성별에 따른 태아 심박동 변수 및 신생아 예후

한동익 ( Dong Ik Han ),구인상 ( In Sang Ku ),김성희 ( Seong Hee Kim ),구미경 ( Mi Kyung Koo ),황정혜 ( Jeong Hyae Hwang ),박문일 ( Moon Il Park ),정성로 ( Sung Ro Chung ),차경준 ( Kyung Joon Cha ),박영선 ( Young Sun Park ) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.12

목적 : 성별 (sex)에 따른 태아의 차이는 고대로부터 현재에 이르기까지 많은 관심의 대상이 되어왔다. 본 연구는 선형 (linear) 및 비선형적인 (non-linear)분석 방법을 이용하여 태아심박동 (FHR)과 신생아 예후와 관련된 제 변수 등을 분석해 봄으로써 성별에 따른 태아의 행동습성의 차이를 알아보고자 시도되었다. 연구 방법 : 분만 전, 30~42주 사이에 nonstress test (NST)를 시행한 정상산모 중 분만후 태아의 성별을 Objective : The differences between two fetal sexes have been a matter of great concern from ancient times to present day. This study was initiated to research the varying fetal behaviors which would differ according to the fetal sex. Methods : With every

상피성 난소암 환자에서 복수 내 p53 자가 항체의 임상적 의의

구미경(Mi Kyung Koo),김경태(Kyung Tai Kim),황윤영(Youn Yeung Hwang),구인상(In Sang Ku),강정권(Jung Kweon Kang),이영미(Young Me Lee),조삼현(Sam Hyun Cho) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.3

N/A Objectives: A study was to assess the prognostic significance of ascitic anti-p53 autoantibodies in patients with advanced ovarian carcinoma. Methods: Retrospective study was peformed in 43 ovarian carcinoma patients who presented with a significant amount of ascites at the Department of Obstetrics and Gynecology in Hanyang University Hospital between 1991 to 2000. p53 autoantibodies were determined by highly specific enzyme-linked immunosorbant assay (p53-Autoantibody ELISA plus , CAT#QI A53, A CN Bioscience Company , Boston). The 'positive' and 'egative' group were categorized on the basis of the presence of anti-p53 autoantibodies. The clinicopathologic characteristics, disease free survival and overall survival rate in each groups were compared. Statistical analysis was performed by χ2 and independent sample t-test Result: Ascitic anti-p53 autoantibodies were found in 16%(7/43)of the study patients. The positive rates were revealed as follows: serous 15%(2/13), mucinous 11%(2/17),undifferentiated,42%(3/7)in histologic type ;stage I/II5%(1/21), III/IV/IV27%(6/16); grade I/II 12%(3/26), III 24%(4/17).There was no correlation between clinicopathologic characteristics and the presence of ascitic anti-p53 autoantibodies except the stage of disease. The overall survival rate revealed no significant statistical meaning (20.0 vs 35.7 months,p=0.492).In contrast, disease free survival rate was decreased in positive group.(10.0 vs 24.7 months, p=0.032).A significance association was observed between presence of ascitic anti-p53 autoantibody and response to chemotherapy. Ascitic anti-p53 autoantibodies were detected in only 3 (16%)of 18 patients who achieved pathological partial and complete response, but it was detected in 3 (75%)of 4 patients who did not respond to chemotherapy (p=0.046). Conclusion: The presence of p53 autoantibodies in ascites is tend to be associated with advanced stage and poorly differentiated group. A significant correlation was observed between presence of ascitic p53 autoantibodies and decrease in disease free survival rate suggesting that it is related to poor prognosis. Moreover, presence of ascitic p53 autoantibodies was also related to chemoresistance. But since this study is retrospective and based on very limited case, further study is warranted to be performed prospectively and based on larger number of study group.

임신 오조증이 합병된 임신에서의 출생아의 성비에 관한 연구

조헌영 ( Hun Young Cho ),이정열 ( Jung Ryul Lee ),이유경 ( Yoo Kyong Lee ),구인상 ( In Sang Ku ),차진영 ( Jin Young Cha ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ),박문일 ( Moon Il Park ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),정성로 ( Sung Ro Chung ),황윤영 ( 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.2

연구목적:임신 오조증이 합병된 임신부의 경우, 출생시 신생아의 성비가 정상산모의 그것과 차이를 보인다는 일부 보고가 있어, 본 연구에서는 임신 오조증과 출생 신생아의 성비와의 관련성 여부와 오조증의 정도에 따른 출생시 성비에 대해 조사를 시행하였다. 방법:1995년 1월부터 2000년 12월까지 한양대학병원 산부인과에서 임신 오조증으로 진단받고 입원 치료한 산모 중, 본원에서 최종 분만한 111명의 산모를 연구 대상으로 하고, 상기 질환력이 없이 만삭 분만한 1995명을 대조군으로 하여, 각 군의 신생아의 성비를 비교 하였다. 또한 임신 오조군을 그 정도에 따라 경증과 중증의 두 군으로 나누어, 각 군별 특성과 출생시의 성비에 대해 조사하였다. 자료의 통계적 처리는 student t-test와 chi-square test를 이용하였고 p-value가 0.05 이하인 경우에 임상적 의의가 있는 것으로 판단하였다. 결과:임신 오조군의 경우, 111명의 출생아의 성별은 65명이 여아(58.6%), 46명이 남아(41.4%)로서, 대조군에 비해 여아의 출생이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=0.0046). 한편 임신 오조증의경증군과 중증군 사이에서는 성비에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.4487). 결론:임신 오조증이 합병된 임신에서는 여아의 출생이 유의하게 많은 것으로 조사되었다. 한편, 임신 오조증과 여아 출생의 증가와의 관련 인자를 규명하기 위하여는 혈중 에스트로젠 또는 HCG 농도 등에 관한 조사를 시행할 필요가 있는 것으로 사료된다. Objectives:There are a few studies reporting difference in sex ratio at birth in pregnancies complicated with hyperemesis gravidarum but it has not been reported in domestic journals yet. The purpose of this study is to evaluate difference of sex ratio in hyperemesis gravidarum patients compared to normal pregnant women. Materials & Methods:We identified 111 women who were diagnosed as hyperemesis gravidarum and had delivered babies in Hanyang University Hospital between Jan. 1995 to Dec. 2000. The control group was 1995 women who had no obstetric problems including hyperemesis gravidarum during the pregnancy and had delivered baby at term. We compared the sex ratio of infant and the characteristics of these two groups. The study group was divided into two subgroups depending on the severity of disease, mild group and severe group, and difference of sex ratio in these group were also compared. We analyzed the data using student T-test and chi-square test and p-value<0.05 was considered as statistically significant. Results:Compared to sex ratio(female:male) of control group(44.8:55.2), hyperemesis gravidarum showed the sex ratio of 58.6:41.4(p=0.005). There was no further difference of sex ratio between two subgroups of hyperemesis gravidarum according to severity of disease. Conclusion:In pregnancies complicated with hyperemesis gravidarum the sex ratio of female was significantly high. The studies based on more variables and larger population would produce more accurate results.

임신성 융모성 질환에서 혈청 β-hCG의 소실기간과 양상에 관한 연구

강정권,구인상,차진영,김현희,김영재,이유석,배은경,나영정,김경태,조수현,조삼현,문형,조헌영,황윤영 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.4

목적 : 혈청 융모성 성선자극 호르몬 (hCG)은 임신성 융모성 질환에서 종양 활성도를 반영하는 가장 보편적인 지표로 사용되고 있으며 연속적 혈청 β-hCG 소퇴양상의 분석은 이 질환의 경과를 평가하는데 중요하다. 이에 본 연구에서는 임신성 융모성 질환을 포상기태와 악성 융모성 질환으로 나누어 혈청 β-hCG 소실기간을 분석하고 그 값들의 소퇴양상을 보고자 하였다. 연구 방법 : 1990년 1월초부터 2000년 12월말까지 한양대학병원 산부인과에서 병리조직학적으로 임신성 융모성 질환으로 진단 받고 치료받은 46예의 환자를 대상으로 하였다. 비교분석을 위하여 19예의 포상기태군과 27예의 악성 융모성 질환군, 두 군으로 대별하였으며 후자를 다시 비전이성군 17예와 전이성군 10예로 나누었다. 이들은 혈청 β-hCG가 음성 (<3 mIU/ml)이 될 때까지 1주일 간격으로 추적 검사를 하였으며 3회 연속 혈청 β-hCG 값이 음성이 나온 경우 1달 간격으로 1년간 추적 검사를 시행하였다. 혈청 β-hCG 정량은 이중접합 면역측정법 (Chiron Diagnostics Automated Chemoiluminescence System 180)으로 측정하였으며 통계학적 분석은 SPSS에 의한 t-test와 ANOVA test를 이용하였다. 결과 : 임신성 융모성 질환의 빈도는 182.7분만수당 1건이었다. 포상기태에서 혈청 β-hCG의 소실기간은 평균 12.8±1.1 (SEM)주 (7-26주) 이었으나, 악성 융모성 질환에서는 평균 17.9±1.4 (SEM)주 (8-34주) 이었다. 혈청 β-hCG 평균 소실기간은 악성 융모성 질환보다는 포상기태에서 통계학적으로 유의하게 짧았다 (P<0.01). 그러나 비전이성군 (18.0주)과 전이성군 (17.8주)간의 혈청 β-hCG 평균 소실기간은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다 (P=0.946). 포상기태군과 악성 융모성 질환군의 혈청 β-hCG 평균 측정값은 로그지수 소퇴곡선을 따라 감소하는 양상이었다. 결론 : 본 연구에서의 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상은 서구의 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상과 비슷하였으며, 또한 1980년대 우리나라의 혈청 β-hCG 값의 소퇴곡선과도 비슷하였다. 또한 개개인의 연속적 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상은 향후 치료방침 결정과 악성 융모성 질환 진단을 용이하게 하는데 그 효용성이 있음을 유추할 수 있었다. Objectives : It is now conventional practice to use human chorionic gonadotropin (hCG) as the marker of tumor activity in gestational trophoblastic disease (GTD). The interpretation of serial serum β-hCG regression patterns is important in monitoring the course of the disease. The purpose of this study was to establish a regression time and pattern of the serum β-hCG in which GTD is divided into hydatidiform mole and malignant trophoblastic disease. Materials & Methods : During the period from January 1990 through December 2000, 46 patients with GTD were histopathologically diagnosed and treated at the department of Obstetrics and Gynecology in Hanyang University Hospital. For the purpose of analysis and comparison, patients were divided into 19 cases of hydatidiform mole and 27 cases of malignant trophoblastic disease which was subdivided into nonmetastatic (17) and metastatic (10). Patients were followed clinically and by weekly estimations of quantitative serum β-hCG until negative (<3 mIU/ml). After three consecutive negative β-hCG, serum β-hCG were drawn monthly in all patients for one year. The level of serum β-hCG was detected by two-site sandwich immunoassay (Chiron Diagnostics Automated Chemiluminescence System 180). The obtained data were analyzed using t test and ANOVA test by SPSS. Results : The incidence of the GTD compared with delivery was one per 182.7 deliveries. The mean value of serum β-hCG regression time in hydatidiform mole was 12.8±1.1 (SEM) weeks (7.0-26.0 weeks) and 17.9±1.4 (SEM) weeks (8.0-34.0 weeks) in malignant trophoblastic disease. The regression time was significantly shorter in hydatidiform mole than that of malignant trophoblastic disease (P<0.01). The differences of mean value of serum β-hCG regression time between the groups with nonmetastatic (18.0 weeks) and metastatic (17.8 weeks) were not statistically significant(P =0.946). The mean values of serum β-hCG in both hydatidiform mole and malignant trophoblastic disease declined following a log-normal distribution. Conclusions : The regression pattern of serum β-hCG in present study was similar to that of which in Western and also similar to that of which in Korea in 1980s. The present study supports the continued use of individual patients serum β-hCG regression curve to make treatment decision and to recognize malignant trophoblastic disease promptly.