점증적 복막투석에서 저분자량 용질과 중분자량 용질의 복막 청소율의 비교

도정호(Jung Ho Do),김대중(Dae Joong Kim),최성철(Sung Chul Choi),한혁준(Hyeok Jun Han),정시정(Shi Jung Chung),박진아(Jin Ah Park),오동진(Dong Jin Oh),허우성(Woo Seong Huh),김윤구(Yoon Goo Kim),오하영(Ha Young Oh) 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.4

Objective To evaluate the peritoneal clearance of the middle molecule compared with that of the small molecule in incremental peritoneal dialysis(PD). Methods: Peritoneal clearances of the creatinine and β2-microgloblulin were compared in 57 continuous ambulatory PD patients with full dose 4 times exchange and in 54 incremental PD patients with 2 or 3 times exchange over 24 hours. The clearances were also compared when there were changes in the peritoneal dialysis regimen such as in the number of exchanges and dwelling time. Results : Peritoneal creatinine clearance increased almost linearly along with the increase in the number of exchanges. In contrast, peritoneal clearance of β2-microglobulin was 9.1±3.6 L/week, 8.8±4.4 U week, and 7.9±2.5 L/week respectively with 2, 3 and 4 exchanges per day, not different from each other. Peritoneal clearance of 0z-microglobulin did not change when there was an increase in the number of exchange from 2 to 3 times and 3 to 4 times over a period of 24 hours, whereas the peritoneal clearance of creatinine increased. Peritoneal clearance of β2-microglobulin almost doubled from 5.4±2.7 L/ week with 2 times exchange over 12 hours per day, to 9.5±4.4 L/week with 2 times exchange over 24 hours, whereas the creatinine clearance did not change. Conclusion: In contrast to peritoneal clearance of small molecule which depends on the number of dialysate exchange, peritoneal clearance of middle molecule depends mainly on the total dwelling hours rather than the number of exchange per day in incremental PD. This can be another advantage of incremental PD since peritoneal clearance of middle molecules in incremental PD over 24 hours is com- parable to that in full dose PD.

지속성 외래 복막투석 환자에서 고용량(10,000 IU) Epoetin alfa의 효과에 대한 교차 연구

도정호 ( Jung Ho Do ),김대중 ( Dae Joong Kim ),최소연 ( So Yeon Choi ),도연실 ( Yeon Sil Do ),장은희 ( Eun Hee Jang ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),김정인 ( Jung In Kim ),여호명 ( Ho Myoung Yeo ),최성철 ( Sung Chul Choi ),이정은 ( Ju 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.5

목적: 유전자 재조합 인 에리스로포이에틴(rHuEPO)은 신성빈혈 치료에 필수 불가결한 약제이다. rHuEPO는 당화 폴리펩타이드로 피하 또는 정맥 내로 투여하여야 하며 이에 따른 불편함을 개선하기 위하여 최근에는 darbepoetin 또는 고용량의 epoetin beta로 투여 간격을 늘리는 방법이 소개되고 있다. 본 연구는 대상 환자간의 변이를 최소화 할 수 있는 교차 연구를 통하여 고용량 epoetin alfa 피하 투여의 빈혈 교정 효과를 볼 수 있는지 확인하고자 하였다. 방법: RHuEPO를 투여 중인 지속성 외래 복막투석환자 24명을 고용량-기존용량(n=12) 또는 기존용량-고용량(n=12) 피하투여군으로 무작위 분류하여 처음 6개월간은 총 10회 방문(스크리닝 1회, 이후 9회) 치료하였고(Period I), 이후 6개월간은 두 군을 교차시켜 4회 방문 치료(Period II)하였다. 고용량은 10,000 IU, 기존용량은 4,000 IU로 투여하였고, 헤마토크릿이 30~39% 범위를 유지하도록 투여 간격을 이전 투여 간격의 50% 이하 범위에서 조절하였다. 결과: 24명의 대상 환자 중 교차 연구를 완결한 환자는 고용량-기존용량군 8명, 기존용량-고용량군 7명이었고, 이들에 대하여 최종분석을 실시하였다. 투여 전, 12주, 24주, 36주, 48주에 혈색소는 고용량-기존용량군에서 10.8±1.1 (이하 평균±표준편차), 11.5±0.9, 11.5±1.5, 11.4±1.5, 11.5±0.8 g/dL이었으며, 기존용량-고용량군에서 11.2±0.8, 11.4±1.2, 11.2±0.9, 11.2±1.4, 11.4±0.9 g/dL로 차이가 없었다. 투여 전, 12주, 24주, 36주, 48주의 epoetin alfa의 평균 투여량은 고용량-기존용량군에서 83.6±38.1, 87.1±35.8, 89.4±34.2, 60.1±25.1, 62.8±30.7 IU/kg/week이었으며 기존용량-고용량군에서 69.8±31.6, 64.9±12.2, 69.9±46.1, 78.8±29.3, 75.9±16.4 IU/kg/week로 고용량 투여시 다소 많은 양상이었으나 유의한 차이는 없었다. 투여간격은 Period I, Period II에서 고용량-기존용량군은 13.3±5.3, 8.2±4.3일, 기존용량-고용량군은 7.0±2.5, 13.4±4.0일이었고, 고용량 투여시와 기존용량 투여시의 투여간격은 13.3±4.8, 7.5±3.4일로 유의한 차이를 보였다. 관찰 기간동안 양 군 모두 혈압의 변화와 요소 청소율(Kt/V)에는 차이가 없었고, 주사 부위 통증은 경미하였다. 결론: 지속성 외래 복막투석 환자에서 epoetin alfa 10,000 IU를 일시에 투여할 경우 4,000 IU 투여에 비하여 거의 비슷한 평균 용량으로 투여 횟수를 감소시킬 수 있었고, 부작용은 경미하였다. Background: Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) is an essential and well-established treatment for renal anemia. Rcently, clinicians have moved toward administration of high dose rHuEPO to reduce the inconvenience and time efficient. We aimed to determine whether high dose subcutaneous (SC) epoetin alfa is as efficient and safe as the usual dose for treating anemia in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. Methods: Twenty-four patients on CAPD were randomly assigned to a high-usual dose group (n=12) and an usual-high dose group (n=12) with a variable interval for 48 weeks. Patients received 10 times treatments by scheduled visiting during Period I lasting 24 weeks and received 4 times treatments by scheduled visiting in Period II lasting 24 weeks by cross-over. The high dose was 10,000 IU and the usual dose was 4,000 IU epoetin alfa regimen. If hematocrit was out of the targeted range, 30~39%, the interval of epoetin alfa was changed within 50% of the previous interval. Results: Fifteen patients, out of 24, completed the study (8 patients in the high-usual dose group; 7 patients in the usual-high dose group). Mean hemoglobin levels at randomization and after 12, 24, 36 and 48 weeks were 10.8±1.1, 11.5±0.9, 11.5±1.5, 11.4±1.5, 11.5±0.8 g/dL, respectively, in high-usual dose group compared with 11.2±0.8, 11.4±1.2, 11.2±0.9, 11.2±1.4, 11.4±0.9 g/dL, respectively, in usual-high dose group. The mean weekly epoetin alfa dosages at randomization and after 12, 24, 36 and 48 weeks were 83.6±38.1, 87.1±35.8, 89.4±34.2, 60.1±25.1, 62.8±30.7 IU/kg/week, respectively, in high-usual dose group compared with 69.8±31.6, 64.9±12.2, 69.9±46.1, 78.8±29.3, 75.9±16.4 IU/kg/week, respectively, in usual-high dose group. No statistically significant differences between the two groups were apparent for hemoglobin levels or mean weekly epoetin alfa dosages. Treatment interval at Period I and Period II were 13.3±5.3, 8.2±4.3 days in high-usual dose group compared with 7.0±2.5, 13.4±4.0 days in usual-high dose group with statistically significant differences. Treatment interval in high dose was about two times as longer as usual dose. Adverse events were generally mild and transient, and pain on injection site following subcutaneous administration was rarely reported. Conclusions: This study demonstrates that epoetin alfa 10,000 IU is as efficient and safe as 4,000 IU with a similar weekly dose in CAPD patients. Epoetin alfa 10,000 IU administration can reduce frequency of injections by about one half.(Korean J Med 71:527-534, 2006)

혈역학적으로 안정된 혈액투석환자에서 심장 질환 지표로서 B-type Natriuretic Peptide (BNP), N-terminal pro-BNP Cardiac Troponin T 측정

백현정 ( Hyun Jeong Baek ),김정아 ( Jung Ah Kim ),최소연 ( So Yeon Choi ),도연실 ( Yeon Sil Do ),장은희 ( Eun Hee Jang ),김정인 ( Jung In Kim ),도정호 ( Jung Ho Do ),최성철 ( Sung Chul Choi ),이정은 ( Jung Eun Lee ),허우성 ( Woo S 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.2

목적: 만성 신질환 환자들은 일반인에 비해서 관상 동맥질환과 좌심실 비대가 동반되는 경우가 많다. 일반인에서 Btype Natriuretic Peptide (BNP), N-terminal pro-BNP (NT-proBNP), Cardiac Troponin T (cTnT)가 심질환 진단과 예후 인자로 유용하게 사용되고 있다. 투석 환자에서도 표지자를 이용하여 심질환을 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 9월부터 9개월간 삼성서울병원에서 6개월 이상 투석을 받고 있는 환자 중 급성 심혈관계 질환이 없는 27명을 대상으로 하였다. 같은 날 채혈과 심장초음파 검사를 시행하였다. 결과: BNP, NT-proBNP, cTnT 중앙값 (pg/mL)은 각각 433, 10,598, 0.021이었다. NT-proBNP는 BNP (r= 0.940, p=0.000), cTnT (r=0.504, p=0.009)와 뚜렷한 양의 상관관계를 보였다. BNP, NT-proBNP는 심박출 계수와는 음의 상관관계를 (각각 r=-0.502, p=0.008 vs. r=-0.556, p=0.003), 좌심실 질량 지수와는 양의 상관관계를 보였다 (각각 r=0.619, p=0.001 vs. r=0.718, p=0.000). cTnT는 심박출 계수와 음의 상관관계를 보였으나 (r=-0.513, p=0.007), 좌심실 질량 지수와는 상관관계를 보이지 않았다 (r=0.369, p=0.063). 심박출 계수에 독립적으로 영향을 미치는 인자는 albumin, cholesterol, LDL-cholesterol, NT-proBNP이었고 (R2=0.80), 좌심실 질량 지수에 영향을 미치는 인자는 나이, body mass index, LDL-cholesterol, NT-proBNP, cTnT이었다 (R2=0.78). 결론: 혈액투석을 받고 있는 환자에서도 표지자 측정이 심질환을 예측하는데 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: The prevalence of coronary artery disease and left ventricular hypertrophy (LVH) is higher in patients with chronic kidney disease (CKD) than in the general population. In the general population, BNP, NT-proBNP, and cTnT are useful markers of cardiac disease. Recently, studies on biomarkers in patients with CKD have been reported. However, the effect of renal disease on these markers is still uncertain particularly in hemodialysis patients. We investigated the potential of BNP, NT-proBNP, and cTnT as biomarkers of cardiac disease in hemodialysis patients. Methods: We prospectively studied 27 hemodialysis patients without cardiovascular event within the last 6 months. We performed an echocardiography and blood samples for plasma BNP, NT-proBNP and cTnT. Results: Median BNP, NT-proBNP, and cTnT level (pg/mL) were 433, 10,598, and 0.021, respectively. NT-proBNP was correlated with BNP (r=0.940, p=0.000) and cTnT (r=0.504, p=0.009). There was a negative correlation between BNP and left ventricular ejection fraction (LVEF) (r=-0.502, p=0.008), between NT-proBNP and LVEF (r=-0.556, p=0.003), and between cTnT and LVEF (r=-0.513, p=0.007). There was a positive correlation between BNP and LV mass index (LVMI) (g/m2) (r=0.619, p=0.001). Also, a positive correlation between NT-proBNP and LVMI was shown (r=0.718, p=0.000). There was an insignificant positive correlation between cTnT and LVMI (r=0.369, p=0.063). Albumin, cholesterol, LDL-cholesterol, and NT-proBNP had an independent effect on LVEF (R2=0.80). Age, body mass index, LDL-cholesterol, NT-proBNP, and cTnT had an independent effect on LVMI (R2=0.78). Conclusion: BNP, NT-proBNP, and cTnT may be as a noninvasive diagnostic or prognostic marker of cardiac disease in stable hemodialysis patients.

공여자가 동일한 사체신이식에서 Mycophenolate Mofetil(MMF)과 Azathioprine(AZA)의 비교 연구

도정호 ( Do Jeong Ho ),허우성 ( Heo U Seong ),김정아 ( Kim Jeong A ),이효락 ( Lee Hyo Lag ),최성철 ( Choe Seong Cheol ),한혁준 ( Han Hyeog Jun ),김대중 ( Kim Dae Jung ),김윤구 ( Kim Yun Gu ),오하영 ( O Ha Yeong ),이광웅 ( Lee Gwan 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.6

목 적: 뇌사 공여자로부터 적출된 두개의 신장을 하나는 MMF(연구군)에 다른 하나는 AZA(대조군)에게 이식하여 공여자 차이로 인한 영향을 최소화 하여 두 약제가 신이식 후 초기 급성거부반응과 이식신 생존율에 미치는 영향을 비교 분석하고자 하였다. 방 법 : 1998년 4월부터 2000년 1월까지 성균관의대 삼성서울병원에서 시행된 신장이식 중 공여자의 양측 신장(34쌍)이 제공된 68예의 사체 신이식을 대상으로 각 쌍을 MMF군(34예)과AZA군(34예)으로 무작위 배정을 하였고 면역억제제는 3제요법을 시행하여, MMF군은 Cyclosporine,MMF, Prednisolone을 AZA군은 Cyclosporine, AZA, Prednisolone을 투여 하였다. 두 군간의 6개월 이내의 급성 거부반응의 발생률과 CMV 감염 발생률 그리고 1년 이식신의 생존율 등을 전향적인 방법에 의해 비교하였다. 결 과: MMF군과 AZA군 간에 성별, HLA 부적합, 냉무혈시간, 몸무게 등의 유의한 차이는 없었다. 급성 거부반응 발생 또는 치료실패는 각각 12예(35.3%)와 11예(32.4%)로 두 군간에 유의한 차이가 없었고(p>0.05), 1년 이식신의 생존율은 각각 91.2%, 97.1%였고 CMV 감염은 각각 1예와 3예로 차이를 보였으나 통계적 의미는 없었다. 결 론: MMF와 AZA, 두 신이식 군에서 약제로 인한 급성 거부반응 발생률의 차이와 이식신 생존율의 차이는 없었다. 이는 기존의 보고들과는 다른 결과로 사체신이식일 경우 공여자의요인이 신장이식의 결과에 많은 영향을 미친다는 것을 의미한다. 그러므로 사체신이식을 통한 비교 임상 시험을 시행할 때는 기존의 연구들에서 제시한 공여자 인자 외 다른 공여자 인자들에 대한 충분한 고려가 있어야 하겠다. Objective : In order to evaluate how immunosuppressive agents such as MMF and AZA would influence on the outcome of the graft kidney, we analyzed the incidence of acute rejection episodes and one year graft survival rate after minimizing influences of donor factors by grafting the same cadaveric donor kidney. Methods : From April, 1998 to January, 2000, sixty eight patients grafted by 34 cadaver donors were enrolled in our study. From the same donor, one was randomly assigned to the MMF group(n=34) who were treated with cyclosporine, MMF, prednisolone while the other kidney was assigned to the AZA group(n=34) with cyclosporine, AZA, prednisolone. We analyzed the incidence of acute rejection episodes and CMV infection within the first 6 months of renal transplantation and one year graft survival rate was studied prospectively. Results : There were no significant differences in sex, HLA mismatch, cold ischemic time, and patients` weight between two group. Acute rejection or treatment failure occurred in 35.3% in the MMF group by 6 months after transplant, compared with 32.4% in the AZA group without statistic significance(12/34 vs. 11/34, p>0.05). One year graft survival rate was 91.2% and 97.1%, respectively, and CMV infection was documented in 4 patients(1/34 vs. 3/34, p>0.05). Conclusion : There were no significant differences in the incidence of acute rejection episodes and one year graft survival rate between two groups. In contrast, previous studies showed that MMF could have lowered the incidence of acute rejection episodes and improved graft survival rate. This discrepancy in results might be explained that donor factors were important to cadaveric renal transplantation. Thus, we suggest that the influences of donor factors should be considered in further clinical study of cadaveric renal trans-plantation.

복수가 동반된 간경변증을 가진 말기 신부전 환자에서 복막투석의 안정성

김정인 ( Jung In Kim ),이정은 ( Jung Eun Lee ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),최성철 ( Sung Chul Choi ),도정호 ( Jung Ho Do ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),김대중 ( Dae Joong Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ) 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.3

Purpose : When liver cirrhosis patients accompanying ascites need renal replacement therapy because of chronic renal failure (CRF), peritoneal dialysis (PD) can allow direct removal of ascites and prevent anticoagulants use. However, since PD might aggravate hypoalbuminemia and increase chances of peritonitis, clinicians tend to hesitate to apply it to those patients. The aim of the present study is to assess the outcome and stability of PD for the treatment of CRF patient with cirrhosis accompanying ascites. Methods : A retrospective study based on the clinical records was performed in cirrhotic patients with ascites in whom PD was performed for the treatment of CRF and who were followed up at Samsung Medical Center unit, between January 1995 and July 2005. Results : In our study, 15 patients were enrolled. Child-pugh class was worse in non-survival group than survival group (p<0.01). One-year patient survival was 40% in Class C and 75% in Class B, and patient survival differed between Class C and Class B (p=0.0014). Causes of death were terminal liver failure (n=6) and sepsis due to pneumonia (n=1). Total 27 episodes of peritonitis occurred, and the peritonitis rates were 0.91 episodes/patients-year. Conclusion : Although the peritonitis rates turned out somewhat high, the use of PD for the treatment of CRF in patients with liver cirrhosis accompanying ascites seems to be safe and effective. Main cause of death in our study seems to be related to liver disease.

고뇨산성 신병증 발병 기전에서 대식세포 유주 억제 인자의 역할

정시정(Shi Jung Chung),최성철(Sung Chul Choi),도정호(Jung Ho Do),김정아(Jung Ah Kim),윤수진(Soo Jin Yoon),이현희(Hyun Hee Lee),박진아(Jin Ah Park),한혁준(Hyeok Jun Han),이영기(Young Kee Lee),허우성(Woo Seong Huh),김대중(Dae Joong Kim 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5

배 경 : 고뇨산혈증 환자에서 신장에 요산 결정 침착이 지속되면 만성 신세뇨관 간질성 손상과 거대 세포를 포함하는 육아종 발생이 특징적인 병리 소견이다. 이러한 육아종 형성은 요산 결정이 지연성 과민 유사 반응을 유발할 수 있음을 시사하는 소견이며, 대식세포 유주억제인자(macrophage migration inhibitory factor, MIF )는 최근 지연성 과민 반응에 가장 중요한 매개 물질로 밝혀진 바 있다. 따라서 저자들은 요산 결정 침착이 MIF를 국소적으로 발현시켜 육아종을 형성하고 신장 조직 손상을 유발한다는 가설을 세우고 이를 증명하고자 고뇨산성 신병증 동물 모델에서 이 연구를 시행하였다. 방 법 : 고뇨산성 신병증은 Sprague- Dawley 쥐에서 uricase 억제제인 oxonic acid(OA, 2%)와 요산(1.5%)을 식이에 보충하여 35일 동안 투여하여 유발하였고(UA군) 정상 식이를 투여한 군(대조군)과 비교하였다(각 군 n=6). 35일째에 신장을 절제하여 병리 소견을 관찰하였고 면역 조직화학 염색법과 in situ hybridization으로 MIF의 발현과 침착된 세포들을 관찰하였다. 결 과 : UA군에서는 신세뇨관내 요산 결정과 육아종을 동반한 광범위한 세뇨관 간질성 손상이 관찰되었다. UA군에서 신세뇨관 MIF mRNA 발현은 정상 대조군 보다 6배 이상 증가하였으며(p<0.001) MIF mRNA는 신세뇨관 손상 부위와 육아종내에서 주로 발현되었다. 또한 UA군에서는 대식세포(p< 0.001)와 T 세포(p<0.001) 밀집이 대조군에 비하여 심하였고 육아종 부위에서 주로 관찰되었다. 대조군에서는 모두 광학 현미경 소견상 정상 신장 조직 소견을 보였고MIF mRNA와 단백 발현은 미세하였다. 결 론 : 고뇨산성 신병증에서 발생하는 육아종 형성과 신손상은 MIF에 의해서 매개되는 지연성 과민 유사 반응과 관련이 있을 것으로 생각한다. N/A

신증후군에 합병된 다발성 혈전증에 대한 MRA 진단 및 성공적인 혈전 용해술 1 예

최성철(Sung Chul Choi),허우성(Woo Seong Huh),도정호(Jung Ho Do),김정아(Jung Ah Kim),한혁준(Hyeok Jun Han),정시정(Shi Jung Chung),박진아(Jin Ah Park),김윤구(Yoon Goo Kim),김대중(Dae Joong Kim),오하영(Ha Young Oh),김보현(Bo Hyun Kim) 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5

The nephrotic syndrome has been considered a hypercoagulable state since it may be complicated by thromboembolic events of the venous or the arterial circulations. Diverse pathogenetic factors leading to the hypercoagulable state in nephrotic syndrome have been recognized. Renal vein thrombosis is a serious complication, which might lead to either renal failure or to secondary thromboembolic processes like pulmonary thromboembolism. Although it may present acutely with flank pain and macroscopic hematuria, the majority of cases run an indolent course. Until relatively recently, the diagnosis could only be confidently confirmed or excluded with selective renal venography but, more recently, computerized tomography and magnetic resonance imaging have been used. Anticoagulant therapy with heparin and warfarin apparently halts the natural progression of the disease and allowing for slow recovery. The possibility of more rapid and complete resolution with thrombolytic agents warranted their application. We described a case of bilateral renal vein thrombosis diagnosed by the new technique of magnetic resonance angiography and successful treatment by thrombolytic agent.

호흡성 세기관지염-연관 간질성 폐질환

안병훈 ( Byeong Hoon Ahn ),박형석 ( Hyung Suk Park ),도정호 ( Jung Ho Do ),서지영 ( Gee Young Suh ),정만표 ( Man Pyo Chung ),이종헌 ( Chong H. Rhee ),김관민 ( Kwan Min Kim ),이경수 ( Kyung Soo Lee ),한정호 ( Jung Ho Han ) 대한결핵 및 호흡기학회 1999 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.46 No.1

Icodextrin 복막투석시 혈당 과다 측정으로 진단이 지연된 저혈당성 경련

최성철 ( Sung Chul Choi ),김대중 ( Dae Joong Kim ),백현정 ( Hyun Jeong Baek ),김정인 ( Jung In Kim ),도정호 ( Jung Ho Do ),이정은 ( Jung Eun Lee ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.3

정신의료시설 입원 / 입소환자의 재원 적절성 평가 도구 개발 연구

이영문,이호영,정영기,이충순,김병후,이주훈,임기영,이만홍,오병훈,도정호 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.3

정신과 입원시설에 입원 중이며 주요 정신과 진단이 정신분열증, 기질성 뇌증후군 등인 환자들의 재원 적절성을 판정하기 위하여 정신요양원 입소환자 50명, 정신병원 입원환자 50명, 대학병원 입원환자 28명 등 총 196명의 환자를 대상으로 연구자가 고안한 재원 적절성 평가 도구 32개 항목을 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 재원 적절성 평가 도구의 32개 항목과 정신과 의사의 임상적 평가와 항목분석을 시행한 결과, 자해 및 타해 위험도 항목 9개, 자기관리 및 신체위생 유지능력 항목 7개, 치료서비스 수준 항목 6개, 시간제한적 프로그램 수준 항목 4개 등 4개 영역 총 26개의 항목만이 재원적절성 판정에 기여할 수 있는 것으로 나타났다. 2) 26개 항목으로 구성된 재원 적절성 평가 도구와 임상적 평가에 의한 재원 적절성을 비교분석한 결과, 재원 적절성 평가 도구의 재원 부적절군에 대한 예민도는 100%로 나타났으며 특이도는 49%로 나타나 재원 부적절군에 대해서는 임상적 평가가 보완되어야 하는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 중심으로 생각해 볼 때, 정신과 입원환자의 재원 적절성 평가 도구는 정신보건요원에 의해 일차적인 재원 적절성 판정을 하고, 재원 부적절군에 한해서는 임상의 정신병리에 대한 평가가 이차적으로 시행되어야 한다고 생각한다. In order to evaluate the appropriateness of stay whose the hospitalized inpatients in various psychiatric facilities in Korea, the authors conducted the Appropriateness Evaluation Scale(AES) which was developed by the authors and expert committee. Total 196 inpatients were evaluated ; 50 from asylums, 50 from mental hospitals, 30 from public hospitals, 38 from university hospital, 28 private clinic. Main diagnoses were schizophrenia, organic brain syndrome according to DSM-Ⅲ-R. The results were followed ; 1) The initial 32 items of AES were evaluated for their significance of clinical judgement by item analysis. The result revealed that only 26 items of AES contributed to appropriateness of clinical judgement. 2) The final 26 items from item analysis were compared with appropriateness of clinical judgement through sensitivity and specificity. The sensitivity of appropriateness from AES was 100%, but the specificity was 49%. From the above results, the authors concluded that AES must be complemented the clinical judgement items for the group of inappropriateness. For the future study to conduct the appropriateness among hospitalized psychiatric inpatients, the authors recommended two stage screening method ; full first stage screening test conducted by non-psychiatrist with 26 items of AES, and second stage of clinical evaluation by psychiatrist in terms of psychopathology.