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문정윤,Mun, Jeong-Yun 대한출판문화협회 2003 출판저널 Vol.330 No.-

제2형 당뇨병에서 관상동맥 질환 유무에 따른 경동맥 내중막 두께 측정의 한계

문정윤,허정은,악설정,박근모,김현정,이동원,이현국,조경임,김태익 한국심초음파학회 2008 Journal of Cardiovascular Imaging (J Cardiovasc Im Vol.16 No.4

Background: The measurement of carotid intima-media thickness (IMT) is useful for detection of early atherosclerotic disease. But, IMT are influenced by various factors including hypertension, age, diabetes, etc. We tried to estimate the correlation between carotid IMT and coronary artery disease in diabetics. Methods: The B-mode ultrasonography and coronary angiography was perfomed in 50 as type 2 diabetes and 226 as nondiabetes. Carotid IMT was measured at around carotid bulb. Coronary artery lesions was evaluated based on quantitative coronary analysis (QCA) from coronary angiogram. Results: Type 2 diabetic group (mean age 64.5±8.9 years old) included 21 patients without coronary artery disease and 29 patients with coronary artery disease. Non-diabetic group (mean age 61.0±10.1) included 138 patients without coronary artery disease and 88 patients with coronary artery disease. In type 2 diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was similar to that of subjects without coronary disease (mean Rt. IMT,1.26±0.62 mm vs. 1.03±0.29 mm, respectively, p=0.11, mean Lt IMT, 1.30±0.70 mm vs. 1.17±0.43 mm, respectively, p=0.46). But in non-diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was more than that of subjects without coronary disease, and it is statistically significant (mean Rt. IMT, 1.09± 0.32 mm vs. 0.96±0.25 mm, respectively, p=0.01, mean Lt IMT, 1.19±0.47 mm vs. 1.01±0.32 mm, respectively, p=0.01). Conclusion: This study shows weak correlation power between carotid IMT and coronary artery diseases in diabetics, contrast to non-diabetes. Background: The measurement of carotid intima-media thickness (IMT) is useful for detection of early atherosclerotic disease. But, IMT are influenced by various factors including hypertension, age, diabetes, etc. We tried to estimate the correlation between carotid IMT and coronary artery disease in diabetics. Methods: The B-mode ultrasonography and coronary angiography was perfomed in 50 as type 2 diabetes and 226 as nondiabetes. Carotid IMT was measured at around carotid bulb. Coronary artery lesions was evaluated based on quantitative coronary analysis (QCA) from coronary angiogram. Results: Type 2 diabetic group (mean age 64.5±8.9 years old) included 21 patients without coronary artery disease and 29 patients with coronary artery disease. Non-diabetic group (mean age 61.0±10.1) included 138 patients without coronary artery disease and 88 patients with coronary artery disease. In type 2 diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was similar to that of subjects without coronary disease (mean Rt. IMT,1.26±0.62 mm vs. 1.03±0.29 mm, respectively, p=0.11, mean Lt IMT, 1.30±0.70 mm vs. 1.17±0.43 mm, respectively, p=0.46). But in non-diabetic group, the mean value of measured max IMT of subjects with coronary artery disease was more than that of subjects without coronary disease, and it is statistically significant (mean Rt. IMT, 1.09± 0.32 mm vs. 0.96±0.25 mm, respectively, p=0.01, mean Lt IMT, 1.19±0.47 mm vs. 1.01±0.32 mm, respectively, p=0.01). Conclusion: This study shows weak correlation power between carotid IMT and coronary artery diseases in diabetics, contrast to non-diabetes.

Comparison of the Sepsis-2 and Sepsis-3 criteria for diagnosing severe sepsis and septic shock

문정윤,임채만,홍상범,고윤석,허진원 대한내과학회 2023 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2023 No.2

한의원 침술 후 발생한 니켈에 의한 알레르기성 접촉피부염 1예

문정윤,박현선,조소연,윤현선 대한피부과학회 2017 大韓皮膚科學會誌 Vol.55 No.7

니켈은 소아에서 성인에 이르기까지 알레르기성 접촉피부염을 유발하는 가장 흔한 원인이다¹. 장신구, 동전, 지퍼, 벨트, 장난감 등 니켈을 함유한 다양한 원인에 의해서 발생할 수 있지만¹ 한의원에서 시행한 침술에 의해 발생한 증례는 아직까지 국내 문헌 보고가 드물다. 저자들은 한의원에서 침술 시행 후 발생한 니켈에 의한 알레르기성 접촉 피부염 증례를 경험하고 보고한다. 29세 여자가 심한 소양감을 동반한 얼굴에 국한된 홍반성 반을 주소로 내원하였다(Fig. 1). 평소 아토피피부염이 있던 환자로 6개월 전부터 한의원에서 얼굴에 침을 맞고 한약으로 치료하면서 1개월 전부터 얼굴 병변이 급격히 악화되었다. 화장품 이외의 외용제를 도포하거나 화장품을 교체한 과거력은 없었다. 알레르기성 접촉피부염이 의심되어 첩포검사를 시행한 결과 니켈, 라놀린(lanolin), 로진(colophony)에 양성 반응을 보였으나(Fig. 2), 사용 중인 화장품에는 모두 음성 반응을 보였다. 최종적으로 침에 포함된 니켈에 의한 알레르기성 접촉피부염으로 진단하고 침술 및 한약을 중단하고 국소 스테로이드 제제를 도포하였다. 1주가 지나자 대부분의 병변이 호전되었고 이후 재발 없이 호전 상태를 유지중이다. 니켈에 의한 알레르기성 접촉피부염은 니켈에 대한 첩포검사 양성률이 전세계적으로 4.5%에서 16%에 이를 정도로 가장 흔한 피부질환 중 하나로서 이를 유발하는 여러 원인들이 보고되고 있다1. 전통의학에서 사용하는 침의 성분은 나라별로 다소 차이가 있는데 한국과 중국에서 사용하는 대부분의 침은 각각 니켈을 6.7%, 8.5% 함유한 스테인리스강으로 구성되어 있다². 침에 의해 유발되는 접촉 피부염은 흔치 않지만 특정 상황에서 침의 니켈 성분이 녹아 나올 수 있기 때문에 침에 대한 노출 시간 및 빈도가 많을수록 더 호발한다¹. 특히 본 증례와 같이 아토피피부염 환자에서 발생하는 니켈에 의한 알레르기성 접촉피부염은 더 심한 양상으로 나타날 수 있어 반드시 주의해야 한다³. 국내에서는 첩포검사, 피내반응검사, 조직검사로 확진된 금침에 의한 알레르기성 접촉피부염 증례가 보고된바 있으며⁴, 일본의 역학조사에서는 침술 시행 환자의 0.004%에서 접촉피부염이 발생하였음이 보고되었다⁵. 저자들은 본 증례를 통해 한의원에서 침술 시행 후 발생한 니켈에 의한 알레르기성 접촉피부염을 확인하였다. 한의원에서의 침술이 성행하고 있는 우리나라의 실정상 본 증례와 같은 환자가 향후에도 지속적으로 나타날 수 있을 것으로 사료되어 보고하는 바이다.

안정화된 만성 조현병 환자에서 강박장애 증상이 삶의 질에 미치는 영향

문정윤,강석훈,석정호,김찬형,김태용,최진희,소형석,Moon, Jung Yoon,Kang, Sukhoon,Seok, Jung-Ho,Kim, Chan-Hyoung,Kim, Tae Yong,Choi, Jin Hee,So, Hyong Seok 대한불안의학회 2017 대한불안의학회지 Vol.13 No.2

Objective : This study aimed to evaluate the relationship between comorbid obsessive compulsive disorder (OCD) and quality of life in stable patients with schizophrenia. Methods : We interviewed 162 symptom-stable inpatients who have been on a constant dose of antipsychotics for at least 3 months prior and diagnosed as chronic schizophrenia. Subsequently, patients were classified according to the existence of OCD as evaluated using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV). Further, all clinical and demographic data were collected and evaluated. To investigate potential interrelationships, the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), Korea-Positive and Negative Symptom Scale (K-PANSS), Korean Modification of the Scale to Measure Subjective Well-Being under Neuroleptic Treatment (KmSWN) and Korean Version Quality of Life Scale (K-QOLS) were performed. Independent t-test and Chi-square test were used to compare groups and regression analysis was done to assess the relationship between the Y-BOCS and quality of life. Results : Schizophrenia patients with OCD showed significantly earlier onset of schizophrenia, more severe psychiatric symptoms and lower quality of life, compared to those without comorbid OCD. OCD might be associated with lower quality of life in schizophrenia. Conclusion : Schizophrenia patients with OCD showed lower quality of life than those without OCD. In the treatment for schizophrenia, evaluation of OCD might be needed to improve their quality of life and social function.

좌측 5번째 발가락에 발생한 손발톱밑 외골증 1예

문정윤,박종서,윤현선,조소연,박현선 대한피부과학회 2017 大韓皮膚科學會誌 Vol.55 No.6

Quantitative Assessment of Left Atrial Functional Changesin Patients with Atrial Fibrillation by Tissue DopplerStrain and 2-Dimensional Strain Imaging

조경임,문정윤,박근무,김태익,이현국,악설정,허정은,김현정 대한심장학회 2006 Korean Circulation Journal Vol.36 No.12

위 누공 및 위 장관 출혈을 동반한 위의 위장관 기질종양 1예

이진호,문정윤,김현정,허정은,박종률,장혜정,윤지훈,박승근,박희욱,김혜숙 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.5

There has been much debate on the origin, differentiation and prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GIST). Based on recent studies, we consider Cajal interstitial cell as the origin of a GIST. The common symptoms of a GIST are abdominal pain, hemorrhage, and the presence of a mass. However, there are few reported cases of a GIST with abscess pockets that communicate with the lumen of the stomach via a fistula. We report a case of a GIST of the stomach presenting with an abscess and a fistula communicating with the lumen of the stomach. An 84-year-old man presented with continuous fever and general weakness. We were able to diagnose the disease by an endoscopic examination, CT scan, biopsy and by cellular immunohistochemical staining. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:337-341) 위장관기질 종양은 그 기원이나 분화 및 예후에 있어 지속적 논란이 있어 왔던 종양이며, 최근의 여러 연구들은 c-kit 원발암 유전자 돌연변이의 발견으로 이들의 기원이 Cajal 간질세포로 추정케 하였다. 흔한 증상으로는 복통, 출혈, 종물의 촉지 등이 있으나, 종괴 내 농양을 동반한 채 위강과 교통하는 누공을 형성한 경우는 소수에서만 보고되었다. 전신쇠약감 및 발열을 주소로 내원한 84세 남자에서 상부위장관내시경, 전산화단층 촬영, 조직 및 면역조직화학 검사를 통해 중심부 누공을 통해 위강과 교통하는 광범위 괴사를 동반한 거대 위장관기질 종양을 진단하였기에 국내외 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

신장 이식 후 동정맥루 문합이 좌심실 질량 및 기능에 미치는 영향

김산,문정윤,허정은,안정명,이현국,조경임,김익태 한국심초음파학회 2007 Journal of Cardiovascular Imaging (J Cardiovasc Im Vol.15 No.1

Background : Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity and mortality in kidney transplantion recipients. Enhanced cardiac load by the persistence of functioning AVF in posttransplant period is associated with LV hypertrophy and may adversely influence cardiac outcome. Methods : To investigate the impact of AVF on LV mass and function in kidney transplant recipients, 46 patients with functioning AVF were randomly assigned to surgical closure of AVF (fistular closing group, FC, n=23) or maintenance of fistula (fistular maintenance group, FM, n=23). Serum creatinine of all participants was stable(1.4±0.3). Mean age was 46±11. Mean posttransplant month was 78±53 (12-161). Echocardiography and determination of N-terminal pro-BNP, cTnT and CRP were done at 0, 1 and 6 months in group 1 (FC), and at 0 and 6 months in group 2 (FM). Results : Baseline echocardiographic indices of systolic and diastolic LV function such as EF, E/A, E/E’and Tei index were not significantly different between groups. In patients whose AVF was surgically closed, LV mass (247.7±76.8 to 235.2±66.5, p=0.015) and LV mass index (144.0±10.1 to 137.1±8.6, p=0.02) significantly reduced at one month after closure, and no further significant change was observed at 6 months. In two groups no significant change in LV systolic and diastolic performance indices were observed. BNP, cTnT and CRP did not differ between groups in baseline value and did not change after closure. Conclusion : We conclude that the persistence of functioning AVF in kidney transplantation recipients is associated with LVH, and which can be reduced by closure of fistula. As LVH is one of major determinants of cardiovascular outcome in transplant patients as well as in general population, it would be prudent to close the fistula in patients with stable graft function. 배경 및 목적 : 신이식 환자에서 좌심실 비대는 사망률을 예측하는 독립적인 위험 인자이며, 혈액 투석을 위해 동정맥루를 형성한 경우좌심실 비대를 유발할 수 있다. 안정적인 신이식 환자에서 동정맥루를 문합하는 것이 좌심실의 질량 및 기능에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 만성 신부전으로 신장이식을 시행한 환자를 대상으로, 46명의 기능성 동정맥루를 가진 신장이식 후의 환자를 23명씩 두군으로 나누어 한 군은 동정맥루 문합을 시행하고 (FC group,n=23), 나머지 한 군은 시행하지 않았다 (FM group, n=23).11Effects of Closure of the Arteriovenous Fistula|San Kim, et al.Journal of Cardiovascular Ultrasound 15 |March 200712이 두 군에서 0, 1, 6개월 간격으로 경흉심초음파와 혈액검사를 시행하였다. 결 과 : 동정맥루 문합을 시행한 군에서, LVMI가 문합을 시행하기 전보다 시행한 후에 유의하게 감소한 양상을 보였다. 특히 문합 시행 후 1개월째가 그 이후 (6개월) 보다 LVMI의 유의한 감소 양상을 보였다 (시행 전 137±33, 1개월 130±32, 6개월 128± 33, 시행 전과 1개월의 p=0.014, 시행 전과 6개월의 p=0.003, 1개월와 6개월의 p=0.185). 결 론 : 신장이식 후에도 동정맥루는 좌심실 비대를 유발 시킬 수 있 으며, 동정맥루 문합은 좌심실 비대를 호전시킬 수 있다. 그러 므로 신이식후 이식신 기능이 잘 유지되는 환자의 경우는 좌심 실 비대의 호전을 위해 동정맥루 문합 시행을 고려할 수 있다.

동화작용 남성 호르몬 스테로이드에 의해 유발된 응괴여드름 1예

온정윤,문정윤,박선용,서대헌 대한피부과학회 2017 대한피부과학회지 Vol.55 No.1

29세 남자 환자가 3개월 전 얼굴, 가슴, 등에 갑자기 발생한 다발성의 염증성 구진과 결절을 주소로 내원하였다. 병변에서 면포와 딱지가 확인되었으며, 경미한 통증과 압통을 동반하였다(Fig. 1). 계통적 문진과 신체검진에서 피부 증상 외에 특이사항은 없었다. 과거력에서 환자는 증상발생 4개월 전부터 체형교정과 근육의 부피를 증가시키기위해 동화작용 남성 호르몬 스테로이드(Anabolic androgenic steroid, AAS)의 일종인 Testosterone enanthate (TE)250 mg을 1주 간격으로 근육 주사한 사실이 확인되었다. 과거력과 임상양상을 바탕으로 ASS에 의해 유발된 응괴여 드름으로 진단하였다. 이에 원인약제인 TE를 중단하고, 경구 isotretinoin 하루 30 mg을 복용하기 시작하였다. 현재까지 10주에 걸쳐 염증성 구진과 결절은 서서히 감소하였으며, 압통과 통증도 호전되는 양상이다. AAS는 인체 남성 호르몬인 테스토스테론(testosterone)과 그 인공 합성유도체를 모두 포함한다. 이 약제가 치료목적으로 사용되는 경우는 남자 청소년기 성장 조절, 사춘기 유도, 혹은 재생불량성빈혈환자에서 조혈모세포자극 등으로 매우 제한적이며, 피부과영역에서도 유전성혈관부종의 예방, 화상환자에서 이화작용을 방지하는 경우 등에 간혹 사용된다. 과거에는 운동선수들이 좋은 경기결과를 내기 위해 근력과 체중증가를 목적으로 이를 남용하여 문제가 되었으나 최근에는 이에 더하여 청소년과 젊은 성인 집단에서의 남용이 문제로 대두되고 있다. 사람들이 자기신체 모양에 관심을 가지면서, 이를 쉽게 변화시키거나 근력을 증진시키기 위해 남용하는 경우가 많고, 이 추세는 세계적으로 점차 증가하고 있기 때문이다¹. 이 약제의 대표적 부작용으로는 성욕변화, 감정변화(우울감, 두려움 등), 고환의 부피감소, 여드름, 발기부전, 부종, 이상지질혈증, 심혈관계질환 등이 보고 되어 있으며, 여드름의 경우 사용자의 43%에서 발생하는 것으로 알려져 있다^2,3. 기존 여드름 병변을 악화시키거나, 새롭게 유발시키기도 하며, 응괴여드름이나 전격여드름의 형태로 나타나기도 한다⁴. 그 병태생리기전은 완벽히 알려진바 없으나 AAS는 사람이나 동물에서 피지샘의 비후, 피지분비증가를 유발하고, Propionibacterium acnes의 수를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 피지선세포와 모낭상피세포에는 남성호르몬수용체(androgen receptor)가 존재하는데, AAS의 유도체와 대사산물이 이 수용체와 결합하여 세포의 단백질합성과 분화에 영향을 주는 것이 알려져 있다. 이 밖에 AAS가 피지선세포의 peroxisome proliferator-activated receptor gamma와 같은 수용체, diacylglycerol acyltransferase과 같은 효소와 연관되어 피지분비를 증가시키는 것이 밝혀져 있다¹. AAS에 의해 유발된 응괴여드름은 현재까지 외국문헌에는 많이 보고되어 있으나 국내문헌에는 보고되어 있지 않다. 점차 신체모습에 대한 관심이 증가하고, 생활양식이 서구화됨에 따라 국내에서 AAS 남용이 증가하고, 부작용도 함께 증가 할 것으로 예상된다. 피부과적 부작용인 여드름뿐만 아니라 우울증, 심혈관계부작용, 생식기능 저하 등을 많은 경우에서 유발한다는 점에서 약제 남용에 대한 적극적 중재는 꼭 필요하다. 이에 대한 관심을 환기시키기 위해 본 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.