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내시경점막하박리술로 진단된 위 석회화 섬유 가짜 종양 1예
은동엽,박영대,이동욱,이정수,권종규,신승민,박상만,손경락 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.4
석회화 섬유 가짜 종양은 주로 소아와 젊은 성인에서 발생하는 드문 종양이다. 피하나 심부 연조직 또는 장기의 장막하에서 발견되는 경우가 많으나 위 벽에서 발생한 경우는 세계적으로 8예만 보고되어 있어 매우 드물다. 30세 여자가 타 병원에서 시행한 내시경 검사에서 위 점막하 종양이 발견되어 내원하였다. 환자는 이에 대한 어떤 증상도 없었으며 과거력에도 특이 질환은 없었다. 내시경 초음파에서 위각에 점막하 종양이 관찰되었고 종양은 저에코성으로 내부는 비교적 균질하였고 석회화는 관찰되지 않았다. 유암종의 가능성을 고려하여 내시경점막하박리술을 시행하였고, 현미경 검사에서 종양은 대부분의 조직이 교원 조직으로 되어 있었고, 경한 림프구 침윤과 비정상 조직 석회화가 관찰되었다. 면역 조직 염색에서는 bcl-2와 vimentin에 음성을 보여 석회화 섬유 가짜 종양을 진단하였다. 저자들은 위에서 점막하 종양 형태로 발생한 석회화 섬유 가짜 종양 1예를 문헌 고찰과 함께 보고한다. Calcifying fibrous pseudotumor (CFPT) is very rare and especially at an intrinsic visceral location such as the stomach. The CFPT is generally located in the subcutaneous or deep soft tissue and the subserosal area of organs and it is mainly diagnosed during childhood or young adulthood. The etiology and pathophysiology of CFPT are unclear. Herein we describe a case of gastric CFPT and we review the related literature. A thirty-year-old asymptomatic female patient visited our hospital for the evaluation of a submucosal tumor that was seen on previous endoscopy. On the endoscopic ultrasonography (EUS), a subepithelial lesion was found at the gastric angle and it was a slightly hypoechoic, homogenous mass located at the submucosal layer of the gastric wall. Endoscopic submucosal dissection was performed under the suspicion of carcinoid. On the microscopic findings, most of the tissue was composed of hyalinized collagenous tissue. Mild lymphocytic infiltration and several dystrophic calcifications were also seen. Immunohistochemically, bcl-2 and CD34 staining was negative, so we diagnosed the mass as CFPT.
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이동욱,정재권,은동엽,이정수,이재광,박상만,김현수,구미진 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.1
Pancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN) is a precancerous lesion. A 72-year old man was admitted to our hospital because of abdominal pain, and he had an elevated serum level of pancreatic amylase. ERCP showed a focal stricture of the main pancreatic duct without upstream dilatation in the body of the pancreas. Cytologic evaluation with an endoscopic brush at the stricture suggested the presence of adenocarcinoma. After subtotal pancreatectomy, the features of PanIN were observed in the branch pancreatic duct. ERCP with brush cytology seems to be a useful method for detecting PanIN at the precancerous stage. We report here on a case of PanIN associated with a stricture of the main pancreatic duct 췌장 상피내 종양은 췌장암의 전구성 병변이다. 72세 남자가원인 미상의 급성 췌장염을 주소로 내원하였다. 내시경 역행성췌담관 조영술에서 미부 췌관 확장 동반이 없는 국소적 주췌관협착이 관찰되어 솔질 세포진 검사를 시행하였다. 세포진 검사에서 샘암이 의심이 되어 아전 췌장 절제술 및 비장 절제술을시행하였다. 수술로 제거된 췌장의 병리조직학 검사는 전암성병변의 일종인 췌장 상피내 종양으로 진단되었다. 저자들은 주췌관의 국소적 협착을 동반한 췌장 상피내 종양 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
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이정수,이동욱,은동엽,박상만,신승민,박영대,김현수,구미진 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.6
Lymphoepithelial cyst is a rare benign cystic tumor that is composed of a squamous epithelial cyst surrounded by lymphoid tissue, and this type of cyst is histologically similar to the branchial cleft cysts of the lateral neck. It is most often found in the head and neck and it is only rarely found in the pancreas, mediastinum and hypopharynx. Lymphoepithelial cysts of the esophagus have been described in Japan by Kataoka and Asami. We report here on a case of esophageal lymphoepithelial cyst that was removed endoscopically without serious complications. 림프상피성 낭종은 림프조직의 침윤 및 중증 평편 상피의 낭성 질환으로 두경부에 호발하며 드물게 췌장, 종격동, 하인두 등에서도 보고된다. 식도의 림프상피성 낭종의 보고는 해외에서 2예가 보고 되었으며, 국내에서 보고된 증례는 없었다. 식도에서의 림프 상피성 낭종의 내시경 초음파 소견은 점막하층에 위치하고 분명한 경계를 가진 내부가 균질한 저에코성 병변으로 관찰되었다. 식도의 점막하 종양의 내시경적 절제술의 경우 대부분 점막하층 이내의 병변에서 시행되었다. 저자들은 식도의 점막하층에 존재하는 점막하 종양의 내시경적 절제술 후 진단된 식도의 림프상피성 낭종을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.
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증례 : 감염 ; 수막염을 합병한 폐렴알균 심내막염 1예
권종규 ( Jong Kyu Kwon ),권혁용 ( Hyuck Yong Kwon ),은동엽 ( Dong Yeub Eun ),이재광 ( Jae Gwang Lee ),이경숙 ( Kyoung Suk Lee ),최진우 ( Jin Woo Choi ),권기태 ( Ki Tae Kwon ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.1
페니실린이 개발된 이래로 폐렴알균에 의한 감염성 심내막염은 매우 드문 질환으로, 전형적으로는 알코올중독자에서 폐렴에 합병되어 발생하고 수막염을 일으키기도 한다. 현재까지 국내에는 성인에서 폐렴알균에 의한 감염성 심내막염 1예가 보고되어 있으며, Austrian 증후군이나 수막염이 동반된 증례는 보고가 없다. 감염성 색전 물질이 뇌혈관이나 수막혈관에 살포되어 수막염을 일으키기도 한다. 저자들은 아직까지 국내에 보고된 바 없는 색전뇌경색증과 수막염을 합병한 폐렴알균 심내막염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 심장 수술을 하지 않고 항균제 치료만 지속하다가 심장 합병증으로 사망하였으며, 폐렴알균 심내막염은 급속히 진행하고 국소적 전신적 합병증이 잘 발생하므로 심장 수술을 하지 않고는 치료가 어렵다는 것을 보여주는 증례이다. Streptococcus pneumoniae is an infrequent cause of infective endocarditis in the penicillin era. This infection typically follows pneumonia in the setting of chronic alcoholism and may be complicated by meningitis. Only one adult case of pneumococcal endocarditis (PE) has been reported in Korea. We report the case of a 73-year-old woman who suffered from PE complicated by embolic cerebral infarction and meningitis. This is the first Korean case of PE complicated with meningitis. The patient was treated medically and died from a cardiac complication. This case shows that PE is difficult to treat without surgery because its evolution is usually acute and very aggressive; it has a high rate of local and systemic complications despite the administration of appropriate antibiotics. (Korean J Med 78:138-143, 2010)
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