대장내시경 시행 전 맑은 유동식이 시행 여부에 따른 대장정결도 비교

정우신 ( Woo Shin Jeong ),박동일 ( Dong Il Park ),석효선 ( Hyo Sun Seok ),김성은 ( Seong Eun Kim ),이석호 ( Suck Ho Lee ),이창균 ( Chang Kyun Lee ),은창수 ( Chang Soo Eun ),한동수 ( Dong Soo Han ) 대한장연구학회 2012 Intestinal Research Vol.10 No.3

Background/Aims: Adequate bowel preparation is essential for full visualization of colonic mucosa because detection of small polyps and neoplasms depends on the quality of bowel cleansing. The aims of this study were to compare the efficacy, tolerability of preparation and side effect between two groups: clear-liquid diet with polyethylene glycol (PEG) solution versus no diet restriction with PEG solution. Methods: This was a randomized single-blind prospective study. A total of 330 patients were randomly assigned to receive either 2 L PEG solution with a clear-liquid diet on the day before colonoscopy and another 2 L PEG solution on the day of the procedure (group 1) or 2 L PEG solution with a general diet on the day before colonoscopy and another 2 L PEG solution on the day of the procedure (group 2). Results: 162 patients were assigned to group 1 and 168 patients to group 2. The satisfactory quality of bowel preparation was not significantly different between the two groups (80.2%, 78.6%, P=0.707). Patient`s compliance of the clear-liquid diet in group 1 was 50%. The satisfactory quality of bowel preparation was weakly better when the clear-liquid diet was given 2 or 3 times a day (group 1A) than 0 or once a day (group 1B) (74.1%, 86.4%, P=0.048). The tolerability of the PEG solution and side effects of preparation were not significantly different in the two groups (P=0.573, 0.686). Conclusions: Bowel preparation with no diet restriction and split-dose PEG solution was similar to preparation with a clear-liquid diet in efficacy, tolerability and side effect. Therefore, the use of the clear-liquid diet protocol should improve patient`s compliance. (Intest Res 2012;10:272-279)

종례 : 췌관의 선천 기형 환자에서 위장관 내시경 조직검사 후 발생한 급성 췌장염 1예

정우신 ( Woo Shin Jeong ),김홍주 ( Hong Ju Kim ),심충남 ( Choong Nam Shim ),허운제 ( Woon Je Heo ),이상혁 ( Sang Hyuk Lee ),설지수 ( Ji Soo Seol ),신동석 ( Dong Suk Shin ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.82 No.6

췌관의 선천성 기형이나 정상 변이는 빈번하게 발견되는 해부학적 변이로 무증상 환자에 있어서 진단이 어려우며 위내시경 시행 시 부십이지장유두가 용종의 형태를 갖는 경우가 있다. 용종과 유사한 모양을 보인 부십이지장유두 부위에서 시행한 조직검사만으로 급성 췌장염이 발생한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Congenital anomalies or normal variants of the pancreatic duct are in most cases asymptomatic and are found incidentally while conducting imaging studies (such as a MRCP and a CT scan) for other reasons. The frequency of pancreatic duct variants has been reported to be about 9% of the general population; the most common type is a bifid configuration of the major and minor pancreatic ducts. Though most patients with pancreatic duct variants do not have any symptoms, a small number may develop jaundice or gallstones. By reporting the case of a patient with a variant pancreatic duct who developed acute pancreatitis after undergoing screening endoscopy and biopsy, this study aims to warn of the possible risks of screening endoscopy or biopsy in the second portion of the duodenum.

김수영 시 ‘신귀거래(新歸去來)’ 연작에 나타난 예지성과 그 의미

정우신 ( Jeong¸ Woo-shin ) 심훈선생기념사업회 2023 심훈학보 Vol.1 No.0

이 논문은 김수영의 1961년을 미시적으로 접근해보았다. 특히 그 시기에 발표된 ‘신귀거래(新歸去來)’ 연작에서 나타난 다양한 시적 실험에 주목하여 시를 면밀히 분석하였다. ‘신귀거래’ 연작에는 김수영 시에서 자주 발견되는 반복과 열거가 여러 가지 형태로 사용되고 있었다. 이 논문은 ‘신귀거래’ 연작이 도연명의 ‘귀거래사’의 틀과 의미를 담고 있다고 밝히고 김수영이 ‘귀거래사’에서 생각해낸 방법을 추출해보고자 하였다. 도연명의 한시가 김수영의 시에 어떻게 전유되어 활용되는지 밝히고자 하였다. 도연명이 전원으로 돌아가 이상향을 꿈꾸듯이 김수영도 본가로 돌아가 새로운 미래를 예측하는 모습을 알 수 있었다. 시를 분석해본 결과 김수영의 반복은 단순히 형태나 시각적으로만 작동되지 않고 시적 주체의 내면과 긴밀히 상응하고 있음을 알 수 있었다. 특히 커다란 반복 속에서 열거를 통해 시어의 의미를 모호하게 하고 이미지가 집중되지 않게 만들고 있는 시적주체의 발화는 김수영만의 독특한 시적 실험이자 모험이었던 것으로 판단된다. 이점 또한 도연명의 ‘돌아가자’라는 테제와 닮아있음을 알 수 있었다. 시를 쓰는 순간 자체에도 자기 자신을 지속적으로 갱신하는 김수영의 모습에서 도연명을 전원으로 돌아가게 한 ‘본심’이 발견되었다. 김수영의 시적 실험에서 중요한 점은 ‘동시성’이다. 그러나 한쪽과 다른 한쪽이 비슷한 계열이나 균등하지 않기 때문에 그의 시는 다소 난해하게 된다. 어떤 사물이나 사상을 작동하게 하는 힘의 본질을 찾고자 김수영은 자신을 밀고 나간 것으로 보인다. 그 양쪽은 어느 한 지점에서 포괄되지도 않고 완전히 나뉘지도 않는다. 시적 주체는 한편과 다른 편을 횡단하며 자신만의 경계에 서 있게 된다. 이러한 점이 가능한 이유는 ‘귀거래’를 통하여 세속에서 한 걸음 물러나 현실을 더욱 치열하게 고민하고 탐구했기 때문으로 생각된다. This paper took a microscopic approach to Kim Soo-young’s 1961. In particular, the poem was closely analyzed by paying attention to various poetic experiments in the “New Return Home(新歸去來)” published at that time. Repeated and enumerated, which are often found in Kim Soo-young’s poem, were used in various forms in the “New Return Home(新歸去來)”. This paper revealed that the series of “Return Home!”(「歸去來辭」) contain the framework and meaning of Tao Yuanming’s(陶淵明 365-427 CE; also known as Tao Qian 陶潛) “Return Home!”(「歸去來辭」) and tried to extract the method that Kim Soo-young came up with in “Return Home!”(「歸去來辭」). It was intended to reveal how Tao Yuanming’s Chinese poetry was appropriated and used in Kim Soo-young’s poetry. Just as Tao Yuanming’s returned to the countryside and dreamed of an utopia, Kim Soo-young also returned to her home and predicted a new future. As a result of analyzing the poem, it was found that Kim Soo-young’s repetition did not simply work in form or visually, but closely correspond to the inner side of the poetic subject. In particular, the speech of the poetic subject, which obscures the meaning of the poetic word through enumeration in a large repetition and makes the image not concentrated, is believed to have been Kim Soo-young’s unique poetic experiment and adventure. This point was also found to resemble the theme of “Let’s Go Back” by Tao Yuanming’s. Even at the moment of writing the poem, Kim Soo-young’s continuous renewal of herself was found to have brought Tao Yuanming’s back to his full strength. The important point in Kim Soo-young’s poetic experiment is ‘simultaneity’. However, his poems become somewhat difficult because one side and the other side are not of similar series or evenness. Kim Soo-young seems to have pushed herself to find the essence of the power to operate an object or idea. The two sides are neither inclusive nor fully divided at any one point. The poetic subject crosses one side and the other and stands on its own boundaries. The reason why this is possible is that he took a step back from the world through “Return Home!”(「歸去來辭」) and contemplated and explored reality more fiercely.

위장관 , 입원환자에서 Polyethylene Glycol 용액을 이용한 대장내시경 전처치 시 Bisacodyl을 병행하여 복용했을 경우의 효과 비교: 전향적 무작위 비교연구

방기배 ( Ki Bae Bang ),정은행 ( Eun Haeng Jeong ),정우신 ( Woo Shin Jeong ),채현범 ( Hyun Beom Chae ),김남희 ( Nam Hee Kim ),이태훈 ( Tae Hoon Lee ),김지연 ( Ji Yeon Kim ),정윤숙 ( Yoon Suk Jung ),박정호 ( Jung Ho Park ),손정일 ( 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.64 No.5

Background/Aims: Inpatient status can cause inadequate bowel preparation. The majority of previous studies regarding bowel preparation have focused on comparing the effects of different purgative regimens in outpatients. However, data on bowel preparation for inpatients are lacking. The aim of this study was to investigate whether bisacodyl plus polyethylene glycol (PEG) can improve bowel preparation in hospitalized patients. Methods: A prospective, randomized and observer-blind study was performed. A total of 196 hospitalized patients undergoing colonoscopy were randomized to receive 4 L PEG (PEG only group) or 4 L PEG+bisacodyl 10 mg (bisacodyl added group). The adequacy of bowel preparation was scored using the Ottawa bowel preparation scale. Results: One hundred and eighty-three subjects completed the study, 96 in the bisacodyl added group and 87 in the PEG only group. There were no significant differences between the bisacodyl added group and the PEG only group with respect to the score of bowel cleansing (3.59±2.81 vs. 3.82±3.03, p=0.607), quality of bowel cleansing (adequate preparation 89.6% vs. 85.1%, p=0.380), and overall adverse events (66.7% vs. 52.9%, p=0.057). However, a larger proportion of patients in the PEG only group were able to ingest the entire solution as prescribed than in the bisacodyl added group (98.9% vs. 75.0%, p<0.001). Conclusions: In hospitalized patients, the quality of bowel preparation did not differ depending on whether bisacodyl is added or not. In addition, patient compliance based on consumption of cleansing agent was better in the PEG only group. (Korean J Gastroenterol 2014,64:268-277)

소화기 ; 전당뇨병 환자에서 ApoB/ApoA-1 Ratio와 비알코올성 지방간과의 연관성

이지애 ( Ji Ae Lee ),장승훈 ( Seung Hun Jang ),민재훈 ( Jae Hoon Min ),김태완 ( Tae Wan Kim ),정우신 ( Woo Shin Jeong ),심충남 ( Choong Nam Shim ),허운제 ( Woon Je Heo ),정미연 ( Mi Youn Jung ),이현아 ( Hyon A Lee ),조용균 ( Yong 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.2

목적: 전당뇨병은 인슐린저항성 증가와 함께 다양한 지방대사이상 및 죽상경화와 관련되어 있다. 전당뇨병 단계에서 이미 심혈관계 질환의 위험성이 증가하며 이에 대한 예측인 자로 최근에는 혈중 아포지질단백에 대한 관심이 커지고 있다. ApoB/A-I ratio가 지방대사이상과 인슐린저항성을 평가하는 지표일 수 있으며 심혈관계 질환의 발생을 예측하는데 있어 콜레스테롤보다도 유용하다는 연구가 있다. NAFLD는 인슐린저항성을 근간으로 하는 대사증후군의 간내발현으로 생각되고 있으며 대사증후군이 심혈관계 질환의 위험성을 증가시키듯 NAFLD의 존재가 심혈관계 질환의 위험인자라는 연구 결과가 보고되고 있다. 본 연구에서는 전당뇨병 환자에서 NAFLD와 ApoB/A-I ratio와의 연관성을 확인하려 하였다. 방법: 2006년부터 2007년까지 강북삼성병원 건강검진에서 전당뇨병으로 새롭게 진단되어 검사 참여에 동의한 701명을 대상으로 바이러스성 간염의 병력, 주당 30 g 이상의 음주력, 지방간을 일으킬 수 있는 약물복용력, 당뇨병이나 심혈관계 질환의 병력이 있는 경우는 제외하였다. 복부 초음파를 시행하여 간지방증을 평가하였고, NAFLD군과 대조군의 체중, 신장, 체질량지수, 허리둘레, 엉덩이둘레, 수축기 및 이완기 혈압, 간기능 검사, 혈중지질 검사 및 혈당 검사와 혈청검사, 기타 심혈관계 위험인자를 측정하였다. 결과: 전당뇨병 환자 중 NAFLD군은 340명(48%)이었다. NAFLD군과 대조군 간에 유의한 차이를 보인 인구학적, 생화학적 인자들은 수축기 및 이완기 혈압, 체질량지수, 허리둘레, AST, ALT, 공복인슐린, 공복혈당, HOMA-IR, 총 콜레스테롤, 고밀도지질단백, 저밀도지질단백, 중성지방, lipoprotein (a), ApoA-I, ApoB, ApoB/A-I ratio이었다. 남성의 경우 다형 회귀 분석으로 대사증후군의 여러 인자인 나이, 체질량지수, 허리둘레, HOMA-IR 등을 보정하여 다변량 분석을 시행한 결과 ApoB/A-I ratio에 따라 NAFLD의 유병률이 증가함을 알 수 있었다(OR=1.186 95% CI=1.007~3.534 and 2.245, 1.215~4.148, and 2.587, 1.389~4.819, 표 3). 여성의 경우 동일한 분석을 시행하였을 때 NAFLD와 ApoB/A-I ratio는 유의한 상관관계가 없었다. 결론: 전당뇨병 남성 환자에서 NAFLD 발생은 ApoB/A-I ratio 증가와 유의한 상관관계가 있으며, 이는 NAFLD가 심혈관계 질환의 위험인자일 수 있음을 시사하므로 이에 대한 전향적 연구가 필요하다. Background/Aims: The apolipoprotein B/A-I ratio (ApoB/A-I) is a powerful clinical indicator of atherosclerosis. Although numerous reports have shown the effect of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) on cardiovascular disease, few reports have examined the relationship between NAFLD and the ApoB/A-I ratio. The aim of the study was to determine the association between NAFLD and the ApoB/A-I ratio in prediabetic patients. Methods: This cross-sectional study was performed with data obtained from 701 patients (mean age, 47.9±9.6 years) diagnosed with prediabetes. Serum lipid profiles including lipoprotein, apolipoprotein, and calculated ApoB/A-I ratio as well as metabolic syndrome parameters such as fasting glucose and insulin were measured in each subject. Results: Among the 701 patients, 340 (48%) had NAFLD. The number of male patients was 490 (NAFLD+, 276; and NAFLD-, 214). The odds ratios for the prevalence of NAFLD increased according to the quartiles of the ApoB/A-I ratio (1.886, 2.245, and 2.587) (p<0.001). Conclusions: The prevalence of NAFLD correlated with high ApoB/A-I ratio, suggesting that NAFLD increases the risk for atherosclerosis progression in male prediabetic patients. (Korean J Med 78:191-197, 2010)