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      • KCI등재후보

        췌장 두부 종양의 내시경 초음파 유도 가는 바늘 생검 후 위십이지장동맥 가성동맥류에서 발생한 지연성 출혈

        두영재 ( Young Jae Doo ),홍승권 ( Seung Goun Hong ) 대한췌담도학회 2018 대한췌담도학회지 Vol.23 No.4

        내시경 초음파 유도 가는 바늘 생검은 췌담도 질환의 진단 영역에서 잘 알려진 안전한 시술이다. 심각한 천공, 췌장염, 출혈, 감염의 합병증은 드물게 보고되고 있다. 시술 후에 발생한 지연성 출혈의 보고는 매우 드물고, 시술 후 가성 동맥류으로 인한 지연성 출혈의 보고는 저자가 알기로는 없는 것으로 알고 있다. 저자는 췌장의 고형성 병변에 대한 내시경 초음파 가는 바늘 생검 후에 발생한 위십이지장 동맥 가성 동맥류로 인한 지연성 출혈을 보고한다. 68세 남자 환자가 췌장두부에 15 mm가량의 종양으로 시술 10일 후에 흑색변을 주소로 재방문하였다. 당시 복부 전산화단층촬영을 시행하였고, 2 cm 가량의 조영증강의 둥근 병변이 췌장의 두부에서 확인되었고, 조직 검사 결과는 악성을 시사하지 않았다. 환자에게 추가 검사를 위하여 입원을 권유하였으나 거부하였다. 12일 후에 환자는 반복되는 흑색변을 주소로 응급실에 재방문하였다. 혈관조영술에서 위십이지장동맥 가성동맥류 소견 및 코일 색전술을 시행한 후 성공적으로 지혈하였다. 환자는 유문 보존 췌십이지장 절제술을 받았고, 병기는 IIB 췌장암으로 진단되었다. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) is a well-established procedure for the diagnosis of pancreatobiliary disease. Serious complications such as perforation, pancreatitis, hemorrhage, and sepsis are rarely reported. To our knowledge, delayed hemorrhage after EUS-FNA is very rare and hemorrhage from iatrogenic pseudoaneurysm has yet to be reported. We report a case of delayed hemorrhage from gastroduodenal artery pseudoaneurysm, which developed after EUS-FNA of a solid pancreatic lesion. A 68-year-old man presented with tarry stool 10 days after EUS-FNA of a 1.5 cm-sized pancreatic head mass. Abdominal computed tomography showed a 2-cm-sized intensely enhancing round lesion near pancreatic head. EUS-FNA was negative for malignancy. The patient refused admission for further evaluation. Twelve days later, he reported to the emergency room with persistent tarry stool. Angiography showed a gastroduodenal artery pseudoaneurysm. Subsequent coil embolization resulted in successful hemostasis. The patient underwent pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy and was diagnosed with stage IIB pancreatic cancer. Korean J Pancreas Biliary Tract 2018;23(4):165-171

      • KCI등재

        증례 : 감염 ; 면역저하자에게 발생한 Bordetella bronchiseptica 호흡기감염 1예

        두영재 ( Young Jae Doo ),윤영섭 ( Yeong Seop Yun ),최지욱 ( Ji Wook Choi ),김경중 ( Kyung Joong Kim ),고두현 ( Doo Hyun Ko ),최은경 ( Eun Kyoung Choi ),정미경 ( Mi Kyong Joung ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.3

        B. bronchiseptica는 면역저하자에서 호흡기 감염을 잘 일으키는 균으로 이 증례에서는 초기에 폐암과 병발된 기관지염으로 진단된 후에 페렴으로 진행하였으나, 3세대 cephalosporin 으로 완치되었다. 페렴의 원인균으로 드문 경우이지만 면역 저하자에게서 호흡기 증상이 있을 때 감별진단의 하나로서 고려해야 하며, 기저질환이 없는 환자에서 이 감염이 발생한 경우 암과 같은 숨겨져 있는 면역저하질환이 있을 수 있음을 꼭 생각해야 하겠다. Bordetella bronchiseptica is a common cause of respiratory disease in animals but is a rare cause of human infection. Furthermore, most patients with Bordetella bronchiseptica infections are immunocompromised. The Bordetella bronchiseptica organism can cause pneumonia, septicemia, and peritonitis in humans with impaired immune systems. Additionally, it can lead to a life-threatening infection patients who have an underlying debilitation or impaired immunity. The respiratory tract is the most common site of infection. Sixty-two human cases of Bordetella bronchiseptica have been published in the English literature, and 84 % hadof the cases were associated with pneumonia or bronchitis. However, only one case of Bordetella bronchiseptica has been reported in South Korea, and it was associated with peritonitis. In the current study, we report a case of Bordetella bronchiseptica pneumonia diagnosed in an immunocompromised patient. (Korean J Med 2016;90:266-269)

      • KCI등재

        증례 : 순환기 ; 심실중격결손에 의해 과다 폐색전증의 증상이 발현되지 않은 1예

        이경용 ( Kyoung Yong Lee ),정우조 ( Woo Cho Chung ),김경중 ( Kyung Joong Kim ),두영재 ( Young Jae Doo ),최지욱 ( Jiwook Choi ),윤영섭 ( Yeong Seop Yun ),이재범 ( Jae Beom Lee ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.1

        과다 폐색전증, 심실중격결손과다 폐색전증(massive pulmonary thromboembolism)은 빠른 치료가 사망률을 낮출 수 있기 때문에 폐색전증 중에서도 초기에 진단하는 것이 중요하다. 그러나 환자의 여러 요인으로 인해 폐색전증은 다른 양상의 혈역학적 효과를 보일 수있으므로 초기 진단이 어려울 수 있으며, 이는 사망률을 높이게 될 수 있다. 저자 등은 72세 여자 환자에서 2개월 전부터 서서히 악화된 호흡곤란을 급성 관동맥 증후군으로 생각하여 검사를 진행하였으나, 결과적으로는 흉부 전산화 단층 촬영을 통해 과다 폐색전증을 진단하였다. 폐색전증 환자에서 일반적 병태생리와 다른 경우에는 심실중격결손의 합병유무에 대해서도 염두에 둘 필요가 있을 것으로 보인다. 저자 등은 72세 여자 환자에서 심실중격결손에 의해 숨겨졌던과다 폐색전증의 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Patients with massive pulmonary embolism may present with severe dyspnea at rest, syncope, or cardiac arrest. Early diagnosis and treatment are essential to reduce mortality; however, patient-specific factors can influence the hemodynamic effect of pulmonary embolism. Here, we present a case of massive pulmonary embolism masked by a ventricular septal defect in a 73-year-old female. (Korean J Med 2015;89:85-90)

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