국립공원 위상정립을 위한 제언

박만철,Park, Man-Cheol 한국자연공원협회 1990 한국자연공원 Vol.49 No.-

폐경후 여성에서 미세화 프로제스테론을 사용하는 지속적 복합호르몬 대체요법 시 나타나는 질출혈에 대한 연구

박만철 ( Park Man Cheol ),이연은 ( Lee Yeon Eun ),박충학 ( Park Chung Hag ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.4

목적: 자궁이 있는 여성에게 지속적 복합호르몬 대체요법으로 CEE 0.625㎎과 MP 100㎎을 매일 함께 투여하였을 경우, 불규칙한 질출혈의 발생 빈도가 어느 정도이며 발생정도가 환자의 체중, 신체 질량지수, 폐경 연령 및 폐경후 무월경 기간 등과 어떤 관계가 있는지 알아보고, 이런 결과를 MPA를 이용한 지속적 복합호르몬 대체요법과 비교하기 위함이다. 연구 방법: 1999년 3월부터 2002년 8월까지 한림대학교 한강성심병원 폐경기 클리닉에서 지속적 Objective: The purpose of this study is to evaluate the patterns of vaginal bleeding on continuous combined hormone replacement therapy (HRT) with micronized progesterone (MP), compared with medroxyprogesterone acetate (MPA) and to find any effects of bod

산모 혈중 혈소판 최저치를 기준으로 한 HELLP 증후군 분류에 따른 산모-신생아 합병증의 비교

박만철 ( Park Man Cheol ),이승훈 ( Lee Seung Hun ),임준영 ( Im Jun Yeong ),김현준 ( Kim Hyeon Jun ),권경순 ( Kwon Gyeong Sun ),박충학 ( Park Chung Hag ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.3

목적 : 전체 분만 및 자간증-전자간증에 대한 HELLP 증후군의 빈도를 알아보고, HELLP 증후군을 산모 혈액 내 혈소판 최소치 50,000/㎣을 기준으로 class Ⅰ과 class Ⅱ로 분류하여 산모 및 신생아의 임상적 특징, 검사실 소견 및 합병증 등을 서로 비교 분석하였다. 연구 방법 : 1995년 1월부터 2002년 12월까지 단국대학교병원 산부인과에서 분만하였던 총 10,238예 중에서 중증 전자간증-자간증은 443예 이었으며, HELLP 증후군에 해당하는 경우 10예를 대상으로 하였다. 산모 혈액 내 혈소판의 최저 수치에 따라 50,000/㎣ 미만인 경우는 class Ⅰ, 50,000/㎣에서 100,000/㎣ 미만인 경우는 class Ⅱ로 분류하였다. 산모의 임상적 특성 및 검사실 소견, 그리고 신생아의 임상적 소견들을 class Ⅰ과 class Ⅱ에 따라 각각 비교 분석하여 class Ⅰ과 class Ⅱ간에 중증도의 차이를 알아보았다. 그러나 대상 환자수가 적어 통계학적 처리는 하지 않았다. 결과 : class Ⅰ HELLP 증후군 환자는 4명, class Ⅱ는 6명으로 전체 분만에 대한 발생 빈도는 0.10%, 자간증 및 중증 전자간증에 대한 발생 빈도는 2.26%이었다. 혈중 혈소판 최저치의 평균은 class Ⅰ에서 41,500/㎣, class Ⅱ에서 64,000/㎣이었으며, 혈소판 치가 100,000/㎣이상으로 회복되는데 걸렸던 기간은 class Ⅰ이 평균 6.0일, class Ⅱ가 평균 4.2일이었다. class에 따른 AST, ALT 및 요산의 농도 차이는 크지 않았다. 그러나 LDH 농도는 class Ⅰ에서 5855 IU/L, class Ⅱ에서 1388 IU/L로 전 환자에 걸쳐서 현격한 차이를 나타냈다. class Ⅰ HELLP 증후군 산모 4명 모두에서 합병증이 생겼으나 class Ⅱ에서는 한 명만 합병증이 생겼다. 두 class간에 임신 주수 및 신생아 체중에 차이는 없었으며, 신생아 합병증에도 차이가 없었다. 결론 : HELLP 증후군 산모의 혈중 혈소판 수치가 산모의 예후를 예측하는데 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 신생아의 이환율과 사망률은 산모의 혈중 혈소판 수치와 관계없이 임신 주수와 관계가 있을 것으로 여겨진다. Objective : To determine the incidence of HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count) syndrome and assess the relationship between the maternal-fetal complications and the severity of HELLP syndrome, classified based on platelet count nadir. Methods : We reviewed the maternal and neonatal charts of ten pregnancies complicated by HELLP syndrome, managed at Dankook University Hospital between January, 1995 and December, 2002. Women were divided into 2 groups as class Ⅰ HELLP which had a mate구미 platelet nadir ≤50,000/㎣, and class Ⅱ HELLP which had a maternal platelet nadir between >50,000 and 100,000/㎣. We compared the maternal and fetal complications between class Ⅰ and class Ⅱ HELLP syndrome. But we did not analyze statistically due to small number of patients. Results : There were four cases of class Ⅰ HELLP and six cases of class Ⅱ HELLP syndrome. The incidence of HELLP syndrome was 0.10% (10/10,238) in total deliveries and was 2.26% (10/443) in women with severe pre-eclampsia or eclampsia. The mean level of platelet counts nadir was 41,500/㎣ in class Ⅰ and 64,000/㎣ in class Ⅱ HELLP. The mean platelet recovery days (more than 100,000/㎣) were 6.0 and 4.2 days in each class. The mean values of the maximal aspartate aminotransferase (AST/SGOT), alanine aminotransferase (ALT/SGPT) and uric acid might show no differences, but there might be difference in lactate dehydrogenase (LDH) levels which were 5854 and 1388 IU/L in each class. All patients with class Ⅰ HELLP syndrome showed maternal complications, but only one patient with class Ⅱ HELLP showed maternal complications. There might be no differences in the mean gestational ages and birth weights. The neonatal complications were similar in each class. Conclusion : Our data suggest that patients with class Ⅰ HELLP syndrome may be at increased risk for serious maternal complication, but the neonatal complications may be associated with gestational ages.

출생시 태아혈액내 Matrix Metalloproteinase-8 및 Interleukin-6의 농도와 제대염 및 양수내 감염과의 관련성

허달혁 ( Heo Dal Hyeog ),문진성 ( Moon JIn Seong ),고은미 ( Ko Eun Mi ),박만철 ( Park Man Cheol ),이용우 ( Lee Yong U ),윤보현 ( Yoon Boh Hyoun ),신희철 ( Shin Hui Chul ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

자궁내 세균감염은 조산의 원인이 될 뿐만 아니라 태아감염을 유발하여 태아 패혈증을 일으키는 것으로 추정되어 왔다. 산전에 자궁내 감염을 진단하고 예측하고 방법으로는 양수천자나 제대천자를 통한 검체가 주로 이용되고 있으나, 최근에는 비침습적인 방법으로 산모 질분비물, 출생시 제대혈액, 신생아 기도흡인액 등을 이용하고 진단법에 대한 연구가 시도되고 있다. 본 연구에서는 분만 후 제대혈에서 matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) 및 IL-6의 농도를 측정하여 태반과 제대의 조직학적 소견, 양수내 감염 및 주산기 예후와의 연관성을 알아보고자 하였다. 이를 위하여 서울대학교병원 산부인과에서 임신 20주에서 36주 사이에 조산한 산모 83명 및 그 조산아를 대상으로 본 연구를 시행하였다. 본 연구 결과, (1) 제대염의 빈도는 21.7% (18/83)이었으며, (2) 제대염의 소견이 있었던 산모에서 제대혈내 IL-6의 농도는 통계학적으로 유의하게 높았으나 (P<0.01), MMP-8의 농도는 통계학적인 차이를 보이지 않았다 (P=0.22). (3) 조직학적 융모양막염 유무에 따른 결과 역시 제대혈내 IL-6의 농도는 유의한 차이를 보였으나 (P<0.05), MMP-8의 농도는 유의한 차이를 보이지 않았다 (P=0.33). (4) 제대염이 있었던 산모에서 임상적 융모양막염과 조직학적 융모양막염의 빈도는 통계학적으로 유의하게 높았다 (각각 P<0.05, P<0.001). (5) 제대혈내 IL-6의 농도가 6.34 ng/ml를 초과할 때, 조직학적 제대염의 진단에 있어 민감도는 77.8%, 특이도는 75.4%이었다. (6) 제대혈내 MMP-8과 IL-6의 농도 사이에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. (7) 제대혈내 MMP-8 농도는 임신주수가 증가함에 따라 증가하는 경향을 보였으나 통계학적으로 유의하지는 않았고 (r=0.20, P=0.07), 조산의 원인에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다. (8) 신생아 이환 발생 여부에 따른 제대혈내 MMP-8 및 IL-6 농도를 비교해보면, 선천성 신생아 패혈증이 발생한 군에서 MMP-8 및 IL-6의 농도가 유의하게 높은 결과를 보였다 (P<0.05). 본 연구를 통해 조직학적 제대염과 제대혈내 IL-6의 농도 및 융모양막염과의 연관성은 확인되었으나, MMP-8 농도와의 연관성은 보이지 않았다. 이는 IL-6가 염증반응시 증가하는 특이한 cytokine인데 비해, MMP-8의 농도는 임신주수, 분만진통 등 다른 여러 가지 요인에 영향을 받기 때문인 것으로 해석된다. Objective : The purpose of this study was to determine whether funisitis is associated with changes in the umbilical cord plasma concentration of interleukin-6 (IL-6) and matrix metalloproteinase-8 (MMP-8), microbial invasion of the amniotic cavity and neonatal outcome. Methods : The relationship among the presence of funisitis, IL-6 and MMP-8 concentrations in umbilical cord plasma at birth, the results of amniotic fluid culture performed within 5 days of birth was examined in 83 consecutive singleton births (20-35 weeks` gestation). Funisitis was diagnosed in the presence of neutrophil infiltration into the umbilical vessel wall or Wharton`s jelly. The IL-6 and MMP-8 concentration was measured with a specific immunoassay. Amniocentesis was performed in 47 patients within 5 days of birth. Results : (1) Funisitis was present in 21.7% of patients. (2) Patients with funisitis had a significant higher cord plasma IL-6 concentration, but had no significant difference in cord plasma MMP-8 concentration. (3) Clinical chorioamnionitis was more common in patients with funisitis than those without funisitis. (4) A cord plasma IL-6>6.34 pg/ml had a sensitivity of 77.8% and a specificity of 75.4% in the identification of funisitis. (5) No correlation between cord blood plasma IL-6 concentration and MMP-8 concentration was found. (6) There was no significant correlation between gestational age at birth and cord blood plasma MMP-8 concentrations, but there appeared to be a trend to increase of cord plasma MMP-8 concentrations as gestational ages at birth were increased. (7) Neonates with congenital sepsis had a significantly higher cord plasma IL-6 and MMP-8 concentration than those without congenital sepsis. Conclusion : In patient with funisitis, umbilical cord plasma IL-6 concentrations were higher than those without funisitis, but umbilical cord plasma MMP-8 concentrations had no significant difference in each group. The umbilical cord plasma IL-6 and MMP-8 can be useful as a predictor of the occurrence of congenital sepsis in preterm infant.

시스템 동바리 수직재와 수평재 연결부의 휨강도와 회전 강성 평가

원정훈 ( Jeong-hun Won ),이형도 ( Hyung Do Lee ),최명기 ( Myeong-ki Choi ),박만철 ( Man Cheol Park ) 한국안전학회(구 한국산업안전학회) 2018 한국안전학회지 Vol.33 No.4

This study examined the maximum resistant moment and nonlinear rotational stiffness of wedge joint between the vertical and horizontal members of system supports. To examine the maximum resistant moment and propose the nonlinear rotation stiffness of wedge joint, 6 specimens were tested and additional 3 specimens, where the horizontal member was welded to the vertical member, were tested to compare the moment capacity of wedge joints. The average maximum moment in the tested wedge joint was 1.183 kNm which represented about 70 % of the maximum moment developed in the welded specimens. And, as simulating nonlinear rotational stiffness of the wedge joint, a tri-linear model was suggested. The rotational stiffness was estimated as 23.095 kNm/rad in first stage, 7.945 kNm/rad in second stage, and 3.073 kNm/rad in third stage. For the failure mode, the specimen with the wedge joint showed the failure of joint between vertical and horizontal members. However, the specimen with welded joint represented the yielding of horizontal members.

신생 흰쥐의 해마에서 에스트로젠 투여가 N-methyl-D-aspartate에 의한 신경독성에 미치는 영향

박만철,김호영,강정배,김성주,이용우,장봉림,박순철,박제용 대한폐경학회 2001 대한폐경학회지 Vol.7 No.2

Sprague-Dawley rats의 해마 및 대뇌 피질에서 양측 난소절제술이 amyloid precursor protein(APP)의 발현에 미치는 영향

박만철,김호영,박순철,전현아,허달혁,이용우 대한폐경학회 2001 대한폐경학회지 Vol.7 No.2