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Streptococcus contellatus에 의한 가스 괴저 1예
김영생 ( Young Saeng Kim ),김진용 ( Jin Yong Kim ),박상민 ( Sang Min Park ),김수연 ( Sue Yun Kim ),박윤수 ( Yoon Soo Park ),서일혜 ( Yiel Hae Seo ),조용균 ( Yong Kyun Cho ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.1
가스 괴저는 외상이나 수술 후에 주로 클로스트리듐에 의해 발생하나 드물게 비클로스트리듐에 의해서도 발생할 수 있다. 저자들은 음주력 외에 당뇨 및 외상이 없던 환자에서 구강 및 위장관의 상재균인 S. constellatus에 의해 가스괴저가 발생한 증례를 최초로 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Gas gangrene is usually caused by clostridial species; non-clostridial gas gangrene is infrequently reported. S. constellatus belongs to the Streptococcus milleri group, which are considered part of the normal flora and frequently associated with abscess formation. We report a rare case of spontaneous gas gangrene caused by S. constellatus. An 86-year-old man was admitted with gas gangrene of the left hip. He was treated with surgical debridement of the necrotic tissue, and antibiotic therapy, and had a satisfactory clinical course. (Korean J Med 75:119-121, 2008)
고광일 ( Kwang Il Ko ),김진용 ( Jin Yong Kim ),김현옥 ( Hyun Ok Kim ),김수연 ( Sue Yun Kim ),박윤수 ( Yoon Soo Park ),서일혜 ( Yiel Hae Seo ),조용균 ( Yong Kyun Cho ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.2
기종성 신우신염은 당뇨나 요관 폐색이 있는 환자에서 기종 형성균에 의해 발생하며, 우리나라에서 보고된 60예 이상의 사례는 모두 당뇨병 환자였거나 요관 폐색이 있었다. 저자들은 당뇨병와 요관 폐색이 없었던 환자에서 발생한 기종성 신우신염을 경험하였으며 치료는 광범위 항생제와 경피적 배액술을 시도하였으나 증상 호전 없어 신절제술까지 시행하였다. Emphysematous pyelonephritis is characterized by acute necrotizing renal parenchymal infection with gas formation. It is a serious, life-threatening infection that tends to occur in patients with diabetes mellitus and/or urinary tract obstruction. Early diagnosis and prompt intervention combined with surgical and medical treatment are required for survival. In Korea, there have been a number of cases of emphysematous pyelonephritis reported in patients with diabetes mellitus or urinary tract obstruction. We describe a case of emphysematous pyelonephritis in a patient without diabetes mellitus or urinary tract obstruction. (Korean J Med 75:246-248, 2008)
증례 : 감염 ; 장게실염에 동반된 Streptococcus viridans와 Bacteroides fragilis 균혈증에 의한 문맥염 1예
구본호 ( Bon Ho Ku ),김영생 ( Young Saeng Kim ),김종훈 ( Jong Hun Kim ),최유경 ( Yu Kyong Choi ),연재우 ( Jae Woo Yeon ),이성규 ( Seong Gyu Lee ),김수연 ( Sue Yun Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.5
문맥염은 증상이 다양하고 비특이적이어서 조기 진단이 어렵고, 치료시기를 놓치면 높은 치사율을 보이기 때문에 빠른 진단과 치료가 예후에 중요한 질환이다. 저자들은 지속되는 발열을 주소로 내원한 환자에서 게실염에 동반되어 나타난 S.viridans와 B.fragilis 균혈증에 의한 문맥염을 발견하였고, 항생제 치료만으로 호전되어 퇴원한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Pylephlebitis, a septic thrombophlebitis of the portal vein or one of its tributaries, is a life-threatening complication of intra-abdominal infection. The causes of pylephlebitis include acute diverticulitis, appendicitis, acute cholecystitis, necrotizing pancreatitis, inflammatory bowel disease, and bowel perforation. Although pylephlebitis is an unusual complication of diverticulitis, its morbidity and mortality remain high. Therefore, early diagnosis and initiation of adequate antibiotic therapy is important for improving the long-term prognosis of patients suffering from this rare disease. We report a case of pylephlebitis with Streptococcus viridans and Bacteroides fragilis bacteremia secondary to diverticulitis with a review of the literature. (Korean J Med 76:622-626, 2009)
메티실린 내성 황색포도알균 주사부위 감염 후 발생한 척추추간판염 1예
김진용,김현옥,고광일,김영생,김길현,김수연,박윤수,서일혜,조용균 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.6
본 증례는 약물남용자가 아닌 환자에서 MRSA에 의한 말초주사부위 감염 후 발생한 화농성 척추추간판염의 첫 보고이다. 최근 MRSA에 의한 원내감염이 증가하고 있는 현실에 비추어 볼 때 말초주사부위 감염 후 MRSA에 의한 화농성 척추추간판염의 발생을 고려하여야 한다. Infections of the intervertebral disc and adjacent vertebrae may present with spondylitis, discitis and spondylodiscitis and are hematogenous origin in most cases. Potential sources of hematogenous infection are skin and soft tissue infection, genitourinary tract infection, infective endocarditis, intravenous drug abuse, respiratory tract infection and infected intravenous injection site. We have experienced a case of pyogenic spondylitis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia with peripheral injection site infection. He was successfully treated with surgical debridement and antibiotics.
김현옥,김진용,고광일,김영생,김수연,박윤수,서일혜,조용균 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.6
출혈성 수두는 심각한 합병증을 초래 할 수 있으며 사망률이 높은 질환으로 국내에서는 소아에서 발생한 2예 이외에는 성인에서 발생이 보고된 바가 없다. 본 증례에서와 같이 면역이 억제된 성인에서 출혈성 수포가 전신적으로 발생하면서 폐렴이 동반된 경우 치명적이므로 조기에 acyclovir 지속 정주요법 등의 적극적인 치료를 고려해야 한다. 저자들은 면역이 저하된 성인에서 폐렴이 동반된 출혈성 수두가 발생하여 조기에 acyclovir 지속적 정맥 주입요법 시행 후 치명적인 합병증 없이 호전을 보인 예를 경험했기 에 보고하는 바이다. Chickenpox is a common benign childhood disease caused by varicella-zoster virus, typically associated with fever and a characteristic exanthematous vesicular rash. The clinical manifestations in adults are more severe and more commonly complicated with varicella pneumonia. Hemorrhagic varicella, also called malignant chickenpox, is very rare and potentially fatal. Bleeding can occur in the form of hemorrhages within the rash and surrounding skin or within the mucous membrane. We report a case of hemorrhagic varicella complicated with pneumonia in a immunocompromised host. We emphasize on the successful treatment with continuous acyclovir infusion.
16S rRNA 유전자 염기서열 분석에 의해 확인된 Acinetobacter spp. 가성요로감염 유행
김수연,김진용,강지혜,박신영,이희승,박윤수,서일혜,조용균 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4
목적 : 본 연구는 일개 대학병원의 한 병동에서 16SrRNA 유전자 염기서열 분석을 통해 확인된 Acinetobacter spp. 가성요로감염 집단 발생에 대한 조사이다. 재료 및 방법 : 일개 대학병원의 일반병동에서 2005년 9월 23일부터 26일까지 5명의 환자에서 Bordetelta bronchiseptica 세균뇨가 동시에 분리되었다. 해당 환자들에 대한 입원 진료 기록을 확인하고, 이학적 검사를 시행하였고, 의료진 면담 등의 역학적 조사와 의심되는 전파원의 환경 감시배양을 시행하였다. 또한 다섯 균주들의 상동성 확인을 위해 pulsed field gel electrophoresis (PFGE)를 하였고, 정확한 균 동정을 위해 16S rRNA 유전자 염기서열 분석을 하였다. 결과 : VITEK system에 의해 B. bronchiseptica로 보고된 다섯 균주들은 거의 유사한 항생제 감수성을 가지고 있었다. 유행조사에서 요로감염의 증상이나 균혈증을 보인 환자는 없었고, 환경 감시배양에서 공통의 전파원은 증명되지 않았다. 또한 PFGE와 16S rRNA 유전자 염기서열분석에서 상동성을 가진 동일 Acinetobacter spp.로 확인되어 이에 의한 가성요로감염의 유행으로 결론지었다. 결론 : 역학적 조사와 함께 PFGE와 16s rRNA 유전자염기서열 분석과 같은 분자생물학적인 조사를 시행하는 것은 희귀한 균에 의한 병원감염 유행조사에 도움이 될 것이다. Background : Acinetobacter spp. is increasingly implicated in hospital-acquired infections. We experienced a pseudooutbreak of Bordetella bronchiseptica bacteriuria identified with biochemical tests, that was later identified as Acinetobacter spp. by using 16S rRNA gene sequence analysis. Materials and Methods : Five in-ward patients were found to have B. bronchiseptica bacteriuria without symptoms of urinary tract infection between September 23 and 26 of 2005. We conducted pulsed field gel electrophoresis (PFGE) of the bacteria and epidemiological investigation of this pseudooutbreak. In addition, 16S rRNA gene sequence analysis was performed for the verification of the strains. Results : All 5 isolates were identified as B. bronchiseptica with similar antibiogram by VITEK system. There was no evidence of any symptom or sign of urinary tract infection. The source of this pseudooutbreak was not detected even after performing environmental culture and interviews with healthcare workers. We could not get the appropriate results from the first PFGE with XbaI restriction enzyme. B. bronchiseptica is an unusual organism in human so we conducted 16S rRNA gene sequence analysis for verification. The analysis of 16S rRNA gene sequence with 5 isolates demonstrated 99-100% similarity to a sequence of Acinetobacter spp. (AU1523). According to the results of 16S rRNA gene sequence analysis, we performed the second PFGE with SmaI restriction enzyme, which showed indistinguishable pattern among the all 5 isolates. Conclusion : This investigation suggests that the combined method of 16s rRNA gene sequence analysis and PFGE would be helpful for investigation of outbreak caused by unusual organisms.