유아의 스마트폰 과의존이 사회성에 미치는 영향 : -자기조절 매개효과 -

김광하(Kim,Kwang-Ha),김미리(Kim,Mi-Lee),고재욱(Ko,Jea-Ug) 한국유아교육·보육복지학회 2020 유아교육·보육복지연구 Vol.24 No.4

본 연구는 유아의 스마트폰 과의존, 사회성 및 자기조절력의 요인들을 살펴보고, 유아의 스마트폰 과의존이 사회성에 미치는 영향과 자기조절력의 매개효과를 밝힘으로써 부모와 유아들을 위한 교육프로그램의 개발에 필요한 근거자료를 제공하는데 목적을 둔다. 이를 위해 2020년 6월 설문조사를 실시하였으며, ㅇㅇ시 소재 어린이집에 재원중인 아동의 학부모 219명을 연구의 대상으로 SPSS 23.0과 Process macro 3.5를 활용하여 분석하였다. 본 연구의 결과로 첫째, 스마트폰 과의존은 유아의 스마트폰 과의존이 높아질수록 자기조절력은 낮아진다는 것을 의미하였다. 특히 유아의 스마트폰 과의존이 높아질수록 자기통제력, 충동성 억제, 주의 집중력이 낮아진다는 것을 확인할 수 있었다. 둘째, 유아의 스마트폰 과의존이 높아질수록 사회성은 낮아진다는 것을 의미하였고, 사회성의 하위 변인에 미치는 영향을 보면, 유아의 스마트폰 과의존이 높아질수록 협동성, 타인 이해성이 낮아진다는 것을 의미한다. 하지만 스마트폰 과의존은 자율성과 상호작용성에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 유아 스마트폰 자기조절력이 사회성에 미치는 영향에 대해서 분석을 실시한 결과 유아의 자기조절력이 높아질수록 사회성은 높아진다는 것으로 나타났다. 넷째, 유아의 스마트폰 과의존과 사회성간의 관계에서 자기조절력은 부분매개효과를 보이는 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과는 스마트폰 과의존 예방을 위하여 유아의 자기조절력을 높이는 프로그램의 개발이 필요함을 시사하며, 부모와 유아들을 대상으로 올바른 스마트폰 사용에 대한 예방 교육프로그램을 위한 기초자료를 제공하였다는 점에서 연구의 의의를 지니고 있다. The purpose of this study is to examine the factors of smartphone overdependence, sociality and self-control of infants, and to provide the necessary evidence for the development of educational programs for parents and infants by revealing the effects of smartphone overdependence on sociality and the mediating effects of self-control. To this end, a survey was conducted in June 2020 and 219 parents of children who are enrolled in childcare centers located in Small and medium city were surveyed and analyzed using SPSS 23.0 and Process macro 3.5. As a result of this study, first of all, the overdependence of smartphones in infants means that the higher the overdependence of smartphones in infants, the lower the self-control. In particular, the higher the overdependence of smartphones in infants and toddlers, the lower the self-control, impulse control, and attention. Second, the higher the overdependence on smartphones in infants and children, the lower the sociality, and the higher the overdependence on smartphones in infants, the lower the co-operation and understanding of others. However, smartphone overdependence does not affect autonomy and interaction. Third, an analysis of the effects of infant smartphone self-control on sociality showed that the higher the infant s self-regulation, the higher the sociality. Fourth, self-regulation in the relationship between infant s overdependence on smartphones and social performance has been shown to have a partial mediating effect. These findings suggest that the development of programs to enhance the self-regulation of infants is necessary to prevent overdependence on smartphones, and they are meaningful in that they provided basic data for preventive education programs for parents and infants on proper use of smartphones.

비효과적 식도운동 환자에서의 식도 산청소능

김광하(Gwang Ha Kim),배용목(Yong Mock Bae),정을조(Eul Jo Jeong),문재현(Jae Hyeon Moon),안진광(Jin Kwang An),김진선(Jin Seon Kim),허정(Jeong Heo),강대환(Dae Hwan Kang),송근암(Geun Am Song),조몽(Mong Cho),양웅석(Ung Suk Yang) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.4

목적 : 저진폭 수축파와 연동운동 단절은 식도 내용물의 부적절한 배출과 역류와 연관성이 있어 기능적·임상적 중요성을 가진다. 이런 이유로 비특이성 식도운동장애(NEMD)에서 구분하여 비효율적 식도운동(IEM) 이라는 새로운 진단명이 제시되고 있다. 이에 저자들은 산역류가 있는 IEM 환자에서 식도 산청소능을 조사하고자 하였다. 방법 : 2001년 6월부터 2002년 5월까지 쉰 목소리, 인후 이물감, 흉통 등으로 식도운동검사와 보행성 식도산도검사를 시행 받은 252예 중에서 산역류를 보이는 정상식도운동군 51명(남:여 18:33, 평균 48.0세)과 IEM군 40명(남;여, 16:24, 평균 48.6세)을 대상으로 하여 식도운동검사와 보행성 식도산도검사 결과를 비교분석하였다. 적어도 wet swallow의 30% 이상에서 원위부 식도의 저수축 소견이 관찰되는 경우를 IEM으로 진단하였으며. 식도 산청소능은 원위부 식도 pH가 4 미만인 전체 시간(분)을 총 역류 횟수로 나눈 값으로 정의하여 양군 간에 결과를 비교분석하였다. 결과 : 1) IEM군에서 근위부 식도와 원위부 식도 수축파의 진폭, 하부식도괄약근압은 각각 47.3±21.9 mmHg, 60.0±27.5 mmHg, 18.0±6.7 mmHg로, 정상식도운동군(66.5±22.6 mmHg, 100.3±31.8 mmHg, 29.5±8.4 mmHg)보다 유의하게 낮았다(p<0.05). 2) IEM군에서 전체 검사시간 중, 기립시, 앙와위시 pH 4 미만인 전체 측정시간 백분율은 0.78±1.08%, 1.05±1.55%, 0.42±1.16%로, 정상식도운동군(각각 0.55±0.85%, 0.85±1.31%, 0.14±0.41%)과 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 또한, 전체 측정시간 중 pH 4 미만의 역류가 일어난 횟수, 전체 측정시간 중 pH 4 미만의 역류가 5분 이상 일어난 횟수, Demeester 종합점수, 최장역류시간도 양군간에 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 3) IEM군에서 앙와위시 식도 산청소능은 0.73±0.64분/회로, 정상식도운동군 0.31±0.29분/회보다 유의하게 증가되어 있었다(p=0.021). 하지만 기립시 식도 산청소능은 IEM군 0.51±0.42분/회, 정상식도운동군 0.41±0.40분/회으로 양군간에 유의한 차이는 없었다(p=0.096). 결론 : IEM군에서 정상식도운동군보다 앙와위시 유의한 식도 산청소능 증가가 관찰되었다. IEM이 위식도역류질환(GERD)에서 흔히 관찰되는 것을 고려한다면, IEM시 보다 더 적극적인 항역류 치료가 필요하며, 차후 GERD의 장기합병증과의 관련성에 대한 연구도 필요할 것으로 보인다. 이러한 상황을 고려해 볼 때 IEM은 NEMD에서 분리하여 독립된 운동질환으로 분류하는 것이 바람직하리라 사료된다. Background : Failed or hypotensive peristalsis, two of the diagnostic criteria for NEMD, correlates with impaired anterograde propulsion and retrograde escape of esophageal contents. The aim of this study was to evaluate esophageal acid clearance (EAC) in patients with ineffective esophageal motility (IEM). Methods : Of 252 patients performing esophageal manometry and ambulatory esophageal pH monitoring, 51 patients with normal motility and acid reflux and 40 patients with IEM and acid reflux were included. Results : The amplitude of peristaltic waves in the proximal and distal esophagus and lower esophageal sphincter pressure was lower significantly in patients with IEM than those with normal motility. Percentage of time of pH<4 in total, upright, and supine period and number of reflux episodes was not different in both. Supine EAC was significantly increased in patients with IEM when compared to those with normal motility. Upright EAC was not different in both. Conclusion : We concluded supine EAC is increased in patients with IEM. Since IEM is frequently associated with gastroesophageal reflux disease (GERD), a more intensive therapy must be needed. We propose IEM can be as a specific entity of primary esophageal motility disorder, especially in patients with GERD.(Korean J Med 63:386-393, 2002)

식도 점막하 종양에서의 세경 탐촉자 내시경 초음파 영상 분석

김광백(Kwang-Baek Kim),황진근(Jin-Geun Hwang),김준우(Jun-Woo Kim),김광하(Gwang Ha Kim) 한국지능시스템학회 2011 한국지능시스템학회 학술발표 논문집 Vol.21 No.1

본 논문에서는 촬영 환경의 영향을 적게 받는 프로브 중심 영역과 프로브 테두리 영역을 이용하여 초음파 프로브 영상을 표준화 한다. 그리고 본 논문에서는 소화기 내과 전문의가 종양을 객관적으로 분석하기 위해 전문의가 선택한 관심 영역에 대한 장경과 단경의 길이를 수치화한다. 관심 영역의 명암도를 수치적인 자료와 시각적인 자료로 변환하여 소화기 내과 전문의에게 제공하고, 평활근종(leiomyoma) 영역을 자동으로 추출하는 방법을 제안한다. 본 논문에서 제안한 방법을 초음파 프로브 영상을 대상으로 실험한 결과, 제안한 방법으로 얻어진 표준화 영상과 전문의가 선택한 관심 영역에 대한 정보들이 전문의가 질병을 분류하는데 객관적인 자료로 쓰일 수 있고 제안된 방법에 의해 평활근종이 효과적으로 추출되는 것을 전문의의 분석을 통해 확인하였다.

내시경 초음파 영상의 특징 분석

김광백(Kim kwang-beak),강효주(Kang hyo-joo),김미정(Kim mi-jeong),김광하(Kim gwang-ha) 한국콘텐츠학회 2009 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.7 No.1

내시경 초음파는 초음파 진동자를 내시경 끝에 부착하여 그 주위의 장기를 관찰할 목적으로 개발된 의료기기이다. 내시경 초음파 검사는 점막하 종양을 직접 관찰 할 수 있어 종양의 병리 소견이 예측 가능하지만, 종양의 악성화 여부 등에 대해 주관적인 소견이 개입될 수 있는 문제점이 있다. 따라서 본 논문에서는 주관적인 소견으로 인해 나타나는 문제점을 객관화하여 질병의 정확도와 재현성을 높이기 위해 종양의 각 특징을 분석하는 방법을 제안한다. 제안된 방법을 적용하기 위해서 내시경 초음파 검사로 얻어진 초기 영상에서 분석에 필요한 초음파 영역을 추출한다. 초음파 영역은 여러 요인으로 인하여 명암도 값의 차이가 발생하는데, 이는 객관적인 분석에는 비효율적이다. 따라서 초기 검사 시에 매질로써 주입되는 물의 영역의 명암도를 기준으로 하여 초음파 영역의 명암도를 표준화 한다. 표준화 된 초음파 영역에서 전문의에 의하여 선택된 종양 영역에 LVQ 알고리즘과 비트 평면 분할 방법을 각각 적용하여 에코가 높은 spot 영역과 칼슘이 침착된 영역을 추출하고 분석한다. 종양 영역의 세밀한 분석을 위하여 명암도 값과, 종양 영역 내에서 전문의가 임의로 선택한 두 지점의 거리에 포함된 명암도 정보를 추출한다. 또한 선택된 종양의 악성도를 구분하기 위하여 종양 영역에서 외곽의 기울기를 계산한다. 내시경 초음파 영상에서 각 질병의 특징을 분석한 결과, 제시된 방법이 종양이 가지는 특징을 분석하는데 도움이 되는 것을 확인할 수 있었다. Endoscopic ultrasonography is a medical procedure in endoscopy combined with ultrasound to obtain images of the internal organs. It is useful to have a predictive pathological manifestation since a doctor can observe tumors under mucosa. However, it is often subjective to judge the degree of malignant degeneration of tumors. Thus, in this paper, we propose a feature analysis procedure to make the pathological manifestation more objective so as to improve the accuracy and recall of the diagnosis. In the process, we extract the ultrasound region from the image obtained by endoscopic ultrasonography. It is necessary to standardize the intensity of this region with the intensity of water region as a base since frequently found small intensity difference is only to be inefficient in the analysis. Then, we analyze the spot region with high echo and calcium deposited region by applying LVQ algorithm and bit plane partitioning procedure to tumor regions selected by medical expert. For detailed analysis, features such as intensity value, intensity information included within two random points chosen by medical expert in tumor region, and the slant of outline of tumor region in order to decide the degree of malignant degeneration. Such procedure is proven to be helpful for medical experts in tumor analysis.

위 점막하 종양의 초음파 내시경 영상 분석에 의한 질병 분류

김광백(Kwang-Baek Kim),강효주(Hyo-Joo Kang),신상호(Sang-Ho Shin),김광하(Gwang-Ha Kim) 한국지능시스템학회 2010 한국지능시스템학회 학술발표 논문집 Vol.20 No.1

본 논문에서는 종양의 특정 분석 결과를 수치 및 시각화하여 객관적으로 정보를 제공하고, 결과 수치를 기반으로 효과적으로 질병을 분류하는 방법을 제안한다. 소화기내과 전문의가 제공한 초음파 내시경 검사 시 촬영한 일반 영상에서 초음파 영역 내의 종양 영역만을 선택하여 선택한 종양 영역의 명암도를 분석한다. 분석한 종양 영역의 명암도를 수치 및 시각적으로 출력하여 전문의에게 제공하고 개선된 ART2 기반 RBF 네트워크 알고리즘을 적용하여 세 가지 질병(심재성 낭성 위염, 지방종, 위장관간질종양)을 각각 분류한다. 실재 초음파 내시경 검사 시 촬영한 일반 영상을 대상으로 제안한 방법을 적용한 결과, 소화기내과 전문의의 객관적인 진단에 도움이 되고 효율적으로 질병이 분류되는 것을 확인하였다.

IHb와 HSI 색상 정보를 이용한 전자 내시경의 위암 추출

김광백(Kwang-Baek Kim),임은경(Eun-Kyung Lim),김광하(Gwang-Ha Kim) 한국지능시스템학회 2007 한국지능시스템학회논문지 Vol.17 No.2

본 논문에서는 내시경 영상에서 위암 영역을 자동으로 추출하는 방법을 제안한다. 본 논문에서는 내시경 영상을 획득하는 과정에서 발생하는 조명에 의한 잡음과 굴곡에 의해 발생하는 그림자에 의한 잡음 부분을 해결하기 위해서 HSI의 채도와 밝기 값을 이용하여 잡음 영역을 제거한다. 그리고 헤모글로빈 색소 정보를 나타내는 IHb 값을 이용하여 전자 내시경 영상에서 유사한 헤모글로빈 색소 정보를 가지는 영역으로 분할한다. 분할된 영역들 중에서 RGB의 각 채널과 헤모글로빈 색소가 높게 나타나면 후보 영역으로 설정한다. 설정된 후보 영역 중에서 위암 영역의 형태학적인 특징 정보를 이용하여 위암 영역을 추출한다. 실제 전문의가 제공한 20개의 내시경 영상을 대상으로 실험한 결과, 제안된 위암 추출 방법으로 18개가 정확히 추출되었고 2개의 내시경 영상에서는 위암 영역이 추출되지 않았다. In this paper, we propose an automatic extraction method of gastric cancer region from electronic endoscopic images. We use the brightness and saturation of HSI in removing noises by illumination and shadows by the crookedness occurring in the endoscopic process. We partition the image into several areas with similar pigments of hemoglobin using IHb. The candidate areas for gastric cancer are defined as the areas that have high hemoglobin pigments and high value in every channel of RGB. Then the morphological characteristics of gastric cancer are used to decide the target region. In experiment, our method is sufficiently accurate in that it correctly identifies most cases (18 out of 20 cases) from real electronic endoscopic images, obtained by expert endoscopists.

수술과 항암치료 후 종양표지자 검사의 상승으로 복막 가성점액종의 재발을 확인한 1례

한인섭,송근암,김광하,이봉은,백동훈,이성준,이문원,한성용,In Sub Han,Geun Am Song,Kwang Ha Kim,Bong Eun Lee,Dong Hoon Baek,Seong Jun Lee,Moon Won Lee,Sung Yong Han 대한소화기암연구학회 2016 Journal of digestive cancer reports Vol.4 No.1

Pseudomyxoma peritonei (PMP) is a rare clinical syndrome characterized by profuse jelatinous materials in the abdominal cavity and pelvis with mucinous implants on the peritoneal surface. There are some studies for serum tumor markers, including carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) and carbohydrate antigen 125 (CA125), to assess the risk of recurrence following cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy. However, rare cases were reported about recurrence with increasing serum CEA levels. Herein, we report a case of recurrence of PMP according to serially elevated serum CEA.

Dual Probe 를 이용한 24 시간 보행성 식도 pH 검사에서 근위부 전극 위치에 따른 Laryngopharyngeal Reflux Disease 진단의 문제점

안진광(Jin Kwang An),김광하(Gwang Ha Kim),김정렬(Jeong Yeol Kim),주형준(Hyung Jun Chu),강대환(Dae Hwan Kang),송근암(Geun Am Song),조몽(Mong Cho),양웅석(Ung Suk Yang) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.4

목적 : Dual probe을 사용한 24시간 보행성 식도 pH 검사 중 근위부 전극 위치는 하부식도괄약근 상연 5 cm 상방에 원위부 전극을 정한 후에 이차적으로 결정된다. 하지만 개인별 식도 길이 차이 때문에 근위부 위치는 상부식도, 상부식도괄약근, 하인두에 각각 위치하게 된다. 현재 laryngopharyngeal reflux disease (LPRD)의 진단에 있어 다양한 진단기준이 있으며, 위치에 따른 어느 하나의 기준에 따라 일률적으로 적용시키는 것은 상기와 같은 이유로 문제점이 있다. 이에 본 연구에서는 각 부위에 따른 진단기준을 각각의 환자에게 달리 적용시키는 것이 일률적 진단기준에 비해 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 본원에 2001년 5월부터 8월까지 24시간 보행성 식도 pH 검사를 받은 76예를 대상으로 하였다. 환자들에게서 식도내압검사를 토대로 근위부 전극과 상부식도괄약근의 상관관계에 따라 상부식도, 상부식도괄약근, 하인두에 위치한 군으로 나누어 각 부위별로 일률적 진단기준을 적용하여 LPRD를 진단한 경우와 실제 환자들의 부위에 따른 진단기준을 각각 적용하여 LPRD를 진단한 경우를 비교 분석하였다. 결과 : 상부식도 진단기준 (A)을 일률적으로 적용시켰을 때 76예 중 3예 (3.9%)에서 LPRD가 진단되었으며 상부식도괄약근 진단기준 (B)으로는 14예 (18.4%), 하인두 진단기준 (C)으로는 29예 (38.2%), 각각의 부위별 진단기준 (D)으로 개별적으로 적용하였을 때에는 21예 (27.6%)로 D와 A, D와 B, D와 C 사이에 유의한 차이가 있었다 (p value=0.001, 0.035, 0.005). 결론 : Dual probe를 사용한 24시간 보행성 식도 pH 검사에서 LPRD의 진단을 위해서는 식도내압검사를 시행할 때 상부식도괄약근의 위치도 같이 파악하여 각각의 환자들에서 근위부 전극과 상부식도괄약근의 위치 관계를 고려하여 그 환자에 맞는 LPRD 진단기준을 적용시키는 것이 바람직하다. Background : The diagnostic criteria of laryngopharyngeal reflux disease (LPRD) is defined differently according to the location of the proximal pH probe: upper esophagus, upper esophageal sphincter (UES) or hypopharynx. Clinically the location of proximal probe is determined by the location of distal probe, which is usually fixed on 5 cm above the lower esophageal sphincter. This study was performed to evaluate the difference in the diagnosis of LPRD between the results from considering the location of the proximal probe and not considering it. Methods : This study consisted of 76 patients performed esophageal manometry and 24 hour ambulatory pH monitoring of esophagus using the dual probe. According to location of the proximal probe, the patients were divided into 3 groups : upper esophagus, UES and hypopharynx group. Firstly, we used the diagnostic criteria not considering the location of the probe concordantly in all 76 patients : criteria of the upper esophagus, UES and hypopharynx respectively. And then, we used the diagnostic criteria considering the location of the proximal probe. The results were compared. Results : When the diagnostic criteria of upper esophagus was used, 3.9% (3/76) was diagnosed as LPRD. In the case of UES and hypopharynx, 18.4% (14/76) and 38.2% (29/76) was diagnosed as LPRD. When the diagnostic criteria considering the location of the proximal probe was used, 27.6% (21/76) was diagnosed as LPRD. Significant difference was found between the result considering the location of the probe and 3 results not considering it (p<0.01). Conclusion : It is thought to be appropriate to use the diagnostic criteria considering the location of the proximal probe for the more accurate diagnosis of LPRD.(Korean J Med 62:390-395, 2002)

조기 위암의 내시경 영상 분석 시스템

임은경(Eun-Kyung Lim),김광하(Gwang-Ha Kim),김광백(Kwang-Baek Kim) 한국지능시스템학회 2005 한국지능시스템학회 학술발표 논문집 Vol.15 No.1

위암은 국내 암발생 및 사망률의 상당 부분을 차지하고 있으며 이러한 조기 위암의 발견은 치료 및 예후에 있어서 아주 중요하다. 본 논문에서는 조기 위암의 진단을 위해 위 내시경 영상에서 색상 변화를 이용해 이상 부위를 검출하여 검사자에게 조직적인 정보를 제공하는 시스템을 제안 한다. 어느 정도의 진행이 이루어진 염증과 암은 쉽게 판단할 수 있지만 조기의 염증이나 암의 경우에는 주의 갚게 보지 않는 경우에는 병변의 진단이 쉽지 않다. 본 논문에서는 위 내시경 영상을 IHB 채널로 변환시키고 조명에 의해 발생하는 잡음을 제거하며 자동으로 암 의심 영역을 검출하여 검사자에게 제공하거나 검사자에 의해 설정된 영역에 대한 조직적인 표면 정보를 제공한다. 본 논문의 연구는 추출된 이상 부위가 암을 확진할 수 없지만, 인간이 쉽게 인지하기 어려운 이상 부위(암 의심 영역)를 추출하여 검사자에게 주의를 요구함으로써 일 처리를 줄이고 부과적인 정보를 제공한다. 그리고 검사자가 지정한 영역에 대해서도 조직적인 정보를 제공한다. 제안된 위 내시경 영상 분석 방법의 효율성을 확인하기 위해서 실제 내시경 영상들을 대상으로 실험한 결과, 제안된 방법이 위 내시경 영상 분석에 효율적임을 확인하였다.

점막하 종양에서 퍼지 이론을 이용한 초음파 내시경 영상 분석 : 위장관 간질 종양을 중심으로

Jin-geun Hwang(황진근),Kwang-Ha Kim(김광하),Kwang-Baek Kim(김광백) 한국지능정보시스템학회 2010 한국지능정보시스템학회 학술대회논문집 Vol.2010 No.11월

소화기내과 전문의는 점막하 종양에 대해 내시경 초음파 검사 시 획득한 일반적인 영상을 기반으로 주관적 소견으로 진단한다. 본 논문에서는 객관적인 정보를 통해 전문의의 진단에 도움이 되고자 내시경 초음파 검사 시 획득한 영상을 표준화 하고 위장관 간질 종양(gastrointestinal stromal tumor) 과 지방종(lipoma) 영역을 자동으로 추출한다. 전문의가 선택한 종양 영역에 대한 MEAN, SD 정보를 ROC curve 후, 선택된 최적의 결과를 퍼지 논리에 적용하여 GIST 과 Non-GIST 종양으로 판별하는 방법을 제안한다. 실제 적용되고 있는 일반 내시경 초음파 영상을 대상으로 제안한 방법을 적용한 결과, 소화기내과 전문의가 종양의 특징을 분석하고 객관적인 진단에 도움이 되고 효율적으로 질병이 분류되는 것을 확인할 수 있었다.