호지킨 림프종과 역형성 대세포 림프종의 세침흡인 세포소견 비교

고재수,박선후,김민석,조수연,정수영,유한석,김정순,하화정,류백렬,이승숙,Koh, Jae-Soo,Park, Sun-Hoo,Kim, Min-Suk,Cho, Soo-Youn,Chung, Soo-Young,Ryu, Han-Suk,Kim, Jung-Soon,Ha, Hwa-Jung,Ryoo, Baek-Youl,Lee, Seung-Sook 대한세포병리학회 2006 대한세포병리학회지 Vol.17 No.2

To study the differentiating cytomorphological features of Hodgkin lymphoma (HL) and anaplastic large cell lymphoma (ALCL) using fine needle aspiration cytology (FNAC), cytomorphological features of 16 patients with HL (n=8) or ALCL (n=8) were analyzed. In the initial cytological diagnosis prior to biopsy, HLs were properly diagnosed in 4 out of 8 cases (4 HL, 2 atypical, 2 benign), whereas all ALCL were diagnosed as malignancies. However, correct diagnosis of non-Hodgkin lymphoma (NHL) was made in only two ALCL patients (2 NHL, 1 HL, 1 sarcoma, 4 malignancy without specific type). Overall, the percentage of large abnormal cells ranged from 30% to 90% in ALCL except for one case, whereas it was less than 5% in all 8 HL. A spectrum of atypical cells was more characteristic of ALCL. In contrast, HL showed an sharp difference between reactive lymphoid cells and neoplastic ones (bimorphic pattern). Moreover, the emergence of kidney-shaped abnormal cells or wreath-like multinucleated cells was helpful in diagnosing ALCL. The combination of thesefeatures would be useful in differentiating HL and ALCL. Nevertheless, these two types of lymphomas cannot be definitely distinguished based on cytomorphological features alone. Therefore, the aim of FNAC would be to suggest a specific diagnosis and indicate the need for a biopsy.

"Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance"의 질적 분류와 조직 소견과의 비교

고재수,정진행,이승숙,조경자,Koh, Jae-Soo,Chung, Jin-Haeng,Lee, Seung-Sook,Cho, Kyung-Ja 대한세포병리학회 1999 대한세포병리학회지 Vol.10 No.1

To evaluate whether different qualifications of a cytologic diagnosis of "atypical squamous cells of undetermined significance(ASCUS)" predict a greater or lesser likelihood of tissue diagnosis of uterine cervix, we compared different cytologic qualifications of ASCUS with the tissue diagnosis. One hundred twenty-two consecutive Papanicolaou smears showing ASCUS in women who had undergone cervical biopsy within nearest 30 days were collected. The 122 smears were qualified as "favor reactive"(25%), "favor low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)"(24%), "favor squamous intraepithelial lesion(SIL)"(16%), "favor high grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)"(16%), and "not otherwise specified"(19%). Squamous intraepithelial or invasive lesion was pathologically confirmed by cervical biopsy in 13%, of the "favor reactive", 27% in "favor LSIL", 70% in "favor SIL", 75%, in "favor HSIL", and 35% in "not otherwise specified" smears. There were significant associations between the favor reactive smear and the benign biopsy finding and between the favor SIL smear and the biopsy shewing a squamous intraepithelial or more severe lesion. Nevertheless, most of favor LSIL smears exhibit reactive process in tissue biopsy. Conclusively, qualified ASCUS stratifies women Into different risk groups for SIL. The cytopathologist should make the cytologic diagnosis of "ASCUS, favor LSIL" circumspectly.

횡문근육종의 체액 세포학적 소견 - 3례 보고 -

고재수,하창원,조경자,장자준,Koh, Jae-Soo,Ha, Chang-Won,Cho, Kyung-Ja,Jang, Ja-June The Korean Society for Cytopathology 1993 대한세포병리학회지 Vol.4 No.1

Cytologic findings of pleural effusion in three cases of rhabdomyosarcoma are reported. Case 1 was a pleomorphic rhabdomyosarcoma which had devoped at the chest wall of an elderly male patient and caused pleural effusion. The cytologic features were consistent with pleomorphic rhabdomyosarcoma, that was, showing loose clusters, cellular pleomorphism, and abundant finely vesicular cytoplasm. Cases 2 and 3 were embryonal rhabdomyosarcomas in young adults. Primary site was the oral cavity in case 1, but unknown in case 2 and case 3. The effusion cytology was similar in these cases. Clustered or isolated small round cells with hyperchromatic nuclei and scanty cytoplasm were smeared. The cohesiveness of tumor cells was weak and the cells did not show linear arrangement or nuclear melding. Effusion cytology in a sarcoma patient would be diagnostic when the primary site and the type of sarcoma were already known. 저자들은 비교적 접할 기회가 흔치 않은 횡문근육종의 체액 세포학 3예를 경험하였기에 그 임상 소견과 함께 세포학적 소견을 간결히 기술하였다. 제 1예는 흉벽에 다형 횡문근육종이 있는 환자의 늑막 삼출액 소견으로서, 세포들은 느슨한 군집을 형성하거나 개별적으로 흩어져서 도말되었고 핵은 다형성이 심하였으며 다핵을 가지는 세포도 관찰되었고 과염색상을 보였다. 횡문근육종의 특이 소견인 가로무늬는 관찰되지 않았고 세포질은 미세 공포형이었다. 나머지 2예는 구강 원발성 및 원발 병소를 알수 없는 배형 횡문근육종으로서 이들의 늑막 삼출세포학적 소견은 서로 유사하였다. 군집을 형성하거나 개별적으로 흩어진 세포들은 작고 둥근 세포들로서 이들은 미미한 세포질과 과염색상의 핵을 가지고 있었으며 소 세포 암종에서 관찰되는 염주형 배열 또는 주물 현상은 인정되지 않았다. 육종의 체액 세포학은 원발 병소및 아형이 알려진 경우에 진단적이라고 여겨진다.

모기질 세포종의 흡인 세포학 - 전이성 암종으로 오진된 2예 보고 -

고재수,하창원,조경자,장자준,Koh, Jae-Soo,Ha, Chang-Won,Cho, Kyung-Ja,Jang, Ja-June The Korean Society for Cytopathology 1993 대한세포병리학회지 Vol.4 No.1

35세 및 22세 여자의 경부에 생긴 종괴의 세침흡인 세포학적 검사에서 악성이 의심되는 병변 및 악성 병변으로 오진되었던 모기질 세포종 2예의 세포학적 소견을 기술한다. 핵 세포질의 비율이 높고 뚜렷한 핵소체를 보이는 기저양 세포, 농염성 핵을 가진 각화된 편평상피세포, 이물형 거대세포 및 괴사성 배경을 보였고, 후속하여 보았을 때 이러한 소견은 모기질 세포종의 특이적인 소견으로서 악성 종양으로 보기에는 염색질의 분포가 균질하고 핵들의 다형성이 없는 점이 악성 종양과는 구별되는 소견이었고, 모기질 세포종은 경부 종괴 및 여하한 부위의 피하 종괴의 세침 흡인에서 상기의 소견을 보일 때 감별 진단의 하나로서 고려해야한 양성 병변이다. We describe cytologic findings of two cases of pilomatrixoma which had been cytologically misdiagnosed as suspicious malignant and malignant lesions in 35 year-old and 22 year-old females who presented a palpable neck mass. The cytologic smears showed many basaloid cells with a high nuclear-cytoplasmic ratio, nuclear hyperchromatism and prominent nucleoli, keratinized squamous cells with pyknotic nuclei, foreign body giant cells, and chronic inflammatory cells in necrotic back-ground. Retrospective view of this aspiration smear revealed that these findings were characteristic features of pilomatrixoma, and the evenly distributed chromatin pattern as well as the lack of nuclear pleomorphism were considered to be the differential points from malignant neoplasm. Pilomatrixoma is a benign neoplasm which should be included in differential diagnosis if the fine needle aspiration cytologic smear of a neck mass or subcutaneous mass of any site showed these features.

담즙 세포학 표본 362건의 검색

고재수,하창원,명나혜,조경자,장자준,Koh, Jae-Soo,Ha, Chang-Won,Myong, Na-Hye,Cho, Kyung-Ja,Jang, Ja-June 대한세포병리학회 1991 대한세포병리학회지 Vol.2 No.2

A total of 362 bile samples from 104 patients with evidence of biliary tract obstruction were submitted for diagnostic cytology from January, 1989 to April, 1991. The patients were classified based on the obstructive cause, and the cytologic results were reviewed. 298 of the specimens were from patients with intrabiliary malignant structure, and 17 were from patients with extrabiliary malignant compression or benign biliary obstruction. Bile cytology was positive for carcinoma in 42 samples from patients with intrabiliary malignant stricture, and the diagnostic sensitivity was 14%. There were no false positive cases. We concluded that the cause of low sensitivity was degenerative change of cell due to prolonged sampling time. What is noteworthy was the high prevalence of Clonorchis sinensis eggs, being detected in 25 patients with intrabiliary malignancy, supporting the association between clonorchiasis and biliary tree malignancy.

폐의 신경내분비 종양의 세침흡인 세포검사 소견

고재수,Koh, Jae-Soo 대한세포병리학회 2008 대한세포병리학회지 Vol.19 No.1

The major categories of neuroendocrine tumors of lung are typical carcinoid, atypical carcinoid, large cell neuroendocrine carcinoma, and small cell carcinoma. The histologic classification criteria of neuroendocrine tumors are well documented in the "WHO Classification of Tumors" based on mitotic figures and necrosis. Cytologic characteristics of neuroendocrine tumors are trabecular, acinar, and solid arrangement of tumor cells and occasional rosette formation. Nuclear chromatin patterns are characteristically described as "salt and pepper chromatin pattern". Many of cytologic classifications documented in the literature are before the "WHO Classification". In this review, the cytologic features of pulmonary neuroendocrine tumors are documented according to the WHO classification, and recent concepts of neuroendocrine tumors of lung are discussed.

다발성 골수종 1예의 체액 세포학적 소견

고재수,하창원,조경자,장자준,Koh, Jae-Soo,Ha, Chang-Won,Cho, Kyung-Ja,Jang, Ja-June 대한세포병리학회 1992 대한세포병리학회지 Vol.3 No.2

A case of multiple myeloma with massive pleural effusion is reported. A 53 year-old previous known multiple myeloma patient vistited our hospital complaining of cough with sputum. Radiologic study revealed multiple osteolytic bony lesions and left side pleural effusion. The effusion were bloody exudates containing numerous atypical plasma cells. The tumor cells showed pleomorphism, eccentric nuclei, prominent nucleoli, perinuclear halo, multincleation, and chromatin patterns of occasional cart-wheel appearance. The cytological examination of pleural fluid established the malignant nature of the effusion with multiple myeloma.

임상화보 : 폐암의 전이성 결절과 감별이 어려운 폐내 림프절

이재철 ( Jae Cheol Lee ),김철현 ( Cheol Hyeon Kim ),이승숙 ( Seung Sook Lee ),고재수 ( Jae Soo Koh ),백희종 ( Hee Jong Baek ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.2

저 악성도 연골육종으로 악성 변화한 섬유성 이형성증으로 오진하여 치료방침의 오류가 발생한 연골 모세포형 골육종 - 증례 보고 -

이승준,고재수,원호현,전대근,Lee, Seung-Jun,Koh, Jae-Soo,Won, Ho-Hyun,Jeon, Dae-Geun 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.1

Malignant degeneration of fibrous dysplasia is rare and involves transformation into osteosarcoma, fibrosarcoma and chondrosarcoma. The most frequent sites involved in malignant transformation were craniofacial bones, proximal femur, humerus, pelvis, tibia and scapula in a decreasing order of frequency. An 41-year-old man with a history of polyostotic fibrous dysplasia presented with increasing left arm pain. Plain radiograph showed expansile destructive lesion along the humeral shaft. As initial biopsy report was low grade chondrosarcoma, he underwent marginal resection. However, he developed local recurrence 7 month later and subsequent pathologic finding was chondroblastic osteosarcoma. We report one case of secondary chondroblastic osteosarcoma from polyostotic fibrous dysplasia initially misdiagnosed as low grade chondrosarcoma that caused fallacy in treatment strategy. 섬유성 골 이형성증이 골육종, 연골육종, 섬유육종 등으로 악성 변환을 하는 것은 매우 드무나 잘 알려져 있다. 악성 변화가 흔히 일어나는 부위는 두경부, 근위 대퇴골, 상완골, 골반골, 경골, 및 견갑골 순이다. 41세 다발성 섬유성 이형성증 환자가 상완골의 동통을 주소로 내원하였다. 방사선 상 상완골 간부의 골 팽윤 및 파괴를 보였다. 생검 상 저악성도의 연골육종으로 진단하여 변연부 절제를 하였으나 7개월 만에 근위부에서 국소 재발 후 재 절제한 표본은 연골아세포형 골육종으로 진단하였다. 다발성 섬유성 이형성증에서 속발한 연골아세포형 골육종을 저악성도 연골육종으로 오진하여 치료방침에 오류가 있었던 1례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

임상확보 : 폐암 조직 검사 후 발생한 피하 결절

이재철 ( Jae Cheol Lee ),이병준 ( Byoung Jun Lee ),김혜련 ( Hye Ryoun Kim ),김철현 ( Cheol Hyeon Kim ),고재수 ( Jae Soo Koh ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.6

70세 여자 환자가 가슴 앞쪽 피부 밑에 생긴 결절을 주소로 내원하였다. 이 환자는 1년 전 1 cm 크기의 폐 종양이 생겨(그림 1A)조직 검사를 시행하였고 비소세포폐암으로 진단되어 수술을 받았다. 수술 후 병기는 T1N0M0였다. 피부 밑에 만져지는 결절은 2 cm 크기로 흉벽에 고정되어 있지는 않았고 약간 단단한 느낌을 주었으나 결절을 덮고 있는 피부에는 이상 소견이 없었다. 통증 등 동반된 증상도 없었으나 1년 전 조직 검사 시 바늘이 들어간 자리와 일치하여 조직 검사 도중 일부 암세포가 피부밑에 이식된 것으로 판단되었다. 흉부전산화 단층촬영에서 피부 밑 결절이 확인되었고 종격동에 여러 개의 커진 림프절이 발견되어 폐암도 재발되었음을 알 수 있었다(그림 1B). 18FDG-PET/CT에서 결절과 종격동 림프절의 SUV는 각각 9.7, 7.7이었다 (그림 1C). 피부 밑 결절은 간단한 수술로 제거하였고(그림 1D, 1E) 종격동에는 방사선치료를 시행하기로 하고 퇴원하였다. 나이와 전신 상태 등을 고려하여 항암화학요법은 시행하지 않기로 결정하였다. 세침 조직 검사는 비교적 간단하고 심각한 부작용도 적어 폐암을 진단하는데 매우 중요한 검사이다. 기흉, 출혈 등은 흔히 발생하지만 대부분 쉽게 해결되어 임상적으로 큰 문제가 되지 않는다. 이 환자처럼 바늘이 지나간 자리에 암세포가 이식되는 경우는 매우 드물어, Sinner와 Zajicek에 따르면 5,300예 중에서 0.02%의 빈도를 보였다1). 이식이 된 경우, 조직 검사 후 6~24개월 정도에서 발견이 되며 대부분 수술로 제거될 수 있다2). 하지만 흉막에 이식되어 치료가 어려울 수도 있다3). 액와부위에 근접하여 병변이 있는 경우에는 액와부 림프절도 모두 제거하는 것이 바람직한데 이는 액와부 림프절에 전이가 있었다는 보고들이 있기 때문이다4). 국소적 재발을 줄이기 위해 수술 후 방사선 치료를 시행하는 경우도 있으나 효과는 아직 검증되어 있지않다. 바늘, 흉관, 내시경 등을 이용하여 암에 대해 어떤 시술을 행한 경우 드물지만 암세포가 이식될 수 있다는 점을 인지하여야 하며 환자가 그 부위에 이상 증상을 호소하거나 이상 소견이 발견되는 경우 이식형 전이의 가능성을 염두에 두고 검사를 시행하는 것이 바람직할 것으로 보인다.