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        일 지역 종합병원 영상의학과 MDCT선량에 대한 연구

        신정섭(Jungsub Shin) 한국방사선학회 2012 한국방사선학회 논문지 Vol.6 No.4

        경상북도에 소재한 3개 종합병원 영상의학과의 MDCT 검사 중 두부, 복부, 흉부 각 10건씩 30건을 대상으로 CTDIl, DLP, Slice 수, DLP/Slice 수를 조사하여 병원 간 프로토콜의 차이로 인한 MDCT의 피폭선량의 차이를 분석하였고, CT검사의 가장 많은 검사건수를 차지하고 프로토콜이 비교적 단순한 두부 CT를 Helical Scan과 Normal Scan으로 2회 실시하여 영상의 화질, CTDI, DLP, 안구의 피폭선량, 갑상선의 피폭선량의 차이를 분석하였다. 두부CT에서 조사대상 병원의 3분의 2에서 CTDI 참조준위(IAEA 50mGy, 우리나라 60mGy)를 초과하지 않은 A병원에 비하여 유의하게 높았다(p<0.001). DLP에서 조사병원의 3분의 1은 참조준위 IAEA 1,050mGy.cm, 우리나라 1,000mGy.cm의 권고량 보다 높았고, 3분의 2가 우리나라의 권고량을 초과하고 있었다. 참조준위를 초과하지 않은 A병원에 비하여 유의하게 높았다(p<0.001). Abdomen CT에서도 3분의 1은 CTDI 참조준위 IAEA 25mGy, 우리나라 20mGy보다 높은 119mGy를 보였고, DLP에서는 모든 조사대상 병원이 우리나라 권고량 700mGy.cm보다 높았다. 조사대상 병원 중 모든 검사에서 높은 선량을 보인 C병원은 MPR, 3D 검사의 비중이 높아 낮은 pitch, 높은 관전류 검사로 인한 피폭선량이 높았다. Scan 방법에 따른 피폭선량의 차이를 분석하고자 동일환자의 두부CT를 Normal scan과 Helical scan으로 각각 실시하여 분석한 결과 CTDI 및 DLP에서 Helical CT가 Normal scan에 비해 63.4%, 93.7% 높은 선량을 보였다(p<0.05, p<0.01). 그러나 갑상선의 피폭선량은 Normal scan이 87.26% 높았다(p<0.01). Helical CT의 선속은 종심부와 변연부의 모양이 종의 형태를 취하고 있어 두부CT에서 갑상선은 중심선속에서 벗어난 적은 선량으로 피폭된다. 또한 Helical scan시 Gantry 각을 수직으로 사용하였고, Normal scan시에는 Orbitomeatal line에 평행으로 정렬된 Gantry각을 사용하여 Helical scan에서 갑상선은 피폭선량이 감소하였다. 그러나 본 연구에서 사용된 프로토콜은 식약청의 표준준위에 비해 높은 피폭선량을 보여 식약청의 권고량을 지키기 위해서는 낮은 관전류 높은 Pitch의 사용이 요구되었다. 이번 연구에서 Normal scan과 Helical scan에 따른 화질의 차이는 없는 것으로 분석되어 특별한 경우가 아니면 Normal scan의 표준화된 프로토콜을 사용하고 갑상선의 보호장구를 사용하는 것이 필요하였다. 이번 연구는 일지역의 CT검사 중 일부를 조사하여 분석하였으므로 CT검사의 전체를 평가하는데 무리가 있었다. 그러나 경우에 따라 환자피폭선량의 가이드 권고량을 초과하고 있음을 알 수 있었고, 병원 간의 피폭선량 편차도 있음을 확인 할 수 있었다. 이것을 개선하기 위하여 영상의학과 의사 및 방사선사는 CT 방사선량을 줄이는 최적화된 프로토콜로 CT검사를 시행해야 하고, 환자의 알권리를 위하여 피폭선량은 공개되어야 한다. 그러나 아직 많은 의사들과 방사선사는 이에 대한 인식이 부족하므로 개선을 위하여 CT선량 저감화의 교육프로그램, CT검사에 따른 피폭선량의 공개, 병원의 서비스평가 및 병원인증제 평가항목에 CT검사 피폭선량관리 및 공개항목을 추가 등의 관련기관의 노력과 의료종사자가 CT검사에서 행위의 최적화를 실현하는 최선의 프로토콜을 사용하는 노력이 필요하였다. The difference of radiation dose of MDCT due to different protocols between hospitals was analyzed by CTDI, DLP, the number of Slice and the number of DLP/Slice in 30 cases of the head, the abdomen and the chest that have 10 cases each from MDCT examination of the department of diagnostic imaging of three general hospitals in Gyeongsangbuk-do. The difference of image quality, CTDI, DLP, radiation dose in the eye and radiation dose in thyroid was analyzed after both helical scan and normal scan for head CT were performed because a protocol of head CT is relatively simple and head CT is the most frequent case. Head CT was significantly higher in two-thirds of hospitals compared to A hospital that does not exceed a CTDI diagnostic reference level (IAEA 50mGy, Korea 60mGy) (p<0.001). DLP was higher in one-third of hospitals than a diagnostic reference level of IAEA 1,050mGy.cm and Korea 1,000mGy.cm and two-thirds exceeded the recommendation of Korea and those were significantly higher than A hospital that does not exceed a diagnostic reference level (p<0.001). Abdomen CT showed 119mGy that was higher than a diagnostic reference level of IAEA 25mGy and Korea 20mGy in one-third. DLP in all hospitals was higher that Korea recommendation of 700mGy.cm. Among target hospitals, C hospital showed high radiation dose in all tests because MPR and 3D were of great importance due to low pitch and high Tube Curren. To analyze the difference of radiation dose by scan methods, normal scan and helical scan for head CT of the same patient were performed. In the result, CTDI and DLP of helical CT were higher 63.4% and 93.7% than normal scan (p<0.05, p<0.01). However, normal scan of radiation dose in thyroid was higher 87.26% (p<0.01). Beam of helical CT looked like a bell in the deep part and the marginal part so thyroid was exposed with low radiation dose deviated from central beam. In addition, helical scan used Gantry angle perpendicularly and normal scan used it parallel to the orbitomeatal line. Therefore, radiation dose in thyroid decreased in helical scan. However, a protocol in this study showed higher radiation dose than diagnostic reference level of KFDA. To obey the recommendation of KFDA, low Tube Curren and high pitch were demanded. In this study, the difference of image quality between normal scan and helical scan was not significant. Therefore, a standardized protocol of normal scan was generally used and protective gear for thyroid was needed except a special case. We studied a part of CT cases in the local area. Therefore, the result could not represent the entire cases. However, we confirmed that patient’s radiation dose in some cases exceeded the recommendation and the deviation between hospitals was observed. To improve this issue, doctors of diagnostic imaging or technologists of radiology should perform CT by the optimized protocol to decrease a level of CT radiation and also reveal radiation dose for the right to know of patients. However, they had little understanding of the situation. Therefore, the effort of relevant agencies with education program for CT radiation dose, release of radiation dose from CT examination and addition of radiation dose control and open CT contents into evaluation for hospital services and certification, and also the effort of health professionals with the best protocol to realize optimized CT examination.

      • KCI등재후보

        종합병원 영상의학과의 감염관리 대한 분석

        신정섭(Jungsub Shin),박철우(Cheolwoo Park),전병규(Byeongkyou Jeon) 한국방사선학회 2012 한국방사선학회 논문지 Vol.6 No.5

        경상북도에 소재한 5개 종합병원 영상의학과의 오염도를 계수하고, 오염 원인균을 배양하여 동정하고 이를 토대로 지역사회 영상의학과의 효율적인 감염관리 방안을 모색하고자 하였다. 확인된 표면오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원 감염의 원인균으로 알려진 균주였고 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없었다. 조사대상 병원은 비슷한 감염관리교육을 실시하고 있었으나 병원별 오염도의 차이는 유의한 차이를 보였다. 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 방사선사 사용, 환자사용, 공통사용으로 구분하여 분석한 결과 환자사용이 방사선사사용, 공통사용에 비해 유의하게 높은 오염도를 보였다(p<0.001). 병원별 월평균 검사건수의 차이가 적은 장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았으나 이에 비해 촬영건수가 가장 많은 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염도를 보였다. This study aims to find a way to control infection of community radiology effectively by calculating the degree of contamination, culture and identifying the flora in radiology of five general hospitals in Gyeongsangbuk-do. Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans were identified as surface flora. These are know to be pathogens of hospital acquired infection and there was no radiology-specific flora. Research subject hospitals were conducting similar infection control education but degree of contamination of each hospital showed significant difference. Difference in degree of contamination according to contact sources were analyzed by Contact sources were classified into technologist-using, patients-using and common-using materials. Analysis of each hospital’s degree of contamination showed that patient-using materials were significantly more contaminated than technologist-using and common-using materials (p<0.001). Devices which are similar to each other in monthly average frequency of use showed no significant difference in degree of contamination, but general X-ray devices and chest boards which are used most frequently showed higher degree of contamination than others. In addition, hospital A, B and C which have heavier monthly average caseload showed relatively high degree of contamination on irradiation devices which are used by technologists only or by technologists and patients commonly, office desks and doorpulls. Hence it is considered that intensity of infection control education should be different according to the degree of monthly average caseload. This study provided an opportunity to aware that technologists’ feeling of contamination is crucial for infection control of radiology, and the Accupoint ATP public hygiene monitoring system which was used in this study for measuring the degree of contamination was proved to be an effective measuring device for hospital acquired infection management.

      • KCI등재
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        SMP 가상 머신의 I/O 지연 시간 감소를 위한 이벤트 라우팅 기법

        신정섭(Jungsub Shin),김학영(Hagyoung Kim) 한국정보과학회 2015 정보과학회논문지 Vol.42 No.11

        vCPU(virtual CPU)는 하이퍼바이저 스케줄러에 의해서 실행 상태와 정지 상태를 반복하는 특징을 갖는다. 정지 상태인 vCPU에게 전달된 이벤트는 vCPU가 실행 상태가 될 때까지 처리되지 못하고 지연 된다. 이러한 이벤트 지연 현상은 I/O 지연 현상으로 나타난다. SMP(symmetric multiprocessing) 가상 머신은 다수의 vCPU를 이용하기 때문에 이벤트를 어느 vCPU에게 전달하는지에 따라 SMP 가상머신의 이벤트 지연 시간이 달라 질 수 있다. SMP 가상 머신의 이벤트 지연 시간을 줄이기 위해서 본 논문에서는 각 vCPU의 동작 상태에 따라서 이벤트를 전달하는 새로운 기법인 이벤트 라우팅 기법을 제안한다. 제안한 이벤트 라우팅 기법을 Xen ARM 하이퍼바이저에 적용하였고 다양한 실험 환경에서 네트워크 RTT(round trip time)와 TCP 대역폭 측정을 통해 I/O 지연 시간 감소를 확인하였다. 기존 Xen ARM 과 비교하여 네트워크 RTT는 최대 94% 감소하였고, TCP 대역폭은 최대 35% 증가하였다. According to the hypervisor scheduler, the vCPU (virtual CPU) operates under two states: the running state and the stop state. When the vCPU is in the stop state, incoming events are delayed until that vCPU"s state changes to the running state. The latency in handling such events that are sent to the vCPU is regarded as the I/O latency. Since a SMP (symmetric multiprocessing) VM (virtual machine) incorporates multiple vCPUs, the event latency on a SMP VM can vary according to specific vCPU that receives the event. In this paper, we propose a new scheme named event routing that sends events according to the operation state of each vCPU to reduce the event latency on an SMP VM. We implemented the proposed event routing scheme in Xen ARM hypervisor and confirmed the reduction of I/O latency from measuring the network RTT (round trip time) and the TCP bandwidth under a variety of testing conditions. The network RTT decreases by up to 94% and the TCP bandwidth increases up to 35% when compare to native Xen ARM.

      • KCI등재

        Effects of Class Consciousness on Vote Choice in the 2016 Korean Legislative Election

        Jungsub Shin(신정섭),Youngho Cho(조영호),Yong Cheol Kim(김용철) 명지대학교 미래정치연구소 2020 미래정치연구 Vol.10 No.2

        이 글은 제20대 국회의원 선거를 대상으로, 계급의식이 한국인의 투표행태에 미치는 영향을 분석한다. 분석 대상은 두 가지이다. 하나는 어떤 요인이 유권자의 계급의식에 영향을 미치는가에 대한 분석이며, 다른 하나는 계급의식이 유권자의 투표선택에 유의미한 영향을 미치는가에 대한 분석이다. 분석결과에 의하면, 직업, 주관적 계층인식, 자산수준이 개인의 계급의식에 유의미한 영향을 미쳤으나, 투표선택에는 유의미한 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 이에 비해, 계급의식은 유권자의 투표선택에 유의미한 영향을 준 것으로 분석되었다. 이러한 분석결과는 직업 및 자산수준과 같은 객관적 계급변수가 계급의식이라는 변수를 통해 간접적으로 유권자의 투표선택에 영향을 주었음을 보여준다. 이는 결국 계급균열이 한국의 선거정치에서 중요한 변수로 등장하고 있음을 보여준다. This paper, focusing on the role of class consciousness, reexamines class voting in South Korea through an analysis of the 2016 Korean legislative election. The purpose of this study is twofold. First, it determines the sources of class consciousness among Korean voters. Second, it scrutinizes whether class consciousness affects vote choice. The results show that occupation, subjective class identification, and assets level have significant impacts on the class consciousness of Korean voters. Furthermore, unlike prior studies, which have found anti-class voting, this study reports that class consciousness has a significant effect on vote choice in the 2016 Korean legislative election, although occupation, income level, assets level, and subjective class identification were not directly associated with vote choice when class consciousness is included in the model. These results imply that the objective social class position did not directly influence their vote choice but do so only indirectly through class consciousness, and class cleavages have begun to acquire a salient character for electoral politics in Korea.

      • KCI등재

        유권자 정책 평가가 정부신뢰에 미치는 영향: 패널 데이터로 본 문재인 정부 후반기 신뢰 하락 분석

        노기우 ( Gi-woo Roh ),신정섭 ( Jungsub Shin ),조영호 ( Youngho Cho ) 경남대학교 극동문제연구소 2022 한국과 국제정치 Vol.38 No.1

        정부신뢰(government trust)에 관한 선행연구들은 특정한 시점에 정부에 대한 유권자들의 생각과 태도를 조사하고, 이론적 가설들을 검증해왔다. 그러나 기존 연구들은 정부신뢰의 역동적 및 변동적 특성을 밝히지 못하는 한계를 보여 왔다. 본 연구는 기존 연구의 한계점을 극복하기 위하여, 2020년 여름과 2021년 봄에 시행된 패널 설문조사를 활용하여 유권자들의 정부 신뢰 변화에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 분석 결과, 2020년 여름에 비해 2021년 봄 시기에 문재인 정부에 대한 신뢰는 약 15% 낮아졌는데, 정부불신 증가의 주된 요인은 정부정책에 대한 부정적 평가였고, 코로나 대응, 경제문제, 부동산 대책 중 정부의 부동산 정책평가가 정부신뢰 하락에 큰 영향을 미쳤다. 이러한 결과는 유권자들의 관점에서 문재인 정부의 가장 큰 실책이 부동산 정책이었다는 점을 제시한다. Existing studies on government trust test theoretical hypotheses by examining survey data about public thinking and attitudes toward government at a certain time point. However, these studies are limited in ascertaining its dynamic and changing characteristics. Using the two-wave panel survey data of 2020~2021, this research empirically analyzes the sources of the decline in government trust during the late Moon Jae-in administration. The results show that there was 14% decline in government trust between Summer 2020 and Spring 2021 and negative evaluation of government policies was mainly responsible for the decline. Among the various government policies, citizens’ evaluation on real estate policy mattered most. These results indicate that the most significant failure of the Moon Jae-in administration was real estate policy.

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        측두하악관절의 활액성 연골종증

        이동현(Donghyun Lee),신정섭(Jungsub Shin),곽주희(Juhee Kwak),김진우(Jinwoo Kim),김선종(Sun-Jong Kim),김명래(Myung-Rae Kim) 대한구강악안면외과학회 2010 대한구강악안면외과학회지 Vol.36 No.2

        Synovial condromatosis of the temporomandibular joint (TMJ) is characterized by the presence of loose bodies (joint mices). It can be confused with temporomandibular disorder clinically, and be with chondrosarcoma histologically. The purpose of this clinical report was to review the clinical, radiological, arthroscopic findings, histological feature and the results of surgical treatment of TMJ synovial chondromatosis. Four patients presented with pain of TMJ and limited mouth opening. The dynamic magnetic resonance imaging (MRI) disclosed a characteristic morphologic changes and displacement of the meniscus with limited translation of the condyle head. Bone scans showed progressive resorptive changes with hot-uptake of the radioisotope. The synovial loose bodies in the joint spaces were removed and sent to pathology for diagnosis as the synovial chondromatosis. The follow-up examination with computed tomography (CT) and MRI revealed no evidence of recurrence and good in function until postoperative 18 months. Diagnostically, the distension of the lateral capsule and fluid findings in the joint on the MRI are very suggestive tool for this synovial chondromatosis, but they are not always detected on the preoperative MRI. Arthroscopic approaches are very useful to inspect the joint spaces and to remove the loose bodies without interruption of the whole synovial membranes.

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