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증례 : 감염; Streptococcus anginosus에 의한 Gas Gangrene 1예
정우조 ( Woo Cho Chung ),정세영 ( Se Young Jung ),박평강 ( Pyung Kang Park ),이성학 ( Sung Hak Lee ),이경용 ( Kyung Young Lee ),김경중 ( Kyung Joong Kim ),정미경 ( Mi Kyong Joung ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.2
가스 괴저는 외상이나 수술 후에 Clostridium 균주에 의해서 주로 발생하는 치명적인 근육과 연부조직 감염으로 빠른수술적 치료와 더불어 적절한 경험적 항생제, 배양 결과에 따른 감수성이 있는 항생제 사용이 중요하다. 본 저자들은 아직 국내 보고가 없는 외상 후 오른쪽 다리에 Streptococcus anginosus로 인한 가스 괴저가 발생한 당뇨 환자를 적절한 항생제와 수술적 치료를 통해 치료 성공을 보인 사례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Gas gangrene, a subset of necrotizing myositis, is a bacterial infection that produces gas in tissues in gangrene. It is usually caused by Clostridium species, most commonly Clostridium perfringens. Streptococcus anginosus is a rare cause of gas gangrene, with very few cases reported. We report a rare case of traumatic gas gangrene caused by S. anginosus in a 57-year-old female with diabetes after being stabbed with scissors. (Korean J Med 2016;90:173-176)
증례 : 순환기 ; 심실중격결손에 의해 과다 폐색전증의 증상이 발현되지 않은 1예
이경용 ( Kyoung Yong Lee ),정우조 ( Woo Cho Chung ),김경중 ( Kyung Joong Kim ),두영재 ( Young Jae Doo ),최지욱 ( Jiwook Choi ),윤영섭 ( Yeong Seop Yun ),이재범 ( Jae Beom Lee ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.1
과다 폐색전증, 심실중격결손과다 폐색전증(massive pulmonary thromboembolism)은 빠른 치료가 사망률을 낮출 수 있기 때문에 폐색전증 중에서도 초기에 진단하는 것이 중요하다. 그러나 환자의 여러 요인으로 인해 폐색전증은 다른 양상의 혈역학적 효과를 보일 수있으므로 초기 진단이 어려울 수 있으며, 이는 사망률을 높이게 될 수 있다. 저자 등은 72세 여자 환자에서 2개월 전부터 서서히 악화된 호흡곤란을 급성 관동맥 증후군으로 생각하여 검사를 진행하였으나, 결과적으로는 흉부 전산화 단층 촬영을 통해 과다 폐색전증을 진단하였다. 폐색전증 환자에서 일반적 병태생리와 다른 경우에는 심실중격결손의 합병유무에 대해서도 염두에 둘 필요가 있을 것으로 보인다. 저자 등은 72세 여자 환자에서 심실중격결손에 의해 숨겨졌던과다 폐색전증의 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Patients with massive pulmonary embolism may present with severe dyspnea at rest, syncope, or cardiac arrest. Early diagnosis and treatment are essential to reduce mortality; however, patient-specific factors can influence the hemodynamic effect of pulmonary embolism. Here, we present a case of massive pulmonary embolism masked by a ventricular septal defect in a 73-year-old female. (Korean J Med 2015;89:85-90)