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        성냥개비 모양의 골이식술을 이용한 원위 수지 불유합의 치료

        신흥섭,김효곤,하성한,유선오,이기준 대한수부외과학회 2012 대한수부외과학회지 Vol.17 No.1

        Purpose: The purpose of this study was to evaluate clinical and radiological results after osteosynthesis of distal phalangeal nonunion with bone defect by using matchstick-shaped bone graft. Materials and Methods: Fifteen distal phalangeal nonunions were treated with osteosynthesis using matchstickshaped bone graft from September, 2009 to October, 2010. The mean age of patients was 36.1 years (range: 15 to 56years). This study included 4 women and 10 men. The mean duration of follow-up was 16.8 months (range: 12 to 20months). We evaluated radiographs, and measured postoperative visual analogue scale (VAS) score and pinch power. Results: Union was achieved in all cases at a mean of postoperative 5.5 weeks (range: 4 to 6 weeks). The mean VAS score improved from 7.25 (range: 5 to 9) to 1.0 (range: 0 to 2) postoperatively. The mean postoperative pinch power was 7.75 lbs (range: 4 to 13 lbs) compared to opposite pinch power of 9.63 lbs (range: 5 to 15 lbs). There was no scar problem, pinch pain and other complication. Conclusion: steosynthesis of distal phalageal nonunion with bone defect by using matchstick-shaped bone graft is technically feasible and simple in that it does not need volar incision and debridement. It is considered as an effective treatment option in distal phalangeal nonunion with bone defect. 목적: 골 결손을 동반한 원위지골의 불유합 치료에 성냥개비 모양의 골이식술을 사용한 결과와 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 9월부터 2010년 10월까지 원위부 수지 불유합에 성냥개비 모양의 골이식술을 이용한 14명의 15예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 36.1세(범위:15-56세)였으며, 남자가 10명, 여자가 4명이었고, 평균 추시 기간은 16.8개월(범위:12-20개월)이었다. 방사선학적 골유합 및 수술 후 visual analogue scale (VAS)score와 수술 후 정밀 파악력(pinch power)을 측정하여 임상적 결과를 평가 하였다. 결과: 모든 환자에게서 골유합을 얻었으며, 평균 골 유합 시기는 5.5주(범위: 4-6주)였다. 수술 후 VAS score는 수술 전 7.25 (범위: 5-9)에서 수술 후 1.0 (범위: 0-2)으로 호전되었다. 평균 9.63 lbs (범위: 5-15 lbs)인 건측 정밀파악력에 비교하여 골유합 후 측정한 환측의 정밀파악력은 평균 7.75 lbs (범위: 4-13 lbs)으로 많이 호전되었다. 수술 후 절개 반흔 부위의 동통은 거의 없고 강한 파악 시에도 통증이 호전되었으며, 다른 특별한 합병증은 보이지 않았다. 결론: 골 결손을 동반한 원위지골의 불유합 치료를 위한 성냥개비 모양의 골이식술은기술적으로 비교적 용이하며 수지 수장부 절개와 소파술을 시행하지 않고도 골유합을 쉽게 얻을 수 있어 유용한 술식으로 생각된다.

      • KCI등재후보

        이중 금속판을 이용한 수부 분쇄 골절의 치료

        신흥섭,이기준,김효곤,하성한,유선오 대한수부외과학회 2011 대한수부외과학회지 Vol.16 No.2

        Purpose: The objective of this study was to evaluate clinical results of dual miniplate fixation for comminuted or periarticular fractures of the hand. Materials and Methods: Twenty cases in 18 patients who had comminuted or periarticular fractures of metacarpal or phalangeal bones were treated with dual miniplate fixation from April, 2007 to May, 2009. The mean followed up period was 14.7 months. Our study included comminuted or periarticular fractures which were difficult to keep the fixation by pining or single plating. We evaluated radiologic bony union, angular or rotational deformity, extensor tendon irritaion and total arc of motion. Results: Bony union was achieved successfully after primary dual miniplate fixationin in 12 cases. In 7 cases with a nonunion following previous operative fixation, bony union was obtained by dual miniplate fixation and bone grafting. In one case who had received primary dual plate fixation, nonunion occurred due to massive bone defect. Bony union was obtained by secondary dual plate fixation and bone grafting. Postoperative rotational deformity, angular deformity and irritation symptom were not observed in all cases. Functionally acceptable range of active motion was restored by way of early active motion. Conclusion: The dual miniplate fixation is one of the useful method for comminuted metacarpal or phalangeal fractures which cannot obtain firm fixation by other methods. 목적: 수부의 관절 주위 골절이나 분쇄 골절 치료에서 이중 금속판 고정을 사용한 치료에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 4월부터 2009년 5월까지 중수골 또는 지골에서 관절 주위 골절 또는 분쇄 골절이 있는 18명에서 이중 금속판 고정을 사용한 20예를 추시 관찰하였다. 남자가 16명, 여자가 2명이었고, 평균 연령은 42.6세였으며, 평균 추시 기간은14.7개월이었다. K-강선이나 단일 금속판으로 내고정과 정복의 유지가 어려운 분쇄골절 및 관절 주위 골절을 대상으로 하였고, 단순 골절은 제외하였다. 수술 후 방사선학적 골유합, 회전 변형 혹은 각변형 발생 유무, 신전건 자극 증상, 수지 관절 운동각의 합으로 술 후 결과를 평가하였다. 결과: 12예에서는 일차 이중 금속판 고정술만으로 성공적인 골 유합을 얻었고, 일차수술 후에 불유합이 발생한 7예에서도 이중 금속판 고정 및 골이식으로 골 유합을 얻었다. 일차 이중 금속판을 고정한 1예에서 심한 골 결손 때문에 불유합이 발생하였고,재수술 시에는 이중 금속판을 고정하면서 골이식술을 함께 시행하여 골 유합을 얻었다. 회전 변형이나 각 형성은 없었으며, 신전건 자극 증상도 없었다. 기능적으로 만족할 만한 관절 운동 범위를 조기 관절 운동을 통해 얻을 수 있었다. 결론: 수부의 분쇄 골절에서 다른 방법으로 충분한 고정력을 얻기 힘든 경우에 이중금속판 고정술은 만족할 만한 결과를 보여 좋은 치료 방법 중 하나라고 생각된다.

      • 유럽 자동차 OEM의 VDA 5 적용 요구에 대한 Minitab을 활용한 대응 방안에 대한 연구

        신흥섭,김성진 한국품질경영학회 2020 한국품질경영학회 학술대회 Vol.2020 No.-

        최근 한국의 자동차 부품 기술력이 세계적으로 인정받으면서, 유럽(독일) 자동차 OEM에 자동차 부품을 공급하는 기업이 증가하고 있다. 독일 자동차(부품) 회사와 거래를 위해서는 IATF 16949 인증과 별도로 VDA 요구사항을 실행할 것을 요구하고 있다. 특히, 독일 자동화 회사의 경우, 높은 정밀도를 요구하는 기하학적 형상 및 치수 관련 특성치에 대해서는 VDA 5에 의한 측정 프로세스 능력(Cgk) 평가 결과를 PPAP(양산부품승인) 단계에서 요구하고 있으며, 일부 독일계 회사에서는 측정 프로세스 능력평가에 Q-DAS와 같은 고가의 지정된 프로그램을 활용한 평가 결과를 요청하기도 합니다. PPAP단계에서 고객의 승인서류를 대응하지 못 할 경우, 제품품질 및 가격이 적합하더라도, 향후 발생가능한 품질문제에 대한 대응능력이 부족하다고 평가하여 부적격 회사로 판정되기도 한다. 현재 한국 자동차 부품사는 AIAG에서 개발한 MSA 4판을 적용하고 있어, VDA 5. Capability of Measurement Process:2011(측정 프로세스 능력 평가)에 대한 지식과 적용방법에 대한 연구가 부족하여 유럽 자동차 부품사와의 비즈니스 기회를 놓치고 있다. VDA5 측정 프로세스 평가는 AIAG MSA 4판(2010년) 평가방법과 차이점이 많다. 불확도를 근거한 Cgk평가는 수학적 공식이 매우 복잡하여, 통계 프로그램의 도움 없이는 분석이 어려운 실정이다. AIAG MSA4판은 이미 Minitab 에서 구현되어 많은 기업체에서 측정시스템 평가를 통하여 품질문제 개선에 많이 활용되고 있고 아울러 Minitab 한국대리점인 ㈜이레테크는 Minitab 프로그램에서 VDA 5 측정 시스템 분석 모듈을 개발하여 제공하고 있다. VDA 5측정 프로세스 평가 지침은 계측기의 선정, 측정능력 평가에 대한 체계적인 절차와 측정 시스템에 서 발생하는 문제(Deviation)를 해결하는 가이드를 제공하고 있어, 한국 자동차 부품사들의 관리능력 개선과 유럽 자동차 OEM과 비즈니스를 확장 할 수 있는 새로운 기회를 제공하고 있다.

      • KCI등재

        실시간 지능형 운전자 건강 및 주의 모니터링 시스템

        신흥섭,정상중,서용수,정완영,Shin, Heung-Sub,Jung, Sang-Joong,Seo, Yong-Su,Chung, Wan-Young 한국정보통신학회 2010 한국정보통신학회논문지 Vol.14 No.5

        최근 운전자의 건강상태 모니터링 및 졸음운전 방지를 위한 자동차용 부품관련 센서개발 및 시스템 연구들이 국내외에서 활발히 진행되고 있다. 본 논문은 이러한 운전자의 건강 상태 및 졸음운전을 점검하기 위해 체스트벨트 심전도 (ECG)와 손목착용형 산소포화도 (SpO2) 센서를 제작하여 생체신호를 측정하였으며, 측정된 심전도, 산소 포화도, 그리고 심장박동수 신호는 무선센서네트워크를 통해 수집, 전송 및 모니터링 등의 처리를 가능하게 하여 운전자에게 안전운행을 위한 정보를 제공하도록 하였다. 원격지인 서버 PC와 연결된 베이스스테이션으로 수집된 심전도와 용적맥파 신호에서 HRV (Heart Rate Variability, 심박변이도) 신호를 검출하였으며, 검출된 HRV 신호를 시간 영역과 주파수 영역에서의 해석을 통하여 운전자의 스트레스 지수 및 졸음 상태의 실시간 모니터링 및 졸음상태의 운전자에게 주의를 제공하기 위하여 알람을 제공하는 형태의 지능형 모니터링 시스템을 구현하였다. Recently, researches related with automative mechanism have been widely studied to increase the driver's safety by continuously monitoring the driver's health condition to prevent driver's drowsiness. This paper describes the design of wearable chest belt for ECG and reflectance pulse oximetry for SpO2 sensors based on wireless sensor network to monitor the driver's healthcare status. ECG, SpO2 and heart rate signals can be transmitted via wireless sensor node to base station connected to the server. Intelligent monitoring system is designed at the server to analyze the SpO2 and ECG signals. HRV (Heart Rate Variability) signals can be obtained by processing the ECG and PPG signals. HRV signals are further analyzed based on time and frequency domain to determine the driver's drowsiness status.

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