제 2형 당뇨병 환자에서 대사증후군의 유병률 및 관련요인의 특징

박철진,박거운,박일구,신지혜,김진화,배학연,김상용 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.3

Background: People with insulin resistance has a higher risk of developing cardiovascular disease. This leads to the importance in diagnosing metabolic syndrome. The incidence of metabolic syndrome has increased significantly in korea because of an increased population of obese people and also the incidence of DM. There have been many studies done on the incidence of metabolic syndrome in the general population. Therefore, the authors have designed this study to identify the incidence of metabolic syndrome in patients with type 2 DM and also the associated characteristics in that population. Methods: The study included 169 adults over the age of 20 (84 males and 85 females) admitted to the endocrinology department of Chosun University between Jan, 1st 2005 and May, 31st 2006. Out of the people diagnosed with type 2 DM people were excluded when any of the physical measurements (height, weight, blood pressure, abdominal circumference) and blood measurements (TG, HDL-cholesterol, fasting blood sugar) were insufficient and when the patient was taking any drugs other than anti-hy-pertensive agents and oral anti-diabetic agents. Obesity and the other risk factors were defined by the Asian-Pacific guideline and 2001 ATP III of NCEP, respectively. Result: The each prevalence according to the metabolic syndrome criteria of the type 2 DM patients showed low HDL cholesterolemia with the highest incidence of 57.4% followed by hypertng1yceridemia(52.0%), obesity(40.9%) and hypertension(33.0%). The each incidence of diagnostic criteria in metabolic syndrome according to sex was different, In males, hypertriglyceridemia was the highest with the incidence of 57.7% followed by low HDL-cho1estero1emia(49.5%), obesity(40.9%) and hypertension (30.0%). In women, the incidence were low HDL-cho1estero1emia(64.8%), hyperthg1yceridemia(47.6%), obesity(45.0%) and hypertension(36.0%), in a descending order. The analysis between the diagnosis of metabolic syndrome in type 2 DM patients and the criteria showed that hyperthglyceridemia (correlative value 0.575) had the highest correlation followed by low HDL-cholesterolemia (correlative value 0.446), obesity (correlative value 0.350) and hypertension (correlative value 0.410). All the correlations were statistically significant with a p-value less than 0.01. Conclusions: Type 2 DM is a important factor of metabolic syndrome based on insulin resistance. The control of blood glucose with prevention and early diagnosis of the other factors related to metabolic syndrome in type 2 DM is important for preventing cardiovascular complications.

갑상선결절의 임상 및 초음차소견의 진단적 가치

박거운,박철진,박일구,신지혜,정중화,배학연,김상용 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.2

Backgrounds: Thyroid nodule have been relatively common disease and it's prevalence estimated about 4-7%. Recently, high resolution ultrasonography has made the detection of small thyroid nodule possible, Increases in the detection of thyroid nodule have created a clinical dilemma on how to properly manage such thyroid nodules. We investigated the prevalence, clinical and ultrasonographic characterristics, and optimal diagnostic approach toward detected benign and malignant thyroid nodules. Methods: A retrosepctive review was undertaken on the 372 patients who was done Ultrasonograpy guided fine needle aspiration biopsy in Chosun University Hospital, Gwang-Ju, Korea between July 2003 and Spring 2005. Devided into four group such as benign and malignant thyroid nodule on the basis of size 1.5Cm. The review consisted of thyroid function test, antithyroid antibodies, thyroid autoantibodies, thyroid ultrasonography, fine needle aspiration biopsy in each group. Results: The prevalence of thyroid nodule malignancy rate was 18.0%. The prevalence of thyroid incidentaloma malignanct rate was 17.5%. There were no significant differences in age, sex, thyroid function test and size between the benign, malignant incidentalomas and nodule. Ultrasonographic characteristics, include ultrasonography index point showed meaningful diagnostic value for the detection of malignancy in thyroid nodule, Conclusion: Thyroid cancers are fairly common finding. There are no clinical difference between benign and malignant thyroid nodule; however, ultrasonographic findings can be used to decision of optimal management strategies 배경: 최근갑상선 초음파의 빈번한 시행으로 갑상선 결절의 발견이 증가하고 있다. 이러한 갑상선 결절중 특히 갑상션우연종을 임상적으로 어떻게 접근하고 치료를해야하는지는 적지 않는 문제가 되고 있다. 본 연구에서는 갑상선 우연종 및 직경 1.5 cm 이상의 갑상션결절의 유병률, 임상적 특징, 초음파특정 및 초음파의 진단적 유용성에 대해 알아 보았다. 방법: 2003년 7윌부터 2005년 3월까지 조선 대학교병원 내과 및 일반외과및 건강검진 센터를 통해 갑상선 초음파, 경동맥 초음파 및 경부 CT등을 통해 우연히 발견된 갑상션결절을 가진 372명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 크기 1.5 cm 미만의 양성및 악성 갑상선 결절군과 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성결절로 그룹을 나누고 각 군에서 나이, 성별, 갑상선 기능검사, 항갑상선 항체, 갑상선 초음파 및 미세침흡인세포검사등을 검토하였고, 모든 갑상선 결절에 Koike (6)가 제한한 초음파지표 점수(Ultrasonographie index point)를 부여하여 각 군을 비교하였다. 결과: 분석한 갑상선 결절 372예 중 악성결절의 유병율은 18.0% (67예)였다. 갑상선 우연 종의 유병율은 81.5% (303예)였다. 갑상선 우연 종에서의 악성률은 17.5% (53예)로 나왔다. 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성 갑상선 결절과 양성 및 악성 갑상선 우연종에서 나이, 성별, 갑상선 기능검사, 항갑상선항체에는 의미있는 차이가 없었다. 또한 양성 및 악성우연종에서 의 갑상선 결절크기에도 의미있는 차이는 보이지 않았다. 갑상선 결절의 초음파 지표점수만이 양성 및 악성우연종과 양성 및 악성갑상선 결절의 감별에 의미있는 차이를 보였다. 갑상 선우연종과 크기 1.5 cm 이상의 갑상선 결절에 서 양성을 나타내는 초음파지표점수는 각각 3 점과 4점으로 다르게 나타났다. 양성 및 악성 갑상선우연종의 감별에서 초음파 지표점수의 민감도는 93.6%, 특이도는 52.8%, 양성예측율은 92.4%로 나왔고, 진단적 효율은 86.4% 였으며 크기 1.5 cm 이상의 양성 및 악성 갑상선 결정의 감별에서 초음파지수 민감도는 92.7%, 특이도가 42.9%, 양성 예측도 86%, 효율 82.6%를 보였다. 결론: 갑상선결절에서의 양성 및 악성의 유무는 임상적으로 판단하기 힘들지만 갑상선 결절에서의 초음파 소견 및 초음파 지표 점수를 도입하면 이에 대한 감별에 도움을 줄 수 있다. 따라서 갑상선 초음파검사시 초음파지표점수의 사용은 향후 갑상선 결절의 진단 방향을 제시하는 중요한 길잡이가 될 수 있으리라 사료된다.

자갈함량과 질소시비량이 고랭지 배추재배시 침투수에 의한 질소용탈 및 생육에 미치는 영향

박철수,이계준,정영상,주진호,황선웅 한국환경농학회 2005 한국환경농학회지 Vol.24 No.1

고랭지 배추재배지의 성토재로 사용되고 있는 석비레는 모래와 자갈함량이 높아 토양침식과 양분용탈의 주 요인이 되고 있어 본 연구는 자갈함량에 따른 배추수량과 질소의 용탈양상을 구명하고자 pot 시험을 수행하였다. 시험 결과, 배추의 생체수량은 자갈의 함량이 증가할수록 감소하는 경향이었고, 특히 질소시비량 240 kg/ha 구에서는 현저한 수량감소를 보였다. 질소시비량 60 kg/ha 구에서는 자갈함량 30%, 질소시비량 120 kg/ha 구에서는 자갈함량 50%를 변환점으로 하여 배추수량이 급격히 감소하였다. 배추의 생육장해는 질소시비량이 240 kg/ha인 구에서는 대부분 위조현상이 나타났으며 결구 초기인 8월 초순에는 자갈함량이 50% 이상이 되면 질소시비량을 ha당 120 kg만 시용해도 50% 이상이 위조현상을 보였다. 침출수의 암모늄태 질소는 자갈함량과 질소시비량이 많을수록 침출수의 농도가 높아지는 경향을 보였는데, 특히 배추의 고사가 발생한 30% 이상의 자갈함량과 질소시비량 240 kg/ha인 처리구의 농도는 139-339 mg/L이었다. 침출수의 질소용탈량은 자갈함량에 따라 정의 상관관계를 보였고, 자갈함량이 10% 증가될 때마다 pot당 0.14g씩 증가하여 자갈함량이 10%일 때에 비하여 자갈함량이 30%가 되면 약 3.8배 증가하였다. 배추재배 시험 후 토양의 화학성은 NH₄-H 농도와 pH는 처리간에 일정한 경향을 보이지 않았고, NO₃-N 농도는 자갈함량 30%까지는 증가하다가 50%부터는 감소하는 경향을 보였다. 사양토에서 자갈의 함량이 30%일 때 질소비료 240 kg/ha, 자갈함량이 50%일 때 질소비료 120 kg/ha을 시용하면 배추의 생육장해를 가져올 수 있다. 따라서 이러한 토양에 시비를 하게 되면 염류장해와 위조현상을 초래하므로 토양유실이 심한 고랭지는 특수환경을 고려한 시비기준이 설정되어야 할 것으로 판단된다. Continuous monocropping of Chinese cabbage in Gangwon highland increased gravel and sand contents due to surface soil erosion. Nutrient leaching and Chinese cabbage growth were investigated with different treatments of gravel contents and nitrogen application levels by using 0.5 m²Wagner pots. Gravel contents were 0, 10, 30, 50, 70, and 90%(w/w), nitrogen application levels were 60, 120, and 240 kg/ha, and manure compost application rate was 15 ton per hectare, respectively. Wagner pots were filled with loamy sand soil mixed with 5 cm-sized gravels. Fresh weight of Chinese cabbage was decreased as gravel contents in soil increased, and particularly severely decreased at 240 kg-N/ha. Yields of Chinese cabbage were remark-ably decreased at the rate of 60 kg-N/ha with 30% gravel content and 120 kg-N/ha with 50% gravel content. Most of Chinese cabbages were severely wilted by heavy N application at the rate of 240 kg-N/ha in the middle of growth stages regardless of gravel contents, while about 50% of Chinese cabbage showed wilting symptom in the treatment of more than 50% of gravel contents and 120 kg-N/ha. N content in leachate in-creased as gravel content and N application increased. The relationship between gravel content and N con-tents showed linear regression: N in leachate = 0.014(gravel content) -0.039 (r = 0.961). Particularly, NH₄-N contents in leachates with more than 30% gravel content and 240 kg-N/ha ranged from 139~339 mg/L. Chinese cabbage growth in loamy sand soil containing 30%, and 50% gravel contents could be adversely affected by N application at the rate of 240, and 120 kg-N/ha, respectively.

중증 객혈환자의 구명을 위한 새로운 외과적 접근 : 흉골 정중절개에 의한 폐엽의 기관지-혈관 격리술

박형주,이철세,고정관 순천향대학교 1994 논문집 Vol.17 No.4

Major hemoptysis is not only a clinical challenge but also the most critical situation when it is aspirated into the tracheobronchial tree especially in the chronic debilitated patients. Recently, bronchial artery embolization(BAE) is the most effective measure for the primary conservative management and salvages a lot of lives in the emergency situations. However, as the recurrence rate of hemoptysis after embolization is significant and there are very poor cases that cannot be controlled by every medical efforts, emergency surgical resection is the only way of lifesaving. In these high risk group of patients, standard lobectomy resulted in high mortality and morbidity. Since October, 1993, we introduced a new surgical approach of "Broncho-vascular Isolation Lobectomy" for the lifesaving of medically failed life-threatening hemoptysis. Now we report 3 cases treated by this approach and would like to suggest future implications in the treatment of major hemoptysis.

골부초와 자갈대에 의한 고랭지 감자재배지 토양보전 효과

박철수,정영상,주진호,이원정,양재의 한국환경농학회 2005 한국환경농학회지 Vol.24 No.1

강원도 고령지 지역의 밭은 경사지에 발달한 곳이 많아서 강우에 의한 유거수와 토양의 유실이 많이 일어나게 된다. 일부 지역에서는 석비레를 이용하여 농업을 하고 있어 강우침식을 쉽게 받을 수 있다. 이러한 농경지 밭에 쉽게 적용하여 토양유실을 저감시킬 수 있도록 하기 위해 농경지 인근에서 쉽게 구할 수 있는 잡초와 토양침식 후 표면에 남은 자갈을 이용하여 골에 일정 간격으로 두어 그 효과를 살펴보았다. 토양 유실량은 식양토이면서 13%의 경사를 가진 포장에서는 사경과 등고선 경작만으로도 토양 유실량을 현저히 줄일 수 있는 것으로 나타났고, 경사가 23%,인 석비레 사양토 포장에서는 토양 유실이 심하게 발생하는 것으로 나타났다. 부초와 자갈을 최소로 이용하는 골최소부초와 골자갈대를 시험구에 처리함으로써 처리하지 않은 구에 비해 횡계와 용산 포장에서 45% 이상의 토양 유실 저감 효과와 유거수 발생 또한 저감시킬 수 있는 것으로 나타났으나, 사양토인 석비레 성토 지역의 경우는 토양 유실량이 보전처리구에서 61 Mg/ha 이상이 발생하여 골최소부초와 골자갈대를 3 m 간격으로 처리 하여서는 그 효과를 허용 토양 유실량인 11 Mg/ha 이하로 낮출 수 없는 것으로 평가되어 단일한 방법으로는 토양보전에 부족할 것으로 평가되었다. To develop proper soil management practices for reducing soil erosion, experiments were carried out by using lysimeters in Pyeongchang highland, Korea. Lysimeters installed at Hoenggye had 13% slope, 15 m slope length and 3 m width. Lysimeters with 23% slope, 15 m slope length and 5 m width were also installed at Yongsan. Soil textures in Hoenggye and Yongsan lysimeter plots were silty clay loam and sandy loam, respectively. In the lysimeters potato was cultivated, and slant furrow culture and contour culture were applied. Up-down furrow and continuous fallow lysimeter was included in the experiments as a control plot. For the slant furrow and contour culture methods, minimum furrow mulching and gravel barrier were placed at each end of the furrows in the lysimeters from April to October in 2000 and 2001 to prevent soil and nutrient losses. In Heonggye, in two years experiments, average soil loss of 17 Mg/ha was found in the up-down and continuous fallow lysimeter and 2.6 Mg/ha from furrow minimum straw and slant furrow treatment, and 1.8 Mg/ha from slant furrow and gravel bag treatment. In the contour culture, the soil losses were further reduced. In Yongsan, soil loss in the slant furrow culture without any protection treatment was 167 Mg/ha, and the soil loss was reduce to 61 and 86 Mg/ha with minimum straw and gravel bag treatments, respectively. The soil loss could be reduced more than 45% by furrow minimum straw and gravel barrier. The furrow minimum straw or gravel bag barrier successfully reduced soil loss in clay loam soil in Heonggye, but still the treatments were not enough to reduce soil loss in saprolite piled sandy loam soil in Yongsan.

대구지역 지하공간의 NO₂농도측정

朴出在,成炳胄,白成玉 嶺南大學校 環境問題硏究所 1994 環境硏究 Vol.13 No.2

본 연구는 대구지역의 지하공간내 NO₂농도의 기본자료를 제시하기 위해 수행되었으며 여기에서 얻어진 측정자료들은 지하공간내 NO₂를 감소시키기 위한 일종의 지침으로서 NO₂ 배출원을 조절하기 위한 준비작업으로 제공될 수 있을 것이다. NO₂측정은 Yanagisawa 연구진들이 제안해온 간접적인 시료채취 방법으로 필터뱃지를 사용하였다. 시료채취 지점은 총 5개소이며 여기에는 3개소의 지하상가와 2곳의 지하주차장을 선정하였다. 시료채취기간은 1992년 11월에서 1993년 4월까지이며, 시료채취용 필터벳지의 노출시간은 48시간이다. This study was carried out to provide basic data of NO₂concentration at underground spaces in Taegu Area, by which a sort of guideline for the reduction of NO₂may be prepared for controlling the emission sources. The NO₂measurements was performed using a filter badge method, which is a passive sampling technique purposed by Yanagisawa et al. A total of five sampling sites were selected ; three sites are underground arcades and two are underground parking lots. The sampling period was from November 1992 to May 93. The NO₂data measured were integrated for 48 hours.

인슐린 자가면역 증후군 2예

박일구,박철진,신지혜,김진화,김상용,배학연 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2008 The Medical Journal of Chosun University Vol.33 No.1

인슐린 자가면역 증후군은 항체에 결합되어 있던 인슐린이 혈당정도와 관계없이 유리됨으로써 저혈당이 야기되는 질환으로, 인슐린종 등과 감별을 필요로 하는 질환이다. 저자들은 고인슐린혈증과 인슐린 자가항체가 양성이면서 공복검사상에서 저혈당이 유발되며 경구 포도당 부하 검사에서 저혈당이 유발된 자가면역성 저혈당증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Autoimmune hypoglycemia is one of the rare causes of hypoglycemia, and characterized by hyperinsulinemia. Insulin autoimmune syndrome is characterized by insulin autoantibody, hyperinsulinemia, and fasting hypoglycemia without previous insulin immunization. Insulin autoimmune syndrome is usually related to autoimmune disease such as Graves' disease and to previous exposure to drugs. This syndrome is a self-limited disorder. The hypoglycemia was treated with prednisolone and the patient recovered from this. Recently we experinenced two cases of insulin autoimmune syndrome that developed symptomatic hypoglycemia during both the fasting and oral glucose tolerance test. Here in, We present those cases with a review of the literature.

카리스마적 리더십에 관한 연구

박종태,최영곤,한남익,박철용,표내숙,조춘호 釜山大學校 附設 體育科學硏究所 1998 體育科學硏究所 論文集 Vol.14 No.-

In the early decades of this century, Charisma which originally means endowment with the gift of grace, has been introduced to social sciences by German sociologist, Max Weber. It quickly became interested in the field of sociology and politics. But, into the 1970s, charismatic leadership still had not became a subject for empirical or experimental research related to organizational theory. Recently, much attention has been paid to charismatic leadership as the prototype of leadership that people have in mind when they describe their ideal leader and is more likely to provide a role model with which subordinates want to identify. As a result, in will perform further study related to Charisma leadership which developing various kind of measurement and instrument. Finally, it should identify lost of possibility and phenomenon through the study of charisma leadership.

만성폐쇄성폐질환의 중증도와 폐고혈압 및 폐성심으로 진행과의 상관관계

김형호,박철진,이준,장광표,하성일,이재록,하재화,권세훈,권용운,윤성호,이승일 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.2

Background: From many previous studies, Pulmonary hypertension is the known independent predictive factor of the mortality in COPD. Also pulmonary hypertension is the major cardiovascular complication of COPD and is associated with the progression to cor pulmonale and poor prognosis. Author want to analyze the correlation between pulmonary hypertension and the severity of COPD which are classified by forced expiratory volume in one second, and the extent of progression to corpulmonale. Methods: Retrospectively we investigated the medical records of 118 patients with COPD who had pulmonary function test and echocardiogaphy more than one times during one-year follow-up (from June, 2005 to May, 2006) at respiratory division in chosun university hospital, and then 50 patients were enrolled in this study. We classified the severity from FEVl in pulmonary function test based on the GOLD guideline, also this was comparably analyzed with RVSP, RVIDd, Visual Grading from echocardiography. Results: 16 patients out of 50 were classified as moderate severity, 25 patients were severe, and 9 patients were very severe group. RVSP was higher in more severe groups than less severe groups but when it comes to pulmonary hypertension that RVSP is over 35 mmHg, there was no valid difference lies in those groups. As FEVl decreases RVSP and RVIDd increases, and observed relationship between RVSP which was classified as below 35 mm and above 35 mm groups and visual grading which was classified as normal and dilatated groups revealed valid correlation, Conclusion: As pulmonary function decreases, progression to pulmonary hypertension and cor pulmonale increases but there was no remarkable difference of prevalence in above moderate severity groups. 연구배경 폐고혈압은 이전의 많은 연구에서 만성폐쇄성폐질환에서 독립적인 사망의 예측인자로 알려져 있다. 또한 폐고혈압은 만성폐쇄성폐질환의 주요한 심혈관계 합병증이며, 폐성심으로의 진행 및 불량한 예후와도 관련되어 있다. 이에 저자는 폐고혈압과 1초간 노력성호기량으로 분류되는 만성폐쇄성폐질환의 중증도 및 폐성심으로의 진행 정도를 비교 분석하여 이들의 상관관계를 밝혀보고자 한다. 방법 2005년 6월부터 2006년 5월까지 1년 동안 본 병원 호흡기 내과에서 폐기능검사와 심장초음파 검사를 각각 1회 이상 시행한 적이 있는 118명에 한하여 의무기록을 후향적으로 조사하여 이 중에서 50명을 대상으로 하였다. 폐기능검사 시행 결과 얻은 1초간 노력성호기량을 바탕으로 GOLD guideline에 따라 중증도를 분류하였으며 이를 심초음파 시행 결과 얻은 우심실수축기압, 확장기말 우심실내부간격, 시각등급과 비교분석하였다. 결과 대상 환자 50명중 16명은 중등증, 25명은 중증, 9명은 최고중증 그룹으로 분류되었다. 우심실수축기압은 중증도가 높은 그룹에서 낮은 그룹에 비해 더 높게 나타났으나 폐고혈압에 해당하는 우심실수축기압이 35 mmHg이상인 환자에 있어사는 각 그룹간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 확장기말 우심실내부간격, 시각등급 또한 중증도와 유의한 차이를 보이지 안항ㅆ다. 1초간 노력성호기량이 감소함에 따라서는 우심실수축기압, 시각등급은 증가하였으며 우심실수축기압을 35mmHg 미만과 이상인 그룹으로, 시각등급을 정상과 확장이 있는 그룹으로 분류하여 비교한 결과에서는 유의한 상관관계를 나타냈다. 결론 폐기능이 감소할수록 페고혈압 및 폐성심으로의 진행이 증가하였으나 폐기능검사에서 중등도 이상의 그룹에서 유병률의 차이는 크지 않았다.

정규기상관측자료를 이용한 주간의 현열 플러스 추정

이종범,김용국,박철용 江原大學校 附設 環境硏究所 2001 環境硏究 Vol.18 No.-

The purpose of the present study is to develope the estimation scheme for sensible heat flux by semi-empirical approach using routine meteorological data such as solar radiation and air temperature. To compare observed sensible heat flux with estimated sensible heat flux, the sensible heat fluxes were measured by three dimensional sonic anemometer-thermometer. The field observation was performed during 1 year from December 1, 1995 to November 30, 1996 on a rice paddy field in Chunchon basin. The heat fluxes were measured at a heights of 5m and mean meteorological variables were obtained at two levels, 2.5m(or 1.5m) and 10m. Since condition of rice paddy field such as, wetness of the field, roughness length, vary widely, we devided annual data to 5 periods. Comparing with two sensible heat fluxes, the results showed that the correlation coefficients were more than 0.86. Thus, we can conclude that the estimation method of sensible heat fluxes using routine meteorological data is practical and reliable enough.