Does Weight Gain Associated with Thiazolidinedione Use Negatively Affect Cardiometabolic Health?

고기동,김경곤,이규래 대한비만학회 2017 The Korean journal of obesity Vol.26 No.2

Thiazolidinediones (TZDs) are oral anti-diabetic drugs that are peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARγ) agonists and act as insulin sensitizers. The clinical efficacy and durability of the currently available TZDs in improving glycemic control are well established. However, TZDs cause weight gain, which has been thought to be a class effect of TZDs. TZD-associated weight gain may result mainly from increased fat mass and fluid retention and may be in part congruent to the mechanism of action of TZD. Increases in fat mass are almost exclusively limited to subcutaneous fat, while there are no effects or even decreases in visceral fat. Insulin resistance and cardiovascular risk associated with fat accumulation (obesity) depend on body fat distribution, with visceral fat associated with insulin resistance and a greater degree of risk than subcutaneous fat. Therefore, despite TZD-associated weight gain, TZDs are less likely to confer an increased risk of insulin resistance and cardiovascular complications. As patients with diabetes are younger and/or more obese in Korea, TZDs may be a cost-effective treatment option, offering a unique insulin-sensitizing action and good durability for the long-term management of type 2 diabetes.

아이디어와 정책선택에 관한 경험적 연구: 경제정책의 변화를 중심으로

고기동 서울대학교 한국행정연구소 2019 行政論叢 Vol.57 No.3

This study focuses on how ideas can make up for the limitations of new institutionalism for policy decisions and redeem the insufficient explanation as to the direction of policy change. This study compares economic policy directions proposed by the government over the last 25 years with the policy choices made according to policy ideas. Policy ideas simplify complex situations in the context of uncertainty and serve as criteria for prioritizing policy alternatives. In particular, the policy ideas of winning competition redefine economic problems through the power of interpretation and reset policy agendas, and policy elites provide appropriate policy alternatives. In order to analyze them empirically, words were extracted through text mining. Then, the size of the change and the policy idea flow are analyzed using cosine similarity and correspondence analysis. In addition, it is supplemented with quantitative figures of change by describing policy problem definitions, policy alternatives, and political streams by period category. This study shows that policy ideas can be utilized in the area of comparative policy, and also that exploring the possibility of expressing change in policy idea visually through computational operation is meaningful. 본 연구는 신제도주의가 지니는 정책선택에 대한 적용 한계와 정책연구가 가지는 변화 방향성에 대한 논의의 부족을 아이디어를 통해 보완하는 데에 중점을 두었다. 특히 아이디어가 제공하는 해석에 적절한 정책이 선택된다는 서술을 귀납적으로 분석하였다. 이를 위해 정부가 발표한 1993년부터 2017년까지의 경제정책방향을 텍스트마이닝으로 분해한 후, 코사인 유사도와 대응분석을 활용하여 아이디어의 권력적 특성과 방향성을 추론하였다. 분석결과, 경제정책방향은 외생적 정책환경보다는 대통령 임기와 주기적 관련성을 보였다. 이는 공약으로서의 아이디어가 갖는 해석의 권력이 정책문제를 새롭게 의제화하고 해결책을 재구성한 것이다. 또한 경제정책의 변화는 3개 흐름으로 대별되었다. 1993년부터 2000년까지는 민주화 이후의 사회요구에 대응하는 동시에, 개방적 시장경제체계를 갖추는 것에 중점을 두었고, 2001년부터 2008년까지는 외환위기 이후의 후유증을 해소하고 IT 등 신산업을 부흥시키는 것이 강조되었다. 2009년부터는 저성장과 일자리 저하에 대한 위기감과 서민경제를 위한 정책이 부각되었다. 본 연구는 정책은 아이디어에 의해 선택된다는 것에 대한 경험적 개연성을 높였다는 점에 의의가 있다.

우리나라 노인에서 건강 위험 행동과 정신 건강과의 연관성: 고령화 연구 패널(KLoSA)

고기동,조영태,조성일,성주헌,조비룡,손기영,최호천 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.2

Background: Korea is currently experiencing a rapid aging of its population. With regards to healthy aging, a mental health status is an important factor in the elderly. The purpose of our study was to investigate the prevalence of mental health problems (depression symptoms, anxiety symptoms, poor quality of life) and to examine the relationships between health behaviors and mental health status. Methods: The data were collected from the Korean Longitudinal Study on Aging, which was designed to compile information on several aspects of aging for use, as a basic statistical data in interdisciplinary research. A total of 5,548 elderly aged 60 years or older were included in this descriptive cross-sectional study. The results were examined with multiple logistic regression analysis. Results: The prevalence of depression, anxiety experience, and poor quality of life was 40.8%, 29.9%, and 54.6%, respectively. Current smoking was significantly associated with the risk of anxiety symptoms and poor quality of life(adjusted prevalence odds ratio [POR], 1.24; 95% confidence interval [CI], 1.02 to 1.52 and adjusted POR, 1.34; 95% CI, 1.12 to 1.60, respectively). Also, not exercising regularly was significantly associated with all of the mental health problems (depression and anxiety symptoms, and poor quality of life), which were measured in this study (adjusted POR, 1.31; 95% CI, 1.14 to 1.51 and adjusted POR, 1.39; 95% CI, 1.19 to 1.62 and adjusted POR, 1.45; 95% CI, 1.27 to 1.65, respectively). Conclusion: Elderly Koreans with health risk behaviors are likely to be vulnerable to mental health concerns. This finding underscores the continued needs to design and implement mental health policies at the community or the country level, especially in elderly Koreans with health risk behaviors. 연구배경: 한국 사회는 압축적 고령화 과정을 겪고 있다. 노인들은 여러 가지 원인으로 인해 정신 건강에 문제가 있을가능성이 높다. 이는 노인의 이환율과 사망률을 높여 그들의건강한 삶을 저해하게 된다. 이번 연구는 우리나라 노인에서의정신 건강의 실태와 건강 위험 행동과의 연관성을 밝혀내어, 노인들의 효율적인 건강증진 계획 수립에 도움이 되고자 함이다. 방법: 2006년 고령화 연구 패널로 구축된 10,254명 중에서60세 이상인 5,548명을 연구 대상으로 하였다. 노인의 정신건강과 건강 위험 행동과의 연관성을 파악하기 위해, 인구ㆍ사회ㆍ경제적인 요소, 장애 유무, 일상 생활 제한, 건강 행동에관한 변수들을 포함하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 실시하였다. 결과: 이번 연구에서 우울증의 유병률은 40.8%, 불안 증상의 경험률은 29.9%, 저하된 삶의 질의 분율은 54.6%였다. 현재 흡연은 불안과 저하된 삶의 질에 대해서 각각 양의 연관성을 가졌다(adjusted prevalence odds ratio [POR], 1.24; 95%confidence interval [CI,] 1.02 to 1.52; adjusted POR, 1.34; 95% CI, 1.12 to 1.60). 불규칙 운동군은 우울, 불안 증상의경험, 저하된 삶의 질 모두에 대하여 유의하게 양의 연관성을가졌다(adjusted POR, 1.31; 95% CI, 1.14 to 1.51, adjusted POR, 1.39; 95% CI, 1.19 to 1.62; adjusted POR, 1.45; 95%CI, 1.27 to 1.65). 결론: 우리나라 노인의 정신 건강은 벌써 사회적 문제가될 만한 수준이었다. 이런 노인의 정신 건강에 건강 위험행동은 밀접한 연관성을 가지고 있었다. 이는 노인의 건강행동습관을 개선함으로써 노인 정신 건강 증진에 도움이 될 수있음을 시사한다. 노인들이 건강 행동을 하게 만드는 것은단순한 의료적 접근만으로는 해결이 불가능하며, 사회 전반의다차원적이고도 포괄적인 접근이 필수적이다.

A Possible Case of Statin-Induced Ichthyosis in an Elderly Woman

고기동,김경곤,백진옥,서희선,황인철 대한가정의학회 2018 Korean Journal of Family Medicine Vol.39 No.1

Ichthyosis is a heterogeneous group of hereditary or acquired skin disorders, characterized by increased stratum corneum production. Several systemic diseases and many drugs can occasionally cause acquired ichthyosis. We report a case of statin-induced ichthyosis in which the causality between statin and ichthyosis was found possible by using the Naranjo scale. A 79-year-old woman presented with pruritic skin lesions on both legs that appeared erythematous, scaly, and cracked. A clinical diagnosis of acquired ichthyosis was made and the statin was suspect-ed as the cause. The skin lesions improved after 6 weeks of dose reduction of the statin.

Factors Associated with the Use of Uterine Cervical Cancer Screening Services in Korean Elderly Women

고기동,박상민,이기헌 대한가정의학회 2012 Korean Journal of Family Medicine Vol.33 No.3

Background: The Papanicolaou (Pap) smear test is an effective screening test for the early detection of uterine cervical cancer. The Pap test still plays an important role in Korean elderly women, as uterine cervical cancer remains a frequent form of cancer and an important cause of death. However, the participation rate and other factors related to the Pap test in Korean elderly women have been studied insufficiently. Methods: This study included 654 individuals aged 65 and over who completed a cervical cancer screening questionnaire from the Third Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2005. Using multiple logistic regression, odds ratios and confidence intervals for the association between attendance of the Pap test and sociodemographic or healthrelated factors were calculated. Results: One hundred and eleven individuals (17.0%) of the study population showed compliance with Pap testing within the previous 2 years. We recognized that the most elderly women (75 years and over) or those with lower levels of education were less likely to have had the test. Conclusion: Primary health care providers need to make efforts to improve attendance rates of Pap smear screening in Korean elderly women, individually taking into account previous Pap results, life expectancy, risk factors for cervical cancer, and preferences. More attention will especially be needed among the eldest elderly or less educated elderly women.

코로나19 위기와 정책아이디어 전환: 정책아이디어 변화 궤적과 탈경로에 관한 비교 분석

고기동,이은미 서울대학교 한국행정연구소 2022 行政論叢 Vol.60 No.1

코로나19 위기는 정책아이디어 전환의 결정적 시기가 될 것인가? 이를 실증하기 위해 지난 52년간의 정부 시정연설을 단어 단위로 분해하고 대응분석을 통해 연도별 상대적 위치의 변화경로와 궤적을 추적・분석하였다. 지난 기간 동안 무엇을 정책문제로 인식할 것인지, 이에 대한 해결대안으로 어떤 정책을 선택할 것인지에 대한 인과적 인식체계의 변화가 계속적으로 있어 왔다. 정책아이디어를 통하여 현상과 위기에 대한 여과적 해석과 정책대안의 선택적 채택이 제시된 것이다. 1970년부터 1992년까지의 시정연설은 정부 계획・주도의 발전국가 유산의 경로를 따라 간 반면, 1993년부터 2002년까지는 문민정부로의 전환이라는 정치적 흐름에 더하여 세계화・자유화・민주화에 따른 정책문제인식의 재구성과 정책해결대안의 재결합이 이루어지는 결정적 시기를 겪었다. 2003년 노무현정부 이후에는 새로운 정책아이디어 경로를 채택하게 되었고 이는 2019년까지 이어졌다. 코로나19 위기의 영향으로 2020년과 2021년의 시정연설은 과거와는 상당히 다른 위치에 지점 하였고, 이는 정책아이디어 전환 및 탈경로의 가능성이 농후하다는 것을 예견적으로 보여 준다. 본 연구는 정책은 정책아이디어에 의해 선택되고 변화한다는 것을 강조하고자 한다. 정책아이디어에 적절히 부합하는 정책이 정책행위자에 의해 의도적으로 채택되며, 정책아이디어가 변화함에 따라 정책도 따라 변하게 된다는 것이다. 정책변화의 주요 동인으로서의 정책아이디어에 대한 탐구적 논의가 계속되고, 본 연구가 이러한 관련 연구의 축적에 기여하기를 기대한다.

Link between Short Sleep Duration and Hypertension

고기동 대한가정의학회 2017 Korean Journal of Family Medicine Vol.38 No.3

노인에서 불현성(무증상) 갑상선기능 이상

고기동 대한노인병학회 2014 Annals of geriatric medicine and research Vol.18 No.3

Subclinical thyroid dysfunction, including both subclinical hyperthyroidism and subclinical hypothyroidism is biochemicallydefined as an abnormal thyroid-stimulating hormone (TSH) level and thyroid hormone level within its referencerange. The prevalence of this condition varies according to the reference range for TSH and geographic or demographicfactors, but is common in the elderly and in women. Subclinical thyroid dysfunction has various causes. Thus,careful clinical assessment is needed. Subclinical thyroid dysfunction can be likely to progress to overt thyroid diseaseand be associated with various health outcomes. However, to date, supporting data are lacking and levels of evidencefor the associations are different. Although the management of subclinical thyroid dysfunction is controversial, recommendationsare based on the degree to which TSH levels have deviated from normal, age, symptoms, and underlyingcomorbidities. Further studies are needed to inform how to best care for the elderly with subclinical thyroid dysfunction.

골다공증 노인 환자에서 리세드론산 복용과 관련된 국한성 기억 상실 1례

고기동,조비룡 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.4

Osteoporosis is the most common metabolic bone disease that results in an increased risk of fragility fractures. Bisphosphonates are commonly used in the treatment of osteoporosis. Concerns about their association with several possible adverse effects have been raised. Here, we experienced a rare case regarding a 63-year-old female patient who had localized amnesia related to once-monthly oral risedronate. A clear cause-and-effect relationship between the treatment of risedronate and this event has not been established and the mechanism behind the adverse effect is unknown. As clinical uses of bisphosphonates continue to expand, clinicians should be aware of the rare but potential adverse effects associated with bisphosphonates including neuropsychiatric problems.

퍼지셋(QCA)에 의한 입법화 과정의 유형 분석 : 국회 외교통상통일위원회 법안의 사례

高綺童,李殷國,李殷美 한국의정연구회 2013 의정논총 Vol.8 No.2

본 연구는 국회 입법과정에서 국회의원․행정부․전문위원의 선호와 주도성이 어떤 방식으로 결합되고, 법률안 심사결과에 어떤 영향을 미치게 되는 지를 퍼지셋 방법을 통해 분석하고 유형화하였다. 분석대상은 제17대 및 제18대 국회 외교통상통일위원회의 법안심사소위원회에서 논의된 개정 법률안을 대상으로 하였다. 분석결과, 국회의원의 의견은 행정부 및 전문의원의 의견과 결합하여 법률안 심사결과에 영향을 미치는 필수적 조건이였으며, 정부제출 법률안의 경우는 행정부의 주도성이 큰 것으로 나타났다. 입법화 과정은 의회주도 찬성형, 의견합치형, 의회주도 반대형, 행정부 주도 찬성형의 4가지 입법화 유형으로 제시되었는데, 이것은 의회주의가 발달된 미국의 사례 유형화와 유사한 측면이 있다. 분석 결과, 국회가 수동적 정책 결정의 입장에서 벗어나 행정부와 선의의 경쟁을 하고 때로는 정책 의제를 주도하고 있음을 보여준다.