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        Lithium Carbonate를 사용한 갑상선기능항진증의 치료

        이문호,이명철,고창순,이홍규,이권전 대한핵의학회 1977 핵의학 분자영상 Vol.11 No.1

        Lithium 염이 항갑상선제로 이용될 수 있는가를 검토하기 위하여 1977년 1월부터 8월사이에 서울대학교의과대학부속병원 내과에 내원하였던 갑상선기능항진증환자 17명과 정상갑상선기능환자 5명을 대상으로 하여 lithium carbonate를 투여하여 그 항갑상선효과를 관찰하였다. 갑상선기능항진증환자 17명은 모두 이전에 아무 항갑상선치료를 받지 않은 사람들이었으며, 남자가 4명이고 여자가 13명이었으며 평균연령은 40.2세로 18세에서 55세에 분포하고 있었다. 정상 갑상선기능환자는 남자 1명과 여자 4명으로 21세에서 41세에 이르고 있었다. 투약은 lithium carbonate(Lithaneⓡ)를 매일 900∼1,200mg을 혈청 lithium츨 보면서 경구투여하였고, 투약전과 투약후 2주일 및 2개월경에 갑상선기능검사를 실시하여 lithium 염 투여 전후로 기능검사 소견을 비교 관찰하였다. 1) 정상갑상선기능상태를 보였던 5예에서는 lithium 염을 2주일간 투여한 이후에 갑상선기능검사치에 있어 투여전과 유의한 차이를 볼 수 없었다. 2) 갑상선기능항진증환자 17명에서는 T3RIA는 투약전에 506±121ng/dl이었으나 2주일 투약한 후에는 370±121ng/dl로 26.9%의 평균감소율을 보였고, T3RU는 56.8±8.0%에서 47.3±8.1%로 변하여 평균감소율은 16.7%이었으며, T4는 24.2±2.4㎍/dl에서 22.0±4.2㎍/dl로 9.1%만이 감소되었고, T7치는 13.82±2.25에서 10.55±3.12로 23.7%가 감소하였다. 3) Lithium 염을 투여한지 2주일 및 2개월째에 검사를 시행하였던 5례에서의 결과는 T3RIA는 2주일 후에 36.6%가 감소한 반면에 2개월 후에는 61.3%가 감소하였다. T3RU는 각각 17.5% 및 35.1%가 감소하였고, T4는 20.4% 및 44.0%가 감소하였으며 T7치는 35.0% 및 60.7%의 감소를 보였다. 4) 갑상선기능검사치의 감소는 처음 2주간에 대부분이 나타나서 2개월째의 감소치중 45∼60%가 첫 2주째에 감소되었다. 정상 갑상선기능상태로 회복된 예는 2주째에 17명중 2명이었고, 2개월째에는 5명중 2명이었다. 그러나 임상증세의 호전이 온 예는 13명(76.5%)이었고 4명에서는 변화를 못 느꼈다. 5) 갑상선기능저하증이 온 예는 1명이었다. 부작용은 5명(29.4%)에서 나타났는데 갈증이 3명으로 가장 많았으나 이들은 자연소실되었다. 이상의 성적으로 보아 lithium 염의 항갑상선효과는 확실히 인정할 수 있었다. 현재로서는 lithium 염의 임상적용은 thioamides나 iodine에 과민하거나 부작용이 심한 경우에 사요할 수 있으며, 급성갑상선중독증의 경우와 같이 갑상선홀몬의 양을 시급히 저하시킬 필요가 있을 경우에 가장 적합하며, 일반적인 갑상선기능항진증의 치료에는 thioamildes 계통의 약제와 겸용하는 것이 좋으리라고 생각된다. For the assessment of antithyroid effect of lithium carbonate, it was administered to the 17 hyperthyroid and 5 euthyroid patients, who visited the Seoul National University Hospital from Jan. to Aug., 1977. Thyroid function tests were performed just before the admini stration of Lithium carbonate, 2 weeks and 2 months after lithium treatment. The results were as follows; 1) In the 5 euthyroid patients, no significant changes in thyroid function tests were obtained before and after lithium treatment. 2) In the 17 hyperthyroid patients, the values of the T3RIA were 370±121ng/dl 2 weeks after lithium treatment as compared with 506±12lng/dl before the administration, of which the mean percentage fall was 26.9%. T3RU was varied from 56.8±8.0% to 47.3±8.1% (16.7% in mean pcentage fall), T₄ was changed from 24.2±2.4ug/dl to 22.0±4.2ug/dl (9.1% in meanfall), and T7, from 13.82±2.25 to 10.55±3.12 (23.7% in mean fall). 3) In the 5 hyperthyroid patients, serial thyroid function tests were performed 2 weeks and later. The mean percentage falls of T3RIA were 36.6 and 61.3%, 2 weeks and 2 months after lithium treatment respectively. Those of T3RU were 17.5 and 35.1%, those of T₄ were 20.4 and 44.0%, T7, 35.0 and 60.7%. 4) Approximately 45∼60% of mean fall in thyroid function tests were obtained within the second week. Normal thyroid function tests were observed in 2 among 17 patients within the second week, and 2 among 5 patients within the second month. 18 patients, however, became clinically euthyroid within the 4th week. 5) Single case of hypothyroidism was experienced, and 5 patients (29.4%) complained mild side effect. Lithium salts could be safely administered to hyperthyroid patients who are allergic to thioamides or iodine. Its use is indicated in cases of acute thyrotoxicosis in which it's necessary to reduce hormone levels very rapidly, and lithium-thioamides drug combination is a highly effective and safe means of initial routine control of hyperthyroidism.

      • SCOPUSKCI등재

        각종 갑상선질환에서의 항Thyroglobulin 항체 및 항Microsome 항체의 출현빈도에 관한 연구

        이문호,고창순,이홍규,이권전,김병국,최강원,박성회,지제근,이상국 대한핵의학회 1979 핵의학 분자영상 Vol.13 No.1

        저자들은 각종 갑상선질환에서 갑상선자가항체의 출현빈도를 조사하여 이들 항체가 갖는 진단적 가치를 관찰하고저, 1978년 4월부터 1979년 4월사이에 서울대학교병원 내과에 내원하였던 각종 갑상선질환환자 108명과 정상인 15명을 대상으로 하여, 감작혈구응집반응을 이용하여 항 thyroglobulin 항체와 microsome 항체를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 정상인 15명에서의 항 thyroglobulin 항체는 모두 음성이었는데, 항 microsome 항체는 1명(6.7%)에서 양성이었다. 각종 갑상선질환환자 108명에서의 결과는 각각 34명(31.5%) 및 40명(37.0%)이 양성이었다. 2) Graves병 환자 25명에서는 항 thyroglobulin 항체는 7명(28.0%)이 양성이었으나 항 microsome 항체는 9명(36.0%)에서 양성이었고, 음성인 군과 양성군 사이에 임상소견 및 검사소견이 특별한 차이를 볼 수 없었다. 3) Hashimoto병 환자는 18명으로 이들은 모두 침생검소견으로 확진된 예들로서, 두가지 항체가 각각 16명(88.9%)과 17명(94.4%)에서 양성이었다. 4) Familial goiter 환자는 7명이었는데 각각 4명(57%) 및 6(85%)명에서 양성이었다. 5) 양성갑성선종 35명에서는 각각 2명(5.7%) 및 3명(8.6%)이 양성의 소견을 보였으며, 갑상선암종 16명에서는 각각 3명(18.8%)이 양성이었다 6) 2명의 아급성갑상선염환자는 두가지가 모두 음성이었던데 반하여, 원발성점액수종환자 1명은 수검검사에서 양성이었다. 7) 1:802 이상의 고력가를 보인 예는 항 thyroglobulin 항체의 경우는 16명(14.8%)이었고, 이중 10명(62.5%)이 Hashimoto병이었으며, 항 microsome항체의 경우는 20명중 13명(65.0%)이 Hashimoto병이었다. 8) Tg Ab와 Mc Ab의 상관계수는 0.76으로 상관관계가 비교적 높으며 Mc Ab의 양성빈도가 약간 높았다. 이상의 결과를 종합하면 감작혈구응집반응은 간편하고 예민하며 신뢰도 및 재현성이 높은 검사로 생각되며 이 방법으로 측정한 항 thyroglobulin 항체 및 항 microsome 항체는 Hashimoto병에서 그 검출빈도가 높고 그 역가도 높아 Hashimoto병의 진단에 유용하다고 사료된다. The authors investigated the incidence of antithyroglobulin antibodies and antibodies and antimicrosomal antibodies measured by tanned red cell hemagglutination method in subjects suffering from various thyroid disorders. 1) In 15 normal patients, neither suffering from any thyroid diseases nor from any other autoimmune disorders, the antithyroglobulin antibodies were all negative, but the antimicrosomal antibody was positive only in one patient(6.7%). 2) The antithyroglobulin antibodies were positive in 31.5%(34 patients) of 108 patients with various thyroid diseases, and the antimicrosomal antibodies were positive in 37.0%(40 patients). 3) of the 25 patients with Graves' diseases, 7 patients(28.0%) showed positive for the antithyroglobulin antibodies, and 9(36.0%) for the antimicrosomal antibodies. There was no definite differences in clinical and thyroid functions between the groups with positive and negative results. 4) Both antibodies were positive in 16(88.9%) and 17(94.4%) patients respectively among 18 patients with Hashimoto's thyroiditis, all of them were diagnosed histologically. 5) Three out of 33 patients with thyroid adenoma showed positive antibodies, and 3 of 16 patients with thyroid carcinoma revealed positive antibodies. 6) TRCH antibodies demonstrated negative results in 2 patients with subacute thyroiditis, but positive in one patient with idiopathic primary myxedema. 7) The number of patiencs with high titers($gt;l:802) was 16 for antithyroglobulin antibody, and 62.5%(10 patients) of which was Hashimoto's thyroiditis. Thirteen(65.0) of 20 patients with high titers($gt;l:802) for antimicrosomal antibody was Hashimoto's thyroiditis. TRCH test is a simple, sensitive method, and has high reliablity and reproducibility. The incidences and titers of antithyroglobulin antibody and antimicrosomal antibody are especially high in Hashimoto's thyroiditis.

      • SCOPUSKCI등재

        정상 임신에서 임신주기에 따른 갑상선기능의 변화

        김원배,정재훈,윤보현,이석인,김민선,오태근,조보연,이홍규,고창순 대한내분비학회 1994 Endocrinology and metabolism Vol.9 No.3

        It is well known that normal pregnancy is accompanied by a rise in serum concentrations of thyroxine-binding globulin(TBG) and human chorionic gonadotropin (hCG). Alterations of biochemical parameters of thyroid function are recognized during gestation and sensitive tests to evaluate the alterations easily are required. Therefore, a cross-sectional study was undertaken in 140 healthy pregnant women to evaluate the efficacy of free T_4 measured by 2-step RIA compared to other thyroid function tests and to confirm the changes of thyroid function according to the stages of normal pregnancy. The sensitivities of free T_4 index, free T_4(by 2-step RIA), T_3 and TSH were realtively high(99.3%, 93.6%, 92.9%, 83.6%, respectively) compared to those of T_4 and T_3 bead upgake(49.3%, 21.4%) during all stages of pregnancy. There were positive correlations between free T_4 index and free T_4 or total T_4(r=0.68, r=0.72; p$lt;0.001). The values of free T_4 index sharply decreased from 3.22+-0.10(meam +-SEM) during 6th-12th week to an plateau after 16th-20th week of gestation(p$lt;0.01). The serum concentrations free T_4 and T_3 bead uptake also significantly decreased from 1.65+-0.05 ng/dl, 24.7+- 0.7% during 6th-12th week to an plateau after 16th-20th week of gestation, respectively(p$lt;0.001), No differences were found in the changes of serum concentrations of T_3, T_4 and TSH according to the stages of pregnancy. In conclusion, it is adequate to measure some tests including free T_4 index and free T_4 to evaluate thyroid function during pregnancy. The thyroid physiology and changes of thyroid function according to the stages of pregnancy should be considered in the interpretation of thyroid function status during pregnancy(J Kor Soc Endocrinol 9: 183-189, 1994).

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