선행 제왕절개술 후의 질식 분만 - 10 년간의 연구 -

나영정(Young Jeong Na),구미경(Mi Kyung Koo),박문일(Moon Il Park),김경태(Kyung Tai Kim),정성로(Sung Ro Chung),황윤영(Youn Yeung Hwang),문형(Hyung Moon),이유경(Yoo Kyoug Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.3

N/A Objective: Recently, enormous amount of the studies about trial of labor after cesarean section has been reported to decrease the rate of cesarean section. This study focused on analyzing multiple variables and results to acknowledge the safety and complications of VBAC (vaginal birth after cesarean section). Methods & materials: This study was performed based on 97 pregnant women who were tried vaginal delivery after cesarean section at Hanyang University Hospital from January 1990 to December 1999.The age of mother, gestational age, estimated fetal body weight by ultrasonography, neonatal body weight, cervical dilatation, cervical effacement, Bishop score, the number of previous vaginal delivery, complications of mother, and complications of fetus were analyzed between successful group (82 patients)and failure group (15patients)with trial of labor. Student T-test and Chi-square test were used for statistical analysis. Results: In the 97 cases with trial of labor after cesarean, the success rate was 84.5%and failure rate was 15.5%. The estimated fetal body weight by ultrasonography, cervical dilatation and effacement, Bishop score, Apgar score had notable differences between successful group and failure group, while the other factors had not. There was no maternal death or uterine rupture in the cases of trial of labor. Conclusion: Trial of labor after cesarean section is relatively safe method of delivery if it is performed under strict indication. It could be suggested that VBAC has relatively little complication in both mother and fetus. The studies with large populations and performed by multi-centers will be needed for the evaluating safety of VBAC and developing safe protocols to decrease the risk of complications.

암세포 Bcl-2 family 유전자 군의 DNA 메틸화 연구

강영섭 ( Young Suep Kang ),이선영 ( Sun Young Lee ),정상근 ( Sang Gun Jung ),한지유 ( Ji You Han ),고정재 ( Jeong Jae Ko ),배지현 ( Jee Hyeon Bae ),나영정 ( Young Junh Na ),이찬 ( Chan Lee ),목정은 ( Jung Un Mock ),김승조 ( Sung 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.7

목적: 본 연구는 암세포주와 난소암 조직에서 세포예정사의 핵심 조절 단백질인 Bcl-2 family 유전자의 DNA 메틸화 여부를 암과의 관련성을 밝히는데 그 목적이 있다. 연구 방법: 자궁경부암 세포주인 HeLa, CaSki 그리고 만성골수성 혈액암 세포주인 K562 세포에서 genomic DNA를 추출하여 sodium bisulfite를 통한 cytosine 염기를 uracil로 치환하였다. 치환된 염기서열은 methylation과 unmethylation을 특이적으로 확인할 수 있는 primer를 이용하여 MSP (Methylation Specific PCR)을 수행한 후 암세포에서 Bcl-2 family 유전자의 DNA 메틸화 여부를 판별하였다. 결과: 각각의 세포주에서 antiapoptotic Bcl-2 family 유전자 군인 Mcl-1과 Bcl-2 유전자는 DNA 메틸화가 이루어지지 않은 것으로 관찰되었으며, proapoptotic Bcl-2 family 구성원인 Harakiri 유전자는 DNA 메틸화가 이루어진 것을 확인하였다. 반면, 다른 proapoptotic Bcl-2 family 유전자인 Noxa 유전자는 DNA 메틸화가 이루어지지 않은 것으로 관찰되었다. 또한 난소암 조직에서의 DNA 메틸화 여부를 살펴본 결과 Mcl-1과 Noxa는 세포주에서와 같은 결과를 보였고, Harakiri 유전자의 경우 hypomethylation으로 관찰되었다. 결론: 본 연구는 암세포주와 난소암 조직에서 proapoptotic Bcl-2 family 유전자인 Harakiri와 Noxa의 경우, 유전자 특이적인 DNA의 메틸화가 나타났으며 antiapoptotic 유전자는 DNA의 메틸화가 나타나지 않았다. 이로써 Bcl-2 유전자군과 암세포의 세포사멸을 억제하는 기작을 DNA의 메틸화를 통한 특이 유전자 발현 억제에 의해서 이루어질 수 있다고 사료된다. Objective: Promoter methylation of Bcl-2 family genes in cancer cells were studied to verify possible correlation between DNA methylation pattern of Bcl-2 family members and cancer. Methods: The genomic DNAs were extracted from different cancer cell lines, HeLa, CaSki and K562, and ovarian cancer tissue from patients. The cytosine residues were converted to uracil by sodium bisulfite treatment. MSP (methylation specific PCR) was performed to determine the methylation status of Bcl-2, Mcl-1, Noxa, and Harakiri promoters. Using primers that distinguish methylated DNA from unmethylated DNA after bisulfite modification of DNA, MSP was conducted to observe the methylation pattern of Bcl-2 family genes in different cancer cells. Results: The promoter regions of Bcl-2 family genes including Mcl-1, Bcl-2, and Noxa were not methylated in cancer cells, whereas the proapoptotic Bcl-2 family gene Harakiri was detected as methylated in the cancer cell lines and hypomethylated in the ovarian cancer tissue. Conclusion: The present study demonstrated the differential methylation profiles of Bcl-2 family genes in cancerous cells, which suggests a possible connection between the methylation pattern of some of Bcl-2 family genes and ovarian cancer.

난소암 세포주와 cisplatin 내성주에서의 MDR 관련 유전자의 발현에 관한 연구

문영진(Young Jin Moon),황윤영(Youn Yeung Hwang),이재규(Jai Kyu Lee),나영정(Young Jeong Na),이영미(Young Mi Lee),장성렬(Sung Yeoul Chang),조삼현(Sam Hyun Cho),김경태(Kyung Tai Kim) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.9

N/A Objective : Expressions of P-glycoprotein, the multidrug resistance-associated protein (MRP) and the lung resistance protein (LRP) with the MDR phenotype widely divergent in human cancer cell lines. This study focused on the altered gene expression related drug transport. Methods : To examine correlations between MDR-associated genes and PKC isozyme with cisplatin resistance on the level of the mRNA expression, we analyzed MDR-associated gene (LRP, MDR1/P-gp and MRP) expression and PKC isozyme, topoisomerase II alpha and beta in cisplatin-sensitive ovarian cancer cell line A2780 and cisplatin - resistant cell line A2780cp using cDNA-PCR approach. Results : LRP mRNA levels were significantly increased in A2780cp compared to the drug sensitive variant. In contrast, MRP mRNA levels were not significantly correlated with drug sensitivity. A modest increase in PKCη and MDR1/P-gp mRNA expression activity was also observed in ovarian cancer A2780cp cell lines that were resistant to CDDP. The level of topoisomerase II alpha and beta were not affected. Conclusion : These results showed that MDR1/P-gp expression may be an important determinant of the MDR phenotype in cell lines intrinsically resistant to cancer chemotherapeutic agents and a multifactorial emergence of MDR phenotype of tumor with a possible involvement of the PKC isozymes may be associated with CDDP resistant ovarian cancer cell line.

프로게스테론과 프로게스틴이 인간 제대 정맥 내피세포의 세포 고사에 미치는 영향

류기영(Ki Young Ryu),박영준(Young Joon Park),권희선(Hee Sun Kwon),나영정(Young Jeong Na),조수현(Soo Hyun Cho),조삼현(Sam Hyun Cho),황윤영(Youn Yeung Hwang) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

목적 : 폐경 여성에서 호르몬대체요법을 시행함에 있어, 자궁이 있는 경우 프로게스테론 또는 프로게스틴 제재의 첨가는 필수적 사항이다. 그러나 프로게스테론 및 프로게스틴이 혈관에 미치는 영향은 불확실하며, 특히 심혈관계 질환의 예방 효과는 계속 연구 중인 사항이다. 이에 본 연구는 동맥 경화 발생의 초기 단계로 여겨지는 혈관 내피세포의 세포 고사에 미치는 프로게스테론과 프로게스틴의 효과와 에스트로겐과 함께 투여된 프로게스테론과 프로게스틴의 영향을 알아보고자 시행하였다. 연구 방법 : 산부인과적인 합병증이 없는 반복제왕절개술을 시행받는 산모를 대상으로 태아의 분만 직후 무균적으로 탯줄을 채취하여 인간 제대 정맥 내피세포 (Human Umbilical Vein Endothelial Cell: HUVEC)를 획득 하였다. HUVEC은 다음과 같은 9개의 군으로 분류하여 배양하였다. 1군은 배양액만 투여한 대조군, 2군은 Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) 50 ng/ml, 3군은 TNF-α 50 ng/ml과 estradiol (E2) 1×10-7 M을 투여, 4군은 TNF-α 50 ng/ml과 progesterone (P4) 1×10-7 M을 투여, 5군은 TNF-α 50 ng/ml과 medroxyprogesterone acetate (MPA) 1×10-7 M을 투여, 6군은 TNF-α 50 ng/ml과 norethindrone acetate (NETA) 1×10-7 M을 투여, 7군은 TNF-α 50 ng/ml과 E2 1×10-7 M, P4 1×10-7 M을 투여, 8군은 TNF-α 50 ng/ml과 E2 1×10-7 M, MPA 1×10-7 M을 투여, 9군은 TNF-α 50 ng/ml과 E2 1×10-7 M, NETA 1×10-7 M을 투여하였다. HUVEC의 세포 고사의 정도는 3-[4,5-Dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay와 Fluorescence Activated Cell Sorting (FACS) analysis를 통해 알아보았다. 결과 : MTT assay에서 TNF-α는 생존 세포의 비율을 감소시켰으며, 여기에 E2, P4, MPA, NETA를 투여한 경우 생존 세포의 비율이 증가함을 발견하였고, E2와 P4, MPA, NETA 투여군 간에 TNF-α의 영향을 차단하는 효과는 차이가 없었다. 그러나 E2 단독 투여군과 비교하여, E2에 P4, MPA, NETA를 투여한 군에서 그 차단 효과 가 떨어지는 것으로 나타났다. 위 실험에서 나타난 세포사가 세포 고사에 의한 것인지 알아보기 위해 시행한 FACS analysis에서 TNF-α에 24시간 노출되었던 HUVEC 세포는 44.0±2.6%의 세포 고사가 나타났으며, 여기에 E2와 P4, MPA, NETA를 투여한 경우 각각 28.4±2.9, 33.6±3.6, 35.7±1.3, 34.0±3.3%로 통계학적으로 유의하게 (p<0.05) 세포 고사가 감소한 결과를 보여 주었다. 그러나 E2 단독 투여군과 비교하였을 때, MPA 투여군과 E2에 P4, MPA, NETA를 투여한 군에서 36.0±2.5, 36.3±1.9, 37.0±2.0%로 세포 고사의 억제가 E2 단독 투여군 보다는 떨어짐을 알 수 있었다 (p<0.05). 결론 : E2 뿐만 아니라 P4, MPA, NETA 역시 TNF-α에 의해 유도된 세포 고사를 억제하는 것을 알 수 있었지만, E2 단독 투여보다 P4, MPA, NETA를 함께 투여한 경우, HUVEC 세포의 세포 고사를 억제하는 E2의 효과를 감쇠시키는 것으로 판명되었다. 앞으로 더 많은 연구를 통해 에스트로겐과 프로게스테론/프로게스틴 제재의 심혈관계에 미치는 단독 효과 및 상호간의 작용을 평가해야 하고, 이에 본 연구가 초석이 될 것으로 사료되는 바이다. Objective : The addition of progesterone/progestin is mandatory in women with intact uterus for postmenopausal hormone replacement therapy. However, debate is continuing on whether there is an impact of progesterone/progestin on the hormone replacement therapy for cardiac protection. The aim of this study was to investigate the effect of progesterone/progestin and combination with estrogen on the apoptosis of vascular endothelial cells, which has been demonstrated to be an initial step in the development of atherosclerosis. Material and methods : Human Umbilical Vein Endothelial Cells (HUVEC) were cultured. HUVEC apoptosis was induced by Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) (50 ng/ml). 10-7M of estradiol (E2), progesterone (P4), medroxyprogesterone acetate (MPA) and norethindrone acetate (NETA) were added in to the culture media. The percentage of apoptotic HUVEC were measured by 3-[4,5-Dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay and Fluorescence Activated Cell Sorting (FACS) analysis. Results : MTT assay demonstrated a significant decrease in percent of survival cells after 24 hours of TNF-α exposure and a reversal of the effect of TNF-α with E2 treatment. P4, MPA and NETA treatment also reversed the effect of TNF-α. The protective effect of E2 and P4 were not different. Compared to the E2 treatment, the percent of survival cell were decreased when P4, MPA and NETA were added to E2 treatment, respectively. Similarly, FACS analysis revealed 44.0±2.6% apoptosis after 24 hours of TNF-α exposure. Treatment with E2 resulted a significant decrease (28.4±2.9%, p<0.05) in apoptosis. P4 (33.6%±2.6%, p<0.05), MPA (35.7±1.3%, p<0.05), NETA (34.0±3.3%, p<0.05) treatment also showed a reduction of cell death. The percent of apoptotic cells between E2 and MPA treatment was significantly different. The addition of P4 (36.0±2.5%), MPA (36.3±1.9%) and NETA (37.0±2.0%) to E2 treatment significantly increased the percent of apoptotic cells compared to those of E2 treatment. Conclusion : These results suggested that not only estradiol, but also progesterone, MPA and NETA inhibited HUVEC apoptosis. But the effect of estrogen on the inhibition of HUVEC apoptosis was attenuated in combination treatment of estrogen and progesterone/progestin.

장을 침범한 자궁내막증에 의해 야기된 장폐색

신지은 ( Ji Eun Shin ),나영정 ( Young Jeong Na ),이찬 ( Chan Lee ),정상근 ( Sang Guen Jung ),박혜리 ( Hea Ree Park ),김태헌 ( Tae Heon Kim ),황윤영 ( Yeun Young Hwang ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11

Endometriosis is a common disease in women of reproductive age, intestinal involvement has been estimated to occur in 3% to 37% of women with endometriosis, in rectosigmoid colon, appendix, ileum and cecum, in order of decreasing frequency. On the other hand, endometriosis of the small bowel, especially symptomatic small bowel involvement, is very unusual. Endometriosis is a rare cause of intestinal obstruction, and preoperative diagnosis is very difficult. It should be considered in the differential diagnosis of women of reproductive age who present with symptoms of obstruction. The definitive treatment includes resection of the involved segment with primary anastomosis. We report a 34-year-old woman following up infertility and ovarian endometrioma. She had nausea, vomiting and low abdominal pain who was operated on acute intestinal obstruction. Pathologic finding was endometriosis involving the ileum, cecum, appendix We present the case with a brief review of literature.

4년간 호르몬 대체요법 후의 골밀도 변화

이정열 ( Jung Ryul Lee ),차진영 ( Jin Young Cha ),조헌영 ( Hun Young Cho ),이유경 ( Yoo Kyung Lee ),박민수 ( Min Soo Park ),이유석 ( Yoo Seok Lee ),나영정 ( Young Jeong Na ),조수현 ( Soo Hyun Cho ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),정성로 ( 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.12

목적 : 폐경 여성을 대상으로 4년간의 호르몬 대체요법이 골밀도에 미치는 여러 영향을 분석하고자 하였다. 특히 호르몬 대체요법에도 골밀도가 감소하는 여성들의 특성을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 4년간 호르몬 대체요법을 완료한 총 100명의 폐경 여성을 대상으로 하였다. 이중에너지방사선흡수계측기를 이용하여 매년 요추골밀도를 측정하였다. 결과 : 대상환자의 평균연령은 53.3±3.6세, 폐경연령은 4.7±4.0세이었다. 치료 전 골밀도에 따라 분류하면 Objective : To evaluate the various effects of hormone replacement therapy (HRT) on bone mineral density (BMD) for 4 years in postmenopausal women and to compare the characteristics of non-responders to HRT. Methods : A total of 100 postmenopausal women h

자궁근종이 있는 한국여성에서 자기공명영상 유도하 고집적 초음파수술: 초기 임상경험

윤상욱 ( Sang Wook Yoon ),김경아 ( Kyoung Ah Kim ),황윤영 ( Youn Young Hwang ),이찬 ( Chan Lee ),차선희 ( Sun Hee Cha ),이선영 ( Sun Young Lee ),김용민 ( Yong Min Kim ),나영정 ( Young Jeong Na ),정상근 ( Sang Geun Jung ),김승조 ( 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.9

목적: 본 연구는 자궁근종에 대한 완전한 비침습적 치료인 자기공명영상 유도하 고집적 초음파수술 (MRgFUS)에 대한 안전성과 효과에 대해 알아보고자 시행되었다. 방법: 증상이 있는 29명의 자궁근종 환자 (평균나이 39.1±5.8세)에서 자기공명영상 유도하 고집적 초음파수술을 시행하였다. 환자들의 증상은 치료 당일, 치료 후 3개월, 6개월 추적검사 시 자궁근종 증상 설문지를 통해 기록하였다. 치료 당일과 추적검사 시 이상반응에 대해서도 기록하였다. 결과: 치료 후 3개월에 83% 그리고 6개월에 90%의 환자에서 증상의 호전이 있었다. 치료 중이나 치료 후 추적검사 시 환자에게 심각한 이상반응은 발생하지 않았다. 결론: 본 연구에서 자기공명영상 유도하 고집적 초음파수술은 증상이 있는 자궁근종환자에 있어 증상의 호전을 유도하는 안전하고도 효과적인 치료법으로 사료된다. Objective: The purpose of this report is to review the safety and short-term efficacy of non-invasive magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) on uterine myomas in Korean women. Methods: A total of 29 outpatient Korean women, whose mean age was 39.1±5.8 years, were treated using the MRgFUS system for their symptomatic uterine myomas. Patients` symptoms were recorded using a validated symptom-specific questionnaire on treatment day, and at follow-up visits, 3 and 6 months post treatment. Data on adverse events was recorded on each follow up period. Results: Symptom improvement was experienced by 83% of the patients at the three months follow-up, and 90% of the patients reported on improved quality of life by the six months follow-up. There were no serious adverse events during the treatments or the follow-up period. Conclusion: MRgFUS appears to be a safe and effective treatment for symptoms relief of uterine fibroids. Additional reports on longer follow up should verify long-term durability.

상피성 난소암에서 Wnt 1과 β-catenin의 발현에 관한 연구

임경란 ( Kyoung Ran Yim ),이찬 ( Chan Lee ),김용민 ( Yong Min Kim ),김광일 ( Kwang Il Kim ),김승조 ( Seung Jo Kim ),황윤영 ( Youn Yeung Hwang ),이선영 ( Seon Yeong Lee ),나영정 ( Young Jeong Na ),정상근 ( Sang Geun Jeong ),오예은 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.9

목적: 난소종양과 정상난소상피조직을 이용한 면역조직화학염색법을 통하여 난소종양의 상피세포에서 Wnt 1과 β-catenin의 발현 양상을 알아보고자 한다. 방법: 포천중문의과대학교 분당차병원 부인암센터에서 2000년 1월부터 2005년 12월까지 얻어진 난소종양과 정상난소상피조직의 포르말린 고정조직과 파라핀 포매조직을 이용하여 면역조직화학염색을 시행하였다. 실험 결과들은 SPSS 10.1을 이용하여 통계 분석하였으며, P<0.05인 경우 통계학적으로 의미 있는 것으로 판정하였다. 결과: 전체 난소상피조직 114예를 면역조직화학염색하였으며, 이 중 악성 종양은 54예였으며, 경계성 종양은 40예 그리고 양성 종양 12예, 정상난소상피조직이 8예였다. Wnt 1은 악성 종양의 51.9%, 경계성 종양의 32.5%, 양성 종양의 18.2%에서 면역조직화학염색에 양성 소견을 보였고, 모든 정상난소상피에서는 음성 소견을 보였다 (P<0.05). 상피성 난소암 중 투명세포 암 상피조직에서만 양성 소견을 보였다. β-catenin은 자궁내막모양 암의 28.6%에서 양성 소견을 보였다 (P<0.05). 결론: 난소상피조직을 이용한 본 연구 결과, Wnt 1의 과발현이 직접적으로 핵 세포질 내 β-catenin의 과발현을 유발시키지는 않는 것으로 생각되었다. 그러나 자궁내막모양암이나 투명세포암 등의 상피성 난소암의 발암 과정에 Wnt 1과 β-catenin이 관여하는 것으로 사료된다. 향후 보다 큰 규모의 연구를 통해 Wnt 신호의 다른 요소들에 대한 분석이 이루어진다면 상피성 난소암의 발암 과정에서의 역할이 규명될 수 있을 것이며, 이를 기초로 하여 난소암의 조기 진단, 치료 및 새로운 생물표지자의 개발에 유용한 정보를 제공해 줄 수 있을 것이다. Objective: We were trying to identify the expression of Wnt 1 and β-catenin in normal ovarian epithelium and epithelial ovarian tumor. Methods: We used archival formalin-fixed and paraffin-embedded tissues from Comprehensive Gynecologic Cancer Center and the Department of Pathology at Bundang CHA Hospital from 2000 to 2005. Immunohistochemical staining for Wnt 1 and β-catenin was performed on the ovarian epithelial tissues. Statistical analyses were performed with SPSS 10.1 for Windows and significance was defined as P<0.05. Results: Of 114 cases, the cases were composed of 54 carcinomas, 40 borderline tumors, 12 benign tumors and 8 normal control ovarian tissues. Abnormal nucleocytoplasmic expression of β-catenin was found in 4 endometrioid carcinomas. The nuclear expression of β-catenin was found especially in the components of the endometrioid carcinoma (28.6%, P<0.05). Wnt 1 was overexpressed in all 9 clear cell carcinomas, but not frequent in the other types of malignant tumors (P<0.05). We found a statistically significant correlation between β-catenin nuclear localization and endometrioid carcinomas. And we found a significant correlation between Wnt 1 expression and clear cell carcinomas. Conclusion: It does not seem that Wnt 1 over expression directly provoke the nuclear localization of β-catenin. But, deregulation of β-catenin and Wnt 1 may play a role in the pathogenesis of ovarian epithelial carcinogenesis of endometriod carcinoma and clear cell carcinoma. Evaluating this avenue of regulation of β-catenin and Wnt protein in ovarian epithelial carcinoma may provide a new direction for early diagnosis and treatment in ovarian epithelial carcinoma and provide opportunities for making a certain biomarkers.

자궁내막암에 있어 수술 후 보조 방사선치료법과 수술 후 복합항암화학치료법의 임상 비교 연구

최민철 ( Min Chul Choi ),박지현 ( Ji Hyeon Park ),김수현 ( Su Hyun Kim ),전경훈 ( Kyung Hun Jun ),정상근 ( Sang Geun Jung ),나영정 ( Young Jeong Na ),이선영 ( Sun Young Lee ),이찬 ( Chan Lee ),황윤영 ( Yeun Young Hwang ),김승조 ( 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11

목적: 자궁내막암의 수술 후 보조 치료로서 기존의 방사선치료와 paclitaxel과 platinum으로 이루어진 복합화학요법을 비교해보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2006년 12월까지 포천중문 의과대학 분당차병원 산부인과에서 조직학적으로 자궁내막암 진단을 받고 병기적 수술을 시행받은 105명을 대상으로 하였다. 이 중 조직학적으로 자궁내막양 선암 이외의 조직 양상을 보인 15명은 제외하였다. 수술 후 수술-병리적 결과에 따라 중등도 위험도 이상을 보인 58명을 대상으로 후향적 분석하였다. 이 중 36명은 항암치료를 받았고, 방사선치료는 24명을 대상으로 시행하였다. 항암치료의 항암제는 paclitaxel 175 mg/m2과 carboplatin AUC5 (또는 cisplatin 50 mg/m2)을 3주 간격으로 총 3회에서 6회에 걸쳐 병용 투여하였고, 방사선치료는 4,500~5,040 cGy가 조사되었다. 결과: 총 58명 대상자의 평균 추적기간은 40.3개월 (7~64개월)이었다. 5년 생존율은 항암치료군이 91.3%였고, 방사선치료군은 91.4%로 나타났으며 (P=0.646), 5년 무병 생존율은 항암치료군이 91.0%, 방사선치료군은 82.8%의 결과를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (P=0.129). 항암치료의 가장 흔한 부작용은 혈액학적인 독성이었으나, 대부분 grade가 낮았고 보존적 치료로 조절되었다. 방사선치료군에서는 심각한 위장관계 독성을 5명 (20.8%)에서 보였고, 이 중 3명은 ileo-cecal bypass와 같은 수술적 중재를 요했으나 복통, 설사와 같은 증상은 수술 후에도 지속되었다. 결론: 자궁내막암에 있어 수술 후 보조 치료로서의 paclitaxel과 platinum의 복합화학요법은 유사한 치료 효과와 적은 독성의 측면에서 기존의 방사선치료를 대체할 수 있을 것으로 기대된다. 앞으로 더욱 많은 전향적인 대규모 연구가 필요할 것으로 사료된다. Objective: This study was performed to compare postoperative adjuvant paclitaxel and platinum (TC) chemotherapy and radiation therapy in women with uterine endometrial carcinoma. Methods: Total one hundred five patients were entered into this trial. Non-endometrioid histologic subtypes such as serous, clear cell and small cell types were excluded from the study because they have different biological potentials. Of 58 assessable patients, who were needed adjuvant treatment according to surgico-pathologic reports, after surgery, 34 were received TC chemotherapy and 24 were received radiation therapy. Chemotherapy consisted of paclitaxel 175 mg/m2 and carboplatin AUC 5 (or cisplatin 50 mg/m2) every 3 weeks for 3 or 6 cycles. Irradiation dosage was 4,500~5,040 cGy in 28 fractions. Results: In 58 evaluated patients, median follow-up time was 40.3 months (range 7~64 months). The 5-year overall survival and 5-year disease-free survival were 91.3% and 91.0% in 34 patients treated with TC chemotherapy, and 91.4% and 82.8% in 24 cases who treated with radiation therapy, however, there were no significant difference (P=0.646, P=0.129). The most common adverse effect of TC chemotherapy was hematologic toxicity, which was manageable conservatively. The serious gastrointestinal complication of radiotherapy was noted in 5 patients (20.8%), three of these patients were received another bowel surgery, such as ileo-cecal bypass, however, symptoms were persisted after surgery. Conclusions: These data suggest that postoperative adjuvant TC chemotherapy is a promising treatment which could be substituted for radiation therapy, with major activity and a acceptable toxicity profile for the treatment of uterine endometrial carcinoma.

미세침윤성 자궁경부암 환자의 치료법에 따른 예후 분석

김현희,이규락,김성희,나영정,김경태,조삼현,황윤영,문형 대한부인종양 콜포스코피학회 2002 Journal of Gynecologic Oncology Vol.13 No.2