국내 미기록 진균 5종 보고

안금란 ( Geum Ran Ahn ),김보영 ( Bo Young Kim ),이근식 ( Geun Sick Lee ),현민우 ( Min Woo Hyun ),이찬중 ( Chan Jung Lee ),김성환 ( Seong Hwan Kim ) 한국균학회 2016 韓國菌學會誌 Vol.44 No.4

During a survey of the activities of fungi in steamed sweet potato, stored garlic, agricultural by-products for mushroom cultivation media, and pinewood chips from a pinewood nematode-infected tree, numerous fungal samples were isolated and identified. This study identified five species that have not been previously reported in Korea, namely Geomyces pannorum, Neopestalotiopsis javaensis, Penicillium allii, Penicillium chermesinum, and Ophiognomonia setacea. For all identified species, the cultural features of colonies formed on growth media, their morphological characteristics observed by a light microscope, and their molecular phylogenetic relationships based on nucleotide sequences of the internal transcribed spacer rDNA region or calmodulin gene were described.

정위적체부방사선치료시 ExacTrac과 CBCT를 이용한 Combine IGRT의 유용성 평가

안민우,강효석,최병준,박상준,정다이,이건호,이두상,전명수,Ahn, Min Woo,Kang, Hyo Seok,Choi, Byoung Joon,Park, Sang Jun,Jung, Da Ee,Lee, Geon Ho,Lee, Doo Sang,Jeon, Myeong Soo 대한방사선치료학회 2018 대한방사선치료학회지 Vol.30 No.1

목 적 : 본 연구에서는 정위적체부방사선치료시 ExacTrac과 CBCT를 단계적으로 적용한 Combine IGRT를 사용하여 Set-up 오차를 비교 및 분석하여 Combine IGRT의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 2014년 5월에서 2017년 11월까지 본원에 내원하여 trueBEAM Stx(Varian medical System, USA)에서 정위적체부방사선치료를 받은 환자 중 부위별로 뇌(Brain) 3명, 척추(Spine) 9명, 골반(Pelvis) 3명으로 분류하였다. 치료전 ExacTrac을 사용하여 Lateral(Lat), Longitudinal(Lng), Vertical(Vrt) 방향과 Roll, Pitch, Yaw 방향으로 Set-up 오차를 보정하였고, ExacTrac 이동 값을 적용 후 CBCT를 추가적으로 수행하여 Lat, Lng, Vrt, Rotation(Rtn) 방향으로 보정하였다. 결 과 : ExacTrac 사용시 뇌 부위의 오차는 Lat $0.18{\pm}0.25cm$, Lng $0.23{\pm}0.04cm$, Vrt $0.30{\pm}0.36cm$, Roll $0.36{\pm}0.21^{\circ}$, Pitch $1.72{\pm}0.62^{\circ}$, Yaw $1.80{\pm}1.21^{\circ}$, 척추 부위는 Lat $0.21{\pm}0.24cm$, Lng $0.27{\pm}0.36cm$, Vrt $0.26{\pm}0.42cm$, Roll $1.01{\pm}1.17^{\circ}$, Pitch $0.66{\pm}0.45^{\circ}$, Yaw $0.71{\pm}0.58^{\circ}$, 골반 부위는 Lat $0.20{\pm}0.16cm$, Lng $0.24{\pm}0.29cm$, Vrt $0.28{\pm}0.29cm$, Roll $0.83{\pm}0.21^{\circ}$, Pitch $0.57{\pm}0.45^{\circ}$, Yaw $0.52{\pm}0.27^{\circ}$로 나타났다. Couch 이동 후 CBCT를 하였을 때, 뇌 부위는 Lat $0.06{\pm}0.05cm$, Lng $0.07{\pm}0.06cm$, Vrt $0.00{\pm}0.00cm$, Rtn $0.0{\pm}0.0^{\circ}$, 척추 부위는 Lat $0.06{\pm}0.04cm$, Lng $0.16{\pm}0.30cm$, Vrt $0.08{\pm}0.08cm$, Rtn $0.00{\pm}0.00^{\circ}$, 골반 부위는 Lat $0.06{\pm}0.07cm$, Lng $0.04{\pm}0.05cm$, Vrt $0.06{\pm}0.04cm$, Rtn $0.0{\pm}0.0^{\circ}$ 오차가 발생하였다. 결 론 : 정위적체부방사선치료시 ExacTrac에 추가적으로 CBCT를 사용한 Combine IGRT의 경우는 ExacTrac만 사용한 경우보다 환자의 Set-up 오차를 줄일 수 있게 나타났다. 그러나 Combine IGRT를 적용함으로 환자 Set-up 확인시간, 영상획득을 위한 체내 흡수선량이 증가한다. 그러므로 환자 상황에 따라 Combine IGRT를 사용하여 환자의 Set-up 오차를 적게 함으로써 방사선치료 효과비를 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : The purpose of this study is to compare and analyze the set-up errors using the Combine IGRT with ExacTrac and CBCT phased in the treatment of Stereotatic Body Radiotherapy. Methods and materials : Patient who were treated Stereotatic Body Radiotherapy in the ulsan university hospital from May 2014 to november 2017 were classified as treatment area three brain, nine spine, three pelvis. First using ExacTrac Set-up error calibrated direction of Lateral(Lat), Longitudinal(Lng), Vertical(Vrt), Roll, Pitch, Yaw, after applied ExacTrac moving data in addition to use CBCT and set-up error calibrated direction of Lat, Lng, Vrt, Rotation(Rtn). Results : When using ExacTrac, the error in the brain region is Lat $0.18{\pm}0.25cm$, Lng $0.23{\pm}0.04cm$, Vrt $0.30{\pm}0.36cm$, Roll $0.36{\pm}0.21^{\circ}$, Pitch $1.72{\pm}0.62^{\circ}$, Yaw $1.80{\pm}1.21^{\circ}$, spine Lat $0.21{\pm}0.24cm$, Lng $0.27{\pm}0.36cm$, Vrt $0.26{\pm}0.42cm$, Roll $1.01{\pm}1.17^{\circ}$, Pitch $0.66{\pm}0.45^{\circ}$, Yaw $0.71{\pm}0.58^{\circ}$, pelvis Lat $0.20{\pm}0.16cm$, Lng $0.24{\pm}0.29cm$, Vrt $0.28{\pm}0.29cm$, Roll $0.83{\pm}0.21^{\circ}$, Pitch $0.57{\pm}0.45^{\circ}$, Yaw $0.52{\pm}0.27^{\circ}$ When CBCT is performed after the couch movement, the error in brain region is Lat $0.06{\pm}0.05cm$, Lng $0.07{\pm}0.06cm$, Vrt $0.00{\pm}0.00cm$, Rtn $0.0{\pm}0.0^{\circ}$, spine Lat $0.06{\pm}0.04cm$, Lng $0.16{\pm}0.30cm$, Vrt $0.08{\pm}0.08cm$, Rtn $0.00{\pm}0.00^{\circ}$, pelvis Lat $0.06{\pm}0.07cm$, Lng $0.04{\pm}0.05cm$, Vrt $0.06{\pm}0.04cm$, Rtn $0.0{\pm}0.0^{\circ}$. Conclusion : Combine IGRT with ExacTrac in addition to CBCT during Stereotatic Body Radiotherapy showed that it was possible to reduce the set-up error of patients compared to single ExacTrac. However, the application of Combine IGRT increases patient set-up verification time and absorption dose in the body for image acquisition. Therefore, depending on the patient's situation that using Combine IGRT to reduce the patient's set-up error can increase the radiation treatment effectiveness.

온라인 러닝 플랫폼을 활용한 서울 S구 패션봉제산업의 생존전략

채완순(Wan Soon Che),류민우(Min Woo Ryu),안미리(Mi Lee Ahn) 한국컴퓨터교육학회 2020 한국컴퓨터교육학회 학술발표대회논문집 Vol.24 No.1

본 연구의 목적은 지역사회 내 산업조직의 경제 활성화를 위해 온라인 러닝 플랫폼을 활용한 전략을 제안하는 것이다. 본 연구에서는 연구자들이 속한 서울 S구 패션봉제산업에 집중하였으며 인터뷰를 통해 해당 산업의 시급한 문제점으로 대내외적 인식개선이라는 핵심어를 도출했으며, 이를 지원할 수 있는 온라인 러닝 플랫폼 활용 전력을 제안했다. 본 연구에서는 온라인 러닝 플랫폼 구축 시 고려해야 할 요소와 이를 토대로 온라인 러닝 플랫폼에 탑재할 인식개선 교육 콘텐츠 구성 전략, 게이미피케이션을 접목한 일반인 대상 대외적 콘텐츠 전략, 그리고 온라인 러닝 플랫폼의 초기 페이지 설계 전략을 제안했다. 온라인 러닝 플랫폼이라는 방식과 테크놀로지를 통해 재접근 및 재개념화하여 본 연구에서 집중한 산업 종사자에게 제공 시 해당 산업 경제 활성화에 기여할 수 있을 것으로 판단된다.

정책분석가 구성이 예비타당성조사 사업비 증감에 미치는 영향: 예비타당성 조사(2012-2014) 분석을 중심으로

김정숙 ( Jungsuk Kim ),안민우 ( Min Woo Ahn ),엄영호 ( Young Ho Eom ) 고려대학교 정부학연구소 2017 정부학연구 Vol.23 No.1

본 연구는 예비타당성조사의 예산증감에 있어서 정책분석가의 역할에 대하여 실증적으로 분석하고자 한다. 분석을 위하여 한국개발연구원(KDI) 공공투자관리센터의 2012년부터 2014년까지의 연차보고서 자료를 활용하였다. 예비타당성조사의 객관성과 투명성을 높이고 조사결과의 신뢰성을 높이기 위한 중요한 요인은 정책분석가 특히, 외부연구진의 참여와 구성이라고 할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 이러한 외부연구진의 수와 대학, 기업 그리고 대학과 기업으로 구성된 연구진에서 어떠한 예산증감 행태가 나타나는지를 분석하고자 하였다. 분석결과, 합리적 정책분석가로서 외부연구진의 수가 늘수록 예비타당성조사의 예산은 감소하는 것으로 나타났다. 반면, 연구진 구성의 종류(대학과 기업)는 통계적으로 유의미하게 나타나지 않았다. 이 결과는 크게 두 가지 측면에서 해석될 가능성이 있다. 첫째, 예비타당성조사에서 외부연구진의 참여는 정책분석과 평가에 있어서 객관성을 향상시켜 재정적 효율성에 긍정적인 영향을 줄 수 있다. 둘째, 예비타당성조사에서의 사업비 감소는 사업기안부처 혹은 기관과 한국개발원 사이에 정책분석을 두고 치열한 논쟁이 있었음을 의미 할 수 있다. 사업기안 기관과 한국개발원은 서로 간에 자신들의 정책논리를 설득하는 작업을 할 것이고, 이러한 측면에서 외부연구진의 수 증가와 사업비 감소가 해석될 수 있다. This study empirically illuminates the role of policy analysts in making budget adjustments in preliminary feasibility studies. The data analyzed for this study were the Korea Development Institute`s 2012 to 2014 annual Public and Private Infrastructure Investment Management Center reports. To enhance the rationality and transparency of these studies, who participates in them is important. The study analyzed the impacts of numbers and compositions of non-KDI researchers, such as from the university and business sectors, on budget adjustments, and the results showed that more outside researchers led to greater budget savings compared with original agency plans. The study results can be interpreted in two ways: First, policy analysts outside the KDI provide diverse opinions and perspectives, which can improve the efficiency of policy analysis and evaluation. However, at the same time, the budget cuts in preliminary feasibility studies can be interpreted in terms of inter-organizational disputes and politics between the KDI and policy implementation agencies. The KDI could possibly attract more outside researchers to defend its policy logic and rationales against individual agencies.

조직장, 제도적 논리 그리고 구성된 행위자 - 한국 지방정부 기금의 제도화 과정 분석 -

정명은 ( Myung Eun Jeong ),안민우 ( Min Woo Ahn ) 한국정책학회 2016 韓國政策學會報 Vol.25 No.3

본 연구는 제도주의 조직론 관점에서 한국 지방정부 기금의 제도화 과정을 분석하는것을 목적으로 한다. 특히 조직장(organizational field)의 형성, 제도적 논리(institutionallogic)의 변화, 구성된 행위자(constructed actor)의 역할을 중심으로 해석하였다. 1960년대부터 2013년까지 지방정부의 기금 설치 현황을 집계하고 주요한 사건, 지배적 논리의 변화, 행위자들의 역할 변화를 살펴보았다. 분석결과, 제도화 과정은 세 시기로 구분되었다. 1960년대부터 1990년까지는 지방 기금의 설치가 ‘명령과 통제’의 논리로 이해되었다. 이후 지방자치의 부활로 ‘분권과 자율성’의 논리에 의해 1991년부터 2004년까지 제도화의 속도와 밀도가 급격히 증가하는 현상을 보인다. 이러한 양적 성장 이후 2005년부터 현재까지는 ‘효율성과 책임성’의 논리에 의한 질적 관리가 나타나고 있다. 중앙정부는 시기에 따라 제도적 집권자, 방관자, 규범 및 논리 전달자로서 역할 하였으며, 지방정부는 대리인에서 수용지, 선도조직 및 후발조직, 편집자로 변화하였다. 이와 같은 탐색 결과는 기금 및 확산 연구의 양적 접근을 보완하며 기금이라는 회계 도구에 대한 사회적 해석과 의미체계가 형성되어 온 과정을 설명한다는 점에서 의의를 지닌다. This study discusses Korean government experience on handling local government funds since the 1960s as a form of organizational institutionalism. In the process, it shows not only how early state entities acted as agents or actors disposing policy, but also their roles are affected by changes in institutional environment. Consequently, three institutional shifts were formulated in Korean local government: a measure of ”command and control” by the central government until the 1990s, a signal of devolution of autonomy from 1991 to 2004, and now, focus on “efficiency and accountability” during the dramatic growth of local funds from 2005. The latter is further emphasized by other institutional characteristics of professionalization, legalization, evaluation, operation system, reports, and extended governance relations. The analysis reiterates how the “socially constructed system” attached to the local government fund has changed throughout the years.

뇌 정위적 방사선수술 시 Non-Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy의 유용성 평가

이두상,강효석,최병준,박상준,정다이,이건호,안민우,전명수,Lee, Doo Sang,Kang, Hyo Seok,Choi, Byoung Joon,Park, Sang Jun,Jung, Da Ee,Lee, Geon Ho,Ahn, Min Woo,Jeon, Myeong Soo 대한방사선치료학회 2018 대한방사선치료학회지 Vol.30 No.1

목 적 : 뇌 정위적 방사선수술은 외과적 수술로 인한 합병증 발생 비율이 높은 질환을 비침습적으로 치료할 수 있다. 하지만 뇌 정위적 방사선수술은 방사선을 이용하기 때문에 분할방사선치료와 같이 방사선에 의한 부작용을 동반할 수 있다. 두경부 등의 분할방사선치료 시 방사선에 의한 부작용을 줄이기 위해 Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(C-VMAT)와 Non-Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(NC-VMAT)가 주변 정상조직에 미치는 영향에 대한 분석이 이루어졌지만, 뇌 정위적 방사선수술에서는 이러한 내용들이 분석되지 않았다. 본 연구에서는 뇌 정위적 방사선수술을 실시한 환자를 대상으로 C-VMAT과 NC-VMAT을 비교, 분석하여 NC-VMAT의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 뇌 정위적 방사선수술 13건을 대상으로 하였으며, C-VMAT, NC-VMAT 치료 계획을 진행하였다. 치료 계획 용적은 최소 0.78 cc에서 최대 12.26 cc의 용적을 가지고 있었으며, 처방 선량은 15~24 Gy가 처방되었다. 치료 장비는 trueBEAM Stx(Varian Medical Systems, USA)을 사용하였으며, 치료 계획에 사용된 에너지는 6 MV Flattening Filter Free(6FFF) X-선을 이용하였다. C-VMAT 치료계획은 half 2 Arc 또는 full 2 Arc를 사용하여 치료계획을 진행했으며, NC-VMAT 치료계획은 $40{\sim}190^{\circ}$의 Arc를 3~7개 사용하고, couch의 각도 또한 3~7개의 각도로 구성하여 치료계획을 진행하였다. 결 과 : 최대선량의 평균 값은 C-VMAT에서 $105.1{\pm}1.37%$로 나타났으며, NC-VMAT에서는 $105.8{\pm}1.71%$로 나타났다. C-VMAT의 처방 선량 지수(Conformity index)는 $1.08{\pm}0.08$로 나타났고, 선량 균질 지수(Homogeneity Index)는 $1.03{\pm}0.01$로 나타났다. NC-VMAT의 처방 선량 균질지수는 $1.17{\pm}0.1$, 선량 균질지수는 $1.04{\pm}0.01$로 나타났다. 뇌의 $V_2$, $V_8$, $V_{12}$, $V_{18}$, $V_{24}$는 C-VMAT에서 $176{\pm}149.36cc$, $31.50{\pm}25.03cc$, $16.53{\pm}12.63cc$, $8.60{\pm}6.87cc$, $4.03{\pm}3.43cc$로 나타났으며, NC-VMAT에서는 $135.55{\pm}115.93cc$, $24.34{\pm}17.68cc$, $14.74{\pm}10.97cc$, $8.55{\pm}6.79cc$, $4.23{\pm}3.48cc$로 나타냈다. 결 론 : 최대선량과 처방 선량 지수, 선량 균질 지수 항목에서는 C-VMAT과 NC-VMAT이 큰 차이를 보이지는 않았다. 뇌의 선량 당 용적은 $V_2{\sim}V_{18}$까지 구간에서 값의 차이는 최소 0.5 %에서 최대 48 %의 차이가 나타냈다. $V_{19}{\sim}V_{24}$까지 구간에서 값의 차이는 최소 0.4 %에서 최대 4.8 %의 차이가 나타냈다. 방사선괴사(Radionecrosis)가 발생하기 시작하는 $V_{12}$ 용적의 평균 값을 비교해본 결과 NC-VMAT 이 C-VMAT 대비 약 12.2 % 적은 용적을 포함하는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과로 볼 때 NC-VMAT 치료 계획을 수립한다면, $V_2{\sim}V_{18}$의 용적을 줄일 수 있기 때문에 방사선괴사를 줄일 수 있을 것이라 사료된다. Purpose : Brain Stereotactic Radiosurgery can treat non-invasive diseases with high rates of complications due to surgical operations. However, brain stereotactic radiosurgery may be accompanied by radiation induced side effects such as fractionation radiation therapy because it uses radiation. The effects of Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(C-VMAT) and Non-Coplanar Volumetric Modulated Arc Therapy(NC-VMAT) on surrounding normal tissues were analyzed in order to reduce the side effects caused fractionation radiation therapy such as head and neck. But, brain stereotactic radiosurgery these contents were not analyzed. In this study, we evaluated the usefulness of NC-VMAT by comparing and analyzing C-VMAT and NC-VMAT in patients who underwent brain stereotactic radiosurgery. Methods and materials : With C-VMAT and NC-VMAT, 13 treatment plans for brain stereotactic radiosurgery were established. The Planning Target Volume ranged from a minimum of 0.78 cc to a maximum of 12.26 cc, Prescription doses were prescribed between 15 and 24 Gy. Treatment machine was TrueBeam STx (Varian Medical Systems, USA). The energy used in the treatment plan was 6 MV Flattening Filter Free (6FFF) X-ray. The C-VMAT treatment plan used a half 2 arc or full 2 arc treatment plan, and the NC-VMAT treatment plan used 3 to 7 Arc 40 to 190 degrees. The angle of the couch was planned to be 3-7 angles. Results : The mean value of the maximum dose was $105.1{\pm}1.37%$ in C-VMAT and $105.8{\pm}1.71%$ in NC-VMAT. Conformity index of C-VMAT was $1.08{\pm}0.08$ and homogeneity index was $1.03{\pm}0.01$. Conformity index of NC-VMAT was $1.17{\pm}0.1$ and homogeneity index was $1.04{\pm}0.01$. $V_2$, $V_8$, $V_{12}$, $V_{18}$, $V_{24}$ of the brain were $176{\pm}149.36cc$, $31.50{\pm}25.03cc$, $16.53{\pm}12.63cc$, $8.60{\pm}6.87cc$ and $4.03{\pm}3.43cc$ in the C-VMAT and $135.55{\pm}115.93cc$, $24.34{\pm}17.68cc$, $14.74{\pm}10.97cc$, $8.55{\pm}6.79cc$, $4.23{\pm}3.48cc$. Conclusions : The maximum dose, conformity index, and homogeneity index showed no significant difference between C-VMAT and NC-VMAT. $V_2$ to $V_{18}$ of the brain showed a difference of at least 0.5 % to 48 %. $V_{19}$ to $V_{24}$ of the brain showed a difference of at least 0.4 % to 4.8 %. When we compare the mean value of $V_{12}$ that Radione-crosis begins to generate, NC-VMAT has about 12.2 % less amount than C-VMAT. These results suggest that if NC-VMAT is used, the volume of $V_2$ to $V_{18}$ can be reduced, which can reduce Radionecrosis.

폐암 방사선 치료 시 Hybrid-Volumetric Modulated Arc Therapy의 유용성 평가

이건호,강효석,최병준,박상준,정다이,이두상,안민우,전명수,Lee, Geon Ho,Kang, Hyo Seok,Choi, Byoung Joon,Park, Sang Jun,Jung, Da Ee,Lee, Du Sang,Ahn, Min Woo,Jeon, Myeong Soo 대한방사선치료학회 2017 대한방사선치료학회지 Vol.29 No.2

Objectives: In the Lung, the VMAT rotates continuously and examines radiation. That increases the low doses to normal lung. Due to that, the incidence of radiation pneumonia among radiation side effects may increase. The cause of radiation pneumonia is the lower dose area of the lungs. The H-VMAT was applied to patients who applied to reduce radiation in the lower doses of the lungs. We wanted to assess the usefulness of the H-VMAT by comparing the radiation doses to the low dose areas of the lungs and the normal organs. Materials and Methods: A total of 26 patients who applied for a H-VMAT procedure were applied to the patient. The prescription dose applied to total dose 44 Gy from 22 divisions. For each patient, a plan was implemented with Conventional RT, VMAT and H-VMAT. Conventional RT was carried out in four to five fields each, considering the size, location, shape, and location of the PTV. In the case of a VMAT plan, the two Half ARC, three Half ARC method and the two Full ARC were planned. The H-VMAT was planned by adding two Static fields in the VMAT, taking into account the dose of the lung and the tolerance dose of the organs. Results: In the NSCLC, the lung doses $V_5$ and $V_{10}$ of the lungs except for the treatment plan volume were the lowest with $55.40{\pm}13.39%$ and $32.05{\pm}11.37%$ of H-VMAT. And, in the SCLC, the lung doses of V5 and V10 were the lowest at $64.32{\pm}16.15%$ and $35.50{\pm}9.91%$, respectively. The spinal dose of VMAT in NSCLC was $21.15{\pm}4.02Gy$, which was 7.94 Gy lower than other treatment methods. The lowest spinal dose was delivered at $19.72{\pm}1.82Gy$ for SCLC. The mean dose delivered to the esophagus was also $17.44{\pm}2.04Gy$ and $17.84{\pm}9.20Gy$ in SCLC and NSCLC, respectively. Conclusion: When comparing the value of the surrounding normal organ dose, the VMAT showed that less doses were transmitted from the heart, esophagus and spinal cord than the rest of the treatment plan. However, it was similar to VMAT in normal organs except for the spinal cord. VMAT has increased doses of some normal organs but did not exceed the tolerance dose. It showed a low value in $V_5$, $V_{10}$. When comparing Conventional RT, VMAT, and H-VMAT, If the dose to the heart, esophagus and spinal cord is lower than the tolerance dose, it is thought to reduce the incidence of radiation pneumonia by applying H-VMAT that show the benefits of low doses of the lungs. 목 적: 폐에서 VMAT치료는 연속적으로 회전을 하면서 방사선을 조사하므로 정상적인 폐에 저 선량을 증가시킨다. 이로 인해 방사선 부작용 중 방사선 폐렴의 발생률이 증가 할 수 있다. 본 연구에서는 방사선 폐렴의 발생 확률 증가 원인이 되는 폐의 저 선량 영역의 방사선을 줄일 수 있는 H-VMAT 방법을 적용하여 치료를 받은 환자를 대상으로 치료계획별 폐의 저 선량 영역과 주변 정상장기들에 전달되는 방사선량을 비교 분석하여 H-VMAT의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 폐암방사선 치료 환자 중 H-VMAT 방법을 적용한 환자 25명을 대상으로 하였으며, 치료 계획용 용적의 처방선량은 총 선량 44 Gy를 22회 분할 조사로 적용하였다. 각 환자마다 Conventional RT, VMAT, H-VMAT 방법으로 계획을 진행하였다. Conventional RT는 치료계획용적의 크기, 위치, 모양 및 주변장기들의 위치를 고려하여 4~5개 조사야로 치료계획을 진행하였고, VMAT 치료계획의 경우는 $360^{\circ}$를 2번 회전하는 방법과 $180^{\circ}$를 2~3회 회전하는 방법으로 계획하였다. H-VMAT은 폐의 선량 및 주변 장기의 허용선량을 고려하여 VMAT 치료계획에서 2개의 고정조사야를 추가 하여 계획하였다. 결 과: 폐선량은 비소세포성폐암에서 치료계획용적을 제외한 폐의 $V_5$, $V_{10}$은 H-VMAT이 $55.40{\pm}13.39%$, $32.05{\pm}11.37%$로 가장 낮았고, 소세포성폐암에서도 $V_5$, $V_{10}$의 값은 $64.32{\pm}16.15%$, $35.50{\pm}9.91%$로 가장 낮았다. 비소세포성폐암에서 VMAT의 척수 선량은 $21.15{\pm}4.02Gy$로 다른 치료방법과 비교하여 최대 7.94 Gy 차이만큼 낮은 선량이 전달되었고, 소세포성폐암에서는 $19.72{\pm}1.82Gy$로 가장 낮은 선량을 보였다. 심장의 $V_{20}$은 H-VMAT와 VMAT의 비교 결과 VMAT이 최대 16.2 % 더 낮은 값을 보이기도 하였다. 식도에 전달되는 평균선량 역시 소세포성폐암과 비소세포성폐암에서 $17.44{\pm}2.04Gy$, $17.84{\pm}9.20Gy$로 VMAT이 가장 낮았다. 결 론: 주변 정상 장기 선량의 값을 비교해 보았을 때, VMAT에서는 심장, 식도, 척수 등에서 나머지 치료계획보다 더 적은 선량이 전달되는 것을 알 수 있었다. 하지만 척수를 제외한 나머지 장기에서는 H-VMAT과 큰 차이를 보이지 않았다. H-VMAT은 일부 정상 장기의 선량이 증가하였지만 허용선량을 초과하지 않았다. 그리고 폐의 $V_5$, $V_{10}$에서 낮은 값을 보였다. Conventional RT, VMAT, H-VMAT을 비교하였을 때 심장, 식도, 척수 등에 전달되는 선량이 부작용을 발생시킬 수 있는 선량보다 적다면 폐의 저 선량 영역의 장점을 보이는 H-VMAT 방법을 적용함으로써 방사선폐렴의 발생률을 낮출 수 있을 것이라고 사료된다.

유방암 Tumor bed 치료 시 혼합 전자선 치료 방법에 대한 고찰

이건호,강효석,최병준,박상준,정다이,이두상,안민우,전명수,Lee, Geon Ho,Kang, Hyo Seok,Choi, Byoung Joon,Park, Sang Jun,Jung, Da Ee,Lee, Du Sang,Ahn, Min Woo,Jeon, Myeong Soo 대한방사선치료학회 2019 대한방사선치료학회지 Vol.31 No.1

목 적: 수술 후 유방암 환자의 1차 방사선치료 후 2차 방사선치료 시 단일전자선을 사용하는 것과 서로 다른 에너지의 전자선을 혼합하여 사용하는 방법에 대해 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 2018년 1월부터 10월까지 본원 유방암 방사선 치료 환자를 대상으로 하였으며, 혼합 전자선을 사용하여 2차 치료를 진행한 환자 59명 중 에너지 6 MeV, 9 MeV를 혼합 사용한 환자 40명(A그룹)과 9 MeV, 12 MeV를 혼합 사용한 환자 19명(B그룹)을 대상으로 진행하였다. 각 그룹의 환자마다 6 MeV, 9 MeV, Combine(6 MeV / 9 MeV)와 9 MeV, 12 MeV, Combine(9 MeV / 12 MeV) 각기 다른 방법으로 세 가지 치료계획을 세우고, 원발병소에 전달되는 최대선량, D95, D5과 폐의 전달되는 최대선량, 평균선량, $V_3$, $V_5$, $V_{10}$을 비교 분석하였다. 결 과: A그룹 치료계획의 D95 평균값은 6 MeV에서 $785.33{\pm}225.37cGy$, 9 MeV에서 $1121.79{\pm}87.02cGy$, SUM(6 MeV / 9 MeV)에서 $1010.98{\pm}111.17cGy$였으며, 6 MeV / 9 MeV에서의 평균값이 처방 선량에 가장 적합했다. 치료하는 유방 방향의 폐의 저선량 영역 $V_3$,$V_5$의 평균값은 6 MeV / 9 MeV에서 $3.24{\pm}3.49%$, $0.72{\pm}1.55%$였고, 9 MeV에서 $7.25{\pm}4.59%$, $3.07{\pm}2.64%$로 가장 높은 값을 보였고, 6 MeV에서 $0.21{\pm}0.45%$, $0.03{\pm}0.07%$로 가장 낮은 값을 보였다. 폐의 최대선량과 평균선량은 6 MeV / 9 MeV에서 $727.78{\pm}137.27cGy$, $49.16{\pm}24.44cGy$였으며, 9 MeV에서 $998.97{\pm}114.35cGy$, $85.33{\pm}41.18cGy$로 가장 높았고, 6 MeV에서 $387.78{\pm}208.88cGy$, $9.27{\pm}6.60cGy$로 가장 낮았다. $V_{10}$의 값은 모두 0에 가까웠다. B그룹도 A그룹의 패턴으로 나타났다. 결 론: 폐의 $V_3$, $V_5$의 저선량 영역에서 상대적인 차이가 나타났으며, 혼합 에너지 적용 시 원발병소의 선량 전달에 있어서 가장 효과적임을 알 수 있었다. 유방암 추가 방사선 치료 시 전자선 에너지를 combine하여 사용하는 방법이 에너지 재원으로부터 제한되는 에너지의 효과를 좀 더 효과적으로 사용할 수 있는 방법이라고 사료되며 비록 작은 선량차이이기 때문에 간과하고 넘어갈 수 있는 부분들도 다시 한번 생각해본다면 조금 더 환자에게 도움이 되는 방사선 치료가 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The usefulness of using single-electron radiation for secondary radiotherapy of breast cancer patients after surgery is assessed and the use of a combine of different energy. Methods and materials : In this study, 40 patients (group A) using energy 6 MeV and 9 MeV, and 19 patients (group B) using a combine of 9 MeV and 12 MeV were studied among 59 patients who performed secondary care using combine electronic radiation. Each patient in each group, 6 MeV, 9 MeV, Combine(6 MeV / 9 MeV) and 9 MeV, 12 MeV, Combine (9 MeV / 12 MeV) were developed in different ways, and the maximum doses delivered to the original hospital, D95, D5, and $V_3$, $V_5$, $V_{10}$ were compared. Result: The D95 mean value of Group A treatment plan was $785.33{\pm}225.37cGy$, $1121.79{\pm}87.02cGy$ at 9 MeV, and $1010.98{\pm}111.17cGy$ at 6 MeV / 9 MeV, and the mean value at 6 MeV / 9 MeV was most appropriate for the dose. The mean values of the low dose area $V_3$ and $V_5$ in the lung of the breast direction being treated were $3.24{\pm}3.49%$ and $0.72{\pm}1.55%$ at 6 MeV, the highest 9 MeV at $7.25{\pm}4.59%$, $3.07{\pm}2.64%$, the lowest at 6 MeV. Maximum and average lung dose was $727.78{\pm}137.27cGy$ at 6 MeV / 9 MeV, $49.16{\pm}24.44cGy$, highest 9 MeV at $998.97{\pm}114.35cGy$, $85.33{\pm}41.18cGy$, and lowest 6 MeV at $387.78{\pm}208.88cGy$, $9.27{\pm}6.60cGy$. The value of $V_{10}$ was all close to zero. Group B appeared in the pattern of Group A. Conclusion: Relative differences in low-dose areas of the lungs $V_3$ and $V_5$ were seen and were most effective in the dose transfer of tumor bed in the application of combined energy. It is thought that the method of using electronic energy in further radiation treatments for breast cancer is a more effective way to use the energy effect of limiting energy resources, and that if you think about it again, it could be a little more beneficial radiation treatment for patients.

동측 대퇴골 간부 및 경부 골절에 대한 역행성 또는 전향적 골수정을 이용한 치료비교

오창욱 ( Chang Wug Oh ),오종건 ( Jong Keon Oh ),민우기 ( Woo Kie Min ),김신윤 ( Shin Yoon Kim ),백승훈 ( Seung Hoon Baek ),박병철 ( Byung Chul Park ),안형수 ( Hyung Soo Ahn ),김태공 ( Tae Gong Kim ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.2

목 적: 동측 하지의 대퇴골 간부 및 경부의 동시골절을 역행성 및 전향적 골수정 고정 후 나사못고정으로 치료한 다음 그 결과를 후향적으로 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 32명(33예)에 대하여 후향적 조사를 하였으며, 환자의 평균 나이는 전향적 골수정군 (16예)이 38세, 역행성 골수정군 (17예)이 44세이었다. 골절의 유합 및 합병증에 대하여 두 치료 군을 비교하였고, 영향인자 등을 알아보았다. 결 과: 대퇴골 간부 골절은 전향적 군에서 10예(63%)에서 평균 28.2주, 역행성 군에서 12예 (71%)에서 평균 27.3주에 유합되었다. 불유합은 Winquist-Hansen III과 IV형에서 많이 발생하여 (전향적 군-5예, 역행성 군-3예), I과II형 (전향적 군-1예, 역행성 군 -2예)에 비하여 그 발생률이 높았다. 대퇴경부골절은 2예를 제외하고 모두 유합되었으며, 각 군에서 1예씩의 불유합이 있었으나 이는 모두 Garden분류상 IV형에서 발생하였고, Garden I, II형은 양 군 모두에서 합병증 없이 유합되었다. 결론: 동측 대퇴 간부 및 경부 골절치료에서 간부 골절은 치료방법에 따른 차이는 없었고, 경부골절은 전위가 작을 때는 두 군 모두에서 좋은 결과를 얻었으며, 전위된 경부 골절은 역행성 골수정이 경부골절의 고정에 장점이 있을 것이다. Purpose: To com pare retrospectively the antegrade and retrograde nailing in the management of ipsilateral fem oral neck and shaft fractures. Materials and Methods: Thirty-two patients (thirty-three injuries) were included in this study. Mean age of patients w as 38 years-old in the antegrade nailing group (16 injuries) and 44 years-old in the retrograde nailing group (17 injuries).We com pared the union of fractures and com plications between two groups, and investigated the influencing factors. Results: Fem oral shaft fracture was united in 10 cases (63% ) of antegrade group and 12 cases (71% ) of retrograde group, at 28.2 and 27.3 weeks respectively. Nonunion was more prevalent in Winquist-Hansen III and IV (5 in antegrade nailing, 3 in retrograde nailing) than I and II. Fem oral neck fracture was united with 1 case of nonunion in each group. Nonunion developed from Garden stage IV, but fractures of Garden stage I and II united regardless of methods. Conclusion: In ipsilateral fem oral neck and shaft fractures, the kinds of methods did not affect the results of shaft fractures. Minim ally displaced neck fractures also were not influenced by kinds of methods, but retrograde nailing may have a benefit in fixing the displaced neck fractures.

동측 대퇴골 및 경골 골절에 대한 슬관절에서의 역행성 및 전향적 골수정 삽입술

오창욱 ( Chang Wug Oh ),오종건 ( Jong Keon Oh ),민우기 ( Woo Kie Min ),전인호 ( In Ho Jeon ),안형수 ( Hyung Soo Ahn ),경희수 ( Hee Soo Kyung ),김풍택 ( Poong Taek Kim ),노정호 ( Jung Ho Noh ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2