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        증례 : 정맥 괴저로 나타난 췌장암에 동반된 반복적 이동성 정맥염

        김연수 ( Yeon Soo Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),성재규 ( Jae Kyu Seong ),이병석 ( Byung Seok Lee ),이헌영 ( Heon Young Lee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2

        췌장암에서 혈전증의 발생은 비교적 흔하게 발생하며, 치료 경과에 좋지 않은 영향을 끼친다. 특히 악성 종양과 연관되어 발생한 정맥 괴저는 매우 드물게 발생하며 항 응고제의 사용에도 불구하고 나쁜 예후를 보인다. 췌장암에 동반되어 이동성 심부 정맥 혈전증이 반복되어 발생하고, 적극적인 항 응고제의 사용에도 불구하고 악화되어 정맥 괴저로 나타난 증례 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. It is a common belief that pancreatic carcinoma has an inherent and unique ability to induce hypercoagulable diathesis that leads to clinically significant thrombosis. The reported incidences of disease range from 17% to 57%. Thromboembolic disease is causally associated with an intrinsic hypercoagulable state. Pancreatic cancer cells activate platelets and these express several procoagulant factors, including tissue factor and thrombin. There are a variety of clinical presentations, include deep vein thrombosis, migratory thrombophlebitis, pulmonary embolism, disseminated intravascular coagulation, portal or superior mesenteric vein thrombosis, and extremity ischemia. Venous gangrene is a very unusual and severe form of venous thrombosis of an extremity, and this hasn`t yet been reported in Korea. We report here on a case with repeated deep vein thrombosis that was associated with pancreatic carcinoma. Despite of aggressive treatment with low molecular heparin and oral anticoagulant warfarin, the repeated thrombosis was aggravated to venous gangrene of the lower extremity. (Korean J Med 72:226-230, 2007)

      • 횡 충돌하중을 받는 판의 파단 실험 및 수치해석 연구

        조상래(Sang?Rai Cho),허원석(Won-Seok Heo) 한국해양환경·에너지학회 2012 한국해양환경·에너지학회 학술대회논문집 Vol.2012 No.5

        For the impact analysis of marine structures subjected to collisions or groundings it is necessary to employ appropriate strain and strain rate hardening equations and fracture criterion. In order to evaluate the appropriateness of various strain hardening constitutive equations and fracture criteria, drop collision tests are performed on unstiffened plates in this study. The numerical analysis of the tested models is conducted using the commercial package, ABAQUS. The validity of various strain hardening constitutive equations and fracture criteria are substantiated using test and analysis results.

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        중학생의 방과후 스포츠활동 참여에 따른 자아탄력성과 학교생활적응의 관계

        한정규(Joung Kyue Han),허원석(Won Seok Heo) 한국체육교육학회 2013 한국체육교육학회지 Vol.18 No.2

        이 연구는 중학생의 방과후 스포츠활동 참여에 따른 자아탄력성과 학교생활적응의 관계를 규명하고자 한다. 연구대상은 서울특별시에 소재하고 있는 중학교를 무선으로 선정하였으며 350명을 대상으로 설문지를 조사하였다. 조사 후 수거된 설문지 중 53부를 제외한 총 297명의 자료가 실제 분석에 사용되었다. 자료처리는 Windows SPSS 18.0을 사용하였으며, 연구에서 사용된 척도의 기술 통계치를 산출하고 각 하위척도들의 신뢰도를 확인하기 위해 Cronbach`s 계수를 산출하였으며, 측정도 구에 대한 요인타당도 검증을 위하여 탐색적 요인분석을 실시하였다. 그리고 방과후 스포츠활동 참여와 사교육에 따른 자아 탄력성과 학교생활적응간에 차이를 알아보기 위해 MANOVA분석을 실시하였고, 자아탄력성 및 학교생활적응간의 관련성을 확인하기 위하여, 각 하위척도들 간의 상관관계를 살펴보았다. 그리고 방과 후 스포츠 활동참여에 따른 자아탄력성요인의 하위척도들이 학교생활적응에 유의한 영향을 미치는지 알아보기 위해 중다회귀분석을 실시하였다. 본 연구 결과는 다음과 같 다. 첫째, 사교육에 따른 방과후 스포츠활동참여 경험에 따라 중학생의 자아탄력성과 학교생활적응에는 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 즉 방과후 스포츠활동에서 사교육 스포츠활동참여 경험에 따라 자아탄력성과 학교생활적응에 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 둘째, 방과 후 스포츠활동 참여자의 자아탄력성요인과 학교생활적응요인간의 상관관계를 규명한 결과 전체적으로 유의한 상관관계를 보였다. 셋째, 방과 후 스포츠활동 참여에 따라서 자아탄력성요인이 학교생활적응 요인에 미 치는 영향에 대해서 분석을 한 결과 대부분 높은 설명력을 보이고 있었다. 위와 같은 결과를 통해서 방과후 스포츠활동은 자아탄력성과 학교생활적응에 유의한 영향을 미치기 때문에 방과후 스포츠활동을 활성화 하여서 청소년 시기를 정신적으로 그리고 육체적으로 안정되고 건강하게 보낼 수 있도록 도와야 할 것이다. The ego-resilience of middle school students adaptation to after school physical activities. The purpose of this study was to classify the relationship between the middle school student`s ego-resilience whether they were participating in after school physical activities or not. A total of 350 randomly selected middle school students participated in this study. 53 surveys were filled out incorrectly and thus the remaining 297 surveys were used for the analysis. Cronbachs index was calculated to test the reliability of each of the outputted variables and the reliability was tested to investigate the validity of the measurement tool. All statistical analysis was performed by SPSS (windows version 18.0). MANOVA was performed to investigate the relationship between the ego-resilience of students participating in after school physical activities or not. Here are the following results. First, there was a significant difference between the ego-resilience of students that participated in after school physical activities. Alas, this can show that participation can affect the ego-resilience of middle school students. Second, overall there was a significant relationship between the participation of students in after school physical activities with their ego- resilience. Third, there was a strong influence shown by the high ego-resilience according to the after school physical activities. The results above show that the participation of after school physical activities has an importance effect on the physical and mental health of middle school students.

      • SCOPUSKCI등재

        위에서 발생한 원발 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 양상 및 Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현의 차이

        김연수 ( Yeon Soo Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),강윤세 ( Youn Se Gang ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),성재규 ( Jae Koo Seong ),이병석 ( Byung Seok Lee ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.6

        목적: 위에서 발생하는 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 특징과 예후에 대해 알아보고, Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현 정도와 그 의의를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2005년 6월까지 충남대학교병원에서 내시경 점막절제술을 시행 받은 조기 위암 191예와 수술 절제술을 시행 받은 조기 위암과 진행 위암 2,282예를 대상으로 하였다. 이 중 편평세포암종과 샘편평세포암종으로 진단을 받은 8예에 대해서 Ki-67 항원과 p53 단백에 대한 면역조직화학염색을 시행하였다. 결과: 원발 편평세포암종 1예, 샘편평세포암종 7예로 총 8예(0.032%)였으며, 모두진행 위암이었다. 남녀비는 3:1이었고, 평균 연령은 66세였으며, 진단 당시 임상 증상과 신체검사에서 샘암종과의 차이는 없었다. 종양의 평균 크기는 5.2±1.7 cm였고, 내시경육안 분류에서 보만3형이 5예(62.5%), 2형이 3예였고, 위치는 종축에 고르게 분포하고 있었으며, 횡축으로는 후벽이 4예(50%)로 가장 많았다. 진단 당시 병기에서 제4기가 6예(75%)로 대부분 진행된 상태였으며, 6예에서 치료에 대한반응이 없었으며 1예는 완치되었고, 1예는 초기에 반응을 보이다가 진행하였다. 중앙생존기간은 11.0 (범위 4.3-17.7) 개월이었다. p53 단백 발현은 5예(62.5%)에서 양성이었고, 단백 발현 음성군보다 통계적으로 유의한 생존율 차이가 있었다(p=0.04). Ki-67 항원 평균 표지지수는 70.0±20.8%이었으며, p53 단백 발현과 연관성은 없었다(p>0.05). 결론: 편평세포암종과 샘편평세포암종은 매우 드물게 위에서 발생하며, 진단 당시 림프절 전이나 원격 전이가 많아 진행된 병기를 가지며 치료에 대한 반응도 나빴다. 또한 p53단백 발현율이나 Ki-67 항원 평균 표지지수가 높아서, 이로 인해 불량한 예후를 보일 것으로 생각한다. Background/Aims: This study reviewes the clinicopathological features, prognosis, and differences in the expression of p53 and Ki-67 immunochemical staining in squamous cell and adenosquamous carcinoma of the stomach. Methods: From January 1995 to June 2005, 2,282 cases of gastric carcinoma were resected surgically in our hospital and 191 additional cases were resected by endoscopic mucosal resection. Retrospective pathologic review and immunochemical staining of p53 and Ki-67 were performed. Results: The study consists of eight cases (0.032%) of primary squamous cell carcinoma (one case) and adenosquamous carcinoma (seven cases) without early gastric cancer. Six cases (75.0%) were male and two cases were female. The mean age was 66 year-old. The clinical presentation and physical findings did not differ from those of adenocarcinoma. The mean tumor size was 5.2±1.7 cm. Macroscopically, five were Borrmann type 3 (62.5%) and three were type 2. At the initial diagnosis, six (75%) were stage IV based on TNM tumor staging. Six cases (75%) progressed despite the therapy while two cases responded to the treatment. The median survival time was 11.0 months (range 4.3±17.7). Overexpression of p53 was seen in five cases (62.5%) and their survival was poor when compared to the p53- negative group (p=0.04). The mean Ki-67 Labeling index was 70.0±20.8%, and was not associated with p53 staining (p>0.05). Conclusions: Adenosquamous and squamous cell carcinoma of the stomach are very rare. They tend to be at advanced stages on initial diagnosis, and progress rapidly. They show p53 protein overexpression and high Ki-67 Labeling index, which might be related to poor prognosis. (Korean J Gastroenterol 2006;47;425-431)

      • SCOPUSKCI등재

        임상연구 : Tissue Factor 유전체 자리 다형성과 체외 순환을 요하는 심장 수술 후 섬유소용해와 출혈의 연관성에 관한 예비연구

        윤승주 ( Seung Zhoo Yoon ),김종성 ( Chong Seong Kim ),이용헌 ( Yong Hun Lee ),허원석 ( Won Seok Heo ),김성협 ( Soong Hyop Kim ),이종환 ( Jong Hwan Lee ),임영진 ( Young Jin Lim ),장인진 ( In Jin Jang ) 대한마취과학회 2007 Korean Journal of Anesthesiology Vol.53 No.6

        Background: Fibrinolysis, which commonly occurs following cardiopulmonary bypass (CPB), may be related to the excessive bleeding (EB) and morbidity after CPB. It is known that tissue factor (TF), which is triggered by CPB, plays an important role in the initiation of fibrinolysis during and after CPB, however, EB and fibrinolysis after CPB show inter-individual variance. Therefore, in this study, TF -603A/G polymorphism was evaluated to determine if it is associated with fibrinolysis and/or EB and morbidity following CPB. Methods: RT-PCR was used to determine the TF genotype of each patient. In addition, the amount of blood loss that occurred during the first 24 hours following surgery was documented, and EB was diagnosed when more than 1 L of blood was lost during the first 24 hours following surgery. The D-dimer levels were measured at; a) Time 1; prior to initiation of CPB, b) Time 2; 2 hours after CPB, and c) Time 3; 24 hours after CPB. The oxygen index (OI) was calculated at; 1) OI1; upon admission to the ICU, b) OI2; 24 hrs after admission to the ICU, and c) OI3; 48 hrs after admission to the ICU. The intubation time and the length of the ICU stay were also documented. Results: The serum D-Dimer level of the TF -603AA group (n = 72) measured at time 3 was higher than that of the TF -603GG/GA group (n = 25) measured at the same time. In addition, the incidence of EB and the intubation time of the TF -603AA group were higher than those of the TF -603GG/GA group. Finally, the OI3 of the TF -603AA group was lower than that of the TF -603GG/GA group. Conclusions: The G allele that is associated with TF -603A/G polymorphism may be protective against fibrinolysis following CPB, therefore, it may also be protective against EB and morbidity following CPB. (Korean J Anesthesiol 2007; 53: 720∼6)

      • KCI등재후보

        갑상선 기능항진증 환자에서 나타난 간기능검사의 이상소견

        채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),권대순 ( Dae Soon Kwon ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),강선형 ( Sun Hyung Kang ),김정일 ( Jeong Il Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),강현모 ( Hyun Mo Kang ),강윤세 ( Yoon Sae Kang ),김연수 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1

        목적: 갑상선 기능항진증 환자에서 진단 당시에 나타나는 간기능검사치의 이상소견의 빈도와 항갑상선제를 이용한 치료 후에 평가된 갑상선 기능상태와 간기능검사치의 변화를 파악하고자 하였으며 아울러 연령과 성별 및 항갑상선제의 종류가 항갑상선제를 이용한 치료 후에 간기능검사의 정상화에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2005년 5월까지 충남대학교병원 내분비내과 외래에 내원한 갑상선 기능항진증 환자 중 간기능검사치의 이상소견을 동반할 수 있는 다른 원인의 감별이 가능하였으며 진단 당시에 간기능검사가 시행된 총 378명을 대상으로 하여 진단당시의 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치와 갑상선기능 검사치를 분석하였으며, 간기능검사치의 이상소견의 빈도를 구하였다. 간기능검사치에서 이상소견을 나타낸 272명 중 65명의 환자(Group 1)에서 항갑상선제 치료 후 간기능검사의 추적검사가 시행되었다. 이 65명의 환자군에서 연령, 성별, 진단 당시의 간기능 검사치(AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT), 진단 당시의 갑상선기능검사치(T3, T4, Free T4 및 TSH) 및 사용한 항갑상선제의 종류를 분석하였으며, 항갑상선제를 이용한 치료 후에 시행된 간기능검사치와 갑상선기능검사치를 분석하였다. 결과: 갑상선 기능항진증 환자에서 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT의 증가는 각각 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% 및 26.9%에서 관찰되었으며 AP의 상승이 가장 흔한 이상소견이었다. 평균 6.1개월의 항갑상선제 복용 후에 65명의 환자 중 48명(73.8%)에서 간기능검사치가 정상화되었다. AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치는 각각 92.2%, 74.2%, 60.1%, 34.6% 및 57.1%에서 정상화되었다. AST, ALT, AP 및 GGT의 정상화율은 항갑상선제 복용 후에도 여전히 갑상선 기능항진 상태로 지속되었던 군에 비해 정상 갑상선 기능상태로 회복된 군에서 더 높았다. 항갑상선제의 종류, 연령에 대한 간기능 이상소견의 정상화율은 통계학적으로 의미있는 차이가 없었으나 성별에 대한 분석에 있어서 여성의 ALT 정상화율이 남성의 ALT 정상화율에 비해 통계학적으로 의미있게 높았다. 결론: 갑상선 기능항진증 환자에서 간기능검사의 이상소견은 비교적 흔하며 이러한 이상소견은 갑상선 기능상태와 밀접하게 관련이 있다. Background: Abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and may reflect thyroid hormone status. The aim of our study was to analyze the frequency of abnormal liver function tests in the patients with hyperthyroidism at diagnosis and the association with the thyroid function state after antithyroid therapy. Methods: Three hundred seventy eight patients with hyperthyroidism who visited Chungnam National University Hospital from June 2004 to May 2005 and had no other causes for abnormal liver function tests were examined. At diagnosis, 272 of 378 patients had various abnormalities seen on the liver function tests. Among 272 patients, 65 were followed up for liver function tests and were analyzed for sex, age, use of an antithyroid drug, and thyroid function tests after administration of an antithyroid drug. We analyzed the frequency of liver function abnormalities and the relevance between abnormalities of liver function and the thyroid function state. Results: Abnormalities in AST, ALT, total bilirubin, alkaline phosphatase and GGT were observed in 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% and 26.9% of the 378 patients with hyperthyroidism, respectively. The level of alkaline phosphatase was the most common abnormal parameter. After antithyroid therapy, 48 (73.8%) of 65 patients had normalization of their liver function abnormalities. The normalization rate for AST, ALT, alkaline phosphatase and GGT were higher in the euthyroid status group than the sustained hyperthyoid status group. The normalization rate for ALT was significantly higher in the female group than in the male group, but the effect of antithyroid drug use and age on the normalization rate was not statistically significant. Conclusions: These findings indicate that abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and these abnormalities are strongly associated with thyroid hormone status.(Korean J Med 73:18-24, 2007)

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