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한국인 대장암의 선별검사로서 대장내시경 검사의 비용-효과 분석
한동수,박준용,윤형란,배상철 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.1
Background/Aims: The mortality of colon cancer is reduced by a proper screening test. Recently, colonoscopic screening was reported more cost-effective than stool occult blood test or sigmoidoscopy in America. In this study, we performed cost-effectiveness analysis of colonoscopy as a colon cancer screening test in Korea by using Markov model. Methods: A hypothetical population of 50 years of age divided into 2 groups. Markov model was applied to those with colonoscopic screening and consecutive polypectomy or without screening. The effect of screening test to the general health was expressed as quality-adjusted life years (QALYs). The variables during the screening test and treatment were regarded carefully by sensitivity analysis. Results: The mean cost estimates for colonoscopic exam was 75,164 won and colon cancer treatment was 10,867,177 won. From the analysis using Markov model, the mean cost required for the screening group was 166,717 won and 76,938 won for non-screening group. The QALY in screening group was 18.49. The incremental cost-effectiveness was 1,097,992 won/QALY. Conclusions: Regular colonoscopic exam requires higher medical cost than non-screening group, with its property of reducing mortality from colorectal cancer, however, colonoscopy is a cost-effective means of colorectal cancer screening. 목적: 대장암은 미국 내에서 흔한 사망원인 중의 하나이며 국내에서도 발생이 증가하고 있다. 대장암은 대부분 선종-암종의 경과를 따르며, 암으로 이행되기 전까지 전구단계가 길어 조기에 발견해서 치료할 경우 치유가 가능하다. 대장암의 선별검사 방법으로 대변잠혈반응 검사, S상결장내시경, 대장조영술, 대장내시경 검사 등이 있으며, 각각의 장단점이 있다. 본 연구는 최근 외국에서 대장내시경 검사가 대장암의 선별검사로 비용-효과적이라는 보고가 있어 의료체계가 다른 국내에서 대장내시경 검사의 비용-효과를 산출하기 위함이다. 대상 및 방법: Markov 가설을 이용하여 선별검사로 무증상의 50세 이상의 성인을 대상으로 대장내시경 검사를 하는 경우와 하지 않는 경우를 가정하였다. Markov state 결과는 대장암이 발생하여 수술 또는 화학요법을 받거나, 대장내시경 검사를 하다가 용종이 발생된 경우 용종절제술을 시행하며, 용종절제술이나 대장내시경을 시행하는 과정 중에 출혈, 천공 등의 합병증이 발생하여 사망하는 경우로 하였다. 용종이 발견된 경우 100% 용종절제술을 시행하고, 용종절제술 후에는 암종으로 이환되지 않으며, 선별검사 중에 발견되는 종양은 모두 조기 병변으로 가정하였다. 또한 순응도(compliance)는 100%로 가정하였다. 결과: 대장내시경 검사의 평균비용은 75,164원이며, 대장암으로 진단받고 표준항암요법을 종료할 때까지 비용은 10,867,177원이었다. Markov 가설을 통한 선별검사군의 소용비용은 166,717원, 비선별검사군의 비용은 76,938원이었다. 선별검사군의 QALY는 18.49였으며, 비용-효과 증가율은 1,097,992원/QALY였다. 결론: 외국과 의료 수가가 다른 우리나라에서도 정상위험군을 대상으로 한 대장암의 검진을 위한 대장내시경 검사는 검사를 하지 않는 것에 비해 비용-효과 증가율이 100만원 정도로 비용-효과적임을 알 수 있다.
한동수 한국중국학회 2009 중국학보 Vol.60 No.-
本論文主要探討韓國著名中華料理餐廳共和春的建立背景和歷史變遷。 共和春的創辦者于希光是出身于中國山東省牟平縣的華僑。 1907年他到仁川之後就開辦山東會館。 1912年隨着中華民國政府的誕生, 由股分公司的形式重新建立共和春餐廳。 之後, 共和春遷移到現在的位置, 一直經營到1983年爲止。 透過殘存的老構件查閱, 現存的共和春建筑物可推測大槪是1908年左右建立的。 初期這座建筑可能兼有居住和會館的功能, 以後改造爲中華料理餐廳。 經過多年時間現存建筑物的很多地方被毁損, 已喪失過去的風貌。 不過, 這座建筑物爲國內罕見的會館形式建筑之一, 同時具有較高的歷史文化價値。
한동수,Han, Dong-Su 대한건축사협회 2000 建築士 Vol.2000 No.11
중국의 원림건축은 성시건축, 주거건축, 궁궐건축, 사묘건축, 단묘건축, 능묘건축 등과 더불어 중국고전건축을 구성하고 있는 주요한 유형 가운데 하나이다. 그러나 다른 어떤 건축유형도 원림건축 만큼 중국인의 정신세계와 조형세계를 종합적이고 입체적으로 반영하고 있는 것은 없다. 뿐만 아니라 여기에는 중국을 정점으로 한국과 일본이 함께 일궈낸 한자문화권의 범주 속에서 세 나라가 각기 가지고 있는 건축미학의 차별성도 비교적 명확하게 담겨져 있다. 따라서 중국 고전 원림건축에 대한 이해는 최근들어 우리 건축계에서 주목하고 있는 비교건축의 시각을 여는 발판이 될 수 있음은 물론이거니와 나아가 우리 자신의 존재가치와 특성을 보다 객관적으로 바라볼 수 있는 기회가 되리라고 믿는다. 이 연재는 모두 10회로 구성하였으며 먼저 중국 고전 원림건축의 기본적인 발전과정을 서술하고 이어서 그 설계원리를 규명해 보며, 다음으로 몇가지 대표적인 사례의 분석을 통하여 구체적인 실천의 과정을 탐색하는 한편, 최종적으로는 오늘의 중국 현실에서 그러한 가치들이 어떻게 접목되고 있는지 추적해 보고자 한다.