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선천부신과다형성 환아에서 부신겉질호르몬 치료 전후에 발생한 이차성 중추성 성조숙증 2례
권오건,신정희,황일태,양승 대한소아내분비학회 2010 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.15 No.1
Central precocious puberty (CPP), with early maturation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, may develop in patients with pseudo-precocious puberty, which is secondary central precocious puberty. We have experienced two such boys who had diagnosed as congenital adrenal hyperplasia. These children had been treated with physiologic dose of hydrocortisone and 9α-fludrocortisone. One patient have diagnosed as CPP after treatment and the other, before treatment. They have been treated with gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) when they developed CPP. 가성 성조숙증 환자에서 시상하부-뇌하수체-생식샘 축의 성숙을 동반한 진성 성조숙증이 발생할 수 있는데 이를 이차성 중추성 성조숙증이라 한다. 저자들은 이차성 중추성 성조숙증이 발생한 선천부신과다형성 남아 2명을 경험하였다. 환아들은 선천부신과다형성으로 진단받았으며, 한 명은 부신겉질호르몬 치료 후 진성 성조숙증이 발생하였고, 또 다른 한 명은 치료 전에 이미 진성 성조숙증이 동반된 상태였다. 기존의 히드로코르티손과 9α-플루드로코르티손과 함께 추가적인 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제로 치료를 하였으며 관련된 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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극소 저체중 출생아에서 출생 후 2년 동안의 성장과 호르몬의 변화
권오건,이준숙,성태정,양승,박미정,황일태 대한소아내분비학회 2010 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.15 No.3
Purpose:This study aims to investigate postnatal growth and examine the longitudinal change of leptin, insulin, insulin-like growth factor-I (IGF-I), adiponectin, and ghrelin in very low birth weight (VLBW) infants. Methods:Weight, height, and head circumference (HC) were prospectively measured at birth, full term, and at 2, 4, 6, 12 and 24 months of corrected age (CA) in 91 VLBW infants (41 females and 50 males). They were evaluated as either being small for gestational age (SGA) or appropriate for gestational age (AGA). Blood samples were serially taken for IGF-I, insulin, leptin, adiponectin, and ghrelin. Results:1) Weight, height, and HC Z scores decreased from birth to 2 months of CA at a deeper rate for AGA and birth weight˂1,000 g than for SGA and˂1,000 g birth weight˂1,500 g infants. 2) Weight, height, and HC Z scores increased from 2 months to 24 months of CA for the whole population. 3) 25.0% in the SGA and 5.4 % in the AGA group did not show weight catch up growth (˂-2 SDS) at 1 year of age (P ˂0.05). 4) At 12 months of CA, 16.7% in the SGA and 13% in the AGA group did not show height catch up growth. 5) Leptin, ghrelin, IGF-I concentrations increased during the first 2 years of life in VLBW. 6) 1 year weight Z score is related to term weight Z score (β=0.775, P=0.001). One year height Z score is related to term weight Z score. (β=0.632, P=0.000)Conclusion:Rapid catch up growth occurred mainly during the first year of life, irrespective of SGA or AGA. Leptin, ghrelin, and IGF-I concentration increased during the first 2 years of life in VLBW. Rapid catch up growth is thus required to give rapid and enough nutrition after birth in VLBW. 목 적:극소 저체중 출생아에서 출생 후 첫 2년 동안의 성장과 성장과 연관된 호르몬의 종적인 변화를 조사하고자 하였다방 법:2005년에서 2009년까지 한림의대 강동성심병원과 강남성심병원에서 1,500 g 미만으로 출생한 극소 저체중 출생아 91명을 대상(여 41명, 남 50명)으로 출생체중 10 백분위수를 기준으로 적정체중아와 부당경량아군으로 나누고, 남아와 여아, 출생체중 1,000 g 미만과 1,000과 1,500 g 사이를 비교하였다. 체중, 키, 두위를 출생 시, 교정연령 0개월, 2개월, 4개월, 6개월, 12개월, 24개월에서 측정하였고, 혈중 렙틴, 그렐린, 인슐린, IGF-I, 아디포넥틴을 측정하였다. 결 과:1) 체중, 신장, 두위의 z score는 출생 시부터 교정연령 2개월까지 감소하고 부당경량아군보다 적정체중아군에서 더 많이 감소하였고, 출생체중이 1,000 g 미만인군에서 1,000 1,500 g 군보다 더 많이 감소하였다. 2) 교정연령 2개월부터 교정연령 24개월 체중, 신장, 두위의 z score는 증가하였다. 3) 교정연령 12개월까지 -2 SD이상의 따라잡기 성장을 하지 못한 환아는 체중은 부당경량아 25%, 적정체중아 5.4%로 두 군 간의 유의한 차이가 있었고, 신장은 부당경량아는 16.7%, 적정체중아는 13%에서 따라잡기 성장이 이루어지지 않았다. 4) 출생 후 2년 동안의 호르몬 변화는 렙틴, 그렐린, IGF-I은 출생 시보다 교정연령 0개월, 12개월, 24개월에서 의미 있게 증가하였다. 인슐린, 아디포넥틴에서는 의미 있는 차이는 없었다. 5) 1세 때의 체중의 Z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.775 (P=0.001)로 의미가 있었으며, 1세 때의 키의 z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.632 (P=0.000)로 의미가 있었다. 결 론:극소 저체중 출생아의 빠른 따라잡기 성장은 주로 첫 1년 동안 이루어졌고, 출생 후 2년 동안 혈중 렙틴, 그렐린, IGF-I이 의미 있게 증가하는 모습을 볼 수 있었다. 또한 따라잡기 성장을 통한 초기의 빠른 성장이 1세 이후의 키와 체중에 영향을 미치는 것으로 보아, 극소 저체중 출생아의 따라잡기 성장을 향상시키기 위해서는 출생 후의 빠르고 충분한 영양공급이 필요하다.
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권오건,어영,이현교,윤갑준,김효열,한용표,장인호 대한임상미생물학회 2009 Annals of clinical microbiology Vol.12 No.3
Parvimonas micra는 아포비형성 혐기성 그람양성알균으로서 사람의 피부와 질, 점막에 상재균으로 존재하고, 기회감염을 일으키며 치과 치료 후에 심내막염이나 뇌고름집을 유발할 수 있다. 49세 여자 환자가 20일 전부터 발생한 열과 두통을 주소로 입원하였다. 환자는 열이 발생하기 직전 치아주위조직염을 진단 받아 치료받은 병력이 있었다. 뇌전산화단층촬 영술에서 우측측두엽에 고름집이 발견되어 ceftriaxone, isepamicin, metronidazole 병합요법을 시행하였고, 다음 날 수술을 통하여 뇌고름집을 흡인하고 폐쇄식배출을 시행하였다. 뇌고름집 혐기성 배양에서 분리된 균종은 상품화된 동정법과 16S rRNA 염기서열 분석에서 P. micra로 최종 동정되었다.
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중증혈관내용혈을 동반한 Clostridium perfringens 패혈증 1예
권오건,김호영,어영,황규열,김효열,윤갑준 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.5
Clostridium perfringens 패혈증에 따른 중증혈관내용혈은 드물지만 치명적인 경우가 대부분이다. 저자들은 불응성빈혈의증이Fatal Clostridial Hemolytic Complication 361있는 71세 여자 환자에게서 Clostridium에 의한 치명적인 용혈을경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 발열과 혼수로 응급실에입원하였다. 검사소견에서는 혈색소가 2.2 g/dL, 적혈구용적률1.4%로 심한 용혈이 있었다. 환자는 입원한 지 2시간 만에 사망하였고, 다음날 혈액배양에서 그람양성구균과 그람양성간균이 관찰되었고 이 균은 coagulase 음성 포도구균과C. perfringens인것으로 동정되었다.
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Granulicatella adiacens에 의한 패혈증 1예
권오건,박순덕,어영,윤갑준,권상옥,김효열 대한감염학회 2005 Infection and Chemotherapy Vol.37 No.6
Granulicatella adiacens was first described as nutritionally variant streptococci, and named as Streptococcus adjacens and Abiotrophia adiacens. Granulicatella species are flora of oral cavity, upper respiratory, urogenital, and gastrointestinal tracts, and are normal often isolated from patients with infective endocarditis. G. adiacens endocarditis is associated with high mortality, but the species hardly grow in the ordinary growth media. We report a case of septicemia caused by G. adiacens in a 52-year-old woman with liver cirrhosis and chronic renal failure. Granulicatella adiacens는 과거에 nutritionally variant streptococci로 분류되었던 균종으로 Streptococcus adjacens, Abiotrophia adiacens로 명명되기도 했다. Granulicatella는 구강 및 상기도, 요생식기, 위장관 등의 상재균으로 임상에서는 주로 심내막염에서 발견된다. G. adiacens에 의한 심내막염은 사망률이 높은데 잘 배양되지 않아 주의를 요한다. 저자들은 선행질환으로 간경변증과 만성신부전이 있는 52세 여자 환자의 혈액배양에서 G. adiacens를 분리하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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Staphylococcus lugdunensis에 의한 패혈증 1례
권오건,어영,황규열,이종인,김효열,윤갑준 대한임상미생물학회 2007 Annals of clinical microbiology Vol.10 No.1
Staphylococcus lugdunensis is one of coagulase-negative staphylococci, but rarely causes aggressive and progressive infections similar to Staphylococcus aureus infection. Moreover, agglutination test for clumping factor can be positive, and the colony morphology often resembles that of S. aureus, but S. lugdunensis is usually sensitive to all antimicrobials used against staphylococci. We report a case of septicemia caused by S. lugdunensis in a 71-year-old man with diarrhea, diabetes mellitus, and peripheral neuropathy.
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