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계속적 외래복막투석에서 여러가지 도관에 따른 도관관련합병증의 비교
김성호 ( Kim Seong Ho ),방종효 ( Bang Jong Hyo ),김동희 ( Kim Dong Hui ),임종우 ( Im Jong U ),조동규 ( Jo Dong Gyu ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.4
연구배경 : 계속적외래복막투석에서 도관출구감염, 누출, 전위 및 폐쇄 등의 고관관련합병증은 복막염과 같은 내과적 합병증과 함께 고관생존에 중대한 영향을 미친다. 1985년 Twardowski 등^(2)) 이 기존 straight Tenckhoff도관의 약점이었던 cuff돌출과 전위를 줄이기 위해 소위 swan neck 도관의 사용을 제시한 이래 swan neck도관은 현재 계속적외래복막투석에서 널리 사용되고 있다. 한편 도관의 피부 출구부분은 swan neck도관과 같이하되 도관의 복강내 끝부분을 또라이모양(curl) 으로 만들면 도관전위를 줄일 것으로 생각하여 curl bent neck도관이 고안되었으나 아직 그 효과에 대해서는 정설이 없다. 방법 : 103명의 환자를 대상으로 115예의 도관(straight Tenckhoff도관 56예, swan neck도관 30예, curl bent neck도관 19예)에서 도관생존율과 합병증의 발생율을 비교하였다. 결과 : 각 도관의 1개월, 3개월, 6개월, 12개월의 누적생존율은 straight Tenckhoff도관이 0.93, 0.91, 0.87, 0.83, swan neck도관이 0.87, 0.80, 0.73, 0.73, curl bent neck도관이 0.90, 0.90, 0.86, 0.79로 각 도관간의 누적생존율의 차이는 통계학적으로 유의하지 않았다. 합병증으로 인한 도관 제거는 모두 33예(straight Tenckhoff도관 20예, swan neck도관 8예, curl bent neck도관 5예)였으며 원인별로 보면 straight Tenckhoff도관에서는 복막염으로 12예, 전위 4예, 누출 및 폐쇄 각 1예, 기타 2예 모두 20예가 제거되었고, swan neck도관에서는 복막염 4예, 전위 2예, 출구감염 2예 모두 8예가 제거되었고, curl bent neck 도관에서는 복막염 2예, 누출, 전위 및 폐쇄 각각 1예 모두 5예가 제거되었다. 각 도관에서 도관관련합병증들의 발생율을 비교해보면 출구감염의 발생율은 straight Tenckhoff 도관, swan neck 도관, curl bent neck 도관에서 patient-month당 각각 0.044회, 0.051회, 0.036회, 도관전위는 0.024회, 0.032회, 0.046회, 누출은 0.008회, 0.009회, 0.021회, 도관 폐쇄 0.003회, 0회, 0.015회, 터널감염 0.002회, 0.003회, 0회, 탈장은 0.002회, 0.032회, 0회로 각각의 합병증의 발생율은 세가지 도관사이에 유의한 차이가 없었다. 복막염의 발생율은 patient-month 당 straight Tenckhoff도관 0.201회, swan neck도관 0.136회, curl bent neck도관 0.143회로 각 군간에 역시 유의한 차이가 없었다. 결론 : 도관생존율이나 도관관련합병증발생율에 있어서 어떤 도관이 더 유리하다고 보기는 어려울 것 같다. Background: The key to succeful chronic peritoneal dialysis is a permament and safe access to the peritoneal cavity. Despite of improvement in catheter suuvival over the last several years with reduction in the incidence of peritonitis, catheter-related complications still occur, causing significant morbidity and often forcing removal of the catheter. Methods: This study analysed the experience of 115 peritoneal dialysis catheters (56 straight Tenckhoff(ST), 30 swan neck(SN), and 29 curl bent neck (CBN) cateters) retrospectively, and compared 3 catheters with respect to catheter survival and catheter-related complication rate. Results: By life table analysis, the cumulative survival rate of each catheters was as follows: ST catheter were 0.93, 0.91, 0.87, and 0.83 at 1, 3, 6, and 12 month respectively, those of SN catheter 0.87, 0.80, 0,73, and 0,72, and CBN catheter 0.90, 0.90, 0.86, and 0,79. There was no significant difference among 3 types of catheter with respect to catheter survival. There were 33 catheter failuters (22 ST, 8 SN, and 5 CBN) due to peritonitis and catheter-related complications. The causes of catheter removal among 3 types of catheter are not different statistically. The exit site infection rate was 0.044case/patient-month in ST, 0.051 in SN, and 0.035 in CBN catheters. Dislocation rate was 0.024 in ST, 0.032 in SN, and 0.046 in CBN catheters. Leakage rate was 0.008 in ST, 0.009 in SN, and 0.021 in CBN catheter. Obstruction rate was 0.003 in ST, none in SN, and 0.015 in CBN catheters Tunnel infection rate was 0.002 in ST, 0.032 in SN, and 0.143 in CBN catheters. The peritonitis rate was not significant among 3 types of catheter. Conclusion: These results indicate that there is no difference among 3 types of peritoneal catheter with respect to catheter survival and catheter-related complications.
3차원 유한요소모델을 이용한 이경화증 수술이 전도성 난청에 끼치는 영향에 대한 연구
임종우(Jongwoo Lim),이수민(Soomin Lee),김남근(Namkeun Kim) 대한기계학회 2021 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2021 No.11
Otosclerosis is a disease causing impairment of air conduction (AC) hearing perception due to stiffening of stapes annular ligament. Clinically, either stapedotomy or stapedectomy is suggested as a remedy to overcome the conductive hearing loss (CHL) caused by otosclerosis. It is generally accepted that stapedectomy improves the CHL more than stapedotomy, but stapedectomy is considered as more dangerous operation method than stapedotomy because the surgical site in the stapedectomy is much larger than stapedotomy. In this study, the effect of closing material on CHL was studied using three-dimensional-finite element model. This study will be helpful in selecting an appropriate closing material in stapedectomy operation.
임종우(J. W. Lim),이수민(S. M. Lee),김남근(N. K. Kim) Korean Society for Precision Engineering 2021 한국정밀공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2021 No.11월
기전도와는 달리 골전도는 소리 에너지를 직접적으로 달팽이관으로 전달할 수 있다. 이러한 이유로 골전도 소리는 외이 혹은 중이에 장애가 생긴 사람에게 임상적으로 도움이 된다. 골전도 매커니즘을 명확히 이해하기 위한 연구들이 수행되었다. 이전의 연구에서, 주로 Bone-anchored Hearing Aid (BAHA)를 두개골의 표면에 삽입하고, BAHA를 작동시켜 골전도 자극을 구현했다. 달팽이관은 주변 뼈에 의해 감싸져 있기 때문에 실험에선 최소한의 영역의 뼈만 들어내고 Laser Doppler Vibrometer (LDV)를 이용해 Promontory 를 기준 뼈로 삼고, 이의 속도 혹은 가속도를 측정했. 하지만, BAHA 로 골전도 자극을 가하게 되면 사람 머리의 복잡한 구조 때문에 달팽이은 한방향으로 진동하지 않고 주파수에 따라 복합적인 진동 패턴(Rotation and Translation)을 갖게 된다. 실험에서 주로 측정하는 Promontory 의 속도 혹은 가속도 만으로는 달팽이관의 복합적인 진동 패턴을 구현하기 어렵다. 따라서, 본 연구에서는 3 차원 사람 머리 유한요소 모델을 이용해 골전도 시뮬레이션을 진행하였다. 그리고 Best Frequency (BF) Map을 통해 인풋 주파수 별 기준뼈 선정에 대해 연구하였다. 그 결과로, Promontory 는 모든 주파수의 달팽이관 움직임을 대변하기 어렵고, 각각의 인풋 주파수에서 BF 위치의 가장 가까운 Osseous Spiral Lamina 뼈가 가장 좋은 기준 뼈임을 확인했다.