외상성 흉쇄관절 관절증으로 오인된 전이성 폐선암

김준혁 ( June Hyuk Kim ),유정현 ( Jeong Hyun Yoo ),곽호일 ( Ho Il Kwak ),송성훈 ( Seong Hun Song ),김준엽 ( Joon Yub Kim ) 대한스포츠의학회 2016 대한스포츠의학회지 Vol.34 No.2

The prevalence of metastatic tumorous lesion at medial clavicle or sternoclavicular joint is low. Herein, we presented a 45-year-old female patient with left sternoclavicular joint pain followed a weight-lifting exercise. The patient was initially diagnosed as traumatic sternoclavicular arthrosis, however, on later computed tomography scan demonstrated the bony destruction of medial clavicle which was diagnosed as metastasized non-small cell lung carcinoma after a fine needle biopsy.

골연화증과 저인산혈증을 유발한 인산뇨성 간엽성 종양 -증례 보고-

정재윤,김준혁,이상훈,김한수,Jeong, Jae-Yun,Kim, June-Hyuk,Lee, Sang-Hoon,Kim, Han-Soo 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.2

The phosphaturic mesenchymal tumor mixed connective tissue variant (PMTMCT) is an extremely rare disease, and is frequently associated with oncogenic osteomalacia showing an paraneoplastic syndrome, which is characterized by phosphaturia, hypophosphatemia, normocalcemia and decreased levels of 1,25-dihydroxyvitamin D3 associated with a tumor. We experienced a 45-year-old female who had a soft tissue tumor on her right buttock causing oncogenic osteomalacia, which was satisfactorily treated by surgical excision of the mass. 인산뇨성 간엽성 종양 복합성 결합조직 변이형(PMTMCT)은 매우 드문 질환으로, 인산뇨, 저인산혈증, 정상혈청 칼슘농도, 그리고 감소된 1,25-dihydroxyvitamin D3등의 부종양성 증후군을 보이는 종양성 골연화증을 흔히 유발하는 것으로 알려져 있다. 45세 여자 환자에서 종양성 골연화증의 증상을 동반하는 우측 둔부내 인산뇨성 간엽성 종양을 진단하여, 수술적인 치료로 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

자연 소실된 거대 세포종의 광범위한 폐전이 - 1예 보고-

박루뽀,이상훈,조환성,김준혁,김한수,Park, Ru-Ppo,Lee, Sang-Hoon,Cho, Whan-Sung,Kim, June-Hyuk,Kim, Han-Soo 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.1

거대 세포종은 일반적으로 양성 골종양이지만 드물게 폐로 전이하는 특성이 있다. 임상적으로 거대 세포종의 폐 전이는 지속적으로 진행하기도 하지만 종종 스스로 성장이 정지하거나 또는 자연 소실되는 경우도 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 거대 세포종의 광범위한 폐전이가 자연 소실된 예를 경험하여 보고하고자 한다. A Giant cell tumor of bone has unusual characteristics of pulmonary metastasis as well as local aggressiveness. Clinical courses of pulmonary metastasis of benign giant cell tumor vary including rapid growth, continuously slow growth or spontaneous regression. We report a case of extensive pulmonary metastasis of giant cell tumor of bone, which regressed spontaneouly.

골육종에서 Heparanase의 발현과 임상적 의의

김한수(Han-Sao Kim),김준혁(June Hyuk Kim),오주한(Joo Han Oh),이미라(Mi Ra Lee),설소미(So Mi Seal),이상훈(Sang Hoon Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

목적: 골육종에서 heparanase의 발현 정도를 살펴보고 그 임상적 의의를 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 면역조직화학 염색법을 통해 51개의 골육종 조직에서 heparanase의 발현 정도를 관찰하였으며, 임상적으로 국소 재발이나 원격 전이, 생존율 등과 비교하고 통계적으로 분석하였다. 결과: 51개의 골육종 조직 중 37예에서 heparanase의 과발현이 관찰되었다. Heparanase의 발현과 항암 화학요법에 대한 반응, 원격 전이 간에는 유의한 연관성을 보였다. 다변수 분석에서 heparanase의 과발현이 원격 전이에 대해 독립적으로 유의한 예후 인자로 나타났다. 광범위 절제를 시행한 46명에 대해서는 heparanase의 발현과 국소 재발간에 유의한 상관관계를 보였다. Heparanase 발현이 없는 군에서는 5년 생존율이 83.8%, 과발현을 보이는 군에서는 46.9%로 두 군간 차이는 통계적으로 유의했다. Cox regression model을 이용한 다변수 분석에서 heparanase의 발현은 독립적인 예후 인자로 나타났다. 결론: 골육종에서 heparanase의 발현은 국소 재발이나 원격 전이에 있어 중요한 역할을 한다고 여겨지며 예후 인자로서 의미가 있을 것으로 생각한다. Purpose: This study examined the expression of heparanase in osteosarcomas and evaluated its prognostic value. Materials and Methods: The immunohistochemical expression of heparanase from 51 osteosarcoma tissues was examined, and the correlations between the heparanase expression level and the clinicopathological factors were evaluated. Results: Heparanase over-expression was observed in 37 tissue samples. There was a correlation between the heparanase expression level and a poor chemotherapeutic response, metastasis and poor survival rate. Multivariate analyses revealed that heparanase over-expression was a significant independent risk factor for a distant metastasis of an osteosarcoma. Among the 46 patients who underwent an adequate wide resection, there was a correlation between the heparanase expression level and recurrence. The 5-year survival rate was 83.8% for patients with heparanase negative tumors, and 46.9% for those with heparanase over-expression. Multivariate analysis using the Cox regression model revealed the heparanase expression level to be an independent prognostic indicator. Conclusion: These results indicate that heparanase expression might play an important role in local recurrence and metastasis, and might be a biological marker of the prognostic significance in osteosarcoma patients.

Limb Salvage Surgery Using Whole Knee Joint Allograft Reconstruction in Osteosarcoma

Hyun Guy Kang(강현귀),June Hyuk Kim(김준혁),Kwang Gi Kim(김광기) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.3

청소년기의 사지구제수술 방법은 종양이 완치되었을 때를 고려해야 한다. 종양 대치물의 거대인공관절을 이용한 재건수술의 경우 향후 반복적으로 교체 수술해야 하는 부담을 줄이고자 생물학적 재건수술의 일환으로 동종골 이식이 널리 사용되어 왔다. 본 증례에서 반월상 연골판과 인대가 포함된 전체 슬관절 동종골을 이용한 사지구제수술의 중간결과를 발표하고자 한다. 전체 슬관절 동종골은 대퇴골과 경골의 관절면이 일치하고 측부와 십자인대의 봉합이 필요 없어 관절의 안정성이 지속되었고 관절간격의 협소화 없이 기계적 축을 잘 유지하여 만족스러운 보행을 보였다. Limb salvage should be considered after complete remission in young and physically active patients with osteosarcoma. Herein we described a patient who was treated with whole knee allograft reconstruction for the clinical implications of biological reconstruction which can avoid the problems with several consecutive sessions of mega-prosthesis revision. The mid-term result of this whole knee joint allograft reconstruction showed that it provided optimal joint congruence with durable joint stability, well balanced mechanical axis without joint space narrowing, and satisfactory gait pattern.

경골 근위부 원발성 악성 골 종양에서 종양 대치물을 이용한 재건술 후종양 대치물의 생존율과 기능 평가

노영학(Young Hak Rowe),김한수(Han-Soo Kim),김준혁(June Hyuk Kim),오주한(Joo Han Oh),이상훈(Sang Hoon Lee),강현귀(Hyun Guy Kang),조환성(Hwan Sung Cho) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6

목적: 광범위 절제술 후 종양 대치물로 재건술을 시행한 경골 근위부의 원발성 악성 골 종양 환자에서 종양 대치물의 생존율, 기능적 결과 및 합병증에 대해 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 경골 근위부 악성 골 종양으로 종양 대치물 재건술을 시행받은 35명(골육종 32예, 연골육종 3예)을 평균 72개월간(24-167개월) 추시하였다. 12예에서 비복근 이전술을 시행하였으며 10예에서 골 시멘트로 고정하였고, 12예에서 40% 이상의 경골 절제가 필요하였다. 결과: 최종 추시에서 3명의 환자가 사망하였고, 1예의 국소 재발과 5예의 원격 전이가 있었다. 주요한 합병증으로는 5예의 감염과 5예의 무균성 해리, 1예의 종양 대치물 주위 골절이 있었으며, 비복근 이전술의 시행 여부에 따른 감염률은 유의한 차이를 보이지 않았다. 골 시멘트의 사용 여부에 따른 무균성 해리의 빈도 차이는 없었으나, 40% 이상 골 절제가 필요로 했던 경우 해리의 빈도가 높았다(p=0.002). 종양 대치불의 생존율은 5년에 72%, 10년에 58%이었고, 수술 후 기능 점수는 81%이었다. 결론: 종양 대치물을 이용한 경골 근위부 재건술은 중기 추시상 종양학적 결과와 기능적인 면에서 우수한 결과를 보였으나, 감염, 무균성 해리 등의 합병증을 줄이기 위한 노력이 필요하다. Purpose: This study retrospectively analyzed the prosthetic survival and functional results after a prosthetic reconstruction for malignant bone tumors of the proximal tibia. Materials and Methods: Thirty-five patients (32 osteosarcomas and 3 chondrosarcomas) were followed-up for an average 72 months (24-167 months). A gastrocnemius flap was transferred in 12 patients and cement fixation of the stem was performed in 10. More than 40% of the bone length was resected in 12 patients. Results: Three patients had died of the disease at the time of the final follow-up. There were one local recurrence and five distant metastases. The major complications were infection (5), aseptic loosening (5) and peri prosthetic fractures (1). Gastrocnemius flap affected the incidence of a deep infection in the proximal tibia (17.4% vs. 8.3%) but there were no statistical correlation. A resection of >40% of the involved tibia increased the incidence of aseptic loosening (p=0.002). The rate of prosthetic survival was 72% at 5 years and 58% at 10 years. The functional score at the final follow-up was 81% (43-93%). Conclusion: A prosthetic reconstruction in the proximal tibia showed acceptable oncologic and functional outcomes in patients at an intermediate term follow-up. Infection and loosening were the main factors threatening the survival of the prosthesis.

정형외과 영역에서의 부신경절종의 임상 양상 - 2례 보고 -

이상림,오주한,이상훈,김한수,김형호,김준혁,Lee, Sang-Lim,Oh, Joo-Han,Lee, Sang-Hoon,Kim, Han-Soo,Kim, Hyung-Ho,Kim, June-Hyuk 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.1

부신경절종은, 신경외배엽 기원의 교감신경 신경내분비 세포로 이루어져 있는, 부신 이외의 부신경절에서 생긴 종양으로, 주로 갑상선, 목동맥체, 종격동, 폐, 십이지장, 대동맥 주변 부위와 후복막 부위에 잘 생긴다. 악성도는 조직학적인 진단에 의한 것이 아니라, 국소 림프절 재발과 원격 전이에 의하여 판별되며, 골 전이가 드물지만 전이가 일어나면 주로 두개골 기저, 척추에 생기며, 드물게 골반골, 대퇴골로 전이한다. 저자들은 대퇴부 피하층에 발생하여 혈관 기원성의 종양과 감별되었던 부신경절종과 조기 골 전이를 보인 후복막에 발생한 부신경 절종을 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Paraganglioma is a neoplasm consisting of sympathetic neuroendocrine cells, which arise from neural ectoderm of extra-adrenal paraganglia. It often occurs in thyroid, carotid body, mediastinum, lung, duodenum, the retroperitoneal area and periaortic area. Malignant paraganglioma is defined not by the histological diagnosis, but by spread to regional lymph nodes or distant metastasis. Rare bone metastasis mostly occurs in the base of skull or spine, and even it rarely metastasizes to pelvis or femur. We would like to report two cases of paraganglioma; one in the subcutaneous fat layer that was mistaken for a vascular tumor, and the other in the retroperitoneal space with early bone metastasis.

골육종에서 RUNX3 CpG Island의 비정상적 과도 메틸화

오주한(Joo Han Oh),한일규(Ilkyu Han),김준혁(June Hyuk Kim),강경훈(Gyeong Hoon Kang),조환성(Hwan Seong Cho),강승철(Seung Cheol Kang),이미라(Mi-Ra Lee),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3

목적: CpG island의 비정상적 메틸화에 의한 종양억제유전자의 발현억제는 여러 암 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 골육종에서 여러 종양억제유전자들의 메틸화 상태를 조사하고, 특히, RUNX3 유전자에 대한 demethylation의 효과를 분석하였다. 대상 및 방법: 골육종 조직에서 여러 종양억제유전자에 대해 메틸화-특이적 중합효소연쇄반응(Methylation-specific PCR, MSP)을 시행하였고, 골육종 세포주로 RUNX3에 대한 MSP과 RT-PCR을 시행하였다. 메틸화 상태의 환원을 확인하기 위해 SaOS-2세포에 demethylating agent인 5-aza-2’deoxycytidine를 처리하였다. 결과: 40예의 골육종 조직에서 여러 종양억제유전자 중 RUNX3의 메틸화가 가장 높은 수준으로 관찰되었다(60%). 배양한 세포주 13예(43%)와, 불멸화 세포주 중 U-2OS와 SaOS-2에서 RUNX3의 메틸화를 나타냈다. SaOS-2에서 demethylating agent인 5-aza-2’ deoxycytidine에 의해 RUNX3의 발현이 증가되었다. 결론: 골육종에서 RUNX3 유전자의 메틸화에 대한 연구는 골육종의 발암기전을 밝히고 새로운 치료제 개발에 활용될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: Transcriptional silencing of tumor suppressor genes by aberrant methylation of CpG islands plays a crucial role in the development of human cancers. We comprehensively examined the methylation status of several tumor suppressor genes in osteosarcoma with a special focus on the RUNX3 gene. Materials and Methods: Methylation-specific polymerase chain reaction (MSP) was performed for osteosarcoma tissues and their cell lines. MSP and RT-PCR for the RUNX3 gene were performed in the tumor-derived cell lines and the immortalized cell lines. The demethylating agent 5-aza-2' deoxycytidine was used in the SaOS-2 cell line to reverse the methylation status. Results: Hypermethylation of the RUNX3 gene was observed in 60% (24 of 40) of the osteosarcoma tissues, whereas other tumor suppressor genes showed very low methylation. Thirteen of 30 (43%) tumor-derived cell lines, and U-2OS and SaOS-2 showed hypermethylation of the RUNX3 gene on MSPCR. However, RUNX3 was expressed in the SaOS-2 cell line, as determined by RT-PCR, and the expression was augmented by treatment with 5-aza-2' deoxycytidine. Conclusion: Our study suggests that aberrant methylation is an important mechanism of RUNX3 down-regulation in osteosarcoma. This data may have potential significance in developing a potential therapeutic target for osteosarcoma.

자가 골수와 분쇄 동종골 혼합물의 경피적 주입술을 이용한 단순 골 낭종의 치료

이상훈(Sang Hoon Lee),오주한(Joo Han Oh),김준혁(June Hyuk Kim),김형민(Hyoung Min Kim),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

목적: 단순 골 낭종의 새로운 치료법으로서 자가 골수와 분쇄 동종 해면골 혼합물의 경피적 주입법을 시도하여, 이의 치료 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 15명의 단순 골 낭종 환자를 대상으로 미세한 과립상으로 분쇄한 동종 해면골을 자가 골수와 혼합하여 경피적으로 병변에 주입하는 시술을 시행하였다. 평균 나이는 13.5 (4-32)세였고, 평균 추시 기간은 13.2 (8-19)개월이었다. 치료 결과의 판정은 방사선 소견 상 완전 치유(healed), 부분 치유(healed with defect), 지속(persistent), 재발 (recurrent)의 4가지로 나누어 완전 치유 및 불완전 치유를 치료에 반응이 있는 것으로 평가하였다. 결과: 15예 중 시술 후 9일경 병적 골절이 있었던 1예를 제외한 14예에서 치료에 반응이 있었다. 방사선 소견상 완전 치유는 9예에서 시술 후 평균 3개월 경에 관찰되었으며, 부분 치유된 5예에서도 잔존 낭종의 크기가 작고 증상을 유발하지 않는 등 재시술이 필요한 경우는 없었다. 낭종 지수(cyst index), 부위 및 이전 치료의 병력 유무, 나이 및 생별에 따른 치료 결과의 차이는 없었다. 결론: 단순 골 낭종에 대한 자가 골수와 분쇄 동종골의 혼합물의 경피적 주업술은 빠른 치료 반응과 높은 치료율을 보이므로 단순 골 낭종 치료에서 효과적인 치료법으로 생각한다. Purpose: This study evaluated the feasibility and efficacy of a percutaneous injection of a mixture of autogenous bone marrow and crushed cancellous bone allografts for the treatment of simple bone cysts. Materials and Methods: Fifteen patients with a simple bone cyst were enrolled in this study. The mean age was 13.5 years (range, 4-32 years), and the mean follow-up period was 13.2 months (range, 8-19 months). The radiographic signs of the resolution of the cyst were categorized as healed, healed with a defect, persistent and recurrent. The groups of healed and healed with a defect were designated the positive response groups. Results: Fourteen patients responded to the treatment. Nine patients showed complete healing that was first seen radiographically at 3 months (range, 1-6 months). Five patients showed healing with a defect, but no patient required a second injection because the cysts were small and did not cause functional pain. There was no correlation between clinical responses and age, gender, location, cyst index and previous treatment modalities. One patient had a pathological fracture, which was treated successfully by open bone grafting with flexible intramedullary nailing. Conclusion: A percutaneous injection of a mixture of autogenous bone marrow and a crushed cancellous bone allograft may be an effective treatment for simple bone cysts.

Hydrogen Oxidation-Selective Electrocatalysis by Fine Tuning of Pt Ensemble Sites to Enhance the Durability of Automotive Fuel Cells

Su-Won Yun(윤수원),Shin-Ae Park(박신애),Tae-June Kim(김태준),Jun-Hyuk Kim(김준혁),Gi-Woong Pak(박기웅),Yong-Tae Kim(김용태) 대한기계학회 2017 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2017 No.5