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비순환기계 중환자의 예후인자로서 Cardiac Troponin I의 유용성
김휘종,함현석,조유지,김호철,이종덕,황영실,Kim, Hwi Jong,Ham, Hyoun Seok,Cho, Yu Ji,Kim, Ho Cheol,Lee, Jong Deok,Hwang, Young Sil 대한결핵및호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.59 No.1
배 경 : cTnI는 심근손상의 특이 표시자로서 급성관상동맥 질환에서 높은 증가는 나쁜 예후와 상관이 있다. cTnI의 증가는 여러 가지 비심장성 중증질환에서도 관찰할 수 있다. 연구자 등은 비순환기계 중환자의 예후인자로서 cTnI의 유용성을 조사하였다. 대상 및 방법 : 2003년 1월부터 2004년 7월까지 경상대학교 병원내과계 중환자실에 급성 관상동맥 증후군 이외의 중증 질환으로 입원한 215명의 환자(남:142명, 여:73명, 평균 나이:$63{\pm}2$세)를 대상으로 하였다. 환자들은 중환자실 입원 24시간 이내에 SAPS II와 SOFA점수를 산출하였고 혈청 cTnI를 측정하였다. cTnI 양성군(${\geq}0.1{\mu}g/L$)과 음성군($<0.1{\mu}g/L$) 환자의 중환자실 제 10병일째와 30병일째 사망률을 비교하였다. cTnI 양성군에서 중환자실 제 10병일째와 30병일째에 혈청 cTnI의 평균수치를 비교하였다. cTnI 양성군에서 혈청 cTnI 수치와 SAPS II와 SOFA점수와의 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 1) cTnI양성군 환자는 120명(56%)이었고 음성군환자는 95명(44%)였다. 2) 중환자실 제 10병일째와30병일째의 사망률은 cTnI 양성군(29%, 41%)이 음성군(12%, 21%)보다 유의하게 높았다(p<0.01). 3) cTnI 양성군에서 중환자실제10병일째와 30병일째의 cTnI 평균 수치는 비생존군($4.5{\pm}9.2{\mu}g/L$, $3.5{\pm}7.9{\mu}g/L$)이 생존군($1.8{\pm}3.6{\mu}g/L$, $2.0{\pm}3.9{\mu}g/L$)보다 유의하게 높았다(p<0.05). 4) cTnI 양성군에서 cTnI 수치는 SAPS II 점수(r=0.24, p<0.001)와 SOFA 점수(r=0.30, p<0.001)와 유의한 상관관계가 있었다. 결 론 : 혈청 cTnI는 비순환기계 중환자의 유용한 예후인자가 될 수 있을 것으로 사료된다. Background : Cardiac troponin I (cTnI) is a specific marker of myocardial injury. It is known that a higher level of cTnI is associated with a poor clinical outcome in patients with acute coronary syndrome. An elevation in cTnI is also observed in various noncardiac critical illnesses. This study evaluated whether cTnI is useful for predicting the prognosis in noncardiac critically ill patients. Methods : From June 2003 to July 2004 at Gyeongsang National University Hospital, we enrolled 215 patients (male:142, female:73, mean age:$63{\pm}15$ years ) who were admitted for critical illness other than acute coronary syndrome at the medical intensive care unit(ICU). The severity score of critical illness (SAPS II and SOFA) was determined and serum cTnI level was measured within 24 hours after admission to the ICU. The mortality rate was compared between the cTnI-positive (${\geq}0.1{\mu}g/L$) and cTnI-negative ($cTnI<0.1{\mu}g/L$) patients at the $10^{th}$ and $30^{th}$ day after admission to the ICU. The mean cTnI value was compared between the survivors and non-survivors at the $10^{th}$ and $30^{th}$ day after admission to the ICU in the cTnI-positive patients. The correlation between cTnI and the severity of the critical illness score (SAPS II and SOFA) was also analyzed in cTnI-positive patients. Results : 1) The number of cTnI-negative and positive patients were 95(44%) and 120(56%), respectively. 2) The mortality rate at the $10^{th}$ and $30^{th}$ day after admission to the ICU was significantly higher in the cTnI-positive patients (29%, 41%) than in the cTnI-negative patients (12%, 21%)(p<0.01). 3) In the cTnI-positive patients, the mean value of the cTnI at the $10^{th}$ and $30^{th}$ day after admission to the ICU was significantly higher in the non-survivors ($4.5{\pm}9.2{\mu}g/L$, $3.5{\pm}7.9{\mu}g/L$) than in the survivors($1.8{\pm}3.6{\mu}g/L$, $2.0{\pm}3.9{\mu}g/L$) (p < 0.05). 4) In the cTnI-positive patients, the cTnI level was significantly correlated with the SAPS II score (r=0.24, p<0.001) and SOFA score (r=0.30, p<0.001). Conclusion : The cTnI may be a useful prognostic marker in noncardiac critically ill patients.
70세 이상의 고령에서 발생한 기관지 결핵의 임상적 특징
김휘종 ( Hwi Jong Kim ),김현식 ( Hyeon Sik Kim ),마정은 ( Jeong Eun Ma ),이승준 ( Seung Jun Lee ),함현석 ( Hyoun Seok Ham ),조유지 ( Yu Ji Cho ),정이영 ( Yi Yeong Jeong ),전경녀 ( Kyoung Nyeo Jeon ),김호철 ( Ho Cheol Kim ),이종덕 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.5
연구배경: 폐결핵의 발생은 연령이 증가함에 따라 그 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있어 기관지 결핵의 발생률도 고령에서 증가할 것으로 생각된다. 본 연구는 70세 이상의 고령에서 발생한 기관지 결핵의 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 3월부터 2006년 6월까지 경상대학교병원에서 기관지 결핵으로 진단 받은 74명의 환자(남:여=12:62, 평균나이: 64.6±16.2세)를 대상으로 70세 이상 환자군과 70세 미만 환자군으로 나누어 임상적 특징을 후향적으로 조사하였다. 결 과: 1) 70세 이상의 환자는 41명(55%), 70세 미만의 환자는 33명(45%)이었다. 2) 양군 모두에서 가장 흔한 증상은 기침이었으며, 호흡곤란의 빈도는 70세 이상 환자군이 70세 미만 환자군보다 높았다(31.7% vs. 12.1%). 3) 기관지내시경 소견상 70세 이상의 환자군이 70세 미만의 환자군보다 건락성 괴사형의 비율은 낮았고(39% vs. 66.7%), 부종 충혈형은 상대적으로 높았다(53.7% vs. 27.2%)(p<0.05). 4) 병변의 위치는 기관 또는 주 기관지를 침범하는 경우가 70세 이상의 환자군이 70세 미만의 환자군보다 유의하게 많았다(9.7% vs. 30.3%). 5) 객담 및 기관지 세척액의 항산균 도말 양성률과 배양 양성률은 유의한 차이가 없었다. 결 론: 70세 이상의 고령에서도 기관지 결핵은 흔히 관찰할 수 있으며, 70세 미만의 기관지 결핵 환자와는 다른 몇 가지 임상양상을 보였다. Background: The possibility of developing pulmonary tuberculosis usually increases with increasing age. Therefore, the incidence of endobronchial tuberculosis in older people may increase. We evaluated the clinical characteristics in patients with endobronchial tuberculosis above the age of 70 years. Methods: We enrolled 74 patients (12 males and 62 females; mean age 64.6±16.2 years) that were diagnosed with endobronchial tuberculosis from March 2003 to July 2006 at Gyeongsang University Hospital. We retrospectively evaluated the clinical characteristics of endobronchial tuberculosis for patients 70 years or older (older group) and for patients below the age of 70 years (younger group). Results: The number of patients in the older group was 41 (55%). Cough was the most common symptom in the two groups of patients and dyspnea on exertion was more common in the older group of patients than in the younger group of patients (31.7% vs. 12.1%). The actively caesating type of disease was more common in the younger group of patients than in the older group of patients (66.7% vs. 39%). The edematous type of disease was more common in the older group of patients than in the younger group of patients (53.7% vs. 27.2%) (p<0.05). Tracheal and main bronchial involvement of lesions were more common for the younger group of patients than for the older group of patients (30.3% vs. 9.7%) (p<0.05). Conclusion: Endobronchial tuberculosis was commonly observed in patients older than 70 years and this group of patients had some clinical characteristics that were different from the younger group of patients. (Tuberc Respir Dis 2007;63:412-416)
박동준,최영미,이옥재,조중현,양중일,김휘종,조중현,유진종 대한내과학회 2000 대한내과학회지 Vol.59 No.1
Intraabdominal abscess, resulting from primary intraperitoneal disease such as appendicitis, diverticulitis or as a complication of surgery, remains a serious problem with high mortality if not treated early and adequately. In the case of acute bowel perforation, surgery is the treatment of choice, but radiologically guided percutaneous drainage is very effective for the subacute and localized abscess within the peritoneal cavity. However, perirectal abscesses located deep within the pelvis are unapproachable percutaneously because of interposed structures such as the urinary bladder, loops of bowel. Transrectal drainage overcomes these limitations. We present here a case of perirectal abscess treated successfully and safe with transrectal catheter drainge.(Korean J Med 59:59-63, 2000)