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경골 근위부 원발성 악성 골 종양에서 종양 대치물을 이용한 재건술 후종양 대치물의 생존율과 기능 평가
노영학(Young Hak Rowe),김한수(Han-Soo Kim),김준혁(June Hyuk Kim),오주한(Joo Han Oh),이상훈(Sang Hoon Lee),강현귀(Hyun Guy Kang),조환성(Hwan Sung Cho) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6
목적: 광범위 절제술 후 종양 대치물로 재건술을 시행한 경골 근위부의 원발성 악성 골 종양 환자에서 종양 대치물의 생존율, 기능적 결과 및 합병증에 대해 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 경골 근위부 악성 골 종양으로 종양 대치물 재건술을 시행받은 35명(골육종 32예, 연골육종 3예)을 평균 72개월간(24-167개월) 추시하였다. 12예에서 비복근 이전술을 시행하였으며 10예에서 골 시멘트로 고정하였고, 12예에서 40% 이상의 경골 절제가 필요하였다. 결과: 최종 추시에서 3명의 환자가 사망하였고, 1예의 국소 재발과 5예의 원격 전이가 있었다. 주요한 합병증으로는 5예의 감염과 5예의 무균성 해리, 1예의 종양 대치물 주위 골절이 있었으며, 비복근 이전술의 시행 여부에 따른 감염률은 유의한 차이를 보이지 않았다. 골 시멘트의 사용 여부에 따른 무균성 해리의 빈도 차이는 없었으나, 40% 이상 골 절제가 필요로 했던 경우 해리의 빈도가 높았다(p=0.002). 종양 대치불의 생존율은 5년에 72%, 10년에 58%이었고, 수술 후 기능 점수는 81%이었다. 결론: 종양 대치물을 이용한 경골 근위부 재건술은 중기 추시상 종양학적 결과와 기능적인 면에서 우수한 결과를 보였으나, 감염, 무균성 해리 등의 합병증을 줄이기 위한 노력이 필요하다. Purpose: This study retrospectively analyzed the prosthetic survival and functional results after a prosthetic reconstruction for malignant bone tumors of the proximal tibia. Materials and Methods: Thirty-five patients (32 osteosarcomas and 3 chondrosarcomas) were followed-up for an average 72 months (24-167 months). A gastrocnemius flap was transferred in 12 patients and cement fixation of the stem was performed in 10. More than 40% of the bone length was resected in 12 patients. Results: Three patients had died of the disease at the time of the final follow-up. There were one local recurrence and five distant metastases. The major complications were infection (5), aseptic loosening (5) and peri prosthetic fractures (1). Gastrocnemius flap affected the incidence of a deep infection in the proximal tibia (17.4% vs. 8.3%) but there were no statistical correlation. A resection of >40% of the involved tibia increased the incidence of aseptic loosening (p=0.002). The rate of prosthetic survival was 72% at 5 years and 58% at 10 years. The functional score at the final follow-up was 81% (43-93%). Conclusion: A prosthetic reconstruction in the proximal tibia showed acceptable oncologic and functional outcomes in patients at an intermediate term follow-up. Infection and loosening were the main factors threatening the survival of the prosthesis.
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