증례 : 소화기 ; 특발성 간경변증을 동반한 POEMS 증후군 1예

고광훈 ( Kwang Hun Ko ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),문희석 ( Hee Seok Moon ),성재규 ( Jae Kyu Seong ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),이병석 ( Byung Seok Lee ),이헌영 ( Heon Young Lee ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.5

POEMS 증후군은 다발성 신경병증(polyneuropathy), 장기 종대(organomegaly), 내분비장애(endocrinopathy), 단클론성 감마글로블린병증(monoclonalgammopahty), 피부 병변(skin lesion)을 주 양상으로 발현되는 드문 증후군으로, 본 예에서 는 특발성 간경변증을 동반한 POEMS 증후군 환자를 경험 하였기에 보고하는 바이다. POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy and skin lesion) is rare multisystem disease of unknown cause with varying clinical manifestations. Although there is no established definition for this syndrome, the common classical features are considered to be secondary to the plasma cell dyscrasia with the production of a monoclonal component. Anasarca, including ascites, peripheral edema, and pleural effusion, occurs frequently in POEMS syndrome, but cases with idiopathic liver cirrhosis are rarely reported. We experienced a 73-year-old female with POEMS syndrome whose main problem was massive ascites. It is the first report of idiopathic liver cirrhosis in a patient with POEMS syndrome in Korea.

복부동맥류 치료를 위하여 삽입한 혈관 내 스텐트로 인하여 유발된 대동맥 장관루의 혈관조영색전술 치료

고광훈 ( Kwang Hun Ko ),김설영 ( Seul Young Kim ),정일순 ( Il Soon Jung ),김규섭 ( Kyu Seop Kim ),문희석 ( Hee Seok Moon ),성재규 ( Jae Kyu Seong ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.4

Aortoenteric fistula (AEF) developed after treatment for an abdominal aortic aneurysm (AAA) is a rare but usually fatal complication. We report a rare case of AEF bleeding after endovascular stent grafting for AAA which was managed angiographically. An 81-year-old man presented with hematochezia and acute abdominal pain for 1 day ago. Four years ago, an aortic stent was implanted in the infrarenal aorta for AAA. Endoscopies were performed to evaluate the hematochezia. Evidence of gastrointestinal bleeding was observed, but a clear bleeding point was not detected on upper endoscopy and colonoscopy. Contrast-enhanced computed tomography performed subsequently showed that the bleeding point was located in the fourth portion of the duodenum as an AEF caused by an inflammatory process in the stent-graft. Intra-arterial angiography showed a massive contrast leakage into the bowel via a small fistula from around the aortic stent graft site. Embolization was successfully performed by injecting a mixture of glue and lipiodol into the AEF tract. The patient was discharged with no evidence of gastrointestinal bleeding after the embolization. (Korean J Gastroenterol 2013;61:230-233)

Cohesive Zone Model을 이용한 점착테이프 박리 연구

고광훈(Kwang-Hun Ko),황동성(Dong-Sung Hwang),정현용(Hyun-Yong Jeong) 한국자동차공학회 2018 한국자동차공학회 학술대회 및 전시회 Vol.2018 No.11

QAM 변조 방식을 이용한 Multi-Code CDMA 시스템

고광훈(Kwang-Hun Ko),홍인기(Een-Kee Hong),박용서(Yongseo Park) 한국통신학회 2005 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2005 No.11

양성자 방출 단층 CT (PET-CT)에서 과대사 종괴로 발견된 후복강내 신경집종

고평곤 ( Pyung Gohn Goh ),고광훈 ( Kwang Hun Ko ),김의식 ( Eui Sik Kim ),김윤정 ( Yun Jeung Kim ),이수윤 ( Soo Youn Lee ),문희석 ( Hee Seok Moon ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.57 No.5

Schwannoma is a benign neoplasm of the Schwann cells of the neural sheath. Most schwannomas occur in the head and neck, and extremities and rarely in the retroperitoneal space. The differentiation of a schwannoma from other malignant tumor or benign tumor is very difficult on a preoperative examination with ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance imaging. Furthermore, the lesion with increased fluorodeoxyglucose uptake in PET-CT cannot exclude malignant tumor. Therefore, this lesion needs surgical excision and a histological examination with immunohistochemical staining. We report a case of schwannoma occuring in the retroperitoneal space that incidentally discovered by PET-CT for health-check up. Pathologic confirmation by laparoscopic excision was done. (Korean J Gastroenterol 2011;57:323-326)

자동차 도어 웨더스트립의 닫힘 성능과 차음 성능에 대한 유한요소 해석 방법

윤자성(Ja-Sung Yun),고광훈(Kwang-Hun Ko),정현용(Hyun-yong Jeong),성지훈(Ji-Hoon Seong) 한국자동차공학회 2017 한국자동차공학회 부문종합 학술대회 Vol.2017 No.5

백선 복용 후 발생한 독성 간염 28예의 임상적 특징

정재훈 ( Jae Hoon Jung ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),고광훈 ( Kwang Hun Ko ),정경혜 ( Kyoung Hye Jung ),황세웅 ( Se Woong Hwang ),고평곤 ( Pyong Gohn Goh ),박남환 ( Nam Hwan Park ),남관우 ( Gwan Woo Nam ),김정일 ( Jeong Il Kim ),문 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.4

목적: 이 연구에서는 백선에 의한 급성 간염의 임상양상과 치료 경과 및 합병증에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 1월부터 2009년 7월까지 백선에 의한 독성간염으로 입원치료를 받은 28명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 RUCAM 점수가 6점 이상이었다. 대상 환자에 대하여 복부 전산화단층촬영을 시행하였고, A형, B형, C형 간염에 대한 표지자 검사를 시행하였다. 임상경과에 따라서 CMV, EBV항체를 조사하였으며, 추가로 자가면역 질환이 의심되는 경우에는 항핵항체, 항미토콘드리아 항체, 항평활근 항체를 검사하였고, 양성인 경우는 제외하였다. 결과: 평균나이는 53.0±11.0세였다. 남녀 비는 10:18이었고, 체질량 지수(BMI)는 23.4±2.7이었다. 내원 시의 주증상은 황달이 19예, 피로감 16예, 오심 12예, 식욕부진 12예, 복통 7예였고, 백선의 평균 복용기간은 24일이었다. 검사실 소견으로는 백혈구 6,673±1,769/mm3, 혈색소 13.6±1.78g/dL, 혈소판 2.12±0.69 (>10(6)/mm3), AST 928±645 IU/L, ALT 1,270±694IU/L, ALP 163±37 IU/L, gamma-GT 198±157 IU/L, 총 빌리루빈 11.3±8.3 mg/dL, prothrombin time은 1.0±0.2 (INR)이었다. 평균 RUCAM 점수는 7.0±0.8이었다. 간손상의 유형은 간세포형이 23예(82%), 혼합형이 5예(18%)였다. 영상의학적으로 비특이적 소견은 8예(29%)였으며 림프절병증(lymphadenopathy)은 14예(50%), 담낭 벽의 부종은 13예(46%), 문맥주위부종(periportal edema)은 12예(43%), 비장비대는 3예(11%), 지방 침착은 3예(11%), 복수는 2예(7%)였다. 입원기간은 21.6±11.6일이었다. 내원 당시에 총 빌리루빈이 25mg/dL 이상인 심한 황달을 동반한 6명의 환자에게 prednisolone을 사용하였으며, 나머지 환자들은 보존적인 치료를 시행하였다. 최고 혈중 AST는 936±648 IU/L, ALT 1,318±737 IU/L, 총 빌리루빈은 15.2±10.6 mg/dL이었다. 회복기간은 56.6±30.4일로 혈청생화학적으로 회복되는 기간은 AST (<40 IU/L) 50±28.7일, ALT (<40 IU/L) 37±14.1일, 총 빌리루빈(<1.5 mg/dL)은 42±34.3일이었다. 총 빌리루빈의 정상화율은 4주에 28.5%, 6주에 50%, 8주에 78.5%였다. 모든 환자가 보존적인 치료를 통하여 특별한 합병증이 없이 간효소 수치와 황달 수치는 호전되었다. 내원 당시에 심한 황달(총 빌리루빈> 35 mg/dL)이 있어 간조직 검사를 받은 4명 중에 1명은 입원기간 중에 지속적으로 혈색소가 낮아져서(최저치, 5.3 mg/dL), 골수 검사를 시행하였다. 골수 검사에서 순수 적혈구 무형성(pure red cell aplasia)으로 진단되었고, 지속적인 스테로이드 사용 외에 별다른 특별한 치료 없이 완전히 회복되었다. 결론: 저자들이 경험한 백선에 의한 독성 간염의 임상양상은 다양하게 나타났고, 대부분은 내인성 간독성으로 간세포형이 많았다. 모든 환자가 보존적인 치료 또는 스테로이드의 사용 후 완전히 호전되었으며 1예에서 순수 적혈구 무형성증(pure red cell aplasia)이 동반되었으나 특별한 치료 없이 완전히 회복되었다. Background/Aims: The aim of this study was to investigate the clinical features of acutely toxic hepatitis associated with ingesting Dictamnus dasycarpus (D. dasycarpus). Methods: Between January 2004 and July 2009, 28 patients were enrolled in this study. We reviewed the medical records retrospectively. Acutely toxic hepatitis associated with D. dasycarpus was diagnosed by a Roussel Uclaf Causality Assessment Method Values (RUCAM) score of 6 or above. All patients were tested for viral hepatitis A, B, C, cytomegalovirus, and Epstein-Barr virus. Other tests included anti-nuclear antibody, anti-mitochondrial antibody, and anti-smooth muscle antibody. Abdominal pelvic computed tomography was performed. Results: The incidence was female predominant (64% vs. 36%). The mean patient age was 53.0±11 years. The symptoms were jaundice (68%), fatigue (57%), nausea (43%), anorexia (43%), and abdominal pain (24%). The mean RUCAM score was 7.0±0.8. The biochemical patterns of hepatotoxicity were hepatocellular (n=23, 82%) and mixed types (n=5, 18%). Radiologic findings were as follows: normal findings (29%), lymphadenopathy (50%), edema of the gall bladder wall (46%), periportal edema (43%), splenomegaly (11%), fatty liver (11%), and ascites (7%). The mean hospitalization period was 21.6±11.6 days. The mean duration of recovery from hepatitis was 56.6±30.4 days, and all patients recovered completely from the toxic hepatitis. One patient who had severe jaundice developed a complication of pure red cell aplasia during the hospitalization period. Conclusions: The biochemical pattern of liver injury was hepatocellular predominant. Although the initial manifestations and clinical course were variable, all patients completely recovered with supportive care or steroid treatment. Toxic hepatitis was accompanied by pure red cell aplasia in one patient. (Korean J Med 78:457-465, 2010)

증례 : 위장관기질종양으로 오인된 미분화 췌장암 1예

김규섭 ( Kyu Seop Kim ),문희석 ( Hee Seok Moon ),고광훈 ( Kwang Hun Ko ),정일순 ( Ii Soon Jung ),김설영 ( Seul Young Kim ),성재규 ( Jae Kyu Seong ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.2

미분화 췌장암은 매우 드문 질환이나, 치료 방법이 제한적이고 그 진행 속도가 빠르다. 또한 진단 당시 십이지장, 위, 결장 간막 등 주위 조직을 침범하는 경우가 많고 간, 폐, 림프절 등으로 원격 전이가 많다. 그 중 위나 십이지장의 침범의 경우 종양 자체의 불량한 예후뿐만 아니라 종양의 급속한 성장에 의한 출혈과 천공의 위험성이 높기 때문에 조기에 정확한 진단이 중요하다. 하지만 임상 증상 및 방사선적, 내시경적 소견 등이 모호하고 비특이적이어서 그 진단이 어렵다. 그러나 앞서 기술한 몇 가지 소견, 즉, 상복부 동통, 황달, 만져지는 복부 종괴, 복부 전산화 단층 촬영상 췌장의 체부나 미부에서 주변 조직들을 침범하는 거대한 중심괴사성종괴, 특히 종양 주변부의 조영 증강 소견, 내시경상 점막하 종양의 형태나 외부에서의 압박 소견 등이 있을 때 이를 종합적으로 판단하여 미분화 췌장암을 의심해보는 것이 필요하리라 생각된다. 본 증례에서는 내시경적, 방사선적으로 위장관 기질종양으로 판단하였으나, 수술 후 조직 검사에서 최종적으로 미분화 췌장암으로 진단된 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Anaplastic carcinoma of the pancreas is an extremely rare but aggressive, rapidly progressive tumor. It often presents with invasion of adjacent organs and distant metastases. Most cases are inoperable and confirmed by autopsy. A correct diagnosis of stomach invasion by anaplastic carcinoma of the pancreas is important due to the risk of bleeding, perforation by rapid tumor growth, and a poor prognosis. However, an accurate diagnosis is difficult as a result of the various clinical presentations, symptoms, and radiological findings. We herein report a case of anaplastic carcinoma of the pancreas in a 78-year-old woman who presented with stomach invasion mimicking a gastrointestinal stromal tumor.

간 외 담관암의 수술과 방사선 치료의 효과

김정일 ( Jeong Il Kim ),강선형 ( Sun Hyoung Kang ),남관우 ( Gwan Woo Nam ),권대순 ( Dae Soon Kwon ),고평곤 ( Pyung Gohn Goh ),황세웅 ( Se Woong Hwang ),고광훈 ( Kwang Hun Ko ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),문희석 ( Hee Seok Moon ),성 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.2

목적: 간 외 담관암의 보존 요법, 근치적 수술 및 수술 후 방사선 치료의 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 1998년부터 2005년까지 충남대학교병원에서 간 외담관암으로 치료를 받은 53명을 대상으로 하였다. 18명(1군)은 경피 경간 담도 배액술이나 내시경적 담도 배액술을 받았고, 17명(2군)은 근치적 절제술을 받았으며 18명(3군)은 근치적 절제술 후에 방사선 치료를 받았다. 결과: 1년 생존율은 1군, 2군, 3군이 각각 33.3%, 64.7%, 88.9%였고, 3년 생존율도 제 1군, 2군, 3군에서 각각 5.7%, 64.7%, 61.1%였다. 1군보다 2, 3군에서 의미있는 생존율의 향상이 있었지만 2군과 3군 사이에는 차이가 없었다. 3년 무병 생존율은 2군이 64.7%, 3군은 66.7%로 차이가 없었다. 생존율에 영향을 주는 인자로 성별, 나이, 위치, 주위 신경침범, 수술 방법, 분화도, 림프혈관 종양 색전, T 병기, N 병기를 알아보았다. 2군내에서는 수술 방법, T 병기, N 병기가 의미있는 인자였고, 3군과 비교시에 분화도가 좋을 경우에 생존율이 높았다. 3군내에서는 연령만이 의미있는 인자였고, 2군과 비교시에 림프절의 전이가 있을 경우에 생존율의 유의하게 향상되었다. 재발율은 34.3%로 주위 조직과 림프절에서 주로 재발하였으며 방사선 치료 후에 심각한 부작용은 없었다. 결론: 간 외 담관암은 비수술적인 고식적 치료보다는 근치적 절제술이 생존율 향상에 필수적이다. 또한, 근치적 절제술이 시행된 경우에 연령이 젊고 림프절의 전이가 있을 경우 방사선 치료가 생존율을 높이는데 기여하리라 사료된다. Background/Aims: To evaluate the effect and prognostic factors related to curative surgical resection and adjuvant radiotherapy in patients with extrahepatic bile duct cancer. Methods: The authors performed a retrospective analysis of 53 patients with extrahepatic bile duct cancer who were treated at Chungnam National University Hospital between 1998 and 2005. 18 patients (Group 1) were managed with percutaneous bile drainage (n=13) or endoscopic bile drainage (n=5), 17 patients (Group 2) underwent only curative resection, and 18 patients (Group 3) received radiotherapy after curative resection. The radio-sensitizer used in these patients was 5-FU. Results: Three-year overall survival was 5.6% in group 1, 64.7% in group 2, and 61.1% in group 3, with no significant difference noted between group 2 and group 3. The disease-free survival rate was 64.7% in group 2 and 66.7% in group 3, with no significant difference noted between the two groups. We evaluated age, sex, differentiation, tumor location, perineural invasion, operative method, lymphovascular tumor emboli, T stage, and N stage as possible prognostic factors. T stage, N stage, and operative method were significant factors in group 2, but age was the only significant factor in group 3. Group 2 patients had longer overall survival than did group 3 patients with well-differentiated cancer, but group 3 patients had longer survival than did group 2 patients with lymph node metastasis. The recurrence rate was 34.3% (mean value) and was no different between group 2 and group 3. Recurrence sites included local tissue, such as liver, and regional lymph nodes. There were no serious complications during radiotherapy. Conclusions: Patients who underwent curative surgical resection and adjuvant radiotherapy after surgery had no statistically significant difference in survival or recurrent rates. However, curative surgery is considered to be the only method to improve survival. Our results suggest that radiotherapy after curative resection may improve survival in patients with lymph node metastasis. (Korean J Med 75:194-201, 2008)

주파수 도약 대역확산 신호의 검출

고광훈,홍인기 경희-다반 ASIC 설계교육센터 2004 경희-다반 ASIC센터 논문집 Vol.5 No.-

Likelihood Radio를 이용하여 주파수 도약 대역확산 신호를 검출할 수 있는 Average Likelihood(AL) 수신기나 Maximum Likelihood(ML) 수신기는 hop rate. hop duration. hopping timing offset 및 frequency offset을 정확히 알고 있다는 가정 하에서 개발된 방식이다. 그러나 주파수 도약 대역확산 신호 검출에서는 이러한 정보가 없기 때문에 별도의 hop rate, hopping tiring등의 파라미터를 추정하는 방식이 필요하다. 본 논문에서는 이러한 파라미터 추정에 오류가 있을 때 sliding window을 이용하여 검출 성능의 저하 없이 주파수 도약 대역확산 신호를 검출할 수 있는 알고리즘을 제안하였다.