청소년에서 성장판 손상을 최소화하는 전방십자인대 복원술 -수술 술기 보고-

전재균 ( Je Gyun Chon ),윤영필 ( Young Phil Yune ),이철형 ( Chul Hyung Lee ),강현석 ( Hyoun Suk Kang ),정현석 ( Hyeon Seok Jeong ),정현윤 ( Hyun Yoon Jeong ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.2

Substantial ACL ruptures are not common in adolescence or childhood. During this period, ACL tibia avulsion fractures are more common than substantial ACL ruptures are. However, recent advancements in MRI and increases in adolescent sports activity have led to increased diagnosis of substantial ACL ruptures. Many physeal-sparing ACL reconstruction methods have been reported. However, some physeal-sparing ACL reconstructions are associated with poor outcomes because of laxity in the reconstructed ligament and discordance in the isometric point. We report a 14-year-old male patient with a chronic substantial ACL rupture and a longitudinal medial meniscus tear who was treated with ACL reconstruction and all-inside meniscal repair, which spares the femoral physis and reduces tibia physeal injury with an Achilles allograft.

슬관절 후방 십자인대 활막에 발생한 수산화인회석 결정 침착 질환

전재균(Je-Gyun Chon),이영호(Young-Ho Lee) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.6

평소 등산을 다닐 정도로 건강했던 49세 여자 환자가 외상 없이 갑자기 시작된 심한 좌측 무릎 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 휴식과 보존 치료에도 증상은 감소하지 않았고, 통증 악화로 인한 슬관절 신전 운동 제한이 있었다. 또한, 보행 시 슬관절 통증은 악화되었다. 자기공명영상 촬영 후 상병으로 보존적 치료하였으나 증상 호전은 없었다. 관절경적 변연 절제 후 증상은 사라졌고, 조직 검사로 진단을 확진하였다. 따라서 저자들은 문헌고찰과 함께 증례를 보고하고자 한다. A 49-year-old female who was healthy enough to climb the mountains visited the authors’ hospital with severe left knee pain and swelling that began suddenly without trauma. Even with bed rest and conservative treatment, the symptoms did not decrease, and there was limited knee extension motion due to the worsening pain. The knee joint pain worsened while walking. After a magnetic resonance imaging scan, she was treated by conservative treatment with the above diagnosis, but there was no improvement in symptoms. After arthroscopic debridement, her symptoms disappeared, and a biopsy confirmed the diagnosis. Therefore, the authors report this case with a review of the relevant literature.

인공 슬관절 전 치환술 시 경골 후 내측부 골 결손에 대해 내고정 없이 시행한 자가골 이식술의 결과

전재균(Je-Gyun Chon),송인수(In-Soo Song),김준범(Jun-Beom Kim),장건일(Gun-Il Jang),안치훈(Chi-Hoon Ahn),윤자영(Ja-Yeong Yoon) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.6

목적: 심한 내반 변형 시 경골의 골 결손에 대하여 내고정이나 주대의 사용 없이 자가골 이식술과 함께 표준형 슬관절 전치환술을 시행하고 임상적 및 방사선적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2012년 7월부터 2014년 4월까지 자가골 이식술을 시행한 32명(45예; 남성 4예, 여성 41예; 평균 연령 74.2세)을 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 34.4개월이었다. 골 결손 부위에 전후방 고랑을 만들고 자가골 조각을 45° 사선으로 삽입한 후 표준형 치환술을 시행하였다. 골 결손의 크기를 측정하고 방사선 및 임상적 평가를 시행하였다. 결과: 방사선 사진으로 측정한 골 결손의 크기는 전후방 평균 15.31×30.36 mm였고, 측면 15.46×45.98 mm였다. 수술 시 측정한 골 결손의 평균 깊이는 8.38 mm였다. 대퇴-경골간 각은 수술 전 평균 내반 14.1° (4.0°-26.9°), 최종 추시 시 평균 외반 5.4° (0.5°-10.5°)였고. 치환물의 위치는 최종 추시 시 α=95.7°, β=90.4°, γ=2.1°, δ=89.1°였다. 최종 추시 시 인공관절 삽입물의 해리는 없었으며 평균 골 유합 기간은 4.3개월이었다. Hospital for Special Surgery 점수가 수술 전 평균 50.1점, 최종 추시 시 평균 90.4점이었다. 결론: 경골 골 결손에 대하여 내고정물 없이 자가골 이식을 통하여 표준형 인공 치환물의 사용으로 빠르고 안정적인 골 유합과 좋은 방사선적 및 임상적 결과를 얻었으며 골 이식에 효과적인 수술 방법이라 생각된다. Purpose: To evaluate the radiological and clinical outcomes of the standard total knee arthroplasty without internal fixation or extended long stem in tibial bone defect with severe varus deformity. Materials and Methods: Between July 2012 and April 2014, 32 patients (45 cases; 4 men and 41 women with a mean age of 74.2 years) who underwent total knee arthroplasty with autologous bone grafting were enrolled for analysis. The mean follow-up period was 34.4 months. The cancellous bone defect site was exposed, and a longitudinal sulcus was made. Subsequently, a premolded bone graft was inserted in the sulcus at 45°. The defect size was measured, and the radiological and clinical results were evaluated. Results: The mean defect size according to the radiograph was found to be 15.31×30.36 mm in the frontal view and 15.46×45.98 mm in the sagittal view. The mean defect size of depth during the operation was found to be 8.38 mm. The preoperative mean varus angle was 14.1° (4.0°–26.9°), and the follow-up mean valgus angle was 5.4° (0.5°–10.5°). The implant position was α=95.7°, β=90.4°, γ=2.1°, δ=89.1° on the follow-up. No implant loosening was observed, and the mean bone union period was 4.3 months. The Hospital for Special Surgery score was improved from a preoperative mean of 50.1 to a postoperative mean of 90.4. Conclusion: Standard total knee arthroplasty using autologous structural bone grafting without internal fixation in a tibial bone defect demonstrated a rapid, stable bone healing and excellent radiological and clinical results. Thus the index procedure was considered to be simple, and effective for bone grafting.

인공 슬관절 치환술 후 발생한 재발성 혈관절증의 치료를 위해 시행한 혈관조영술 및 하외슬동맥색전술

전재균(Je-Gyun Chon),강종원(Jong-Won Kang),윤자영(Ja-Yeong Yoon),정의탁(Uitak Jeong) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.2

재발성 혈관절증은 인공 슬관절 치환술의 합병증 중 상당히 드문 합병증으로 본 연구에서는 인공 슬관절 치환술 시행 후 발생한 혈관절증이 수차례 재발하여 관절경 수술을 받았음에도 증상이 지속된 환자를 동맥색전술을 시행하여 치료한 증례를 보고하고자 한다. Recurrent spontaneous hemarthrosis is a relatively rare complication of total knee arthroplasty. This paper reports a case of a patient treated with arterial embolization for recurrent spontaneous hemarthrosis even after undergoing arthroscopic surgery. The patient had several relapses after total knee arthroplasty.

소아 경골 원위 골간단과 골단을 침범한 브로디 농양

전재균(Je-Gyun Chon),고염규(Youm-Gyu Ko),선두훈(Doo-Hoon Sun),문명상(Myung-Sang Moon) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.5

청소년기 운동선수에서 발생한 양측 슬개골 하단부 피로골절

전재균(Je-Gyun Chon),이봉주(Bong-Ju Lee),선동혁(Dong-Hyuk Sun),신상엽(Sang-Yeop Shin) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.1

소아환자에서의 슬개골 골절은 모든 소아 골절의 약 1%로 매우 드물게 발생하며, 그 중 57% 정도가 슬개골 하단의 연골을 포함한 관절의 견열 골절 혹은 골연골 골절인 소매형 골절의 형태로 일어난다. 골편이 작아 진단이 간과될 수 있고 대부분 외상에 의해 일측성으로 발생한다. 발생 빈도가 높지 않고 양측으로 발생한 경우는 매우 드물게 보고된 바 있다. 저자들은 운동선수에서 지속적인 경도의 반복적인 외상으로 발생한 양측성 슬개골 하단부 피로골절 1예를 경험하였기에 이를 문헌적 고찰과 함께 보고하고자한다. Patellar fractures in children occur rarely in approximately 1% of all pediatric fractures and 57% of these are osteochondral or cartilaginous avulsion fractures, a type of sleeve fracture. They may be missed in diagnosis due to small bony fragment on simple radiographs, and they always occur ipsilaterally; however, only a few cases of bilateral patellar fracture of the inferior pole have been reported. We experienced an 11 year-old patient an athlete, who suffered repetitive minor trauma, with a stress fracture, which occurred at the inferior pole of the patella bilaterally, and we report on this unusual case with a literature review.

인공 슬관절 전치환술 후 가스 형성균 감염

전재균(Je-Gyun Chon),박병섭(Byeong-Seop Park),안치훈(Chi-Hoon Ahn),강종원(Jong-Won Kang) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.2

가스 형성균 감염은 매우 드물지만 조기 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우 사망률이 36%에서 90%까지 보고되는 중한 질환이다. 저자들은 당뇨 환자를 양측 인공 슬관절 전치환술 시행 후 방광에 발생한 대장균(Escherichia coli)에 의한 가스 형성 감염이 양 하지로 이환되었던 환자를 조기 진단과 적절한 치료로서 완치한 경험을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Postoperative gas-forming bacterial infection is very rare. However, it can be a life threatening problem if not properly addressed. Authors treated a patient who was infected with gas forming Escherichia coli after both knee arthroplasty with incision and drainage, as well as arthroscopic synovectomy and antibiotics. Herein, we report a case of postoperative gas-forming bacterial infection with literature review.

동종 반월상 연골 이식 후 이차 관절경 소견 및 MRI를 이용한 임상적 결과

전재균 ( Je Gyun Chon ),송인수 ( In Soo Song ),김준범 ( Jun Beom Kim ),정현윤 ( Hyun Yoon Jeong ),이창수 ( Chang Soo Lee ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.1

목적: 동종 반월상 연골 이식술 후 이차 관절경 소견 및 자기공명영상을 통해 이식물의 변화를 관찰하고 그 임상적 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 7월부터 2007년 2월까지 동종 반월상 연골 이식술을 시행 받은 환자에서 이차 관절경 검사와 자기공명영상 추시가 가능하였던 25 예를 대상으로 하였다. 이 중 남자는 16명, 여자는 8명이었다. 3예는 자기공명영상 추시 없이 이차 관절경 검사만 시행하였다. 평균 연령은 36.1세, 평균 추시기간은 28.0개월(6.0개월∼7.0년)이었다. 이차 관절경 검사 시 2예에서는 조직검사를 시행하였다. 환자의 기능적 평가는 Lysholm score, Knee society score (KSS) system, The hospital for special surgery (HSS) knee score를 이용하였다. 결과: 이차 관절경 검사상 25예 중 23예에서 이식물이 변연부와 완전한 치유소견을 보였다. 25예 중 5예에서 후각부의 크기가 감소되어 있었다. 자기공명영상에서는 전 예에서 이차 관절경 검사와 일치된 소견을 보였다. Lysholm score는 술 전 평균 65.4점에서 술 후 평균 80.6점, Knee society score (KSS) system에서는 슬관절 점수가 평균 64.6점에서 평균 82.6점, 기능적 점수가 평균 70.2점에서 평균 85.6점, The hospital for special surgery (HSS) knee score에서는 평균 66.4점에서 평균 82.5점으로 향상되었다. 모든 기능 테스트에서 수술 후에 기능이 향상되었고, 이는 paired t-test로 평가되었다(p=0.000). 결론: 동종 반월상 연골 이식술은 이식된 연골이 주변조직과 함께 완전히 치유되었고 임상적으로도 호전되어 반월상 연골 결손환자의 치료에 유용한 방법이라고 생각되고, 임상적으로 문제가 있는 환자의 평가에 있어서는 MRI 검사 후 관절경술을 통한 확인이 필요하다고 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical results and the changes of allogenic meniscal transplantation by using the second look arthroscopic findings and the MRI changes after surgery. Materials and Methods: From July 1997 to February 2007, among the patients that underwent allogenic meniscal transplantation, we chose 25 patients who underwent secondary arthroscopic evaluation. 16 of these 25 patients were men and 8 were women. Secondary arthroscopic evaluation was done without MRI in 3 cases. The mean age was 36.1 yr and the average follow up period was 28 months. Biopsy by the secondary arthroscopic evaluation was done in 2 cases. We evaluated the clinical results by the Lysholm knee scoring scale, the Knee Society Score (KSS) system and the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score. Results: Second-look arthroscopy after allogenic meniscal transplantation revealed that 23 cases seemed normal at the probing procedure. 5 cases showed a decreased posterior horn size. The MRI findings and secondary arthroscopic findings matched in all cases. The clinical Lysholm score improved from preoperative 65.4 points to postoperative 80.6 points, the Knee Society Score (KSS) improved from preoperative 64.6 points to postoperative 82.6 points, the functional score improved from preoperative 70.2 points to postoperative 85.6 points and the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score improved from preoperative 66.4 points to postoperative 82.5 points (p=0.000). The function after surgery improved on all the tests and this was proved by paired t-tests. Conclusion: Allogenic meniscal transplantation showed good results on the second look arthroscopy and the follow-up MRI and according to the clinical functional outcome. We think that confirmation through arthroscopy after follow-up MRI for the patients with clinical knee problems seems to be necessary.

연골판 주위 결절종으로 의심되었던 관절 외 연골판 주위 활액막 연골종 - 1례 보고 -

전재균,선두훈,정현석,김영우,정재용,Chon, Je-Gyun,Sun, Doo-Hoon,Jeong, Hyeon-Seok,Kim, Young-Woo,Jung, Jae-Yong 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.3

활액막 연골종이 관절 외에서 발생하는 경우는 매우 드물다. 손 발 및 손목 등에서 주로 발생하며, 대 관절 가운데 주로 슬 관절에 발생하며, 건막, 관절막, 및 점액낭에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 발생 원인은 특발성이며, 활막 세포가 연골 세포로 화성(metaplasia)에 의한다. 연골 단괴는 석회화가 진행되어 골화가 이루어지는데, 석회화 또는 골화가 이루어지기 전 단계에서는 단순 방사선 소견으로 진단이 어려워 MRI등의 검사가 필요하다. 저자는 크기가 크고 MRI 소견에서도 낭종과 유사한 소견을 보여 결절종으로 의심하여 수술하였던 관절 외 연골판 주위 활액막 연골종을 보고 한다. Extraarticular synovial chondromatosis is a very rare disease which affects the hands, feet, and wrists most commonly. In cases of involvement around large joints, the tissues around knee are usually involved. It arises from tendon sheath, capsular tissue and bursae. It is an idiopathic process in which the synovial cells undergo the metaplasia into cartilage cells. Chondroid matrix of the cartilaginous nodules calcify and ossify to be the osteochondroma. On simple radiograms before calcification and/or ossification of the chondroid tissues the cartilaginous nodules look normal on radiograms. Therefore MRI is needed to establish the diagnosis. We report a case of extraarticular pan-peri-meniscal synovial chondroma around right knee, initially suspected as a ganglion cyst which clinically mimicked a large rounded lesion or a cystic lesion on MRI.

흡수성 반월상 연골나사를 사용한 얇은 골연골 골절의 치료 - 증례 보고 -

전재균,선두훈,송인수,김영우,정재용,이봉주,Chon, Je-Gyun,Sun, Doo-Hoon,Song, In-Soo,Kim, Young-Woo,Jung, Jae-Yong,Lee, Bong-Ju 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.2

관절내 골연골 골절은 적절한 치료가 이루어 지지 않은 경우 골관절염을 초래하여 통증과 기능장애를 초래할 수 있다. 골 연골 골절의 크기가 큰 경우에는 관혈적 정복 및 금속고정 수술등으로 치료를 할 수 있으나, 골편의 두께가 2mm 이하로 얇은 경우 튼튼한 고정력을 얻기 어려워 제거 하는 경우가 많았다. 저자들은 대퇴 내과에 발생한 박리성 골연골염 환자와 슬개골 골절로 골편의 두께가 2mm이하인 환자에서 흡수성 반월상 연골나사를 이용하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Inappropriate treatment of osteochondral fracture can cause osteoarthritis, pain, functional disorder. With large osteochondral fracture, reduction and fixation of the fragment using metal implant. However, when the bone fragment had less than 2mm, the fragment extracted because of difficulty of fragment fixation. Authors treated patients with fracture fragment thickness less than 2mm of osteochondral dissecans in medial femoral condyle and patella fracture using biodegradable meniscus screw, and then we obtained good result.