제2기 위암에서 3 Subgroup간의 비교 분석

서병선,김병식,김용호,육정환,오성태,김완수,박건춘,Suh Byung Sun,Kim Byung Sik,Kim Yong Ho,Yook Jung-Whan,Oh Sung-Tae,Kim Wan-Soo,Park Kun-Choon 대한위암학회 2001 대한위암학회지 Vol.1 No.1

Purpose: Three subgroups of stage II stomach cancer (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0) by UICC-TNM staging system show obvious survival difference to each other, which becomes the pitfall of the current staging system. We analyzed the survival and relapse pattern of stage II stomach cancer patients in three subgroups retrospectively to prove the need for change in staging system. Materials and Methods: From July 1989 to December 1995, curative gastric resection was performed in 1,037 patients with gastric adenocarcinoma, and among them 268 patients ($26\%$) were in stage II. The number in each of subgroups (T1N2M0, T2N1M0, and T3N0M0) were 17, 139 and 112 respectively. Survival and relapse pattern were analyzed and median follow up period was 46 months. Results: The 3-year cumulative survival rates of T1N2M0, T2N1M0, and T3N0M0 were $50\%,\;80\%,\;and\;76\%$ respectively (p=0.001). And the 3-year cumulative survival rates of T1N2M0 was comparable to those of 2 subgroups of stage IIIa (T2N2M0, T3N1M0), $47\%\;and\;45\%$ (p>0.05). Peritoneal recurrence was the most frequent in T3N0M0. And hematogenous spread was more frequent in T2N1M0 while nodal spread was more frequent in T1N2M0. Ten out of 17 cases of T1N2M0 died of recurrence. Most of them showed submucosal tumor with depressed lesion and mean tumor size was 3.3 cm. Conclusions: Up-staging of T1N2M0 should be considered because it has the lowest survival rate and the worst prognosis among the three subgroups of Stage II stomach cancer patients. In early gastric cancer patients with high-risk factors (large tumor size, invasion into the submucosal layer, and lymphatic vessel involvement), lymph node dissection and postoperative adjuvant therapy is recommended in an attempt to prevent recurrence in the form of lymph node metastasis.

제1형 신경섬유종증 환자에서 십이지장 구부의 점막하 신경섬유성 증식에 의한 위배출 장애

서병선(Byung Sun Suh),신동우(Dong Woo Shin),이정섭(Jung Seob Lee),김세룡(Se Young Kim),한은미(Eun Mee Han),장은정(Eun Jeong Jang) 대한외과학회 2010 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.79 No.6

Neurofibromatosis type 1 (NF1; also known as von Recklinghausen’s neurofibromatosis) is inherited in an autosomal dominant fashion, although it can also arise due to spontaneous mutation. Gastrointestinal involvement of NF1 is seen in 10% to 25% and causes symptoms in fewer than 5%. Histologically, the gastro intestinal (GI) manifestation of NF1 occurs in three forms: hyperplasia of the gut neural tissue, stromal tumors, and duodenal or periampullary endocrine tumors. A 31-year-old female, diagnosed with NF1, presented with poor oral intake and vomiting for 10 days prior to admission. Preoperative gastrofiberscopic finding was gastric outlet obstructing polypoid duodenal bulb lesion. The patient underwent hemigastrectomy with antecolic gastrojejunostomy due to gastric outlet obstruction. The final pathologic report was submucosal neurofibromatous proliferation with Brunner’s gland hyperplasia located at the duodenal bulb in the NF1 patient. We report this case with a review of literatures.

위선암에서 p53과 bcl-2의 발현이 예후와 생존율에 미치는 영향

홍종현,신동우,백소야,김일동,김기호,박진수,서병선,김상욱,임혜인,Hong, Jong-Hyun,Shin, Dong-Woo,Paik, So-Ya,Kim, Il-Dong,Kim, Ki-Ho,Park, Jin-Soo,Suh, Byung-Sun,Kim, Sang-Wook,Lim, Hye-In 대한위암학회 2009 대한위암학회지 Vol.9 No.3

목적: 세포자멸사의 중요인자인 p53과 bcl-2의 개별발현 및 동시 발현이 갖는 위선암의 예후 인자로서의 역할과 생존율에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 12월에서 2007년 7월까지 위선암으로 분당제생병원 외과에서 근치적 위절제술을 시행 받은 238명의 환자들을 대상으로 자료의 후향적 분석을 시행하였다. p53과 bcl-2의 발현은 DAKO사의 Envision kit로 면역조직화학 염색을 하여 발현군을 양성으로 정의하였다. 결과: 전체 환자 중 p53은 149예(62.5%)에서 발현되었으며, 다른 임상병리학적 예후 인자와의 상관관계를 조사한 결과 세포분화도(P=0.028), TNM 병기(P<0.001)에서 유의성을 나타냈다. bcl-2은 29예(12.2%)가 발현되었으며, TNM 병기(P=0.005)에서 유의성을 나타냈다. 단변량 생존율 분석을 통해 p53과 bcl-2는 생존율 감소에 영향이 있으며, 다변량 생존율 분석을 통해 p53은 독립적 예후 인자로서의 확인되었다. 또한 두 단백의 동시 발현군도 TNM 병기(P=0.002)와 의미 있는 상관관계를 보였으며, 개별 발현 때보다 동시 발현 시 유의한 생존율 감소를 보였다(P<0.001). 결론: p53과 bcl-2의 개별 발현은 나쁜 예후를 나타내며, 이들의 동시 발현은 더욱 나쁜 예후를 나타냈다. 그러나 bcl-2는 다변량 분석에서 독립 예후인자로서 의미는 부족하여 더 많은 분석을 통해 명확히 할 필요가 있겠다. Purpose: p53 and bcl-2 are important markers of apoptosis. The expression of p53 and bcl-2 in gastric adenocarcinoma was examined in relation to prognosis and survival rate. Materials and Methods: The clinicopathologic data from 238 patients who underwent gastrectomies for gastric adenocarcinoma between December 1999 and July 2007 were reviewed. Immunohistochemical staining of gastric adenocarcinoma tissues embedded in paraffin blocks was performed using an Envision kit (DAKO, Glostrup, Denmark). Statistical comparisons were made between age, gender, tumor invasion, lymph node metastasis, TNM stage, Lauren's classification, cell differentiation, and the relationship with p53 and bcl-2. Results: The expression of p53 was related to cell differentiation (P=0.028) and UICC TNM stage (P<0.001). The expression of bcl-2 was related to UICC TNM stage (P=0.005). The co-expression of p53 and bcl-2 was related to UICC TNM stage (P=0.002). The co-expression group exhibited a greater reduction in the survival rate (P=0.001). Conclusion: The expression of p53 and bcl-2 nuclear proteins has significant relationships with other conventional prognostic factors and the survival rate. bcl-2 will be characterized through analysis of a greater number of patients and comparison with survival data over a longer period of time.

위와 소장에 생긴 위장관 간질종양의 임상병리학적 비교

허건웅,신동우,백소야,김일동,김기호,서병선,박진수,김상욱,Heo, Geon-Woong,Shin, Dong-Woo,Paik, So-Ya,Kim, Il-Dong,Kim, Ki-Ho,Suh, Byung-Sun,Park, Jin-Soo,Kim, Sang-Wook 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.4

목적: 위와 소장에 발생한 위장관 간질종양의 임상병리학적 특징을 비교하여 예후 인자 및 적절한 치료의 방침을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대진의료재단 분당제생병원에서 1998년 8월부터 2006년 5월까지 위장관 간질종양으로 진단된 38명의 환자 중 분석 및 추적 조사가 가능했던 29명의 환자에서 임상 양상을 조사하고, 면역조직화학적 염색을 시행하였으며, NIH 합의안에 따라 위험도를 분류하여 각각 위와 소장에서 발생한 위장관 간질종양을 비교하였다. 결과: 위와 소장에 발생한 위장관 간질종양의 임상병리학 적 차이 및 재발 양상의 차이는 없었으며, NIH 위험도 분류에 따라 나눈 고위험군과 저위험군 간에 재발의 차이는 있었다(P=0.030). 결론: 위장관 간질종양에서 원발 부위인 위와 소장간에 임상병리학적 양상이나 예후에 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나, NIH 분류에 의한 고위험군에서는 재발 가능성이 높으므로 치료 지침에 따른 적절한 추적관찰이 필요하며, 앞으로 여러 기관의 예를 통합한 큰 모집단을 대상으로 지속적인 연구를 시행하여 국내 실정에 맞는 정확한 진단 기준 및 치료지침이 만들어져야 될 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to compare the clinicopathological characteristics of stomach and small bowel gastrointestinal stromal tumors and to determine the risk factors and treatment guidelines. Materials and Methods: Among 38 patients who were diagnosed with a gastrointestinal stromal tumor from August 1998 to May 2006, 29 patients at the Pundang Jesaeng General Hospital, Daejin Medical Center were evaluated. The clinicopathological characteristics of gastrointestinal stromal tumors arising from stomach and small bowel were compared. Immunohistochemical staining for CD117, CD34, smooth muscle actin, desmin, and S-100 protein was performed and classified according to NIH criteria. Prognosis between groups was analyzed according to NIH criteria. Results: There was no significant difference in the clinicopathological characteristics and prognosis between gastrointestinal stromal tumors arising from the stomach and small bowel. Recurrence of the disease occurred in four (13.8%) patients. Classification of gastrointestinal stromal tumors according to NIH criteria was predictive of recurrence (P=0.030). Conclusion: NIH criteria were predictive of recurrence, but the location of the primary site was not predictive of recurrence. A further study involving multi center data and a long-term follow-up will be needed for formulating diagnostic and therapeutic guidelines.

복막전이 양성인 위암에서의 위절제의 역할

조성호(Sung Ho Cho),김병식(Byung Sik Kim),김용호(Yong Ho Kim),서병선(Byung Sun Suh),육정환(Jung Hwuan Yook),오성태(Sung Tae Oh),박건춘(Kun Chun Park) 대한외과학회 2000 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.59 No.1

복강경 담낭절제술 시 일률적인 담관조영술을 통해 확인한 간내담관의 변이 및 무증상 담관석에 대한 고찰

김세룡 ( Se Young Kim ),김기호 ( Ki Ho Kim ),김일동 ( Il Dong Kim ),서병선 ( Byung Sun Suh ),신동우 ( Dong Woo Shin ),김상욱 ( Sang wook Kim ),박진수 ( Jin Soo Park ),임혜인 ( Hye In Lim ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.58 No.6

Background/Aims: Intraoperative cholangiogram (IOC) during laparoscopic cholecystectomy (LC) has been used to evaluate bile duct stone. But, the routine use of IOC remains controversial. With routine IOC during LC, we reviewed the variation of hepatic duct confluence and try to suggest the diagnostic criteria of asymptomatic common bile duct (CBD) stone. Methods: We reviewed the medical record of 970 consecutive patients who underwent LC with IOC from January 1999 to December 2009, retrospectively. Results: Nine hundered seventy patients were enrolled. IOC were successful in 957 (98.7%) and unsuccessful in 13 (1.3%). Eighty two of 957 patients (8.2%) were excluded because of no or poor radiologic image. According to Couinaud`s classification, 492 patients (56.2%) had type A hepatic duct confluence, 227 patients (26.1%) type B, 15 patients (17%) type C1, 43 patients (4.9%) type C2, 72 patients (8.2%) type D1, 21 patients (2.4%) type D2, 1 patient (0.1%) type E1, 1 patient (0.1%) type E2, 2 patients (0.2%) type F, and 1 patient (0.1%) no classified type. The CBD stone was found in 116 of 970 (12.2%) patients. In 281 patients, preoperative serologic and radiologic tests did not show abnormality. When preoperative findings were not remarkable, there was no difference of clinical features between patients with or without CBD stones. Conclusions: Although IOC during LC has some demerits, it is a safe and accurate method for the detection of CBD stone and the anatomic variation of intrahepatic duct. (Korean J Gastroenterol 2011;58:338-345)

난소암세포주에서 Apoptosis를 통하여 세포성장을 억제하는 Theophylline과 Cisplatin의 상승효과

강경화 ( Kyoung Hwa Kang ),허주엽 ( Chu Yeop Huh ),서병선 ( Byung Sun Suh ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : Cisplatin은 난소암 등에 사용되어지는 화학요법제이다. 본 저자들은 난소암세포주에서 apoptosis에 대한 Cisplatin과 Theophylline의 상승효과가 있는지를 밝히기 위해 연구하였다. 연구 방법 : 난소암세포주인 OC-109와 OC-238이 실험에 사용되었다. BCL-2 항체는 Santa Cruz Biotechnology에서 구입했고, p53과 Mdm-2 항체는 Weizmann Institute의 M. Oren으로부터 얻었다 Objective : Cisplatin is a chemotherapeutic drug which is widely used for cancer therapy including ovarian cancer. The purpose of this study is to elucidate synergistic effect of Cispaltin and Theophylline on the apoptosis of OC-109. Methods : Human ovari

난소암 세포주에서 Topotecan, Cisplatin, Taxol에 대한 화학민감도의 측정과 p53, bcl-2 및 세포고사에 관한 연구

허주엽 ( Huh Chu Yeop ),임명철 ( Lim Myong Cheol ),서병선 ( Suh Byung Sun ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

목적 : 본 연구는 난소암 세포주에서의 Topotecan, Cisplatin, Taxol에 의한 세포고사를 통하여 화학민감도를 측정하고 세포고사가 일어날 때 p53유전자와 bcl-2유전자와의 상호관계를 평가하기 위함이다. 연구 방법 : 이번 연구에서 저자들은 Topotecan, Cisplatin, Taxol을 5가지 인간 난소암 세포주에 반응시켜서 유도된 세포고사의 결과를 얻었고, Topotecan, Cisplatin, Taxol의 여러 농도에서의 단독, 복합 또는 연속적 투여에 대한 민감도를 조사하였다. 또한 난소암 세포주에 대한 이들 화학요법의 상호작용과 세포 사망의 정도를 정량적으로 분석을 통한 세포고사와 세포독성을 비교하였다. 세포고사가 일어날 때 p53유전자와 bcl-2유전자가 변하는가를 알기 위해 western blotting으로 유전자 검사를 시행하였다. 결과 : 5가지 세포주는 Topotecan, Cisplatin, Taxol (LD_50 range of Topotecan, 30~1000 ng/ml; Cisplatin, 3~10 ㎍/ml; Taxol 5~1000 nm)에 대한 다양한 민감도를 보여주고 있다. SKOV-3는 다른 세포주에 비하여 저항성이 있는 세포주로서 Topotecan에 대한 저항성은 다른 세포주에 비해 2~30배, Cisplatin에서는 3배, Taxol에서는 200배 저항성을 보였다. Topotecan, Cisplatin, Taxol의 세포주에 대한 민감도와 세포고사와의 관계가 SNU-840과 OVCAR-3에서 관찰되었다. Topotecan, Cisplatin, Taxol 24시간 혹은 48시간 처리시 OVCAR-3의 DNA 분절은 동일하게 나타났다. 세포독성 분석과 연관지어 염기순서분석 실험을 시행하였을 때, SNU-251을 제외한 다른 세포주에서 Topotecan, Cisplatin, Taxol간의 다른 상호관계에서 의미있는 차이를 보이지 못하였다. topotecan을 전처치하였을 경우, Cisplatin을 투여한 군에서 24시간째 세포독성이 증가하였다. 전기영동검사상 fragmented DNA의 정량화를 통하여 동일한 결과를 보인다. 결론 : Topotecan, Cisplatin, Taxol에 의해서 의미있는 세포독성이 생기는 것은 단순한 괴사에 의한다기 보다는 직접적인 세포고사의 유도와 관련이 있음을 확인하였고, 이들 약제에 대한 치료성적은 세포적 특성, 유전적 특성의 차이에 의함을 알 수가 있었다. Objective : The aim of this study was to evaluate Topotecan-, Cisplatin- and Taxol-induced apoptosis in five human ovarian cell lines as a measure of chemosensitivity and relationship between apoptosis and p53 and bcl-2 gene expression. Methods : In this study, the author is presenting data on apoptosis induced by Topotecan, Cisplatin and Taxol in five ovarian cancer cell lines, and represent different levels of sensitivities to Topotecan, Cisplatin and Taxol. This study also includes the interaction of these chemotherapeutic agents on ovarian cancer cell lines with respect to the apoptosis and cytotoxicity assay as a quantitative measure of the efficiency of killing. Presence of the p53 and bcl-2 gene product were examined by western blotting. Results : The five cell lines represent various sensitivities to Topotecan, Cisplatin, Taxol (LD_50 range of Topotecan, 30~1000 ng/ml; Cisplatin, 3~10 ㎍/ml, Taxol 5~1000 nm). SKOV-3 represent a resistant cell line which was 2~30 times resistant to Topotecan, 3 times resistant to Cisplatin, and 2~200 times resistant to Taxol when compared to others. Demonstration of apoptosis correlated with the sensitivity of the cell lines to Topotecan, Cisplatin and Taxol for SNU-840 and OVCAR-3. DNA fragmentation of OVCAR-3 was uniformly present when treated with Topotecan, Cisplatin and Taxol, 24 or 48 hours. When sequencing experiments were performed with correlated with cytotoxicity assays, except in SNU-251 cells where no significant difference was observed in different interactions of Topotecan, Cisplatin and Taxol. Pretreatment with Topotecan, Cisplatin at a 24 hour interval resulted in enhanced cytotoxicity. Quantitation of the fragmented DNA correlated with that seen on gel electrophoresis. Conclusion : The study indicate that the ability to achieve significant cytotoxicity by Topotecan, Cisplatin and Taxol may be related to the induction of apoptosis rather than necrosis. However, outcome of these treatments depend on cellular and genetic characheristics.

서혜부 및 대퇴부 탈장교정술 중 Lichtenstein교정술과 Prolene Hernia System (PHS)교정술의 비교

민한솔(Han Sol Min),신동우(Dong Woo Shin),김일동(Il Dong Kim),김기호(Ki Ho Kim),서병선(Byung Sun Suh),김상욱(Sang Wook Kim),박진수(Jin Soo Park) 대한외과학회 2006 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.71 No.1

대장암 환자의 성격특성과 분노표현방식

손성은,유희정,서병선,김진천,한오수 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.3

연구목적 : 협조적이고 비주장적이며 인내심이 많고 부정적인 감정(특히 분노)을 잘 표현하지 않는 C형 성격 또는 1형 성격특성과 암 발병과의 관련성에 대해서는 일치된 결과가 없는 실정이다. 특히, 대장암 환자를 대상으로 이루어진 연구는 소수이며 분노의 억압 및 부정이 암 발생과 관련을 보였던 연구결과가 보고되었던 것과 대조적으로 공격적 적대감이 대장암 발생과 관련이 있다는 상반된 연구결과가 있다. 본 연구에서는 대장암 환자를 대상으로 1형 성격과 대장암 발병과의 관련성을 살펴보고, 분노의 경험과 표현 특성을 세분화하여 평가해서 암 발병과의 관련성을 밝혀 보고자하였다. 방 법 : 대장암 환자 35명과, 정상인 37명을 대상으로 Grossarth-Maticek의 성격-스트레스 검사 단축형중, 1형 성격을 반영하는 10문항과 Spielberger의 분노 검사 44문항을 이용하여 양군을 비교하였다. 자료 분석을 위해 환자 집단과 정상 집단 간 차이를 보고, 환자 집단과 정상 집단을 가장 잘 판별해줄 수 있는 변인을 찾기위해 판별분석을 실시하였다. 결 과 : 대장암 환자집단이 정상집단에 비해 분노 경험, 상태 분노, 분노 기질의 총점이 유의한 수준에서 높았고 그외의 다른 소척도나 1형 성격 스트레스 검사에 있어서는 유의한 차이는 나타나지 않았다. 판별분석 결과, 분노 기질 변인만 환자집단과 정상집단을 유의하게 판별하였다.(정준상관계수=.33, 판별율=65.8%). 결 론 : 평상시에 특별한 일 없이도 생리적 각성 상태를 동반하는 분노를 자주, 심하게 경험하는 특성과 대장암 발병이 관련성이 있음을 시사한다. Objectives : Although previous studies have suggested that Type 1 or Type C personality may be associated with the development of cancer, the results have not been consistent. There have been some evidences that repression, denial, or non-expression of anger are related with the incidence of colorectal cancer. However, according to the results of recent researches, aggressive hostility was related to the development of colorectal cancer. This study attempted to delineate psychological characteristics or personality patterns of the patients with colorectal cancer based on multidemensions of anger and Type 1 personality for cancer development. Method : The subjects were composed of 35 patients with colorectal cancer and 37 normal controls. Grossarth-Maticek personality questionnaire and the Spielberger state-trait anger expression inventory were administered. Results : In comparison with the normal control group, the colorectal cancer patient group showed significantly higher scores on anger experience, angry temperament and state anger but no significant differences on Type 1 personality scale and other subscales. In the discriminant analysis patients and control groups were classified by means of state anger, angry temperament, angry reaction, anger-in, anger-out and anger control variables. When angry temperament variable was selected as a discriminant variable, 65.8% of cases had been correctly classified. Conclusions : These results suggested the relationship between the disposition to experience and express anger without particular provocation and the development of cancer.