ADHD 아동의 한국판 K-ABC 수행 특성: 1. 기술적 분석

배대석 ( Dai Seg Bai ),구본훈 ( Bon Hoon Koo ) 한국정서.행동장애아교육학회(구.한국정서학습장애아교육학회) 2006 정서ㆍ행동장애연구 Vol.22 No.4

ADHD 아동의 한국판 K-ABC 수행 특성: 3. 프로파일 분석

배대석 ( Dai Seg Bai ) 한국정서.행동장애아교육학회(구.한국정서학습장애아교육학회) 2007 정서ㆍ행동장애연구 Vol.23 No.2

ADHD 아동에서 나이, 지능, 용량 및 불안 증상에 따른 Oros-Methylphenidate 임상효과의 차이

배대석(Dai Seg Bai),서완석(Wan Seok Seo),송창진(Chang Jin Song),정철호(Chul Ho Jung),최상용(Sang Yong Choi),정성훈(Sung Hoon Jeong),이종훈(Jong Hun Lee),정운선(Un Sun Chung) 대한생물치료정신의학회 2006 생물치료정신의학 Vol.12 No.2

Objectives:This study evaluated the differences of Oros-methylphenidate effect of intellectual, cognitive and behavioral aspects in children with combined type of ADHD, according to age, intelligence level, dosage of Orosmethylphenidate and anxiety. Methods:Korean-Wechsler Intelligence Scale for Children-Ⅲ(WISC-Ⅲ) and computerized neurocognitive functions tests(CNT) and ADHD behavioral checklist by Swanson, Nolan and Pelham-Ⅳ(SNAP-Ⅳ) were performed initially and after four weeks of Oros-methylphenidate trial. All of the tests were compared according to age ranges, intelligence levels, dosage levels and degrees of anxiety. Results:The younger age group showed better improvement in commission errors in auditory and visual continuous performance test. The average intelligence group showed the best improvement while the least improvement was in the higher intelligence group. There were no differences of improvement according to dosage levels and there were no consistent findings according to the degree of anxiety either. Conclusions:In the younger age group of ADHD, methylphenidate may improve impulsivity related problems, so methylphenidate may also improve cognitive impulsivity in the younger children with ADHD as well as behavioral impulsivity. The average intelligence group of ADHD showed the best improvement and the lower intelligence group of ADHD also showed significant effect, that is partly because poorer performances in the initial test were improved by methylphenidate. In this study both levels of Oros-methylphenidate dosage were relatively higher than other studies so there were no differences between the lower and the higher dosage group. We should consider various factors such as age, intelligence level, internalizing symptoms when we try methylphenidate and it is recommended that a sufficient dose is better than a lowest effective dose. 목적 : 본 연구는 혼합형 ADHD 아동을 대상으로 Oros-methylphenidat를 4주간 지속적으로 투여한 후의 지적·인지적 개선효과가 나이, 지능 수준, 약물 용량, 불안 증상의 유무에 따라 어떤 차이가 있는 지 알아보기 위해시행되었다. 방법 : 대상 아동들은 Oros-methylphenidate를 투여하기 전 한국형 웩슬러 지능검사, 전산화 신경인지기능검사, SNAP-Ⅳ를 시행하였으며, 4주의 약물 치료 후 같은 검사를 반복하였다. 모든 결과들은 연령, 지능 수준, 용량, 불안의 유무에 따라 비교되었다. 결과 : 어린 아동군은 나이든 아동군에 비해 시각적·청각적 연속수행력의 오경보 오류에서 더 나은 향상을 보였으며, SNAP-Ⅳ를 통한 충동적 행동의 항목에서도 더 나은 향상을 보였다. 지능 수준에 따른 호전 정도에서는 평균수준의 지능군의 호전 정도가 가장 큰 반면, 높은 수준의 지능군의 향상 정도는 가장 작았다. 낮은 지능군의 시각적 연속수행력의 누락오류의 수, 선추적 검사 B에서의 오류의 수에서 가장 큰 호전이 관찰되다. Methylphenidate의 용량에 따른 증상 호전의 차이는 관찰할 수 없었으며, 불안의 정도에 따른 증상호전의 차이는 일관성이 없었다. 결론 : 어린 ADHD 아동은 행동적, 인지적 충동성과 연관된 문제들이 methylphenidate에 의해 더 많이 개선되었다. 평균지능의 ADHD 아동에서 가장 큰 호전이 있었으나, 낮은 지능군에서의 효과도 유의하였는데, 이는 낮은 지능군의 불량한 초기 수행이 methylphenidate로 개선되었기 때문이다. 용량, 불안 유무에 따른 치료 반응의 일관되지 않으며 추후 지속적인 연구가 필요하다. ADHD 아동에 대한 약물 치료시 나이, 지능수준, 내면화 증상 등과 같은 요인들을 고려해야 하며, 어린 나이에 충분한용량을 사용할 경우 더 나은 효과를 기대할 수 있다.

정서,행동장애연구 : 아동,청소년 주의력결핍 과잉행동장애 평가에서 (전산화)신경심리검사의 기여도

이해영 ( Hye Young Lee ),배대석 ( Dai Seg Bai ) 한국정서·행동장애아교육학회(구 한국정서학습장애아교육학회) 2012 정서ㆍ행동장애연구 Vol.28 No.4

주의력결핍 과잉행동장애 평가 혹은 진단과정에서 신경심리검사가 어느 정도 기여하는 지, 어떤 종류의 검사와 지표가 활용될 수 있는 지 알아보고자 했다. 본 연구에 사용된 (전산화) 신경심리검사는 12개의 검사로 구성된 전산화 신경인지기능검사였으며, 각 검사의 하위지표에 대해 초등학생(고학년), 중학생 및 고등학생의 연령대를 달리하면서 차이검증과 효과크기 검증, 그리고 판별분석을 실시하였다. 그 결과, 청각적 조건연속수행검사를 제외하고는 각 연령대에 따라서 서로 다른 신경심리검사와 하위지표가 선택되었으며, 연령대가 증가할수록 신경심리검사를 통해 주의력결핍 과잉행동장애와 정상 집단을 구분할 수 있는 검사도구가 제한적이었고, 분류의 정확도 또한 감소하는 결과를 보였다. 결국 ADHD에 대한 일차적인 평가 혹은 진단을 위해서는 이들이 보이는 행동증상을 비롯한 보호자, 교사 혹은 친숙한 주변 사람들로부터의 객관적인 정보에 일차적으로 관심을 기울여야 하며, 무조건적인 신경심리검사의 실시는 그 이전에 충분한 고려가 선행되어야 할 것으로 생각된다. 또한 신경심리검사의 선택과정에서, 주의력을 비롯한 여러 신경인지기능이 활발히 발달하고 있는 아동기 혹은 초기 청소년기의 경우 개인 내에서 당연히 발생할 수 있는 혹은 정상 범위 내에서 발생하는 수행편차에 의해 ADHD로 진단하게 하는 오류가 있을 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 할 것으로 생각한다. This study aims to examine the diagnostic values of (computerized) neuropsychological tests in evaluation of Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD). (Computerized) Neuropsychological test composed of 12 sub-tests were used, each index or performance of neuropsychological test by each age scope(elementally school higher grades, middle school, and high school student) compared with the normal group of each age scope, effect sizes were calculated for preliminary discriminant analyses, and finally best effective index or tests of (computerized) neuropsychological tests were selected for final discriminant analyses. As results, selected neuropsychological index or test were different by age scopes except for auditory continuos performance test, and number and discriminal abilities of neuropsychological tests were decreased by growing age scopes. Thus a evaluation or diagnosis for ADHD is made by observed behavioral symptoms of them and objective reports by parents, teacher and familiar others, unconditional adminstration of neuropsychological tests was restricted. Furthermore, in selecting neuropsychological tests, it should be suggested that scattered intra difference or deviation of normal distribution of neuropsychological test performance in childhood and early adolescent should be considered, and these problems would be make over diagnostic faults.

외상성 두부손상 환자에서 지능장애 및 기억장애 유무에 따른 정신과적 증상의 비교

구본훈(Bon Hoon Koo),배대석(Dai Seg Bai) 대한생물치료정신의학회 2006 생물치료정신의학 Vol.12 No.2

외상성 두부손상 환자들의 지능장애와 기억장애의 유무에 따라 인지기능장애의 양상과 정신과적 증상의 양상을 알아보기 위하여, 1999년 3월 1일부터 2004년 12월 31까지 두부외상 후 정신과적인 증상을 나타내어 진료를 받았거나 자문이 의뢰된 경우 및 후유장애 평가를 위해 내원한 환자 중 배제기준을 제외한 161명을 대상으로 K-WAIS, K-MAS, K-BNT, SCL-90-R, MMPI를 실시하였다. K-WAIS와 K-MAS, 그리고 K-BNT의 경우, 지능장애와 기억장애를 모두 동반한 군에서 나머지 두군보다 전반적으로 더 많은 인지장애를 보였고 특히, 주의력을 포함한 군집화와 침입화 등의 기억전략의 문제를 보였다. SCL-90-R의 경우, 지능장애와 기억장애를 모두 동반한 군에서 정신병적 경향을 포함하여 정신과적 증상의 종류와 정도를 가장 많이 보이고 있었으며, 기억장애만을 동반한 군에서는 지능장애나 기억장애를 동반 하지 않은 군과 별다른 차이를 보이지 않았다. MMPI의 경우, 지능장애와 기억장애를 모두 동반한군에서 정신과적 문제의 정도나 정신병리가 더 심한 것으로 나타났으며, 기억장애만을 동반한 군에서는 정신과적 증상에 대해 다소 방어적인 태도를 나타내었다. 또한, 하위척도 중 우울증척도에서는 인지장애의 동반 유무와 별다른 차이를 보이지 않았다. 따라서 기억장애만을 보이는 군의 경우, 정신과적 증상을 직접적으로 드러내지 않을 가능성이 있으며 임상현장에서 이러한 점에 대한 고려가 필요할 것으로 생각된다. Objectives:The purpose of this study was to investigate the clinical characteristics of psychiatric symptom in traumatic head injury with and without intelligence and memory impairments. Methods:The patients was divided into three groups according to differences between intelligence and memory impairments, such as, the group who has both intelligence and memory impairments(AD), the group who has only memory impairments(MD), and the group who has no or mild intelligence and memory impairments(ND). We compared with their clinical characteristics of psychiatric symptom by each groups using K-WAIS, K-MAS, K-BNT, SCL-90R, MMPI. Results:In the results of K-WAIS, K-MAS, and K-BNT, AD was shown more severe cognitive impairments than other groups, especially, certain kind of memory strategies including attention, clustering, and intrusions. In the results of SCL-90R, AD showed significant differences in subscale and global index than other groups, but there was any differences between ND and MD. In the K scale score in MMPI, MD has higher scores than other groups. Conclusion:In this research, both intelligence and memory function damaged group has experienced more severe cognitive and emotional dysfunction. The group with only impaired memory function has also psychiatric symptoms but they tend to more defensive attitude to the psychiatric symptoms.

ADHD 진단을 위한 전산화 신경인지 기능검사의 유용성

구본훈(Bon Hoon Koo),배대석(Dai Seg Bai) 대한생물치료정신의학회 2006 생물치료정신의학 Vol.12 No.1

ADHD의 진단 및 치료효과 평가를 위한 검사도구로서의 가치를 알아보기 위해 120명의 정상아동 집단, 31명의 ADHD 집단 및 16명의 ADHD가 소아정신장애 집단을 대상으로 하여 세 집단 간의 전산화 신경인지기능검사 결과를 비교하였고, 그 변별력을 알아보았다. CNT의 주의력검사와 기억력검사 그리고 고위인지기능검사에서 ADHD 집단의 경우 대체로 정상집단과는 유의하게 차이가 있었으나 비 ADHD 집단과는 유의한 차이가 없었다. CNT의 정상아동 집단과 ADHD 집단 및 비 ADHD 집단에 대한 판별분석에서 정상아동에 대한 특이도가 99.0%, ADHD에 대한 민감도가 55.6%, 비ADHD에 대한 민감도가 66.7% 그리고 전체 판별 정확도가 89.5%임을 확인하였다. 따라서 CNT는 ADHD의 진단적인 보조도구로서 유용하며, 경과관찰 및 치료효과를 정량적으로 볼 수 있는 유용한 도구로 생각한다. Objective : The focus of this paper is to examine the utility of the Computerized Neurocognitive Function Test(CNT) system for the diagnosis and assessment of therapeutic effect in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD). Method : The Computerized Neurocognitive Function Test and Korean Kaufman Assessment Battery for Children were performed to 120 normal children, 31 children with ADHD, and 16 children with other neuropsychiatric disorders. And then compared with attention, memory and higher cognitive function among three groups. Result : Children with ADHD had significant differences compared to normal children in attention, memory and higher cognitive function, but there were no differences between children with ADHD and children with other neuropsychiatric disorders. In discriminant analysis for CNT among three groups, the specificity to normal children was 99.0%, the sensitivity to children with ADHD was 55.6%, the sensitivity to children with other neuropsychiatric disorders was 66.7%, and the accuracy of all groups was 89.5%. Conclusion : This study suggested that CNT is relatively valuable method and in the evaluation of children with ADHD. But further verification studies will be necessary.

ADHD 아동의 한국판 K-ABC 수행특성: 2. 정보처리 유형에 따른 분석

구본훈 ( Bon Hoon Koo ),이혜린 ( Hye Lin Lee ),배대석 ( Dai Seg Bai ) 한국정서.행동장애아교육학회(구.한국정서학습장애아교육학회) 2006 정서ㆍ행동장애연구 Vol.22 No.4

ADHD아동의 우울 동반 여부에 따른 실행기능의 차이

김소연(So Yeun Kim),장문선(Mun Seon Chang),서완석(Wan Seok Seo),배대석(Dai Seg Bai) 대한생물치료정신의학회 2009 생물치료정신의학 Vol.15 No.1

본 연구는 우울을 동반한 ADHD 아동, 우울을 동반하지 않은 ADHD 아동의 실행기능을 비교함으로써 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 진단 상 변별력을 높이고 치료와 개입의 방향에 도움을 주고자 하였다. 우울동반 ADHD 아동 18명, 우울을 동반하지 않은 ADHD 아동 18명을 대상으로 하였으며, 청각 및 시각 CPT의 누락오류와 청각 CPT의 반응시간에서 집단 간 유의미한 차이가 나타났다. Stroop test의 단어 읽기, 색단어 단어읽기, 색단어 색채읽기의 반응시간에서 집단간 유의미한 차이가 있었으며, WCST에서는 전체오류, 보속반응, 보속오류 조건에서 집단 간 유의미한 차이가 있었다. 판별분석 결과 CPT에서 75% Stroop test에서 86.1%, WCST에서 77.8%의 판별 정확도를 보였다. 이상의 결과들로 ADHD 아동에서 우울이 동반되면 실행기능에서 더 저조한 수행이 나타나는 것을 알 수 있다. Objectives:This study was intended to investigate differences of executive function, between ADHD with deression group(ADHD/D) and ADHD without depression group(ADHD). Methods:18 children with ADHD/D and 18 children with ADHD were sampled. Using CPT, Stroop test, WCST, visual and auditory attention, inhibitory ability, planning and organization ability was tested. Results:The result shows that ADHD/D was performed poorer than ADHD in visual and auditory attention, inhibitory ability, and planning and organization ability. In CPT, ADHD/D did more omission errors than ADHD in auditory and visual CPT, and it took more time for ADHD/D to react than ADHD. In Stroop test, ADHD/D took more time to react than ADHD. In Wisconsin Card Sorting Test, ADHD/D got more total trials, perseverative response, perseverative errors than ADHD. Conclusion:ADHD/D have difficulty in getting sustained and selective attention, making a self-decision in the new situation, and was insufficient of inhibitory ability, compared to ADHD. Through these results, we suggest the characteristics of ADHD/D children and those of ADHD children are different.

초등학교 고학년 정상 남아에서 정서 인식능력과 신경인지기능과의 관계

최정민(Jeung Min Choi),서완석(Wan Seok Seo),천은진(Eun Jin Cheon),배대석(Dai Seg Bai),최호동(Ho Dong Choi) 대한생물치료정신의학회 2013 생물치료정신의학 Vol.19 No.1

Objectives:This study had explored the relationships between emotional recognition ability and neurocognitive functions, and the indirect relationships between emotional recognition test and neurobiological indexes in elderly childhood normal boys. Methods:59 elderly childhood normal boys were selected under a guideline of IRB for a study. All of participants were examined developmental and psychiatric histories, intelligence, behavioral symptoms, neurocognitive functions, and web based emotional recognition test-revised(ERT-R). Neurocognitive function test was composed of 3 area(attention, memory and higher neurocognitive function), 12 subtests. Web based ERT-R was developed for examine the emotional recognition ability as emotional recognition, emotional discrimination and contextual understanding. Results:All of neurocognitive function was related to emotional recognition abilities, but domains of attention and memory functions had a limited relationship with emotional recognition abilities and suggested that those domains had affects to a preprocessing stage in sensation and perception of emotional stimuli or events. Higher neurocognitive functions as executive functions assessed by WCST and Stroop color word intereference test had a gross affect to emotional recognition abilities, and those were composed of the ability to inhibit prepotent responses, attribute identification, hypothesis formation, problem solving or reasoning, and sustained attention to related stimuli or events. Conclusions:These results had proved that emotional recognition abilities and higher cognitive functions as executive functions were closely related, and would be interpretive guidelines in a emotional recognition defect of ADHD or other childhood psychiatric disorders.

한국판 ADHD 평가척도 개발을 위한 문항선별과 분석

송창진 ( Chang Jin Song ),구본훈 ( Bon Hoon Koo ),배대석 ( Dai Seg Bai ) 한국정서.행동장애아교육학회(구.한국정서학습장애아교육학회) 2006 정서ㆍ행동장애연구 Vol.22 No.1

본 연구는 문화적 차이와 시대적 변화를 반영한 신뢰도와 타당도가 높은 ADHD 행동증상 평가척도를 개발하기 위하여 기존에 표준화되어 사용되어지고 있는 ADHD 행동증상 평가척도 중 대표적인 ADDES-HV, ACTeRS, CAP, SNAP의 4개 척도를 ADHD 환자 826명(남자 666명, 여자 160명)을 대상으로 실시하였다. 기여도가 높은 문항을 선별하여 초등학교 재학 중인 7세에서 12세 사이의 ADHD 환자 238명(남자 203명, 여자 35명)과 120명의 정상대조군을 대상으로 판별분석을 실시하였다. 그 결과, 총 105개 문항 중 48개 문항(45.7%)을 선별하였다. 선별된 48개 문항에 대해 요인분석을 실시하여 최종적으로 5개 요인을 추출하였으며, 선별된 48개 문항 중 중복된 문항을 제외한 39개 문항을 최종적으로 선별하였다. 이 요인들의 신뢰도 평가를 위하여 내적일관성을 나타내는 Cronbach`s alpha를 구하였다. Cronbach α 값은 안절부절 요인 0.857(p<.05), 과잉행동 요인 0.852(p<.05), 지속적인 주의집중의 어려움 0.915(p<.05), 충동성 0.887(p<.05), 부주의로 인한 과제수행의 어려움 0.897(p<.05)로 만족할만한 수준이었다. 선별된 문항으로 초등학교 재학 중인 ADHD 환자군과 정상대조군을 판별할 수 있는 판별력을 측정한 결과 초등학교 재학 중인 ADHD 환자군 238명 중 236명(99.15%)을 환자로 판별하였고(p<.05), 정상 대조군에서는 120명 중 118명(98.3%)을 정상으로 판별하여(p<.05) 전체 판별력이 98.9%인 것으로 나타났다. Purpose of this study is to develop more reliable ADHD behavioral symptom rating scales in Korea based on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th edition(DSM-IV) criteria. ADHD group (N=826) and normal group (N=120) were evaluated by four ADHD scales (Attention Deficit Disorders Evaluation Scale - Home version [ADDES-HV], ADDH Comprehensive Teacher Rating Scale [ACTeRS], Children Attention Profile [CAP], Swanson, Nolan, and Pelham Checklist[SNAP]) and investigated several statistic analysis like item correlation analysis, factor analysis, discriminant analysis and measure the reliability, validity. As a result, the 39 items are extracted. and 5 factors were analyzed. The factors were restlessness, hyperactivity, difficulty of sustained attention, impulsivity, difficulty to remain on the task to do homework. Cronbach`s alpha of these factors were 0.857, 0.852, 0.915, 0.887, 0.897, respectively. Discriminant ability of these factors for elementary school aged ADHD patients is 99.15%. To conclude, this new developed items of ADHD behavioral symptom rating scale is useful screening tool for ADHD children in Korea.