환상강선 고정술과 장력대강선 고정술을 병합한 방법에 의한 슬개골 골절의 치료

심재천 ( Jae Chun Sim ),하성식 ( Sung Sik Ha ),홍기도 ( Ki Do Hong ),김태호 ( Tae Ho Kim ),성민철 ( Min Chul Sung ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.1

목적: 환상강선 고정술과 장력대강선 고정술을 병합한 술식을 이용하여 슬개골 골절을 치료하였을 때의 임상적 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2012년 6월까지 슬개골 골절에 대해 환상강선 고정술과 장력대강선 고정술을 병합한 술식을 시행하고 수술 후 1년까지 추시가능하였던 22예를 대상으로 하였으며, 남자가 14예, 여자가 8예였고 평균연령은 51세였다. 수술 방법은 전위된 관절면을 정확하게 정복한 후 한 개의 강선을 이용하여 장력대강선 고정을 시행하였고, 한 개의 강선을 더 이용하여 환상강선 고정을 시행하였으며 보조기 착용하에 3주 후부터 관절운동을 허용하였다. 술 후 골절의 임상적, 방사선적 골유합 시기 및 Levack에 의한 임상적 평가를 시행하였다. 결과: 골유합은 평균 11.5주에 이루어졌으며, 전 예에서 유의한 골편 전위 없는 골유합과 완전 운동 범위를 얻었다. Levack에 의한 임상적 평가에서 우수 20예, 양호 2예였으며 특이할 만한 합병증은 강선파열로 1예에서 관찰되었으며 재수술 후 임상평가에서 양호한 결과를 얻었다. 결론: 환상강선 고정술과 장력대강선 고정술을 병합한 술식은 슬개골 골절의 치료 시 좋은 치료법 중 하나라고 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the radiographic and clinical results of patella fractures using a circumferential wiring combined with tension band wiring. Materials and Methods: Between January 2005 and June 2012, 22 (male 14, female 8) patients with patella fracture treated with circumferential wiring combined with tension band wiring were analyzed retrospectively. The mean age of patients was 51 years (range, 28 to 72 years). Controlled passive range of motion exercise was started at three weeks from the postoperative day. The patients were evaluated using radiographs, clinical examination, and Levack`s scoring system. Results: All fractures healed and mean time elapsed for union was 11.5 weeks (range, 10 to 14 weeks). Complete union without displacement and full range of motion was achieved in all cases. Clinical results according to Levack`s scoring system were excellent in 20 cases and good in two cases. We found broken wire in one case. In this case, results of clinical evaluation after reoperation were good. Conclusion: Circumferential wiring combined with tension band wiring is appropriate for patella fractures.

ITST (Intertrochanteric/Subtrochanteric) 골수강내 정을 이용한 대퇴 전자부 골절의 치료

홍기도 ( Ki Do Hong ),심재천 ( Jae Chun Sim ),하성식 ( Sung Sik Ha ),김재영 ( Jae Young Kim ),강정호 ( Jung Ho Kang ),박광희 ( Kwang Hee Park ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.4

쇄골 간부 골절에 대한 경피적 골수강내 금속핀 고정 수술법과 결과 보고

하성식(Sung Sik Ha),심재천(Jae Chun Sim),성민철(Min Chul Sung),전종현(Jong Hyun Jeon),서이락(Yi Rak Seo) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.1

목적: 쇄골 간부 골절에서 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행 후 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 쇄골 간부 골절로 내원한 환자 중 2004년 1월부터 2014년 6월까지 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행한 135예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 15개월(12-24개월)이었다. 기능적 평가로 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score와 Constant score, 임상적 평가로 쇄골의 단축, 수술 반흔의 길이, 수술 시간 및 Kang’s criteria에 등에 의하여 분석하였다. 결과: 방사선적 골유합 기간은 평균 11.6주(8-16주), DASH score는 평균 11.8점, Constant score는 평균 91.2점이었다. 임상적 결과로 쇄골의 단축은 평균 20 mm 이하였으며, 수술 반흔의 길이는 평균 1.2 cm (0.7-1.5 cm), 수술 시간은 평균 18분(10-35분)이었으며 Kang’s criteria를 기준으로 한 임상적 치료 결과는 우수 이상이 총 131예(97.0%)로 만족할 만한 치료 결과를 보였다. 합병증으로는 3예의 핀 전이, 그 중 2예에서 불유합이 관찰되었다. 결론: 쇄골 간부 골절에서 시도한 경피적 골수강내 금속핀 고정술은 유용한 수술법이라 생각된다. Purpose: To report the clinical results from surgical treatment for clavicle shaft fracture by percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins. Materials and Methods: Between January 2004 and June 2014, the medical records of 135 patients who underwent percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins were reviewed. The mean follow-up periods were 15 months. The functional results were evaluated with The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score and Constant score. The clinical results were evaluated with the shortened length of the clavicle, length of surgical wound, operation time and Kang’s criteria. Results: The mean bone union period was 11.6 weeks (8–16 weeks). The mean DASH score was 11.8. The mean Constant score was 91.2. The mean shortened length of the clavicle was less than 20 mm. The mean length of surgical wound was 1.2 cm (0.7–1.5 cm). The mean operation time was 18 minutes (10–35 minutes). Using Kang’s criteria, 131 out of 135 patients (97.0%) showed good results. Complications included were 3 pin migrations and 2 non-unions. Conclusion: Percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins showed good results for treating clavicle shaft fracture.

악성 증식성 모낭 종양 - 증례 보고 -

홍기도,김재영,하성식,심재천,조혜제,최윤호,Hong, Ki-Do,Kim, Jae-Young,Ha, Sung-Sik,Sim, Jae-Chun,Cho, Hye-Jae,Choi, Yoon-Ho 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.1

증식성 모낭 종양은 모낭 말단부위의 외근모초에서 기원하는 드문 종양이다. 악성 변화는 드물지만 갑작스러운 크기의 증가, 침윤성 성장 및 두피 이외에서 종양의 발생 등은 악성 증식성 모낭 종양을 시사한다. 병리조직학적으로 핵의 이형성, 다형성 및 유사분열 소견은 악성증식성 모낭 종양의 특징이다. 악성 증식성 모낭 종양은 재발 및 전이가 보고되고 있어 정상조직을 포함한 충분한 절제와 추적관찰이 요구된다. 53세 남자 환자의 우측 제 5수지 원위 지골에 7년전 발생한 종양을 중위 지이하 절제술 후 병리조직검사상 악성 증식성 모낭 종양으로 진단되었고, 환자가 외래로 더 이상 방문하지 않아 재발과 전이를 확인할 수 없었다. Proliferating trichilemmal tumor(PTT) is a rare neoplasm derived from the outer root sheath of the hair follicle. Malignant transformation is rare, but abrupt enlargement of size, infiltrative growth, and non-scalp location are suggestive of malignant PTT. Histopathologic characteristics of malignant PTT are nuclear atypia, pleomorphism, and mitotic figures. Recurrence and metastasis have been documented in malignant PTT. Wide resection of the tumor with the normal tissue and accurate follow-up is the treatment of choice of the both malignant and benign PTT. We report a 51-year-old man with the mass on right 5th finger distal phalanx for 7 years. The tumor was excised with middle phalangiectomy, and based on the histopathologic findings of the tumor, this case was diagnosed as mailignant PTT. We cannot detect recurrence and metastasis because the patient was lost to follow-up.

쇄골 간부 골절에 대한 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정 수술법과 결과보고

홍기도 ( Ki Do Hong ),심재천 ( Jae Chun Sim ),하성식 ( Sung Sik Ha ),김태호 ( Tae Ho Kim ),김종현 ( Jong Hyun Kim ),이종성 ( Jong Seong Lee ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.1

목적: 쇄골 간부 골절 환자에서 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행 후 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2010년 8월까지 쇄골 간부 골절로 내원하여 Steinmann pin을 이용한 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행한 후 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 80예를 대상으로 하였다. 수술 후 골유합 시기, 임상적 결과, 합병증 등을 분석하였다. 결과: 모든 예에서 골유합이 이루어졌으며, 방사선학적 골유합 시기는 평균 10.3 주였다. 임상적 결과 우수 이상의 예가 80예 중 78예로 97.5%의 결과를 보였고 심각한 합병증은 없었다. 결론: 쇄골 간부 골절에서 경피적 겸자 정복 및 골수강내 금속핀 고정술은 우수한 치료결과를 보였다. Purpose: To report the clinical results of surgical treatment of clavicle shaft fracture by percutaneous reduction with towel clips and percutaneous intramedullary pin fixation. Materials and Methods: This study reviewed the results of 80 cases of clavicle shaft fracture treated by percutaneous reduction with towel clips and percutaneous intramedullary pin fixation with Steinmann pins from January 2002 to August 2010, after follow-up for 12 months or more. We evaluated the clinical results, such as union time and complications. Results: Bone union was evident in all cases and the mean time for bone union to appear on radiological findings was 10.3 weeks. Using Kang`s criteria, 78 of the 80 patients (97.5%) showed good results and there were no severe complications. Conclusion: Percutaneous reduction with towel clips and the percutaneous intramedullary pin fixation method showed good results for treating clavicle shaft fracture.

관절 내 종골 골절에서 금속판 고정을 이용한 수술적 치료

홍기도,김재영,하성식,심재천,강정호,박광희,Hong, Ki-Do,Kim, Jae-Young,Ha, Sung-Sik,Sim, Jae-Chun,Kang, Jung-Ho,Park, Kwang-Hee 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Purpose: We evaluated the results of operative treatment with F or H plates and screws using extensile lateral approach in intraarticular calcaneal fractures. Materials and Methods: From August 2003 to July 2006, twenty intraarticular calcaneal fractures which were operated with open reduction and internal fixation with F or H plates and screws were evaluated retrospectively. According to the Essex-Lopresti classification, 3 cases were tongue type and 16 were joint depression type. With the Sanders classification, 2 cases were IIA type, 7 were IIB, 5 were IIIAB, 2 were IIIAC and 3 were IV. We have analysed the $B{\ddot{o}}hler$ angle, Gissane angle, and calcaneal width in radiologic evaluation, and evaluated clinical result according to the Creighton-Nebraska Health Foundation Score. Results: Radiologic changes showed as follows: $B{\ddot{o}}hler$ angle improved from $5.8^{\circ}$ to $25.9^{\circ}$, Gissane angle from $119.0^{\circ}$ to $113.3^{\circ}$, and calcaneal width from 50.4 mm to 37.8 mm. In the clinical results, excellent cases were noted in 8 cases, good in 8 cases, fair in 2 cases, poor in 1 case. Conclusion: Operative treatment with F or H plates and screws using extensile lateral approach in intraarticular calcaneal fractures was thought to be a useful operative method allowing anatomical reduction.

성인 쇄골 간부 골절에서 두 가지 수술적 치료군 간의 결과 비교: 금속판을 이용한 관혈적 정복 및 내고정술과 Steinmann Pin을 이용한 경피적 겸자 정복 및 골수강내 고정술의 결과 비교

허성식 ( Sung Sik Ha ),심재천 ( Jae Chun Sim ),홍기도 ( Ki Do Hong ),김재영 ( Jae Young Kim ),강정호 ( Jung Ho Kang ),박광희 ( Kwang Hee Park ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3

목적: 성인 쇄골 간부 골절에서 금속판을 이용한 관혈적 정복 및 내고정술과 Steinmann pin을 이용한 경피적 겸자 정복 및 골수강내 고정술의 결과를 분석하여 비교하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 1월까지 본원에서 치료한 총 68예의 쇄골 간부 골절을 대상으로 하였으며, 금속판을 이용한 33예, Steinmann pin을 이용한 35예의 치료 결과를 분석하였다. 최종 결과 판정은 강 등의 기준에 의한 임상적 결과와 방사선학적 골유합 기간으로 하였고, 수술 시간을 비교하였다. 결과: 임상적 결과는 우수 이상의 예가 금속판을 이용한 군의 경우 총 33예 중 29예로 88%, Steinmann pin을 이용한 군의 경우 총 35예 중 32예로 91%의 결과를 보였다. 방사선학적 골유합 시기는 각각 평균 8.9주와 9.1주였고, 수술 시간은 금속판 군에서 평균 72분, Steinmann pin 군에서 평균 18분이었다. 결론: 성인 쇄골 간부 골절의 치료에 있어 금속판을 이용한 수술 군과 Steinmann pin을 이용한 수술 군은 임상적, 방사선학적 결과 면에서 통계학적으로 큰 차이를 보이지 않았으나, Steinmann pin을 이용한 수술 군에서 수술 시간 및 회복기간의 감소로 인하여 경제적인 면과 수술반흔의 감소에 따른 미용적인 면에서 더 만족스런 결과를 보였다. Purpose: To evaluate the results between open reduction and internal fixation with the plate and percutaneous reduction by towel clip and intramedullary fixation with Steinmann pin for clavicle shaft fractures in adult. Materials and Methods: We have studied the results in 33 cases with the plate. 35 cases with the Steinmann pin among total 68 cases of clavicle shaft fracture. The patients were followed up over a period of at least 12 months. The final postoperative outcome was analyzed with the clinical outcomes using Kang`s criteria. radiological union time and operation time. Results: The clinical outcome that was good or excellent according to the Kang`s criteria showed a distribution of 88% in the group using the plate with 29 cases out of total 33 cases. 91% in the group using the Steinmann pin with 32 cases out of total 35 cases. The mean radiological union time was 8.9 weeks in the group using the plate. 9.1 weeks in the group using Steinmann pin. The mean operation time was 72 minutes in the group using the plate, whereas was 18 minutes in the group using Steinmann pin. Conclusion: In the treatment of adult clavicle shaft fracture. two groups did not show a significant statistical difference in clinical and radiological outcomes. However, the operation time and postoperative functional recovery was significantly shorter and faster in the group using Steinmann pin. Additionally economic and cosmetic aspect was more satisfactory in the group using Steinmann pin.

대퇴골 원위부 내과 골절에서 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용한 수술적 치료

하성식 ( Sung Sik Ha ),심재천 ( Jae Chun Sim ),홍기도 ( Ki Do Hong ),김재영 ( Jae Young Kim ),박광희 ( Kwang Hee Park ),최윤호 ( Yoon Ho Choi ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4

목적: 대퇴골 원위부 내과 골절에서 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용하여 시행한 수술적 치료의 임상적, 방사선적치료 결과에 대해 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 12월부터 2007년 6월까지 대퇴골 원위부 내과 골절로 본원에 내원하여 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용한 수술을 시행받고 12개월 이상 추시가 가능했던 9예를 대상으로 하였으며 남자는 2예, 여자는 7예이었다. 평균 연령은 63.1세 (57~72)이었다. 임상적 결과는 Schatzker의 평가 방법을, 방사선적 결과는 골유합 시기로 평가하였다. 결과: Schatzker의 평가 방법상 탁월의 결과를 보인 경우는 7예 (78%)이었고, 평균 골유합 기간은 13.4주 (11~15)이었다. 3예에서 최종 추시에서 전체 중 부하 시 동통이 발생하였는데 수상 전과 같은 수준이었으며 이는 수상 전의 퇴행성 골관절염이 원인으로 생각된다. 전 예에서 관절 강직, 심부 감염, 관절 내반, 회전 변형, 부정유합, 불유합 및 금속 실패 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 내측 도달법을 이용한 금속판 고정술은 적절한 해부학적 정복 및 견고한 고정력으로 양호한 치료 결과를 보였다. Purpose: To evaluate clinical and radiological results of surgical treatment of distal femur medial condyle fracture using lateral anatomical plate of opposite side through medial approach. Materials and Methods: This study reviewed the results of 9 cases of distal femur medial condyle fracture treated with lateral anatomical plate of opposite side through medial approach from December 2005 to June 2007, after a follow up of more than 12 months. There were 2 males and 7 females with a mean age of 63.1 (57~72) years. The clinical results were evaluated using the Schatzker`s criteria, and the radiographic results were evaluated using the bone union time. Results: Using the Schatzker`s criteria, 7 cases of the 9 patients (78%) showed exellent results. The mean time for bone union was 13.4 (11~15) weeks. There were 3 cases of pain on full weight bearing same as previous operative state by degenerative osteoarthritis. There weren`t complications as joint stiffness, infection, varus & rotational deformity, malunion, nonunion, and metal failure. Conclusion: Plate fixation using medial approach provides the proper anatomical reduction and stronger fixation, and outcome good results.

잠김 압박 금속판을 이용한 상완골 근위부 골절의 치료

하성식(Sung-Sik Ha),김재영(Jae-Young Kim),홍기도(Ki-Do Hong),심재천(Jae-Chun Sim),강정호(Jung-Ho Kang),박광희(Kwang-Hee Park) 대한견주관절의학회 2008 대한견주관절학회지 Vol.11 No.2

상완골 소결절 단독 견열 골절 -증례 보고-

김태호 ( Tae Ho Kim ),홍기도 ( Ki Do Hong ),하성식 ( Sung Sik Ha ),심재천 ( Jae Chun Sim ),성민철 ( Min Chul Sung ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.1

Isolated avulsion of the lesser tuberosity of the humerus is a rare injury. The mechanism of injury is the avulsion of the lesser tuberosity from forced contractions of the subscapularis muscle when the arm is forced into an externally rotated position on shoulder abduction. Authors report a case for isolated avulsion of the lesser tuberosity of the humerus which was treated with open reduction and transosseous suture fixation, as well as a view of the literature.