증례 : 소화기 ; 고립 상장간막동맥박리로 스텐트 삽입 후 발생한 상장간막 동맥증후군

이승룡 ( Seung Ryong Lee ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),남상우 ( Sang Woo Nam ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.2S

상장간막동맥증후군은 대동맥과 상장간막동맥이 이루는 각이 줄어들면서 십이지장의 폐쇄를 유발하는 매우 드문 질환이다. 여러 의학적 혹은 정신적 질환에 의해 급격한 체중감소가 발생하면 십이지장 제3부가 통과하는 대동맥과 상장간막동맥 간의 공간에 지방조직이 줄어서 발생하게 된다. 고립 상장간막동맥박리는 급성 장간막 허혈의 매우 드문 원인 중 하나인데, 장경색을 유발하거나 상장간막동맥의 파열의 위험이 높은 박리증의 치료는 응급수술이 우선이고, 생체활력징후가 정상이고, 증상이 심하지 않은 경우엔 보존적인 치료를 시행할 수 있다고 알려져 있다. 최근 몇몇 문헌에서 고립 상장간막동맥박리 때 경피 혈관 스텐트삽입술로 장경색으로의 진행을 막고 단기 예후가 좋다고 보고하고 있으나, 장기 예후에 관한 보고가 없고, 스텐트 관련 합병증이 보고된 것이 적어서, 혈관 스텐트삽입술의 안정성이 명확하게 밝혀지지 않은 상황이다. 본 저자들은 고립 상장간막동맥박리로 인한 급성 장간막 허혈로 경피 혈관 삽입술을 시행 후 발생한 상장간막동맥증후군 합병증을 치료한 증례를 최초로 경험하여 보고하는 바이다. Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is a rare disorder, characterized by a decreased aortomesenteric angle that causes a duodenal obstruction. Various medical and psychiatric conditions may result in the initial rapid weight loss that causes narrowing of the aortomesenteric angle. Isolated dissection of the superior mesenteric artery (DSMA) is an uncommon cause of acute mesenteric ischemia. Several literature reports suggest that medical treatment in combination with close observation is reasonable in uncomplicated dissection with stable hemodynamic status. Recently, as several reports describe, rapid revascularization by percutaneous angioplasty and endovascular stent insertion can prevent bowel ischemia that progresses to irreversible bowel necrosis. However, the stability of endovascular stents at the DSMA has not been confirmed, because its use is reasonably infrequent. Here, we report a case of SMA syndrome, as a complication of endovascular stent placement at the DSMA. (Korean J Med 2011;80:S67-S72)

증예(症例) : Hemoclip요법으로 치료한 직장 Dieulafoy 병변 1예

이기훈 ( Ki Hoon Lee ),고강훈 ( Kang Hun Koh ),박승용 ( Seung Yong Park ),오호준 ( Ho Jun Oh ),황정환 ( Heong Hwan Hwang ),이태환 ( Tae Hwan Lee ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ) 전북대학교 의과학연구소 2005 全北醫大論文集 Vol.29 No.1

직장의 Dieulafoy 병변은 하부 위장관 출혈의 매우 드문 원인이다. 최근 대장내시경의 발달로 진단과 치료가 용이하여 성공적인 지혈이 가능하게 되었다. 내시경적인 치료 방법에는 전기응고, hemoclip요법, 에피네프린과 경화제 주입, 밴드 결찰술 등이 있으며 상부위장에서의 지혈술과 크게 다르지 않다. 저자들은 68세 남자에서 직장의 Dieulafoy 병변으로 인한 대량 출혈을 내시경으로 진단하고 hemoclip요법으로 성공적으로 치료하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Dieulafoy`s lesion is an uncommon cause of gastrointestinal bleeding that occurs after rupture of an exposed submucosal artery. The majority of lesions are found in the stomach, but less commonly similar lesions have also been identified in the duodenum, jejunum, colon, and in rare cases, the rectum. A 68-year-old man with chronic renal failure who presented with massive hematochezia was subsequently found to have a Dieulafoy lesion in the rectum. The bleeding was successfully managed by endoscopic hemoclipping. We report a case of rectal Dieulafoy lesion in which bleeding was comtrolled by endoscopic hemoclipping.

충수절제술 후 호전된 중증 궤양성 대장염: 1예 보고

김상욱 ( Sang Wook Kim ),이수택 ( Soo Teik Lee ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),최석채 ( Suck Chei Choi ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.6

Recent reports have demonstrated a negative association between appendectomy and ulcerative colitis. Many retrospective studies have shown that appendectomy appears to be protective against ulcerative colitis. Although the function of appendix is not known, all these studies have suggested that alterations in mucosal immune responses leading to appendicitis or resulting from appendectomy may negatively affect the pathogenic mechanisms of ulcerative colitis. Herein, we report a 45-year-old man who was diagnosed as severe ulcerative colitis 2 years ago. Colonoscopy revealed a feature of pancolitis. He has been treated with several courses of corticosteroids over 2 years. However, dosage of steroid was not tappered down because of the recurrence of symptoms. He was admitted with a diagnosis of acute appendicitis, and underwent appendectomy. Two months after the appendectomy, clinical symptoms and colonoscopic findings improved gradually. Two years after the appendectomy, the patient improved without the recurrences of symptoms, and is stably treated with sulfasalazine alone. (Korean J Gastroenterol 2006;47:463-466)

악성 폐쇄성 황달에서 경피적인 십이지장 유두부 통과 스텐트의 안정성 평가: 췌장염 발생 위험도와 선행적 유두부 괄약근 절개술의 의미를 중심으로

정영욱 ( Young Wook Jeong ),신경덕 ( Kyong Deok Shin ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이경애 ( Kyong Ae Lee ),전병준 ( Byung Jun Jeon ),이승옥 ( Seung Ok Lee ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.54 No.6

목적: 악성 폐쇄성 황달 환자에서 PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 췌장염의 발생 위험성에 대해 알아보고, 특히 십이지장 유두부 통과 여부와 PTBD 시술 전 EST가 되어 있는 경우가 췌장염 발생에 영향을 미치는지 알아보았다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2007년 12월까지 본원에서 PTBD를 통해 스텐트 시술을 하였던 90명을 대상으로 스텐트의 십이지장 유두부 통과 여부에 따른 췌장염의 발생빈도와 PTBD 시술 전 선행적 EST의 시술 여부에 따른 췌장염의 발생 빈도를 비교하여 관련된 췌장염 발생의 위험도를 알아보았다. 췌장염은 PTBD 시술 전과 비교하여 amylase 농도가 정상범위의 3배 이상 상승하며 24시간 이상 복통이 지속되는 경우로 정의하였다. 결과: PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 십이지장 유두부의 통과는 췌장염 발생을 증가시키는 경향을 보였으나 통계학적인 유의성은 없었다(Odd ratio 1.867, 95% CI 0.515-6.761, p=0.562). 선행적인 EST가 되어있는 경우에는 췌장염 발생이 감소하는 경향을 보였으나 통계학적인 유의성은 없었다(Odd ratio 0.914, 95% CI 0.656-1.273, p=0.614). 결론: PTBD를 통한 스텐트 삽입술 시 스텐트의 십이지장 유두부 통과는 췌장염 발생의 위험인자 가능성이 있으며, 선행적인 EST가 PTBD 시술과 관련된 췌장염 발생의 위험을 감소시킬 수 있음을 추정할 수 있다. 향후 좀 더 많은 환자를 대상으로 이에 대한 전향 연구가 필요할 것으로 생각한다. Background/Aims: Metal stent insertion through percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) track is an important palliative treatment modality for malignant biliary obstruction. Acute pancreatitis is one of serious complications of biliary metal stenting. The purpose of this study was to investigate the risk of pancreatitis for patients who underwent metal stent insertion via PTBD track. Methods: A retrospective analysis of 90 consecutive patients who received metal stent insertion via PTBD track from Jan. 2002 to Dec. 2007 was carried out. Patients were devided into the transpapillary and non-transpapillary group, and the risks of pancreatitis were compared. The effects of preliminary endoscopic sphincterectomy (EST) was also investigated in transpapillary group. Results: The rate of pancreatitis was higher in transpapillary group compared to nontranspapillary group (odd ratio 1.87, 95% CI 0.516-6.761), but it showed no stastically significance (p=0.502). In transpapillary group, patients who received preliminary EST showed lower rate of pancreatitis (odd ratio 0.91, 95% CI 0.656-1.273), but it showed no stastically significance (p=0.614). Conclusions: Metallic stent insertion through the intact sphincter of Oddi might have a risk of developing pancreatitis. Further study is needed to elucidate the mechanism of pancreatitis and the way of prevention. (Korean J Gastroenterol 2009;54:390-394)

증예(症例) : 경피경간 담배액관 통로를 통해 파종성 피하 전이를 보인 담낭암 1예

이상연 ( Sang Youn Lee ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ) 전북대학교 의과학연구소 2005 全北醫大論文集 Vol.29 No.1

경피경간 담도배액술은 수술이 불가능한 악성 담도폐쇄 질환이나 수술적 처치가 어려운 양성 담도폐쇄 질환 모두에서 그 효과가 입증되었으며 비교적 안전하다고 알려져 있는 외적 담도배액술이다. PTBD의 합병증으로는 균혈증과 출혈, 복막염 등이 흔하며 드물게 배액관 통로를 통한 파종성 전이가 있을 수 있으나 국내에는 보고된 예가 없다. 저자들은 담낭암으로 인한 악성 담도폐쇄로 PTBD 시행 후 피하에 종양의 파종성 전이를 전형적으로 보인 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) is a well established method in the treatment of malignant obstructive jaundice and in surgically incurable benign diseases causing obstructive jaundice. Although PTBD is considered safe, it has a potential risk of tumor seeding along the catheter tract. Metastatic tumor seeding is very rare and there have been only a few reported cases. We report a case of subcutaneous implantation metastasis in a 69-year-old woman who underwent PTBD due to obstructive jaundice caused by gallbladder cancer.

Muscat Bailey A 품종 포도주의 청징과 여과에 따른 이화학적 특성

방병호(Byung-Ho Bang),백진경(Jean Kyung Paik),이승옥(Seung-Wook Lee),정은자(Eun-Ja Jeong),이문수(Moon-Soo Rhee),이동희(Dong-Heui Yi) 한국식품영양과학회 2015 한국식품영양과학회지 Vol.44 No.11

본 연구에서는 국내산 포도 품종을 이용한 ‘unfined’ 혹은 ‘unfiltered’ 포도주의 제조 가능성을 알아보고자 하였다. 경북 영천에서 재배된 Muscat Bailey A 품종을 이용하여 제조하였으며 가당을 하여 28°Brix로 조절하였다. 알코올 발효 후 정제 과정에 들어가기에 앞서 청징제 첨가와 여과기 사용 여부에 따라 시료 A, B, C로 나누어 청징, 여과, 병숙성 후의 각 시료별 이화학적 성분을 측정하여 비교 분석하였다. 시료 A는 청징제를 첨가하고 여과기도 사용하였고 시료 B는 청징제만 첨가하고 여과기는 사용하지 않았으며, 시료 C는 청징제도 여과기도 사용하지 않았다. 병 숙성을 마친 후의 각 시료별 총 페놀 함량, intensity, hue, color, 유기산 함량, 휘발성 향기 성분을 측정하여 비교 분석하였다. 총 페놀 함량은 시료 C가 다른 시료들에 비교해 최대 19% 정도 높은 수치를 나타내었고, intensity와 hue, color의 측정 결과는 예상대로 여과 과정을 거친 시료 A가 다른 시료들과 비교하여 가장 선명하고 투명한 색상을 나타냈으나 색의 안정성 면에서는 떨어졌다. 유기산 함량과 휘발성 향기 성분의 측정은 전체적인 결과에서 각 시료별로 차이가 크게 나타나지 않았다. 이는 청징 과정과 여과 과정의 유무에 따른 차이라고 하기보다 다른 요인들에 의해 영향을 받게 된다고 사료된다. 실험 결과 중에서 시료별 큰 차이를 나타내지 않았던 유기산 함량은 발효 중 malo-lactic fermentation 과정이 이루어졌더라면 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있었을 것이라 생각되며, 휘발성 향기 성분은 청징 과정이나 여과 과정이 아닌 다른 양조 과정에서의 조건의 변화가 필요할 것으로 보인다. Since the domestic grape wine industry has been stagnant, the quality of Korean wine must be improved to compete with imported wines. For improving the quality of domestic wine up to ‘unfined’ or ‘unfiltered’ wine, this study investigated the possibility of producing ‘unfined’ or ‘unfiltered’ wine and their physicochemical characteristics. Muscat Bailey A as a domestic grape was selected to make wine. Prior to refining process after alcohol fermentation, the wine samples were divided into three specimens depending on the treatment of bentonite for clarification and filter (sample A treated with both bentonite and filter, sample B treated with bentonite only, and sample C treated without bentonite and filter). The physicochemical characteristics of each specimen after one week matureness were then investigated. Sample C showed highest values in total phenol and organic acid content among others. Samples B and C showed more stability in intensity, hue, and color. Although it is hard to compare domestic wine with imported wine, it may be possible to improve the quality of domestic wine and contribute to the development of the domestic wine industry when further studies are conducted on in-depth fermentation of wine and improvement of microbiological stability.

진정 적혈구계 무형성증이 합병된 중증 급성 A형간염

임평숙 ( Pyoung Suk Lim ),김인희 ( In Hee Kim ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),김상욱 ( Sang Wook Kim ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.60 No.3

Hepatitis A is typically a self-limited acute illness that does not progress to chronic hepatitis. In rare cases, acute hepatitis A can be associated with serious complications (such as fulminant hepatitis or acute kidney injury) and may result in death or liver transplantation. Pure red cell aplasia (PRCA) is a rare hematologic disorder characterized by anemia, reticulocytopenia in the blood, and isolated erythroblastopenia with normal granulopoiesis and megakaryopoiesis in the bone marrow. PRCA is a rare hematopoietic complication of acute viral hepatitis, and few cases associated with hepatitis A virus infection have been reported. Recently, we experienced a case of severe hepatitis A complicated by fulminant hepatitis and acute kidney injury followed by PRCA which showed a favorable response to oral corticosteroids. (Korean J Gastroenterol 2012;60:177-181)

증례 : S상 결장암에 동반된 괴사성 허혈성 대장염 1예

김상균 ( Sang Kyoon Kim ),남상우 ( Sang Woo Nam ),김세인 ( Se In Kim ),조은영 ( Eun Young Jo ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1S

증례 : 활동성 크론병 환자에서 발생한 감염성 심내막염 1예

안철민 ( Chul Min An ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),이수택 ( Soo Teik Lee ),김대곤 ( Dae Ghon Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4

저자들은 활동성 크론병으로 치료 중인 22세 남자 환자로서 발열 기침을 주소로 내원하여 경험적 항결핵제와 항생제 치료 중 발생한 감염성 심내막염을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Crohn`s disease is a condition of chronic inflammation potentially involving any location of the alimentary tract, from the mouth to the anus. Numerous extraintestinal manifestations also may be present. Inflammatory bowel disease may be considered an independent risk factor for infective endocarditis. Reasons for endocarditis may be more frequent bacteremia because of the higher incidence of diagnostic and therapeutic interventions, as well as an increased permeability of the damaged mucosa for bacteremia and therapeutic immunosuppression in patients with active inflammatory bowel disease. We report here a case of a 22-year old male who was diagnosed with infective endocarditis in active Crohn`s disease. This is the first case report in Korea of this diagonsis. (Korean J Med 72:420-425, 2007)

바터 팽대부에 비외상성 십이지장 벽내 혈종으로 인한 폐쇄성 황달과 급성 담낭염

안대선 ( Dae Seon Ahn ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),윤지영 ( Ji Young Yoon ),장진원 ( Jin Won Jang ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ) 대한췌장담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.1

Nontraumatic spontaneous intramural hematoma is an infrequent complication of the use of oral anticoagulants. The most commonly affected site is the jejunum followed by ileum and duodenum. The symptoms can vary depending on the location and size of hematoma. Patients with intramural hematoma usually present with abdominal pain, nausea and vomiting, but rarely present with hematuria, pancreatitis, cholangitis. An obstructive jaundice and acute cholecystitis has not been reported as a secondary cause of duodenal intramural hematoma in Korea so far. Here, we report spontaneous duodenal intramural hematoma caused by anticoagulant therapy that associated with transient obstructive jaundice and acute cholecystitis in a 79-year-old man, which was successfully managed conservative management. In addition, we reviewed reports of intramural hematoma with literature review.