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백승길 ( Seung Gil Baek ),오창욱 ( Chang Wug Oh ),변영수 ( Young Soo Byun ),오종건 ( Jong Keon Oh ),김준우 ( Joon Woo Kim ),윤종필 ( Jong Pil Yoon ),이현주 ( Hyun Joo Lee ),김형섭 ( Hyung Sub Kim ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.4
목적: 최근 고령화로 상완골 근위부 골절은 증가 추세에 있으나 골다공증에 따른 합병증이 수술적 치료 후에 흔히 발생하고 있다. 이에 본 연구는 골다공성 상완골 근위부 골절을 보존적으로 치료하고 방사선적 결과와 그에 따른 기능적 결과를 분석 평가하고 결과에 미치는 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 보존적 치료를 시행한 19명을 대상으로 하여 후향적으로 연구하였다. 평균나이는 73.2세, 골절 발생 원인은 미끄러짐 18예, 교통사고 1예였다. 유합 기간, 불유합, 부정유합, Constant 점수로 평가하고, 나이, 골절 형태, 부정유합 등이 기능적 결과에 미치는 영향을 통계적으로 분석하였다. 결과: 17예(89.5%)에서 유합을 얻었으며, 평균 유합기간은 12.8주였다. 평균 상완 경-간각은 125.3도였으며, 7예의 부정유합을 포함하였다. 평균 Constant 점수는 84.1점으로, 우수 11예, 양호 4예, 보통 2예가 있었다. 골절형태, 경-간각, 부정유합등은 기능적 결과에 영향이 없었으며, 고령일수록 견관절 기능의 저하가 있었다. 결론: 골다공성 상완골 근위부 골절에 대한 보존적 치료는 높은 골유합률을 얻을 수 있으며, 부정유합이 흔히 발생하지만 비교적 만족할 만한 기능적 결과를 얻을 수 있는 방법이라 생각한다. Purpose: With the increase in the old age population, proximal humerus fractures have been increasing recently. However, complications after operative treatment, such as fixation failure, are common because of osteoporosis. We treated proximal humerus fractures in patients with osteoporosis conservatively, and evaluated the radiographic and functional results by analyzing the factors affecting the results. Materials and Methods: Nineteen out of 30 cases for whom the clinical follow-up was over 1 year were included in this retrospective study. There were 17 females and 2 males, and the mean age was 73.2 years. The causes were slip from a short height (18 cases) and a minor car accident (1 case). We evaluated the union period, nonunion, malunion and the Constant score and analyzed several factors affecting the functional result, such as age, fracture pattern, and malunion. Results: Seventeen cases (89.5%) obtained union within 12.8 weeks on average. Neck-shaft angle was 125.3o on average, with seven cases of malunion. The Constant score was 84.1 on average, and there were excellent scores in 11 cases, good scores in 4 cases, and fair scores in 2 cases. Fracture pattern, neck-shaft angle, or malunion did not affect the functional outcome, and elderly patients showed poorer shoulder function. Conclusion: Proximal humeral fractures with osteoporosis may achieve a high rate of bony union when treated with conservative methods. Despite the common occurrence of malunion, a satisfactory functional outcome may be expected.
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제3세대 알루미나-알루미나 세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술의 조기 결과
이종철(Jong-Chul Lee),백승길(Seung-Gil Baek),김신윤(Shin-Yoon Kim) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.3
목적: 알루미나-알루미나 세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술의 최소 3년 추시의 조기 결과를 평가하고 문제점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 알루미나-알루미나 세라믹 관절면을 이용하여 인공고관절 전치환술을 시행 받은 환자 중 최소 3년 이상 추시가 가능했던 108명 121예를 대상으로 하였다. 수술시 평균 연령은 50.7세(범위, 20-80세)이었고, 평균 추시 기간은 48개월(범위, 36-60개월)이었다. 수술 전 진단은 대퇴골두 골괴사증 90예, 고관절 이형성증에 의한 이차성 고관절염 24예, 비구골절 후 이차성 고관절염 4예, 대퇴경부 골절 3예였다. 임상적 결과는 Harris 고관절 점수로, 방사선학적 결과는 삽입물의 고정도, 골용해 등을 평가하였고 합병증으로 소리 발생이나 세라믹 골절 발생 등을 관찰하였다. 결과: 최종 추시 시 평균 Harris 고관절 점수는 94점이었다. 대퇴부의 통증으로 호소하는 예가 6예, 경도의 서혜부 통증을 호소하는 예가 8예 있었으나 술 후 1년 내에 사라졌다. 관절 내 소리 2예, 세라믹 라이너 골절 1예, 고관절 탈구가 1예에서 관찰되었다. 전 예에서 골성 고정을 얻어 비구컵과 대퇴스템의 이동, 위치변형, 침강, 이완은 관찰되지 않았고 골용해 소견도 관찰되지 않았다. 세라믹 관절면의 마모는 관찰되지 않았다. 결론: 알루미나-알루미나 세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술의 조기 추시 결과, 안정된 골내성장 고정과 골용해가 없이 양호한 결과를 얻을 수 있었다. 하지만 관절 내 소리의 발생 및 세라믹의 골절에 대해서는 좀 더 장기적인 연구가 필요할 것으로 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the early results and occurrence of complications of cementless total hip arthroplasty (THA) using an alumina-on-alumina articulation with a minimum follow up period of three years. Materials and Methods: We prospectively followed 108 patients (121 hips) who underwent cementless THA using an alumina-on-alumina articulation. The mean age of the patients was 50.7 years (range, 20-80 years) and mean the follow up period was 48 months (range, 36-60 months). Preoperative diagnoses included osteonecrosis of the femoral head in 90 hips; secondary osteoarthritis due to hip dysplasia in 24 hips; secondary osteoarthritis after acetabular fracture in four hips; acute femoral neck fracture in three hips. Clinical evaluation was performed using Harris hip score (HHS) and radiographic evaluation was performed in terms of the fixation of components and the prevalence of osteolysis. In addition, we observed complications, including the occurrence of sound or fracture of the alumina head or liner. Results: Mean HHS improved from 62.4 points to 94 points at final follow-up. Thigh discomfort was found in six hips and mild inguinal discomfort was found in eight hips. Both had disappeared within one year after operation. A clicking sound was detected in two patients. One hip had become dislocated and an alumina liner fracture had occurred in one hip. Loosening of component or osteolysis was not observed in any hip. The radiographic wear was not measurable. Conclusion: Early results of cementless THA using an alumina-on-alumina articulation were favorable, with osseointegration of the components and absence of periprosthetic osteolysis. However, longer-term follow up for a hip clicking sound and fracture of an alumina fracture are necessary.
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