외래처방 인센티브 제도의 병원 확대 가능성 평가를 위한 의료기관 현황 및 의약품 선정 담당자의 인식도 조사

이수옥 ( Soo Ok Lee ),이승미 ( Seung Mi Lee ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2013 보건경제와 정책연구 Vol.19 No.4

본 연구는 병원급 이상 의료기관의 종별 처방관리 시스템 현황과 제도에 대한 인식을 파악하여 외래처방 인센티브 제도의 확대 적용 가능성을 평가하기 위하여 수행되었다. 이를 위하여 구조화된 설문지를 개발하여 상급종합병원, 종합병원, 병원의 의약품 선정 담당자를 대상으로 우편설문조사를 시행하였다. 조사 결과, 처방의약품 선정방식, 의약품집 보유, 개별 의사에 대한 처방평가 및 피드백 시행 여부 등 처방의약품 관리체계가 의료기관 종별로 차이가 있었다. 저가의약품 도입 용이성 및 인센티브 도입 시 약제비 절감 가능성에 대하여 상급종합병원에서 부정적인 응답이 많았다. 의료기관 종별로 외래처방 인센티브 적용에 대한 여건과 인식도에 차이가 있었으며, 제도 도입 시 불편을 최소화하고 효과를 높이기 위하여 적절한 정보제공 등 정부와 의료기관의 지원과 협조가 필요하다. This study was performed to assess feasibility for expanding of prescribing incentive system through survey for prescribing management system and awareness to the system by types of medical institutions. We conducted mail survey for the persons in charge of prescribing drug management in tertiary hospitals, secondary hospitals, and hospitals by the structured questionnaire. The survey results shows the difference in selection process of prescribing medicines, presence of drug formulary, individual assessment and feedback to clinicians by types of institutions. Tertiary hospitals had higher negative response to availability of less-priced drugs and possibility of reduction in pharmaceutical expenditure after introduction of the incentive system. Supports from the government and medical institutions will be needed to minimize the healthcare provider`s inconvenience and to improve the effect of the incentive system when it is expanded.

싱크로나이즈드스위밍 팀경기의 후리루틴 수행력 향상을 위한 트레이닝 프로그램 개발 방안

이수옥(Soo-Ok Lee) 한국코칭능력개발원 2012 코칭능력개발지 Vol.14 No.3

싱크로나이즈드스위밍 팀경기의 테크니컬 루틴 수행력 향상을 위한 테크니컬 파트 트레이닝 프로그램 개발 방안

이수옥(Lee Soo-Ok) 한국코칭능력개발원 2011 코칭능력개발지 Vol.13 No.1

병용금기, 연령금기 경고 등급화 방안과 DUR 처방변경률 분석

이수옥(Soo Ok Lee),제남경(Nam Kyung Je),김동숙(Dong-Sook Kim),천방옥(Bang Ok Cheun),황인옥(In Ok Hwang) 대한약학회 2015 약학회지 Vol.59 No.6

Abstract—The computerized prospective Drug Utilization Review (DUR) program supported by the Korean government has provided alerts to physicians and pharmacists since December 2010. This study aims to propose and apply the tiering system in “drug combinations to avoid (DCA)” and “age-precaution” alerts based on severity to improve the compliance of users. To propose the severity and clinical importance of 647 DCA alerts and 140 age precautions, a Delphi evaluation survey was conducted. An expert panel comprising 5 clinical pharmacists and 5 physicians were participated in mail surveys. Based on the results of Delphi survey, DCA pairs were classified into 3 groups; group 1 (70.6%), 2 (26.9%), and 3 (2.8%). Drug-age precaution ingredients were also classified into three groups; group 1 (53.6%), group 2 (40.7%), and group 3 (5.7%). When this grouping was applied to claim data from 2011 to 2013, the majority of alerts had occurred in the groups of high severity. Presenting DUR alerts with severity level is expected to improve the compliance of clinicians. The implementation of tiering system in DUR criteria should be considered.

싱크로나이즈드스위밍 듀엣경기의 테크니컬 루틴 수행력 향상을 위한 트레이닝 프로그램 개발 방안

이수옥(Lee, Soo-Ok) 한국코칭능력개발원 2013 코칭능력개발지 Vol.15 No.3

인삼사포닌의 생화학적 연구 ( ⅩⅦ ) 인삼 사포닌이 쥐간의 인지질 생합성에 미치는 영향

이수옥,구자현,주충노 ( Soo Ok Lee,Ja Hyun Koo,Chung No Joo ) 생화학분자생물학회 1981 BMB Reports Vol.14 No.2

It was attempted in this study to observe the effect of ginseng saponin on the biosynthesis of phospholipids in rat liver both in vivo and in vitro. Investigation of the ^(32)Pi incorporation to the hepatic phospholipids of ginseng saponin administered rats (test group) and control group showed that the incorporation was found much greater in the former than the latter suggesting phospholipid synthesis was stimulated by the saponin. The radioactivity of blood plasma lipid fraction of test group was also higher than that of the control group. It appeared that the saponin stimulated the phospholipid biosynthesis of both cytosolic and mitochondrial fractions. Observation of phospholipid biosynthesis in vitro using rat liver homogenate again showed that the adequate amounts of ginseng saponin greatly stimulated the biosynthesis of phospholipid.

제주도 서반부의 대수층 체계와 지진에 의한 지하수위 변동 특성

옥순일,함세영,김봉상,정재열,우남칠,이수형,고기원,박윤석,Ok, Soon-Il,Hamm, Se-Yeong,Kim, Bong-Sang,Cheong, Jae-Yeol,Woo, Nam-Chil,Lee, Soo-Hyoung,Koh, Gi-Won,Park, Yun-Seok 대한자원환경지질학회 2010 자원환경지질 Vol.43 No.4

본 연구는 서반부지역(북서부 소지역, 서부 소지역, 남서부 소지역)에 광역상수도용 수원지 개발을 위하여 굴착된 지하수공을 중심으로 대수층 체계를 분류하고, 수리지질 특성을 규명하였다. 북서부 소지역의 대수층 체계는 상부 투수층-상부 저투수층-하부 투수층-하부 저투수층으로 구성되고, 서부 소지역과 남서부 소지역의 대수층 체계는 상부 저투수층-투수층-하부 저투수층으로 구성된다. 투수량계수와 비양수량은 북서부 소지역, 서부 소지역, 남서부 소지역의 순으로 낮아진다. 비양수량과 응회암의 산출 고도는 비교적 높은 반비례 관계(상관계수 -0.848)를 보이며, 이는 응회암이 대수층의 밑바닥 역할을 하기 때문으로 판단된다. 3개 소지역에 대해서 2004년 수마트라 지진에 의한 지하수위 변동 분석결과, 북서부 소지역에서 평균 23.74 cm로 가장 크며, 서부 소지역에서는 평균 9.48 cm이고, 남서부 소지역 에서는 지하수위 변동이 나타나지 않았다. 그리고 지진에 의한 지하수위 변화는 투수량계수 및 비양수량과 정비례관계를 가지는 것으로 나타났다. This study characterizes aquifer system and hydrogeologic property in the western half of Jeju Island where wells were drilled for regional water supply in three sub-areas (northwestern, western, and southwestern sub-areas). The aquifer system of the northwestern sub-area is largely composed of upper high-permeability layer, upper low-permeability layer, lower high-permeability layer, and lower low-permeability layer. On the other hand, the aquifer systems of the western and southwestern sub-areas are mostly composed of upper low-permeability layer, high-permeability layer, and lower low-permeability layer. Transmissivity and specific capacity decrease in the order of the northwestern, western, and southwestern sub-areas. The relationship between specific capacity and the top surface of tuff is negative with a high correlation coefficient of -0.848, indicating that the tuff acts as the bottom of the aquifer. Groundwater level change due to the 2004 Sumatra earthquake is an average of 23.74 cm in the northwestern sub-area, an average of 9.48 cm in the western sub-area, and none in the southwestern sub-area. Further, it is found that groundwater change due to the earthquake has a positive relationship with transmissivity and specific capacity.

양극성 장애 및 주요우울장애의 초발 우울증에 대한 특성 비교

배명옥(Myeong Ok Bae),이병욱(Byung Wook Lee),이수일(Soo Ill Lee) 한국정신병리진단분류학회 1997 精神病理學 Vol.6 No.1

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Biochemical Study of Ginseng Saponin(XVII) - The Effect of Ginseng Saponin on the Biosynthesis of Phospholipids in Rat Liver

이수옥,구자현,주충노,Lee, Soo-Ok,Koo, Ja-Hyun,Joo, Chung-No 생화학분자생물학회 1981 한국생화학회지 Vol.14 No.2

It was attempted in this study to observe the effect of ginseng saponin on the biosynthesis of phospholipids in rat liver both in vivo and in vitro. Investigation of the $^{32}Pi$ incorporation to the hepatic phospholipids of ginseng saponin administered rats (test group) and control group showed that the incorporation was found much greater in the former than the latter suggesting phospholipid synthesis was stimulated by the saponin. The radioactivity of blood plasma lipid fraction of test group was also higher than that of the control group. It appeared that the saponin stimulated the phospholipid biosynthesis of both cytosolic and mitochondrial fractions. Observation of phospholipid biosynthesis in vitro using rat liver homogenate again showed that the adequate amounts of ginseng saponin greatly stimulated the biosynthesis of phospholipid. 한국산 인삼뿌리에서 얻은 인삼사포닌이 쥐간에서의 인지질 생합성에 미치는 영향을 관찰한 결과 인삼사포닌 투여군(시험군)에서의 방사선 인$(^{32}Pi)$의 편입율이 대조군보다 훨씬 컸으며 혈액 지질분획의 방사능$(^{32}Pi)$도 시험군이 대조군보다 컸음이 관찰되었다. 이것은 인삼사포닌이 인지질 생합성을 촉진한 것으로 해석된다. 그리고 인지질 합성이 주로 원형질부분에서 이루어지는 것으로 관찰되었으나 인삼 사포닌은 원형질 부분에서의 인지질 생합성 뿐 아니라 미토콘드리아 부위에서의 인지질 합성도 촉진하는 것으로 관찰되었다. 간균질물(肝均質物)을 효소원으로 사용한 인지질 합성(시험관내)도 적당량의 인삼 사포닌(반응액에서의 농도 : $10^{-6}{\sim}10^{-4}%$) 존재하에서 크게 촉진됨이 관찰되었다.

약제비 억제와 처방의 질 제고의 딜레마:

배그린(Green Bae),이수옥(Soo Ok Lee),강민아(Minah Kang) 이화여자대학교 생명의료법연구소 2016 생명윤리정책연구 Vol.9 No.3

국민 건강과 삶의 질을 보장하기 위한 정책적 방안으로 효율적인 건강보험재정 운영과 보건의료서비스의 질적 수준 및 비용 적정성 제고가 중요해지면서 이에 대한 정책 수단으로 금전적 인센티브 제도가 점차 확대 적용되고 있다. 제도의 불안정한 운영과 정책 실패는 건강보험제도 운영 자체에 큰 불안정성을 야기할수 있음에도 불구하고 보건의료 전문인의 행위변화에 대한 이러한 제도의 효과는 아직 명확한 근거가 보고되지 못하였다. 본 연구에서는 국내에서 국민건강 향상을 위한 적정처방 고취 및 보험제도의 안정적 운영을 위한 약제비 절감을 목표로 하여, 처방행위와 관련한 금전적 인센티브제도의 수혜대상자인 개원의를 대상으로 인센티브 제도에 대한 인식, 태도, 실천의지를 조사함으로써 정책 수용성과 효과를 재검토 하였다. 그 결과 내재적 동기의 고취를 동반하지 않는 금전적 인센티브는 전문가의 행태변화에 큰 효과가 없을 것으로 추정된다. 이러한 불완전한 정책의 시행은 건강보험재정의 효율적 운영과 보건의료 서비스의 질적 제고 측면에서 상당한 불안정성을 내포한다. 건강보험제도의 질적 향상과 안정적 운영을 위해 전문가 자율성과 자부심을 통한 내적동기 고취를 병행하는 정책목표 설정을 통해 정책수용성 및 효과를 극대화 할 수 있는 인센티브제도 마련이 필요할 것으로 보인다. The Financial Incentive Program, in South Korea, to improve quality and cost appropriateness is gradually expanding its efforts toward the goal of increasing effective health insurance administration and providing proper health services in Korea. But, there is no clear evidence of the effectiveness of these financial incentives. In particular, the effectiveness of financial incentives among health professionals has not been identified, nor do we know conclusively what best motivates improved professional behavior. In addition, there is no clear evidence of causality between changing behavior and cost of health utilization. Uncertain policy may cause precariousness of health system. An investigation into the knowledge bases, policy assumptions, and practices, of the Financial Incentive Program in South Korea, to improve prescribing behavior, is necessary for an enhancement of policy acceptance and the effectiveness of the Financial Incentive Program. Through this study, we suggest some policy implications, and implementations, for the Incentive Program to improve prescribing behavior. External rewards, such as monetary incentives, should be compatible with intrinsic motivation. If policies do not harmonize with intrinsic motivations, which are a function of autonomy among health professionals, external rewards will fail. Future policy to improve prescribing behavior and contain the drug cost should consider experts’ needs, values, personality traits, and environments.