급성 복증으로 내원한 원발 대망염전 1예

윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),박윤경 ( Yoon Kyung Park ),손병관 ( Byong Kwan Sohn ),전용철 ( Yong Chul Jeon ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),한동수 ( Dong Soo Han ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.1

Torsion of greater omentum is a rare cause of acute abdomen. However, it should be included in the differential diagnoses in addition to acute cholecystitis, acute appendicitis, cecal diverticulitis, and other variable causes of acute abdomen. Diagnosis is usually made at laparotomy for suspected appendicitis. In some cases, computed tomography demonstrates a successful preoperative detection of omental torsion. We report a case of surgically and pathologically proven torsion with subsequent infarction of greater omentum presented as an acute abdominal pain. (Korean J Gastroenterol 2007;49:41-44)

비만의 내시경 치료

윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),이항락 ( Hang Lak Lee ) 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.1

Obesity and metabolic syndrome affect ~40% of individuals in the United States alone. They are significant conditions that can cause severe economic problems. Obesity is also a global issue, with ~400 million obese adults worldwide. Moreover, the number of overweight children is increasing. Bariatric surgery is the gold standard treatment for obesity; however, endoscopic approaches may have a significant role in improving metabolic syndrome and achieving weight loss. Many endoscopic methods have been introduced, some of which are currently available and some that are undergoing experimentation. Endoscopists have a role in the treatment of obesity because endoscopic therapies are expected to become safer and more efficacious in the coming years. Endoscopic bariatric therapies can be categorized as space occupying, malabsorption, and gastric volume reduction. In this review, we summarize the currently available endoscopic procedures. (Korean J Med 2019;94:5-10)

간, 췌장 질환에서 Necroptosis

윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),전대원 ( Dae Won Jun ),최호순 ( Ho Soon Choi ) 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.64 No.4

Cell death is an integral part of life of an organism that is necessary to maintain organs and tissues. Apoptosis, autophagy, and necrosis were noted as three morphologically distinct types of cell death. Apoptosis is a well identified process that is driven by programmed molecular mechanism. Until now, the investigators believed that necrosis was not a programmed molecular event. However, recently, an alternative death pathway called ‘necroptosis’ was delineated and proposed as a form of ‘programmed necrosis’. According to the recent recommendations by the Nomenclature Committee of Cell Death, this term denotes necrotic cell death dependent on receptor-interacting protein kinase (RIPK3). Its role in a variety of diseases, such as ischemia-perfusion injury, infection, inflammatory bowel disease, pancreatitis, steatohepatitis etc., is being elucidated. Necroptosis is currently attracting the attention of the scientific community. Herein we discuss the clinical implications and the role of necroptosis in gastrointestinal tract focusing on liver and pancreatic diseases. (Korean J Gastroenterol 2014;64:182-188)

담도암의 진단과 치료의 최신 지견

윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ) 대한췌장담도학회 2022 대한췌담도학회지 Vol.27 No.1

현재 담도암에서 항암 치료의 효과는 면역항암제 등 치료적 대안을 찾으며 발전하고 있지만 아직 미흡하다고 할 수 있다. 수술이 불가한 담도암 환자에서 1차 요법으로 gemtitabin과 cisplatin의 병합 항암요법을 우선적으로 추천한다. 최근 치료 성적의 향상을 위해 albumin-bound paclitaxel을 추가하여 사용하는 것도 고려할 수 있다. 전신 상태가 좋지 않은 환자의 경우 capecitabine이나 gemcitabine 단독요법, 5-FU과 lecovorin 병합요법을 1차 항암 치료로 고려할 수도 있다. 2차 치료요법으로는 fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX)을 사전신청요법으로 우선적으로 고려해 볼 수 있다. 최근 표적치료 및 면역 치료의 일환으로 IDH1와 FGFR 억제제의 연구 결과를 기대할 수 있고, pembrolizumab, nivolumab의 사용을 고려할 수도 있다. 현재까지 담도암 환자에서 수술 후 항암화학요법은 필요할 것으로 생각되나, 근거가 부족한 상태로 재발 위험성과 환자 전신 상태를 고려한 개별화된 접근이 필요하다. Biliary tract cancer (BTC) are highly aggressive and fatal malignancies. As one of the leading cause of death in Republic of Korea, BTC amoung various malignancies has been one of major public health concerns in the country. Although BTCs, including intrahepatic, perihilar, and distal cholangiocarcinoma, are relatively low-incidence malignancies compared to other cancer, but they represent a major health problem in endemic areas like Korea and Asia contries; moreover, the incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma is rising globally. Surgery is the only curative treatment. The optimal surgical approach depends on the anatomical site of the primary tumour, and the best outcomes are achieved through management by specialist multidisciplinary team. Unfortunately, most patients present with locally advanced or metastatic disease. Only up to 20% of patients are diagnosed in early-stage, suitable for the curative surgery. Despite the surgery performed with potentially-curative intent, recurrence rates are high, around 60-70% of patients expected to have disease recurrence. In this review, we present an update of the causes, diagnosis, and treatment with a focus on chemotherapy of BTC. Korean J Pancreas Biliary Tract 2022;27(1):40-46

간전이를 동반한 미세 원발 십이지장 유암종 1예

윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),이오영 ( Oh Young Lee ),조승철 ( Seung Chul Cho ),이항락 ( Hang Lak Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),최호순 ( Ho Soon Choi ),송순영 ( Soon Young Song ),백승삼 ( Seung Sam Baeg ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.4

Carcinoid tumors are slow growing submucosal tumors with metastatic potential that arise from enterochromaffin cell. The annual incidence of carcinoid tumor is 2 to 3 per 100,000. Carcinoid tumor of duodenum is very rare with an incidence of about 8% among gastrointestinal carcinid tumor. As a endoscopic examination and immnohistochemical stain are developed, an rate of detection is increasing. Among the possible factor of metastatic prediction, tumor size>10 mm, central depression or ulcer, invasion below submucosa, lymphatic or venous invasion are associated with higher metastatic potential. Specially, in case of tumor size<10 mm, in duodenum, there is no report of metastasis to liver in Korea. But, recently, we experienced a rare care of duodenal carcinoid measured by less than 10 mm with liver metastsis. Thus, we report here this case with a review of literature. (Korean J Gastroenterol 2009;53:246-250)

중심부 석회화를 동반한 간내 담관암 1예

김효선 ( Hyo Sun Kim ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),엄정호 ( Jeong Ho Eom ),이석원 ( Seok Won Lee ),박태영 ( Tae Young Park ),이성구 ( Sung Koo Lee ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.2

중심부 석회화를 동반한 간내 담관암은 국외에서 1예 보고되었을 정도로 매우 드문 증례이며, 담관내 석회화 소견을 보이는 환자의 감별진단에 있어서 간내 담도암에 대한 고려와 조직검사가 필요할 것으로 판단되어 중심부 석회화가 동반된 간내 담관암 증례를 보고하는 바이다. A 50-year-old woman complained of jaundice and dyspepsia that started 2 weeks prior to consultation. Abdomen-pelvic computed tomography showed a 3 cm mass in the right hepatic duct with central calcification, which was spreading into the second branch. Repeated biopsies through endoscopic retrograde cholangiopancreatography were needed for pathology, which was consistent with an adenocarcinoma. Imaging studies including positron emission tomography showed no evidence of distant metastasis. The patient underwent right lobectomy with bile duct resection. The final diagnosis was intrahepatic cholangiocarcinoma with central calcification. We reported a very rare case of centrally calcified mass growing in the second branch of the right hepatic duct. The possibility of intrahepatic cholangiocarcinoma with central calcification should be considered for differential diagnosis of intrahepatic calcification.

이식신 생검을 시행 받은 환자에서 신이식 후 단백뇨와 이식신 기능소실의 연관성

홍상모 ( Sang Mo Hong ),최낙원 ( Nak Won Choi ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),이창화 ( Chang Hwa Lee ),김근호 ( Gheun Ho Kim ),박문향 ( Moon Hyang Park ),강종명 ( Chong Myung Kang ) 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.6

목적 : 신장 이식 후 발생하는 지속적인 단백뇨는 이식신 기능소실의 중요한 표지자이지만, 단백뇨가 이식신 기능부전의 단순한 결과인지 혹은 이식신 기능부전을 유발하는 원인적 인자인지는 아직 분명하지 않다. 저자들은 신장 이식 후 단백뇨와 이식신 기능소실의 연관성을 분석함으로써 이식신 기능소실에 있어서 이식 후 단백뇨가 미치는 병인적 효과를 평가하고자 하였다. 방법 : 신장 이식 수술을 받고 1년 이상 경과 후 단백뇨 혹은 고질소혈증이 발생하여 이식신 생검 Background : Previous studies reported a poor prognosis in patients with persistent proteinuria later in the posttransplantation course, suggesting that posttransplantation proteinuria is a marker for graft failure. This study was undertaken to elucidate

말기신질환이 중증의 허혈성 대장염의 위험인자인가?

안성은 ( Sung Eun Ahn ),이항락 ( Hang Lak Lee ),조승철 ( Seung Chul Cho ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),최호순 ( Ho Soon Choi ),함준수 ( Joon Soo Hahm ),이민호 ( Min Ho Lee ),이동후 ( 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.4

목적: 허혈성 대장염의 임상 경과는 다양하나 대부분 보존 치료로 2-3일 내에 호전되나 드물게 수술 치료가 필요한 경우, 사망하는 경우도 있다. 저자들은 심한 임상경과를 예측할 수 있는 예후 인자들에 대해 알아보고자 연구를 시작했다. 대상 및 방법: 2004년부터 2006까지 한양대학교병원에 허혈성 대장염으로 진단받은 환자 41명을 경증과 중증으로 나누어 후향 분석하였다. 결과: 환자들의 평균연령은 63.8세였고, 남자 13명, 여자 28명이었다. 음주력이 있는 환자는 10명이고 흡연력은 11명이었다. 환자들의 기저질환은 고혈압 24명, 당뇨병 14명, 혈액 투석 중인 말기 신질환 11명, 심혈관 질환 5명, 악성 종양 5명이었다. 약물 복용력은 항혈소판제 11명, 항고혈압제 21명, 비스테로이드 항염증제 5명이었다. 처음 발현한 증상으로 복통, 혈변, 설사, 복막자극징후, 내원 당시 혈액검사, 대장 내시경 또는 복부 전산화 단층촬영에서 대장 침범 부위로 나누어서 중증의 허혈성 대장염으로의 진행 여부를 살펴보았다. 중증의 임상경과를 보인 경우는 남자(p=0.049), 음주력(p=0.025), 말기 신질환이 있을 때(p=0.013), 검사실 소견에서 LDH (p=0.002), CRP (p=0.014) 수치가 의미가 있었다. 신체검진에서는 복막자극징후(p=0.000)가 유의한 의미가 있었다. 여러 위험인자를 포함한 로지스틱 회귀 분석에서는 말기 신질환이 중증 허혈성 대장염의 유일한 위험인자였다. 결론: 말기 신질환 환자에서 허혈성 대장염은 중증으로 발전할 가능성이 높다. 따라서 허혈성 대장염이 발생한 말기 신질환 환자에서는 주의가 필요하다. Background/Aims: In general, ischemic colitis has a very good prognosis. However, there are a lot of controversies in relation to the prognostic factors. The aim of this study was to evaluate risk factors of severe ischemic colitis. Methods: A retrospective study was undertaken of patients with ischemic colitis hospitalized at the Hanyang University Hospital during the interval 2004-2006. Patients were divided into two groups: those with mild course and those with severe course which led to operation, systemic inflammatory response syndrome, or death. Results: A total of 41 cases (M/F=13/28, mean age=63.8 years) of biopsy proven ischemic colitis were included, of which 31 (75.6%) had a mild course and 10 (24.4%) a severe course. Coexisting medical diseases of patients were hypertension (n=24), diabetes (n=14), end-stage renal disease (n=11), cardiovascular disease (n=5), and malignancy (n=5). Male (p=0.049), alcoholics (p=0.025), end-stage renal disease (p=0.013), LDH (p=0.002), CRP (p=0.014), and peritoneal irritation sign (p=0.001) were the significant risk factors of severe ischemic colitis in univariate analysis. In multivariate logistic regression analysis, end-stage renal disease (p=0.026) was the only significant risk factor of severe ischemic colitis. Conclusions: Careful attention must be paid to end-stage renal disease patients having ischemic colitis. (Korean J Gastroenterol 2009;53:235-238)

요근 농양을 동반한 대장의 점액암종

이강녕 ( Kang Nyeong Lee ),이항락 ( Hang Lak Lee ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),조승철 ( Seung Chul Cho ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),최호순 ( Ho Soon Choi ),함준수 ( Joon Soo Hahm ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.52 No.2

A colon cancer presenting as psoas muscle abscess is very rare. A 27-year-old woman was admitted with abdominal pain, fever, and discomfort on left thigh. She had been administered on anti-tuberculosis medication for colonic tuberculosis since 3 months ago. Abdominal CT scan revealed a mass lesion obstructing the descending colon with an abscess formation within left psoas muscle. We undertook segmental resection of obstructing descending colon after the percutaneous drainage of psoas abscess. The pathologic report was mucinous adenocarcinoma of the colon. We report the first case of colon cancer manifested with psoas abscess in Korea, with the review of literature associated with the correlation of colon cancer and tuberculosis. (Korean J Gastroenterol 2008;52:120-123)

한국인에서의 최근 5년간 전형적인 위식도 역류 증상의 변화: 표본인구 설문조사

조승철 ( Seung Chul Cho ),이오영 ( Oh Young Lee ),하나래 ( Na Rae Ha ),심성곤 ( Sung Gon Shim ),이강녕 ( Kang Nyeong Lee ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),이항락 ( Hang Lak Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),최호순 ( Ho Soon Choi ),함준수 대한소화기기능성질환·운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.2

목적: 지난 수년 동안 우리나라에서는 서구와 마찬가지로 소화기적 증상이 있는 환자들과 건강 대조군 모두에서 역류성 식도염의 빈도가 증가하는 추세를 보였다. 하지만 우리나라 일반인에서의 위식도 역류질환과 연관된 증상의 유병률에 대한 보고는 거의 없는 실정이다. 이에 본 저자들은 2002년과 2007년 표본인구를 대상으로 시행한 설문조사를 통해 실제로 일반인들의 위식도 역류질환과 연관된 증상의 유병률이 증가하는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 한국갤럽에 의뢰하여 15세 이상 60세 이하의 일반인들을 지역별 인구비례에 의해 무작위 추출한 후 대상자의 일반적 특성과 위식도 역류질환의 전형적 증상의 유무 및 발생빈도에 대해 타당성이 검증된 설문지를 이용하여 전화 설문조사를 2002년과 2007년 시행하였다. 설문 결과를 통해 최근 5년 사이에 전형적인 위식도 역류 증상의 유병률에 변화가 있었는지, 대상자의 일반적 특성에 따라 증상의 유무와 빈도에 영향을 끼쳤는지 비교, 분석하였다. 결과: 2002년에는 1044명(남자 516명, 여자 528명), 2007년에는 1009명(남자 501명, 여자 508명)이 설문에 참여하여 반응률은 각각 29%, 20.2%였다. 대상자의 성별, 연령 및 지역 분포와 같은 일반적인 특성은 두 군간에 차이가 없었다. 가슴쓰림이 일주일에 한 번 이상 있는 경우가 2002년에는 6.9% (72명/1044명), 2007년에는 6.6% (66명/1009명), 산 역류에 있어서는 2002년 4.5% (47명/1044명), 2007년 5.5% (55명/1009명)로 나타났다. 가슴쓰림이나 산 역류가 일주일에 한 번 이상 있는 사람을 위식도 역류 증상이 있다고 판단했을 때 2002년의 유병률은 7.1%, 2007년의 유병률은 7.9%로 조사되었다. 성별, 연령, 거주지역과 같은 대상자의 일반적 특성이 지난 5년 사이에 위식도 역류 증상의 유병률 및 발생 빈도에는 영향을 끼치지 않았다. 결론: 최근 5년간 우리나라에서의 위식도 역류 증상의 유병률에는 변화가 있었고 대상자의 특성이 증상의 유병률 및 빈도에는 큰 영향을 끼치지 않았다. Background/Aims: Heartburn and acid regurgitation are considered specific symptoms for the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD). The reported population prevalence of GERD in eastern Asia ranged from 2.5% to 6.7%. The prevalence of GERD is increasing in Koreans probably because of westernized lifestyle. However, there have been few reports about the change in the prevalence of GERD symptoms in Korea. We investigated the frequency of GERD symptoms at present and change in the prevalence of GERD during the past 5 years in Korea. Methods: The telephone interview survey was conducted by Gallup, Korea using a validated questionnaire in 2002 and 2007. A random sample of gender and age (between 15 and 60 years), based on a per capita ratio was obtained. Typical GERD symptom was defined as heartburn or acid regurgitation having occurred at least once a week. Results: The response rate of the telephone interview survey was 29% (n=1044, 516 males and 528 females) in 2002 and 20.2% (n=1,009, 501 males and 508 females) in 2007. The prevalence of heartburn was 6.9% in 2002 and 6.6% in 2007. The prevalence of acid regurgitation in 2002 and 2007 were 4.5% and 5.5% respectively. The prevalence of GERD symptoms in general population was 7.1% in 2002 and 7.9% in 2007. Conclusions: The change in the prevalence of typical GERD symptoms in general population was seen during the past 5 years in Korea. There were no demographic factors influencing on the prevalence of GERD symptoms. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2008;14:96-102)