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동화작용 남성 호르몬 스테로이드에 의해 유발된 응괴여드름 1예
온정윤,문정윤,박선용,서대헌 대한피부과학회 2017 대한피부과학회지 Vol.55 No.1
29세 남자 환자가 3개월 전 얼굴, 가슴, 등에 갑자기 발생한 다발성의 염증성 구진과 결절을 주소로 내원하였다. 병변에서 면포와 딱지가 확인되었으며, 경미한 통증과 압통을 동반하였다(Fig. 1). 계통적 문진과 신체검진에서 피부 증상 외에 특이사항은 없었다. 과거력에서 환자는 증상발생 4개월 전부터 체형교정과 근육의 부피를 증가시키기위해 동화작용 남성 호르몬 스테로이드(Anabolic androgenic steroid, AAS)의 일종인 Testosterone enanthate (TE)250 mg을 1주 간격으로 근육 주사한 사실이 확인되었다. 과거력과 임상양상을 바탕으로 ASS에 의해 유발된 응괴여 드름으로 진단하였다. 이에 원인약제인 TE를 중단하고, 경구 isotretinoin 하루 30 mg을 복용하기 시작하였다. 현재까지 10주에 걸쳐 염증성 구진과 결절은 서서히 감소하였으며, 압통과 통증도 호전되는 양상이다. AAS는 인체 남성 호르몬인 테스토스테론(testosterone)과 그 인공 합성유도체를 모두 포함한다. 이 약제가 치료목적으로 사용되는 경우는 남자 청소년기 성장 조절, 사춘기 유도, 혹은 재생불량성빈혈환자에서 조혈모세포자극 등으로 매우 제한적이며, 피부과영역에서도 유전성혈관부종의 예방, 화상환자에서 이화작용을 방지하는 경우 등에 간혹 사용된다. 과거에는 운동선수들이 좋은 경기결과를 내기 위해 근력과 체중증가를 목적으로 이를 남용하여 문제가 되었으나 최근에는 이에 더하여 청소년과 젊은 성인 집단에서의 남용이 문제로 대두되고 있다. 사람들이 자기신체 모양에 관심을 가지면서, 이를 쉽게 변화시키거나 근력을 증진시키기 위해 남용하는 경우가 많고, 이 추세는 세계적으로 점차 증가하고 있기 때문이다<sup>1</sup>. 이 약제의 대표적 부작용으로는 성욕변화, 감정변화(우울감, 두려움 등), 고환의 부피감소, 여드름, 발기부전, 부종, 이상지질혈증, 심혈관계질환 등이 보고 되어 있으며, 여드름의 경우 사용자의 43%에서 발생하는 것으로 알려져 있다<sup>2,3</sup>. 기존 여드름 병변을 악화시키거나, 새롭게 유발시키기도 하며, 응괴여드름이나 전격여드름의 형태로 나타나기도 한다<sup>4</sup>. 그 병태생리기전은 완벽히 알려진바 없으나 AAS는 사람이나 동물에서 피지샘의 비후, 피지분비증가를 유발하고, Propionibacterium acnes의 수를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 피지선세포와 모낭상피세포에는 남성호르몬수용체(androgen receptor)가 존재하는데, AAS의 유도체와 대사산물이 이 수용체와 결합하여 세포의 단백질합성과 분화에 영향을 주는 것이 알려져 있다. 이 밖에 AAS가 피지선세포의 peroxisome proliferator-activated receptor gamma와 같은 수용체, diacylglycerol acyltransferase과 같은 효소와 연관되어 피지분비를 증가시키는 것이 밝혀져 있다<sup>1</sup>. AAS에 의해 유발된 응괴여드름은 현재까지 외국문헌에는 많이 보고되어 있으나 국내문헌에는 보고되어 있지 않다. 점차 신체모습에 대한 관심이 증가하고, 생활양식이 서구화됨에 따라 국내에서 AAS 남용이 증가하고, 부작용도 함께 증가 할 것으로 예상된다. 피부과적 부작용인 여드름뿐만 아니라 우울증, 심혈관계부작용, 생식기능 저하 등을 많은 경우에서 유발한다는 점에서 약제 남용에 대한 적극적 중재는 꼭 필요하다. 이에 대한 관심을 환기시키기 위해 본 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
온정윤 ( Jungyoon Ohn ),조성진 ( Seong Jin Jo ),조광현 ( Kwang Hyun Cho ) 대한피부과학회 2016 大韓皮膚科學會誌 Vol.54 No.5
Sebaceoma, also known as sebaceous epithelioma, is a rare, benign, adnexal tumor with sebaceous differentiation. It usually appears as a yellowish papule, nodule, or plaque on the scalp and face, on which there are abundant sebaceous glands. Histologically, it is a well-circumscribed lesion composed of undifferentiated basaloid cells and mature sebaceous cells in relatively preserved lobulated architectures. A 31-year-old woman presented with a 1.3-cm ×1.1-cm nodule on the right earlobe. Mohs micrographic surgery was performed to completely remove it. Histopathological examination revealed that mature sebaceous cells with scalloped nuclei and focal cystic change were present in the lobule. (Korean J Dermatol 2016;54(5):381∼384)
유다애,민세희,송재룡,박종서,이한재,온정윤,김규한 대한피부과학회 2022 Annals of Dermatology Vol.34 No.5
Background: Topical timolol is widely used for treatment of superficial infantile hemangioma(IH). However, little is known about factors that affect the response to topical timololtreatment. Objective: This study aimed to investigate the efficacy, safety, and predictive value for goodresponse to topical timolol for IH. Methods: A retrospective review of medical records and clinical photos of 328 patientswith IH treated with topical timolol 0.5% solution was conducted. Serial clinical photographswere compared with those at the initial visit using a 100-mm visual analogue scale(VAS). Treatment response was defined as an improvement of at least 75% from baselinein IH lesions within 12 months of treatment. Results: Overall, IH patients treated with topical timolol showed significant improvementfrom baseline, showing that the final VAS score within 12 months of treatment was69.7±20.4. The multivariable logistic regression analysis showed age at initiation of treatment(p=0.007), length of gestation and fetal growth (p=0.03), depth (p=0.01), and flexuralarea (p=0.007) were significantly associated with treatment response. Only four patients(1.1%) reported local irritation. Conclusion: This study demonstrated that topical timolol treatment was an effective andwell-tolerated treatment for IHs. Physicians are encouraged to consider several patient- orlesional factors that might affect treatment response to achieve better clinical outcomes.