측면에서 더욱 좋은 반응을 나타내었다 (Fisher s Exact test, p<0.01). 또한 지도교수의 역할에 관해서는 과반수이상이 지시작인 역할 보다는 보완적, 지지적인 역할만을 담당해주길 원하였다. 문제중심학습 성적에 따라 설문조사를 비교하여 본바, 문제중심학습 성적상위집단에서 반응이 좋았으나 (Fisher s Exact test, p<0.01), 그러나 내과학 성적에 따른 상하위 그룹의 만족도는 유의한 차이가 없었다. 문제중심학습 성적과 기존의 학습방법에 의한 내과학 성적과 상관성을 살펴보았으나 유의한 상관관계는 나타나지 않았다. 이는 문제중심학습에 대한 학생들의 반응이 거부적이지 않으며 또한 적어도 일부의 학생들에게는 기존의 강의식 학습방법보다 더 효과적임을 시사하는 결과라고 할 수 있다. 따라서 기존 학습방법에 대한 보완, 자율학습 태도 고취, 정보검색 및 활용능력의 강화 등의 측면에서 문제중심학습의 도입은 필수불가결한 것으로 생각되며, 그러나 이러한 잇점을 살리기엔 2주간은 불충분한 것으로 여겨진다. 문제중심학습의 도입이 부분적일 수 밖에 없는 현실이라면 문제중심학습의 효과를 짧은 시간내에 극대화시키기 위하여서는 학습기간을 8~10주이상으로 늘리거나 문제중심학습 전후의 PBL 준비단계와 PBL완결단계의 도입이 그 해결책이 아닌가 생각된다. Problem-based learning(PBL), introduced to medical education committee of Chungbuk National University in 1996, was firstly implemented as a regular course of medical education only with 0.5 credit in 1998. Tutorials of the PBL course were assigned to seven discussion groups consisted of seven or eight junior students during first two weeks of third quarter. Every groups were supervised by two tutors, who evaluated students performances in terms of problem-solving, stating problems, and presenting referred sources. The aptitude for PBL course was asked to students and tutors after two weeks course by means of questionnaires. Most students showed positive responses about PBL course, and preferred the tutors in a supportive or facilitative attitude. However, two weeks of PBL course seemed not enough for maximal educational benefits. Pre- and post-PBL blocks may be one of the useful methods that ensure successful results of short-term PBL course.

정신분열병 환자의 임상적 증세 호전에 따른 99m Tc - HMPAO 뇌 SPECT 소견의 변화

신철진,궁성수,정인원 ( Chul Jin Shin,Sung Soo Koong,In Won Chung ) 대한핵의학회 1997 핵의학 분자영상 Vol.31 No.3

심상자극과 GSR의 관계에 대한 예비연구

이봉건 ( Bong Keon Lee ),정인원 ( In Won Chung ),김재진 ( Jae Jin Kim ),신철진 ( Chul Jin Shin ) 한국감성과학회 1997 연차 학술대회 논문집 Vol.1997 No.-

쾌·불쾌를 유발하는 미약한 심상자극과 인지적 암산과제가 피부전기반응(Skin Conductance Level)에 미치는 영향을 조사하였다 피험자는 9명의 대학생(남자5 명,여자4명)이었다. 연구결과,3회의 기저수준의 SCL상에는 차이가 없었다. 암산과제시의 SCL수준이 가장 높았다. 본 연구에서 사용원 절차와 자극 과제가 장차의 연구를 위한 객관적인 자료수집 절차로서 유용함이 시사되었다.

심상자극과 GSR의 관계에 대한 예비연구 : 쾌,불쾌를 유발하는 심상자극과 암산과제에 대한 SCL 반응비교 Comparison among Mental Imageries Inducing Pleasantness or Unpleasantness and Mental Arithmetic

이봉건 ( Bong Keon Lee ),정인원 ( In Won Chung ),김재진 ( Jae Jin Kim ),신철진 ( Chul Jin Shin ) 한국감성과학회 2002 감성과학 Vol.5 No.2

응급실에 내원한 급성 히스테리 반응의 진단 특성

김시경(Sie Kyeong Kim),신철진(Chul Jin Shin),김재신(Jae Jin Kim),이상익,정인원(In Won Chung) 한국정신병리진단분류학회 1998 精神病理學 Vol.7 No.2

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한국어판 일상적 스트레스 평가서의 신뢰도 및 타당도

신철진,김재진,정인원 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2

연구목적 : 일상 생활에서 흔히 경험되는 사소한 스트레스 요인들의 상대적 강도를 전향적으로 측정하는 Daily Stress Inventory(DSI)의 한국어 판을 개발할 목적으로. 이를 번역하여 한국의 정상 성인들에게 적용하여 봄으로써 신뢰도 및 타당도를 검증하고자 하였다. 방 법 : 사소한 생활 사건 58문항이 기술된 DSI에 대하여 번역, 역번역, 재번역 과정을 통해 최종번역 안을 작성한 후. '주요 생활사건 측정도구'와 함께 대학생 200명과 직장인 150명에게 배포하였다. 최종적으로 120명(대학생 82명 직장인 38명)으로부터 결과를 회수하여 DSI의 세 가지의 기초 점수(사건점수. 강도 점수. 강도/사건비)를 산출한 후. 사회인구학적 변인의 차이에 따른 DSI 기초 점수의 차이, 내적 일치도, 동시타당도 등을 조사하였다. 결 과: 1) 일일 사건 및 강도점수, 주간 사건 및 강도점수 등은 모두 양의 왜도로 오른쪽 긴 꼬리를 하는 비정규분포를 하였으나, 일일 및 주간 강도/사건비늘 비교적 정규분포의 형태를 보였다. 2) 일일 및 주간 DSI 기초점수들은 성별에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다. 연령과 교육수준의 차이에 따라서는 일일 및 주간 사건점수와 강도점수는 유의한 차이를 보였으나 강도/사건비늘 유의한 차이를 보이지 않았다. 직업별의 경우에는 일일 강도/사건비를 제외하면 모든 일일 및 주간 DSI 기초점수에서 유의한 차이를 보였다. 3) 대학생인 경우가 직장인인 경우에 비해 모든 일일 및 주간 DSI 기초점수들이 높은 것으로 나타났고, 특히 '개인적 능력' 부분에서 그 차이가 현저하였다. 4) 사건점수와 강도점수의 Cronbach 알파값은 0.98과 0.97로 산출되어 높은 내적 일치도를 보이는 것으로 나타났다. 5) 주요 생활사건 측정도구와의 Spearman 상관계수 조사 결과 모들 DSI 기초점수들은 부정적 생활사건과는 통계적으로 유의한 상관성을 보였으나, 긍정적 생활사건과는 유의성을 보이지 않았다. 결 론 : 이러한 결과를 통해 저자들은 한국어판 일상적 스트레스 평가서가 일상생활 수준에서 흔히 경험되는 사소한 생활사건들을 평가하는데 신뢰성과 타당성을 갖춘 도구로 이용될 수 있음을 알 수 있었다. 또한 평가과정에서 대상자의 대학생 유무에 따라 해석에 유의해야 함을 알 수 있었다. Objectives: To develope Korean version of Daily Stress Inventory(DSI) designed to assess prospectively the sources and magnitude of minor stressful events, the authors translated it into Korean and examined its reliability and validity. Methods : The translated DSI was distributed to] 200 collegians and 150 clericals. In order to test the validity, the previously qualified 'Major Life Event(MLE)' questionnaire was given concurrently. The materials were collected from 120 persons, and were analyzed by application of simple statistics of DSI scores, Wilcoxon's rank- sum test for differences of those according to demographic valiables, internal consistency for reliability, and Spearma's correlation coefficient for concurrent validity. Results : 1) The distributions of scores of daily event, daily impact, weekly event and weekly impact were all showed as having a positive skew. But the distributions of daily and weekly I/E ratio were approximately normal. 2) All daily and weekly DSI scores showed no significant differences by sex. There were significant differences in daily or weekly event and impact scores but insignificant differences in daily or weekly I/E ratio according to age and education level. By occupation, all daily and weekly DSI scores except daily I/E ratio showed significant differences. 3) Daily and weekly DSI scores were significanty higher in collegians than in clericals, and the cluster showing the most marked difference between the two group was 'personal competency'. 4) In the reliability test by internal consistancy, the Cronbach's alpha coefficients of the event score and the impact score were respectively 0.98 and 0.97. 5) In the concurrent validity between DSI and MLE, DSI scores were more highly correlated with negative life events with positive life events. Conclusions : With the above results, the authors concluded that Korean version of DSI was a reliable and valid tool for assessing minor stress experienced frequently in daily life level. But its scores should be interpreted differently according to collegian or not.

SSRI와 항정신병약물의 병합 투여가 정신분열병 증상에 미치는 영향에 관한 예비연구

정인원,이상익,신철진 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1997 忠北醫大學術誌 Vol.7 No.1

항정신병약물은 망상, 환청, 정신병적 흥분 등의 증상에는 효과적인 것이 사실이지만 감정둔마, 감정적, 사회적 위축 등의 음성증상은 여전히 환자들의 지역사회로의 복귀와 성공적인 재활에 커다란 장애요인이 되고 있다. 이에 항정신병약물과 세로토닌 재흡수 차단제의 병합 투여가 정신분열병 환자의 음성 증상 호전에 어떠한 효과를 나타내는지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 1996년 3월 1일부터 1997년 2월 28일까지 충북대학교 병원 신경정신과에 폐쇄병동에 입원한 정신분열병 환자 중 본 연구에 동의한 총 26명의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 항정신병약물과 SSRI 투여군, 항정신병약물 단독 투여군을 무작위로 선정하였다. 대상자들은 입원후, 항정신병약물은 chlorpromazine 해당용량으로 400-800mg/d를 투여하였으며, SSRI 병합 투여군은 paroxetine은 20mg/d로, sertraline은 50mg/d로 투여하여 같은 용량을 6주간 유지하였으며 약물투여전 및 투여후 1, 2, 4, 6주째에 PANSS를 통하여 정신병리를 측정하였다. 결과적으로 항정신병약물 단독 투여와 SSRI 병합 투여시 모두에게 PANSS 총점수는 시간에 따른 의미 있는 호전을 보여주고 있었으나(p<0.01) 집단간의 차이는 없었다 그러나 증상에 따른 하위 척도별 점수의 변화 양상은 두 집단간에 서로 다른 양상을 나타내었다. 즉 항정신병약물 단독 투여시에 양성증상의 보전이 SSRI 병합 투여시보다 현저하였으며(p<0.01) 음성증상은 이와 반대로 SSRI 병합 투여시에 더욱 두드러졌다(p<0.05). 따라서 본 연구결과는 SSRI 병합요법이 음성증상을 주로 나타내는 환자들 및 정신병후 우울 환자에서 효과적으로 사용될 수 있을 가능성을 시사하는 것이라 하겠다. Antipsychotics is effective drugs to reduce delusions, hallucinations, and psychotic excitement, but negative symptoms such as blunted affect, emotional and social withdrawal still interfere the successful rehabilitation and reinsertion into active community life. We investigated the effect of SSRI and antipsychotics combined therapy on the schizophrenic symptoms especially negative symptoms. Total 26 schizophrenic patients who admitted in Chungbuk National University Hospital from MAR 1996 to FEB 1997 were divided randomly into two groups to have antipsychotics only of SSRI combined therapy. All subject was medicated with antipsychotics of chlorpromazine equivalent dosage of 400-800mg/d, and SSRI combined therapy group was medicated with paroxetine 20mg/d or sertraline 50mg/d. The psychopathology was assessed by PANSS in baseline, first, second forth, and sixth weeks after admission. After the treatment, total PANSS scores of both group decrease significantly but there was no difference between groups. However, positive and negative subscale score had different pattern of the decrement according to the treatment. Antipsychotics only therapy was more effective to reduce positive symptoms and SSRI combined therapy had greater effect on negative symptoms. This results suggest that SSRI combined therapy is effective on the schizophrenics with mainly negative symptoms and postpsychotic depression.

대한정신약물학회의 영문 학술지 창간과 관련하여

정인원,신철진 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.1

Recently, the Korean College of Neuropsychopharmacolgy (KCNP) published an English language journal "Clinical Psychopharmacology and Neuroscience" for the purpose of internationl communications in the area of neuropsychopharmacology and related biological psychiatry. Historically, it is the first foreign language journal published in the Korean psychiatric society. This is writing to the background of publishing an English language journal in the perspectives of the limitations of Korean language journal and the internationl communications with researchers all over the world. The major concerns in publishing an English language journal are discussed. The future plan of continuously publishing "Clinical Psychopharmacology and Neuroscience" and some suggestions for the researchers who are going to submit manuscripts and to read this journal are described. We hope this is helpful for the publication of English language journal planning in the editorial committee of the Korean Neuropsychiatric Association.

만성정신질환자의 계속입원치료 심사에 관한 연구

정인원,박환규,정연복,김수일,원구연,김교형,신철진 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 정신보건법에 근거하여 매월 정기적으로 개최된 충청북도 정신보건심판위원회를 통하여 정신질환자의 계속입원치료 청구 심사의 현황과 문제점을 파악하고 개선사항을 지적함으로써 정신질환자의 효율적인 관리를 유도하고 인권남용의 여지를 차단하고자 한다. 방 법: 충청북도 내의 정신의료기관에서 계속입원치료 심사청구서 및 진단서, 보호의무자의 동의서 등을 제출한 정신질환자들을 대상으로 계속입원치료 청구에 대한 승인 여부를 매달 정기적으로 심사하였다. 1년 6개월여동안 심사한 자료를 정리하여 진단 및 보호의무자, 의료보장별 특성과 불승인률 등을 분석하였다. 결 과: 충청북도 심판위원회에 계속입원치료를 청구한 정신질환자는 21차례의 위원회 동안 총 7,981명이었으며, 진단별로 정신분열병은 80.9%, 알콜중독은 8.1%, 치매 등 기타는 11.0%이었다. 또한 보호의무자는 시장 또는 군수가 29.8%, 부모가 26.9%, 형제가 26.1%, 부부가 6.3%, 자녀가 5.9%, 기타가 5.0%로 나타났으며, 의료보장은 의료보호가 73.0%, 의료보험이 27.0%이었다. 이들 중에서 196명이 계속입원치료를 불승인받아서 전체 불승인률은 2.46%이었으며 정신분열병과 알콜중독 환자의 진단별 불승인률은 각각 0.73%와 17.6%이었다. 결 론: 정신과 병상의 대부분이 장기적으로 입원하는 만성 정신질환자들로 구성되어 있어서 이들에 대한 별도의 대책이 시급하다. 또한 계속입원치료가 불승인되어 퇴원한 환자들의 재활 및 사회적응을 위한 사회적 지지 체계가 부족하며, 특히 환자의 인권보호를 위한 구체적인 기준 등이 필요하다. Objectives: This study was to develop effective managements and to avoid the abuse of human rights in mentally-ill patients. The Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province has been held monthly since August, 1997 according to the Mental Health Act. In this study, the procedures and the problems of judging continuing hospitalization of chronic mentally-ill patients were reviewed. Methods: The mentally-ill patients who submitted the request for continuing hospitalization with the certificate of charged doctor and the agreement of caregiver were reviewed by the Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province. The analysis of the diagnoses, caregivers, medical care systems, and rejection rate for the patients were done. Results: Total mumber of mentally-ill patients who requested for continuing hospitalization were 7,981 from twenty-one monthly meetings. The diagnostic distributions were 80.9% for schizophrenic patients, 8.1% for alcoholics and 11.0% for others including dementia. As for the caretakers, the rate of majors was 29.8%, parents 26.9%, sibling 26.1%, spouse 6.3%, offspring 5.9%, and others 5.0%. And 73.0% of the patients were on Medicaid and 27.0% were insured. The patients who got the rejection for continuing hospitalization were 196 at the rate of 2.46%. And the rejection rates of schIzophrenic and alcoholic patients were 0.73% and 17.6%, respectively. Conclusions: New policies for decreasing longterm hospitalization of chronic mentally-ill patients are required. And the social support systems for psychiatric rehabilitation and readjustment are presently insufficient for the already discharged mentally-ill. Moreover, the practical guidelines for human rights of patients remains to be suggested.