가변각 수장측 잠김 금속판을 이용한 원위 요골 골절 치료

하성식,심재천,홍기도,김태호,성민철 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.1

목 적: 원위 요골 골절에서 전방 도달법을 이용한 가변각 수장측 잠김 금속판을 이용한 고정술의 임상적 및 방사선학적 결과를알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 술 후 1년 이상의 추시관찰이 가능하였던 45예를 대상으로 가변각 수장측 잠김 금속판 고정술 후 방사선 검사상요골길이, 요골경사, 수장측 경사, 요골 관절면의 층형성을 측정하였으며, Mayo wrist scoring system과 Disabilities ofthe Arm, Shoulder and Hand score를 이용한 임상적 평가 및 방사선학적 평가를 시행하였다. 결 과: 전 예에서 골유합을 얻었으며 임상적 결과는 평균 84.8점으로 우수 24예, 양호 15예, 보통 6예였다. 방사선학적으로요골길이는 수술 전 평균 8.4 mm에서 수술 후 평균 11.8 mm로, 요골 경사는 평균 14.2도에서 평균 22.4도로, 수장측 경사는평균 –4.5도에서 9.6도로, 요골 관절면의 층형성은 평균 1.8 mm에서 평균 0.3 mm로 향상되었다(p<0.05). 수술 직후와최종 추시 방사선 사진을 계측 비교하여 요골 길이는 0.8 mm, 요골 경사는 0.4도, 수장측 경사는 0.9도의 감소를 보였으나통계적 유의성은 없었다(p>0.05). 결 론: 원위 요골 골절의 치료에 있어서 가변각 수장측 잠김 금속판 고정술은 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있는 치료방법이라 생각된다.

Locking Compression Plate를 이용한 족근 관절 외과 골절의 치료

하성식,홍기도,정남식,심재천,안상천,Ha, Sung-Sik,Hong, Ki-Do,Chung, Nam-Sik,Sim, Jae-Cheon,Ahn, Sang-Cheon 대한족부족관절학회 2005 대한족부족관절학회지 Vol.9 No.1

Purpose: The purpose of this study was to investigate usefulness of locking compression plate (LCP) as an open reduction technique by evaluating clinical results obtained from the patients with lateral malleolar fracture treated by internal fixation using LCP after open reduction. Materials and Methods: Among the patients with lateral malleolar fracture, the 28 patients who were treated by internal fixation using Locking compression plate after an open reduction and were able to be followed up for more than 6 months were included in this study. Final postoperative evaluation was done based on the Meyer's clinical and radiologic evaluation system. Results: All cases achieved anatomical reduction and fixation of the reduction postoperatively. 28 minutes were taken meaningly from the incision to the fixation of LCP plate after the anatomical reduction. Everage bony union time was 8.2 weaks, and the result was excellent in 23 cases (82%), good in 5 cases (17%) and poor result was abscent according to the criteria of Meyer et al. One case of post traumatic arthritis and one case of superficial infection on the operation site were found, but non-union, delayed union and malunion were not occurred. Conclusion: The internal fixation after open reduction using LCP is an effective treatment method in treating lateral malleolar fracture of the ankle since it offers advantages including easy application and a greater stability due to its capability of maintaining exact anatomical reduction even though the screw does not penetrate the medial cortex of fibular to add the stability and rigidity of the fixation.

소아 대퇴골 간부 골절에 대한 Nancy정 고정술

하성식,홍기도,심재천,김재영,정남식 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.4

압박 고나사로 치료한 대퇴골 전자간부 골절의 고정 실패 인자에 대한 분석

정남식,심재천홍기도,하성식박성준 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

Purpose: To analyze the significant factors that may affect failure of fixation after surgical treatment of intertrochanteric fracture with compression hip screw. Materials and Methods: From January 1999 to December 2003, the authors analyzed 73 cases of trochanteric fracture of the femur treated with compression hip screw and followed for more than one year. There were eleven cases of failure of fixation. The relationship between the following factors was statistically analyzed: sex and age, fracture type, the degree of osteoporosis, placement of screw in femoral head, quality of reduction and failure of fixation. Results: Difference between age and sex were not statistically meaningful factor (P>0.05). The relationship between failure of fixation and unstable fracture was significant (P<0.05). There was a difference of prevalence between the two groups divided by the degree of osteoporosis using the Singh index (P<0.05). In the case of superior placement in the femoral head and displacement of the cortex of the proximal femur on radiologic AP view, there were more failures of fixation (P<0.05). Conclusion: More attention needs to be devoted to treatment in severe osteoporotic unstable intertrochanteric fracture. Accurate reduction and avoidance of the placement of the lag screw in the superior part of the femoral head were important factors to prevent failure of fixation in trochanteric fractures of the femur treated with the compression hip screw. 목적: 대퇴골 전자간부 골절에서 압박고 나사를 이용한 수술적 치료후 발생할 수 있는 고정 실패에 영향을 미치는 인자에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2003년 12월까지 대퇴골 전자간부 골절을 압박 고나사를 이용하여 치료하고 1년이상 추시가 가능하였던 73례를 대상으로 하였다. 이중 고정 실패는 11례였으며 성별 및 연령, 골절 양상, 골다공증, 나사의 골두 내 위치, 정복 양상 등 고정 실패에 관여할 것으로 기대되는 인자들을 통계학적으로 분석하였다. 결과: 성별 및 연령은 통계적인 차이를 보여주지 못했다(P>0.05). 골절 양상은 불안정성 여부가 고정 실패에 기여하는 유의한 인자로 나타났으며 Singh25) 지수를 이용한 골다공증을 기준으로 나눈 두 군에서도 의미있는 빈도 차이를 보여주었다(P<0.05). 대퇴골두 내 나사못이 상방에 위치한 경우와 골절의 수술적 정복후 전후면 방사선 사진상 5 mm 이상 전위된 경우에도 통계적인 차이를 보여주었다(P<0.05). 결론: 압박고 나사를 이용한 대퇴골 전자간부 골절의 치료에서 불안정성 골절, 심한 골다공증이 있는 경우 각별한 주의를 요하며 고정 실패를 방지하기 위해서는 정확한 정복이 필요하고 대퇴골두 내 압박 고나사의 상방 위치를 피하는 것이 좋을 것으로 사료된다.

회개근 개 파열과 동반된 색소 융모 결절성 활액막염

하성식(Sung-Sik Ha),홍기도(Ki-Do Hong),심재천(Jae-Chun Sim),김태호(Tae-Ho Kim),조혜제(Hye-Jae Cho),김종현(Jong-Hyun Kim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절학회지 Vol.13 No.2

목적: 회전근 개 파열과 동반된 색소 융모 결절성 활액막염의 치료 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 회전근 개 파열과 동반된 색소 융모 결절성 활액막염을 가진 52세 여자 환자에 대하여 관절경하 활액막 절제술과 견봉하 감압술을 시행하였다. 결과: 수술 후 통증의 호전과 기능의 회복을 보였다. 결론: 회전근 개 파열과 동반된 색소 융모 결절성 활액막염 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Purpose: Here we report a case of pigmented villonodular synovitis of the shoulder associated with a rotator cuff tear. Materials and Methods: A 52 year-old female who had suffered from pigmented villonodular synovitis of the shoulder associated with a rotator cuff tear was treated with arthroscopic synovectomy and subacromial decompression. Results: Pain was reduced and the patient achieved a good functional outcome after surgery. Conclusion: The current authors report a case of pigmented villonodular synovitis of the shoulder associated with rotator cuff tear and a review of literature.

잠김 압박 금속판을 이용한 상완골 근위부 골절의 치료

하성식(Sung-Sik Ha),김재영(Jae-Young Kim),홍기도(Ki-Do Hong),심재천(Jae-Chun Sim),강정호(Jung-Ho Kang),박광희(Kwang-Hee Park) 대한견주관절의학회 2008 대한견주관절학회지 Vol.11 No.2

쇄골 간부 골절에 대한 경피적 골수강내 금속핀 고정 수술법과 결과 보고

하성식(Sung Sik Ha),심재천(Jae Chun Sim),성민철(Min Chul Sung),전종현(Jong Hyun Jeon),서이락(Yi Rak Seo) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.1

목적: 쇄골 간부 골절에서 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행 후 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 쇄골 간부 골절로 내원한 환자 중 2004년 1월부터 2014년 6월까지 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행한 135예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 15개월(12-24개월)이었다. 기능적 평가로 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score와 Constant score, 임상적 평가로 쇄골의 단축, 수술 반흔의 길이, 수술 시간 및 Kang’s criteria에 등에 의하여 분석하였다. 결과: 방사선적 골유합 기간은 평균 11.6주(8-16주), DASH score는 평균 11.8점, Constant score는 평균 91.2점이었다. 임상적 결과로 쇄골의 단축은 평균 20 mm 이하였으며, 수술 반흔의 길이는 평균 1.2 cm (0.7-1.5 cm), 수술 시간은 평균 18분(10-35분)이었으며 Kang’s criteria를 기준으로 한 임상적 치료 결과는 우수 이상이 총 131예(97.0%)로 만족할 만한 치료 결과를 보였다. 합병증으로는 3예의 핀 전이, 그 중 2예에서 불유합이 관찰되었다. 결론: 쇄골 간부 골절에서 시도한 경피적 골수강내 금속핀 고정술은 유용한 수술법이라 생각된다. Purpose: To report the clinical results from surgical treatment for clavicle shaft fracture by percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins. Materials and Methods: Between January 2004 and June 2014, the medical records of 135 patients who underwent percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins were reviewed. The mean follow-up periods were 15 months. The functional results were evaluated with The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score and Constant score. The clinical results were evaluated with the shortened length of the clavicle, length of surgical wound, operation time and Kang’s criteria. Results: The mean bone union period was 11.6 weeks (8–16 weeks). The mean DASH score was 11.8. The mean Constant score was 91.2. The mean shortened length of the clavicle was less than 20 mm. The mean length of surgical wound was 1.2 cm (0.7–1.5 cm). The mean operation time was 18 minutes (10–35 minutes). Using Kang’s criteria, 131 out of 135 patients (97.0%) showed good results. Complications included were 3 pin migrations and 2 non-unions. Conclusion: Percutaneous intramedullary fixation with Steinmann pins showed good results for treating clavicle shaft fracture.

분절성 쇄골 골절의 수술적 치료와 비수술적 치료 - 증례 보고 -

하성식 ( Sung-sik Ha ),홍기도 ( Ki-do Hong ),심재천 ( Jae-cheon Sim ),서이락 ( Yi-rak Seo ),남태석 ( Tae-seok Nam ) 대한골절학회 2017 대한골절학회지 Vol.30 No.3

분절성 쇄골 골절은 매우 드물며, 그 치료 방법에 대해 명확히 정립되어 있지 않다. 분절성 쇄골 골절을 가진 환자에서 각각 보존적 치료를 시행한 예와 수술적 치료를 시행한 예를 통해 좋은 결과를 얻었던 2예를 보고자 한다. 또한 문헌 고찰을 통해 유사한 경우의 치료에 대해 논하고자 한다. Segmental fractures of the clavicle are very rare. Therefore, to date, there has not been a clear, standardized method of management of segmental clavicle fractures. Herein, two patients with a segmental fracture are described: One patient was treated conservatively, while another patient was treated operatively. Both patients showed excellent results. We discuss the various management options with a literature review.

3.5 mm 수장측 잠김 압박 금속판과 2.4 mm 수장측 잠김 압박 금속판을 이용한 원위 요골 골절의 수술적 치료 결과 비교

하성식 ( Sung Sik Ha ),김태호 ( Tae Ho Kim ),홍기도 ( Ki Do Hong ),심재천 ( Jae Chun Sim ),김종현 ( Jong Hyun Kim ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2

목 적: 원위 요골 골절의 치료로 수장측 3.5 mm와 2.4 mm 잠김 압박 금속판을 사용하여 치료한 환자를 대상으로 방사선적, 임상적 치료 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 9월부터 2009년 6월까지 원위 요골 골절로 본원에 내원한 환자 중에서 수장측 3.5 mm 또는 2.4 mm 잠김 압박 금속판을 이용한 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행 받고 1년 이상 추시가 가능했던 115예를 대상으로 하였다. 수술 후 최종평가는 방사선학적 평가를 분석하였고 Knirk와 Jupiter의 기준으로 관절염 유무, Modified Mayo wrist scoring system, DASH를 이용한 임상적 평가를 하였다. 결 과: 방사선학적 평가상 요골 길이, 요측 경사, 수장측 경사, 요골 원위 관절면의 층형성이 수술 전과 비교하여 두 군에서 향상된 결과를 보였다. Knirk와 Jupiter의 기준으로 한 관절염의 발생은 3.5 mm와 2.4 mm 잠김 압박 금속판의 경우 각각 9예, 7예이었다. Modified Mayo wrist score를 이용한 임상적 평가는 3.5 mm와 2.4 mm 잠김 압박 금속판을 사용한 군에서 각각 평균 86.7점, 84.8점이었고 DASH score는 각각 평균 11.2점, 10.9점이었다. 모든 예에서 골유합을 얻었고 내고정물 실패나 정복 소실은 없었다. 결 론: 수장측 3.5 mm 잠김 금속판과 2.4 mm 잠김 금속판을 이용한 원위 요골 골절 치료는 방사선학적, 임상적으로 만족할 만한 치료 결과를 보였다. Purpose: To evaluate clinical and radiological results using 3.5 mm & 2.4 mm volar locking compression plate (LCP) in distal Materials and Methods: This study reviewed the results of 115 cases of distal radius fractures treated with 3.5 mm volar LCP (73 cases) & 2.4 mm volar LCP (42 cases) from September 2003 to June 2009. The radiographic results were evaluated by radiographic assessment, and the clinical results were evaluated by Knirk and Jupiter`s criteria, Modified Mayo wrist scoring system and DASH score. Results: Radiological evaluation of the radial length, radial inclination, volar tilt and intraarticular step off were improved both 3.5 mm volar LCP and 2.4 mm volar LCP. Nine cases of arthritis occured in 3.5 mm volar LCP and 7 cases in 2.4 mm volar by using the Knirk and Jupiter`s criteria. The mean score evaluated by Modified Mayo was 86.7 in 3.5 mm volar LCP and 84.8 in 2.4 mm volar LCP. DASH score was 11.2 point in 3.5 mm volar LCP, 10.9 point in 2.4 mm volar LCP. All cases showed bone union showing no evidence of malunion, nounion, nor metal failure. Conclusion: Distal radius fractures treated with 3.5 mm volar LCP and 2.4 mm volar LCP show satisfying radiological and clinical outcome.

대퇴골 원위부 내과 골절에서 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용한 수술적 치료

하성식 ( Sung Sik Ha ),심재천 ( Jae Chun Sim ),홍기도 ( Ki Do Hong ),김재영 ( Jae Young Kim ),박광희 ( Kwang Hee Park ),최윤호 ( Yoon Ho Choi ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4

목적: 대퇴골 원위부 내과 골절에서 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용하여 시행한 수술적 치료의 임상적, 방사선적치료 결과에 대해 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 12월부터 2007년 6월까지 대퇴골 원위부 내과 골절로 본원에 내원하여 내측 도달법으로 반대측 외측 해부학적 금속판을 이용한 수술을 시행받고 12개월 이상 추시가 가능했던 9예를 대상으로 하였으며 남자는 2예, 여자는 7예이었다. 평균 연령은 63.1세 (57~72)이었다. 임상적 결과는 Schatzker의 평가 방법을, 방사선적 결과는 골유합 시기로 평가하였다. 결과: Schatzker의 평가 방법상 탁월의 결과를 보인 경우는 7예 (78%)이었고, 평균 골유합 기간은 13.4주 (11~15)이었다. 3예에서 최종 추시에서 전체 중 부하 시 동통이 발생하였는데 수상 전과 같은 수준이었으며 이는 수상 전의 퇴행성 골관절염이 원인으로 생각된다. 전 예에서 관절 강직, 심부 감염, 관절 내반, 회전 변형, 부정유합, 불유합 및 금속 실패 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 내측 도달법을 이용한 금속판 고정술은 적절한 해부학적 정복 및 견고한 고정력으로 양호한 치료 결과를 보였다. Purpose: To evaluate clinical and radiological results of surgical treatment of distal femur medial condyle fracture using lateral anatomical plate of opposite side through medial approach. Materials and Methods: This study reviewed the results of 9 cases of distal femur medial condyle fracture treated with lateral anatomical plate of opposite side through medial approach from December 2005 to June 2007, after a follow up of more than 12 months. There were 2 males and 7 females with a mean age of 63.1 (57~72) years. The clinical results were evaluated using the Schatzker`s criteria, and the radiographic results were evaluated using the bone union time. Results: Using the Schatzker`s criteria, 7 cases of the 9 patients (78%) showed exellent results. The mean time for bone union was 13.4 (11~15) weeks. There were 3 cases of pain on full weight bearing same as previous operative state by degenerative osteoarthritis. There weren`t complications as joint stiffness, infection, varus & rotational deformity, malunion, nonunion, and metal failure. Conclusion: Plate fixation using medial approach provides the proper anatomical reduction and stronger fixation, and outcome good results.