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        임신 18주 이전 자궁부속기 종양의 수술적 처치 시 개복수술과 복강경수술의 비교연구

        황호명 ( Ho Myong Hwang ),이창호 ( Chang Ho Lee ),태철민 ( Cheol Min Tae ),오병찬 ( Byung Chan Oh ),조성남 ( Sung Nam Cho ),정영주 ( Young Ju Jeong ),김종덕 ( Jong Duk Kim ),김관식 ( Kwan Sik Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.9

        목적 : 임신 중 진단된 자궁부속기 종양의 개복수술과 복강경수술의 결과를 비교해 봄으로써 복강경수술의 안전성 및 장단점을 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 1996년 1월부터 2002년 7월까지 전북대학교병원에서 임신 중 진단된 자궁부속기 종양으로 수술이 시행된 54예를 후향적으로 분석하였다. 복강경수술은 17명의 환자에서 시행되었고, 개복수술은 37명에서 시행하였다. 의무기록을 토대로 재태연령, 수술시간, 수술방법, 병리조직검사 결과, 그리고 임신의 Objective : To evaluate the safety and benefit of laparoscopic surgery compared with laparotomy for the management of adnexal tumor during pregnancy. Methods : We reviewed 54 cases of adnexal tumor during pregnancy which were managed surgically at Chonbuk

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        자궁경부 상피내종양의 치료로서 환상투열요법 시행 후 잔류병변의 예측인자

        임태건(Tai Gun Im),황호명(Ho Myong Hwang),정영주(Young Ju Jeong),오병찬(Byung Chan Oh) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.8

        N/A Objective : The purpose of this study was to determine whether unexplained elevation of second- trimester maternal serum beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) is associated with adverse pregnancy outcomes. Method : Between January 1998 and December 1999, we evaluated 2112 pregnant women undergoing second trimester triple marker screening test who delivered at our hospital. Inclusion criteria were singleton pregnancy, confirmed gestational age, and hCG level greater than 2.0 MoM. The exclusion criteria were fetal anomaly, abnormal karyotype, MSAFP level greater than 2.0 MoM, uE3 level less than 0.4 MoM, and referred patients with pregnancy-induced hypertension (PIH). A group of randomly selected women with normal maternal serum hCG and AFP levels served as control. Results : Women with unexplained elevation of hCG level showed increased risks for PIH (p<0.001) and preterm delivery (p<0.003). There were no significant diffrences between study and control groups with respect to placental abruption, fetal distress, PROM, intrauterine fetal death, and apgar score. Conclusion ; Pregnancies with unexplained elevation of hCG levels should be regarded as high-risk pregnancies and managed accordingly. The combination with these biomarkers such as VEGF, plasminogen activating factor I and AT-III as a screening test for PIH may be useful.

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        여성 외음부 및 질에 발생한 평활근종 2례

        문현창(Hyun Chang Moon),이승연(Seung Yun Yi),조유진(Yu Jin Cho),오병찬(Byung Chan Oh) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

        Leiomyomas of vagina and vulva are rare solid tumors, but most common mesenchymal tumors in adult woman. Most of the reported cases have been benign. The tumors were firm, well-defined submucosal masses in a majority of patients. We experienced two cases of vulvar and vaginal leiomyoma, thus it is presented with a brief review of the cases and its literatures.

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        자궁경부 상피내종양의 환상투열요법 후 인유두종 바이러스 DNA 검사의 임상적 효용

        김영란 ( Young Ran Kim ),이정헌 ( Jeong Heon Lee ),양윤정 ( Yun Jeong Yang ),노경옥 ( Kyoung Ok Rho ),오병찬 ( Byung Chan Oh ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.10

        목적: 이 연구의 목적은 환상투열요법 (LEEP) 후 자궁경부 상피내종양 (CIN)의 재발과 HPV DNA 검출 사이의 연관성을 분석하고, LEEP 후 CIN의 재발 예측에 있어 Hybrid Capture Assay를 이용한 HPV DNA 검사의 임상적 효용성을 평가하기 위한 것이다. 연구 방법: 2000년 1월부터 2003년 3월까지 CIN으로 진단되어 LEEP 치료를 받은 238명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 환자들은 LEEP 시행 전에 Hybrid Capture system I를 이용한 고위험군 HPV DNA 검사를 받았으며 LEEP 후 첫 6개월 동안은 3개월 간격으로 이후에는 6개월 간격으로 세포진 검사와 HPV DNA 검사를 이용한 추적관찰에 참여하였다. 통계적 분석은 Chi-square test를 이용하였다. 결과: LEEP 치료 후 고위험 HPV 발견율은 시간이 지남에 따라 서서히 감소하였다. LEEP 치료 후 HPV DNA 음성군에 비교한 양성군의 재발율은 3개월 (54.5% in positive vs 6.5% in negative; p<0.05), 6개월 (61.1% in positive vs 5.4% in negative; p<0.05), 12개월 (50.0% in positive vs 14.0% in negative p<0.05), 18개월 (50.0% in positive vs 15.2% in negative; p<0.05) 추적 기간 동안 유의하게 높았다. 음성예측도는 3, 6, 12, 18개월에 각각 93.5%, 94.6%, 86%, 84.6%로 높은 편이었다. 또한 CIN의 재발은 절제변연 양성을 보이는 경우와 유의한 연관성이 있었으나 선침범 여부와 연관성은 없었다. 결론: LEEP 후 고위험 HPV DNA의 검출은 CIN 존재의 고위험 요소이다. Hybrid Capture Assay를 이용한 HPV DNA 검사는 LEEP 후 CIN의 재발에 대한 음성예측을 하는 도구로 이용할 수 있을 것이다. Objective: The aim of this study was to analyze a relation between the recurrence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and the detection of high-risk human papillomavirus (HPV) DNA after loop electrosurgical excision procedure (LEEP), and to evaluate the clinical efficacy of HPV DNA test by Hybrid Capture Assay as a predictor of the recurrence of CIN after LEEP. Methods: From January 2000 through March 2003, the charts of 238 women diagnosed as CIN and treated with LEEP were reviewed retrospectively. HPV DNA test (Hybrid Capture System I) for high-risk HPV was performed in all patients before LEEP. They were followed up with Papanicolaou smears and HPV DNA tests at the interval of 3 months during the first 6 months and then at the interval of 6 months. The Chi-square test was used for the statistical analysis. Results: The rate of detection of high-risk HPV declined chronologically after LEEP. A higher recurrence rate was noted in the HPV DNA positive group after LEEP, comparing with the negative group, at 3 months (54.5% in positive vs. 6.5% in negative; p<0.05), at 6 months (61.1% in positive vs. 5.4% in negative; p<0.05), at 12 months (50.0% in positive vs. 14.0% in negative; p<0.05), and at 18 months (50.0% in positive vs. 15.2% in negative; p<0.05). The negative predictive value was high at 3 months (93.5%), at 6 months (94.6%), at 12 months (86.0%), and at 18 months (84.6%). There were significant associations between the recurrence of CIN and positive resection margin except for glandular involvements. Conclusion: The detection of high-risk HPV is a risk factor for the presence of CIN after LEEP. HPV DNA test by Hybrid Capture Assay after LEEP may be useful marker for the negative prediction of recurrence of CIN after LEEP.

      • SCOPUSKCI등재

        자궁경부암의 근치적 방사선치료 성적

        김형진(Hyoung Jin Kim),김정수(Jung Soo Kim),김진기(Jin Kee Kim),권형철(Hyoung Cheol Kwon),오병찬(Byung Chan Oh) 대한방사선종양학회 1996 Radiation Oncology Journal Vol.14 No.3

        목적 : 자궁경부암에서 근치적 방사선치료후 치료결과 및 예후에 영향을 미치는 인자와 치료후 합병증, 실패 양상을 알고자 후향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1986년 3월부터 1990년 5월까지 조직학적 검사로 확진되고 근치적 목적으로 외부조사 및 강내치료를 받은 59명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. FIGO 병기에 따른 환자분포는 병기 IIa이하인 Ib, IIa가 각각 2예(3.4%), IIb가 31예(52.5%), IIIb가 15예 (25.4%), IV가 9예(15.3%)였다. 외부조사를 시행한 후, 강내조사를 실시하였는 데, 강내치료는 A점을 기준으로 병기에 따라서 중앙값 3460 cGy(범위: 3000-4366 cGy)까지 조사하였으며, 강내 치료와 외부방사선 치료 전체조사량의 중앙값은 8500 cGy(범위: 8040-10980 cGy)였다. 추적조사 기간은 2개월에서 110개월이었고, 중앙값은 61개월이었다. 결과 : 전체환자의 5년생존율 및 무병생존율은 각각 55.9%와 55.0%였으며, FIGO 병기에 따른 5년 생존율은 병기 IIa이하인 경우 75.0%, 병기 IIb는 74.8%, 병기 IIIb는 26.7%, 병기 IV는 33.3%였다. 단변량 분석에 의하면 병기 IIb이하인 경우 5년 생존율은 74.8%였고, IIIb이상인 경우 29.2% (p<0.005)였다 방사선치료중 혈색소 수준이 한 번이라도 10 gm/dL미만인 환자군의 5년 생존율은 0%였고, 10 gm/dL이상 군은 73.3% (p<0.005)였다. 종양의 크기가 5 cm이상인 18예(30.5%)에서 5년 생존율은 22.2%였고, 5cm미만인 39예(66.1%)에서는 71.8%(p<0.005)였다. 또한 50세이상인 경우와 50세미만인 경우 5년 생존율은 각각 65.3%, 34.2% (p<0.05)였다. ECOG 수행능력 정도, 병리소견, 전체 선량, 전체 치료기간은 통계학적 의미는 없었다. 다변량분석에 의하면 방사선 치료중 혈색소 수준(p=0.0001), 종양의 크기(p=0.0390), FIGO병기 (p=0.0468)가 통계학적 의의를 나타냈다. 전체 환자의 재발율은 23.7%(14/59)로 국소재발이 15.2%(6/59), 원격전이가 6.8%(4/59), 국소재발과 원격전이가 1.7%(1/59)를 보였다. 결장직장과 비뇨생식기에서 각각 15.3%(9/59), 8.5%(5/59)를 보이고, Grade 2는 10예(17.0%), Grade 3은 3예(5.1%), Grade 4도 1예(1.7%)를 나타내고 있다 빈도는 방사선 직장염, 직장 출혈, 방사선 대장염, 설사, 방사선 방광염 순서로 발생하였다. 결론 : 치료결과를 향상시키기 위해서는 전향적인 무작위 표본에 의한 새로운 예후인자 발견 및 예후가 좋지 않을 것으로 예상되는 경우, 치료방법의 개선 및 방사선 감작제 또는 항암제를 병용하여 국소재발과 원격전이 억제를 위한 적극적인 치료방법이 연구되어져야 한다고 사료된다. Purpose : To evaluate 5-year survival rate, patterns of failure and complications of cervical cancer treatment, fifty nine patients treated by curative radiotherapy for the uterine cervical cancer were analyzed retrospectively. Materials and Methods : From March 1986 to May 1990, fifty nine patients with histologically proven uterine cervical cancer were analyzed. According to FIGO stage, there were 2 patients (3.4%) in stage Ib, 2 patients (3.4%) in stage IIa, 31 patients (52.5%) in stage IIb, 15 patients (25.4%) in stage IIIb, 9 patients (15.3%) in stage IV. External RT was per formed by 6 MVLINAC with daily 1.8 Gy, 5 times per week and followed by ICR. A point dose of ICR was calculated to 30-43.66 Gy (median: 34.6 Gy). These techniques delivered total A Point dose of 80.4 to 109.8 Gy (median: 85 Gy). Patients had been followed up from 2 to 110 months (median: 61 months) Results : The overall 5-year survival rate & disease free survival rate were 55.9% and 55.0% respectively. According to FIGO stage, the 5-year survival rate for less than IIa, IIb, IIIb, IV were 75.0%, 74.8%, 26.7%, 33.3%, respectively. In univariate analysis, the 5-year survival rate for stage IIb and below versus stage IIIa and above revealed 74.8%, 29.2% respectively (P<0.005). According to the hemoglobin level during RT, the 5-rear survival rate of was 73.3% for patients with Hg 10 gm/dL or higher, in contrast to 0% for those with lower than 10 gm/dL (p<0.005). In 18 patients with nonbulky tumor (<5cm), the 5-year survival rates were 71.8%. The 5-rear survival rates for 18 patients with 5 cm or greater in tumor diameter were 22.2% (p<0.005). The 5-year survival rate for Patient age of above 50 years and below were 65.3% 34.2% respectively (p<0.05). ECOG performance status. pathologic finding, total dose, total treatment time were not statistically significant factors. The significant prognostic factors affecting overall 5-year survival rate by multivariate analysis showed the hemoglobin level during RT (P=0.0001), tumor size (p=0.0390), FIGO stage (p=0.0468). Total recurrence rate was 23.7% local failure 15.2% (9/59), distant metastasis 6.8% (4/59), local and distant metastasis 1.7% (1/59). According to the RTOG/EORTC Soma Scales, the late complication rate was 23.8% (14/59) The late complication rate of colorectum and genitourinary tract were 15.3% (9/59), 8.5% (5/59), respectively: 10 patients (17.0%) were grade 2, 3 Patients (5.1%) were grade 3 and one patient (1.7%) was grade 4. The late complications were radiation proctitis, rectal bleeding, radiation colitis, diarrhea and radiation cystitis in decreasing order. Conclusion : For improvement of therapeutic results, prospective randomized trials are recomended to discover new prognostic factors and more aggressive radiation therapeutic methods are needed for poor prognostic patients. The adjuvant chemotherapy or radiation-sensitizing agents must be considered to inhibit regional and distant metastasis.

      • KCI등재

        자궁육종에 대한 임상적 고찰

        임승현(Seung Hyun Lim),송희원(Hee Won Song),임태건(Tae Gun Im),엄철(Chul Um),김관식(Kwan Sik Kim),오병찬(Byung Chan Oh) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7

        목적 : 자궁 육종은 매우 드물며 임상적 진행이 빠르고 예후가 나쁘다. 자궁 육종의 치료는 여러모로 시도 되어왔다. 이 연구의 목적은 자궁 육종의 임상 병리학적 소견의 연구 및 이들 환자의 결과에 대해 알아보고자 한다. 방법 및 대상: 1990년 9월부터 1999년 7월 사이에 전북대학병원 산부인과에서 자궁 육종이 진단된 8명을 대상으로 의무기록을 분석하였다. 결과 : 자궁 육종 환자의 나이는 31세에서 60세이었고 평균 나이는 46세 이었다. 가장 흔한 조직학적 종류는 자궁 평활근육종이었고 증상으로는 부정기적 자궁출혈, 생리혈 증가 및 하복부 종괴 촉지등이 있었다. 자궁 육종 환자의 치료는 수술, 수술후 방사선 치료, 수술후 항암 화학 요법 등으로 하였다. 평균 추적관찰 기간은 34.1개월이었으며 2년 생존율은 50%이었다. 원격전이를 보인 경우는 2예 있었고 각각 폐와 뇌에 전이되었다. 결론 : 자궁육종은 예후가 불량한 종양으로 주 치료는 수술이며 항암 화학요법 및 방사선 치료 효과는 분명치 않다. Objective : Uterine sarcomas are rare and characterized by rapid clinical progression and poor prognosis. The manegement of uterine sarcoma has been challenged. The purpose of this study was to investigate the clinicopathologic findings and outcome of patients with uterine sarcoma Methods : From Sep. 1990 to July. 1999, 8 patients with histologically proven uterine sarcoma at department of obstetrics and gynecology of Chonbuk University Hospital were evaluated for their clinical profiles and survival retrospectively Results : The age of patients with uterine sarcoma ranged 31 to 60, and the mean age was 46 years. The most common pathologic type of uterine sarcoma was leiomyosarcoma. The common presenting symptom were irregular uterine bleeding, hypermenorrhea and lower abdominal palpable mass. The patients with uterine sarcoma were treated by surgery, post-operative radiotherapy and adjuvant chemotherapy. The mean follow up duration was 34.1 months. The 2 year survival rate was 50%. Distant metastasis were reveled at two patients, and the sites are lung and brain.Conclusion : Uterine sarcomas are aggressive tumor with a poor prognosis. The Major treatment is surgery and the effect of chemotherapy and radiotherapy were undetermined.

      • KCI등재

        인간 염색체 전좌에 대한 연구

        백은경 ( Eun Kyeong Baek ),이유성 ( You Sung Lee ),박정규 ( Jeong Kyu Park ),김종현 ( Jong Hyeon Kim ),정영주 ( Young Ju Jeong ),김관식 ( Kwan Sik Kim ),송창호 ( Chang Ho Song ),오병찬 ( Byung Chan Oh ),진소자 ( So Ja Jin ),김종덕 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.2

        연구목적:본 연구는 전좌 보인자 부부에서 이들의 임신 예후를 알아보는데 있다. 방법:1989년 1월부터 2001년 12월까지 전북대학교 병원 산부인과 및 진 산부인과에서 진단된 전좌 보인자 부부 26예를 대상으로 부부 염색체 검사의 이유, 전좌의 유형, 이들 부부의 염색체 검사 전후의 임신의 결과 등에 대해 후향적 분석을 시행하였다. 결과:부부 염색체 검사의 흔한 적응증은 반복 유산이나 사산(57.7%)이었다. 상호전좌와는 달리 로버슨 전좌의 경우 여자가 보인자인 경우가 훨씬 많았다. 부부 염색체 검사 이전의 임신의 결과는, 유산(68.0%)이 형태학적으로 이상이 없는 신생아 출산(16.0%)에 비해 훨씬 놓았다. 다음 임신에서의 산전 검사 결과 정상 핵형의 태아가 24.0%, 균형 전좌를 보이는 태아가 56.0% 불균형 전좌를 보이는 태아가 20.0%로, 균형 전좌가 많았다. 불균형 전좌는 삼체성이 3회, 부분 삼체성이 1회, 염색체 중복이 1회였다. 본 연구에서 일체성은 없었다. 결론:본 연구에서 전좌 보인자 부부에서 차기 임신시 불균형 염색체 이상의 빈도는 경험적으로 알려진 빈도보다 높았다. 전좌 보인자 부부로 판명되면 이들의 차기 임신 때 융모검사나 양수 검사 등의 산전 진단이 반드시 필요하다고 사료된다. Objective:The aim of this study was to evaluate the relation between the chromosomal translocation and the outcome of pregnancy. Methods:Between 1989 and 2001, 26 translocation carriers have been detected in our center and Jin Obstetrics and Gynecology Clinic. The subjects consisted of 26 couples that included 14 reciprocal translocation carriers and 12 Robertsonian translocation carriers. The balanced translocation carriers were analyzed retrospectively. Results:The most frequent indication for parental chromosomal examination was repeated abortions or fetal death(57.7%). In contrast to couples with reciprocal translocations, a high excess of female over male carriers was found in the group of Robertsonian translocations. The rates of miscarriages (68.0%) in prior pregnancies were significantly higher than the birth rates of morphologically normal newborns(16.0%). Prenatal chromosomal examination in subsequent pregnancies revealed that 24.0% of the fetuses showed normal karyotypes, 56.0% of the fetuses showed balanced translocations and 20.0% of the fetuses showed a chromosomal imbalance. The unbalanced karyotypes consisted of three trisomies, one partial trisomy and one duplication. There was no case of partial monosomy in this study. Conclusions:The risk of unbalanced chromosome abnormalities was greater in our study than the empirically known risk. Prenatal examination is always indicated in carriers of any type of translocation.

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