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최원정,석정호,오승택,정태섭,김재진 한국정신신체의학회 2018 정신신체의학 Vol.26 No.2
Objectives:The significance of leukoaraiosis on brain magnetic resonance imaging (MRI) is uncertain, but it is often seen with vascular risk factors or in the context of cognitive impairment. We aimed to investigate the effect of leukoaraiosis on the severity and course of delirium. Methods:Periventricular hyperintensity and deep white matter hyperintensity on brain MRI were rated in 42 patients with delirium by semiquantative visual rating scale. Correlations between their grades and the scores of Korean version of Delirium Rating Scale-Revised-98 (K-DRS-R-98) were analyzed, and the interaction effects between the groups according to the levels of leukoaraiosis and two evaluation points were also analyzed. Results:The grade of deep white matter hyperintensity in the occipital lobe was positively correlated with the scores on the total, severity items, cognitive items, and non-cognitive items of K-DRS-R-98. The cognitive items scores of K-DRS-R-98 in the low grade group of periventricular hyperintensity showed significantly steeper decrease than the high grade group. Conclusions:A difference in severity or recovery speed of delirium according to the level of leukoaraiosis may result from disruption in brain functional connectivity. Our results have a clinical implication in that the severity and course of delirium can be possibly predicted using the level of leukoaraiosis. 연구목적: 뇌 자기공명영상에서 발견된 백질변성의 소견은 인지기능 저하와 관련이 있다고 알려져 있지만 이의 중요성은 명확하게 밝혀진 바 없다. 본 연구는 뇌 자기공명영상에서 관찰되는 백질변성이 섬망의 심각도나 경과에미치는 영향을 규명하기 위해 시행되었다. 방 법: 섬망 삽화 전후에 뇌 자기공명영상이 촬영된 42명의 섬망 환자에 대하여 반정량적인 시각평가척도를 이용하여 뇌실주위 백질 고강도신호와 심부백질 고강도신호를 평가하였다. 이 고강도신호의 등급과 섬망평가척도점수 간의 상관 관계를 분석하였고, 등급이 높은 군과 낮은 군으로 나누어 군에 따른 섬망평가척도 점수의 변화 차이를 추가로 분석하였다. 결 과: 후두엽의 심부백질 고강도신호 등급과 섬망평가척도의 총점, 심각도 항목, 인지 항목 및 비인지 항목의 합과양의 상관관계를 보였다. 또한 첫 평가와 추적 평가를 비교하였을 때 뇌실주위 백질 고강도신호의 등급이 낮은군이 높은 군보다 섬망평가척도의 인지 항목 점수가 유의미한 경사로 가파르게 감소하였다. 결 론: 뇌 백질 고강도신호 등급에 따라 섬망의 심각도와 호전 속도에 차이를 보이는 것은 뇌 백질변성이 대뇌 기능 연결성의 단절을 초래하여 유발한 결과로 볼 수 있다. 본 연구는 뇌 자기공명영상에서 발견된 고강도신호의등급의 평가를 통해 섬망의 심각도와 경과를 예측해 볼 가능성이 있다는 점에서 임상적으로 유용할 수 있다.
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6·25전쟁을 통해 살펴본 작전한계점 판단의 과학적 접근 - P+STRL·C4I(피스톨) 공식 제안 -
최원정 육군군사연구소 2017 군사연구 Vol.- No.144
In order to prepare for the future of the Korean Peninsula, it is necessary to establish a logical and precise operational plan. However, the ROK military has no standard in determining operational culmination. Therefore, this study suggests scientific approach to recognize the importance and problems of current operational culmination and to provide necessary data to determine operational culmination. This study tried to present the logical and scientific basis for determining the operational threshold by establishing a correlation between factors in the current doctrine and individual studies. This formula was named PISTOL formula. The reliability of this formula was tried to be secured by comparing the result of the formula with analysis of the military history. The selected cases were the defense operation of Nakdong River and the Northard operation in the Korean War. As a result, this study confirmed the usefulness of the formula through comparing the results of the conventional analysis and the results of application of PISTOL formula. The scientific approach proposed in this study to determine the operational culmination can shorten the time to plan a operation and eliminate the omission factor. In addition, it is expected that the commander's intention can be unified by having common criteria among the upper and lower units. 한반도 미래전에 대비하기 위해서는 논리적이고 치밀한 작전계획수립이 필요하다. 작전계획수립 간 중요한 요소 중의 하나는 한미 연합군의 작전범위를 판단하고 작전한계점을 고려하여 작전을 단계화하는 것이다. 하지만 작전한계점을 어떻게 판단해야하는지에 대한 물음에 정확한 답을 제시하지 못하고 있는 것이 현재 우리군의 현실이다. 현재 한국군의 교리에서는 작전한계점에 대한 설명은 정의와 고려방안 몇 가지만 서술하고 있고, 개인 연구 등에서도 각자가 생각하는 작전한계점에 대한 고려요소들을 다르게 설명하고 있어 사실상 작전한계점을 판단하는 기준이 정립되어 있지 않다. 따라서 본 연구는 현재 작전한계점의 중요성 및 문제점을 인식하고 작전한계점을 판단하는데 필요한 자료를 제공하기 위해 과학적으로 접근하였다. 작전한계점을 판단하는 요인들을 현 교리와 개인 연구들에서 제시하는 것들을 종합하여 분석하였고, 이러한 요인들 간의 상관관계를 하나의 공식으로 정립함으로써 작전한계점을 판단하는데 논리적이고 과학적인 근거를 제시하려고 노력하였다. 공식의 사용은 계획수립 간 예측되는 환경 또는 작전실시간 처해있는 환경들을 각 요인에 맞게 데이터화하여 점수를 입력하고 공식에 의해서 최종적으로 나온 점수를 바탕으로 작전한계점 도달여부를 판단하는 것이다. 이러한 공식을 6·25전쟁 당시 낙동강 방어작전과 북진단계시 공격작전에 대입하여 그 결과를 확인함으로써 검증하였다. 그 결과 일반적인 전례분석과 공식적용 결과가 일치함으로써 공식의 유용성을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통한 과학적 접근은 작전구상 간 시간단축이 가능하고 판단요인에 대한 누락요소를 최대한 배제할 수 있다. 또한 상하·인접 제대간 공통된 기준을 갖춤으로써 지휘관 의도 파악 및 구현을 위한 노력의 통일도 가능할 것이다.
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호산구 증가증을 동반한 거대세포바이러스 감염 소아 Menetrier병 1례
최원정,이보영,이희정,오훈규,황진복,Choi, Won Joung,Lee, Bo Young,Lee, Hee Jung,Oh, Hoon Kyu,Hwang, Jin Bok 대한소아소화기영양학회 2004 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.7 No.1
저자들은 복통과 구토에 동반된 전신 부종을 주소로 내원하여 저알부민혈증과 말초혈액 호산구증가증의 임상 소견으로 단백 소실성 위장증을 동반한 호산구성 위장관염으로 의심되었으나, 내시경검사 소견, 조직 소견, 방사선 소견과 저절로 좋아지는 일과성 임상 경과 등을 종합하여 말초혈액의 호산구 증가증과 조직 내에서 호산구의 심한 침윤을 보인 CMV 감염 소아 Menetrier병 1례를 보고하고자 한다. CMV 감염과 관련된 소아 Menetrier병의 특징적인 임상 증상과 소견을 염두에 두어야 하며, 향후 CMV 감염과 말초 혈액 호산구증가증과 조직내 호산구 침윤의 관련성에 대하여 임상적 해석이 필요하리라 판단된다. Herein, the case of a 5-year-old boy with cytomegalovirus-induced Menetrier's disease, with peripheral eosinophilia, presenting with abdominal pain and vomiting, followed by generalized edema, is reported. The initial laboratory findings, hypoalbuminemia and peripheral eosinophilia were noted, with no evidence of renal, hepatic, cardiac or allergic diseases. Gastrofiberscopy was performed under the suspicion of eosinophilic gastroenteritis with protein losing gastropathy. The gastrofiberscopy showed the characteristic features of giant hypertrophy of the gastric rugae, with large quantities of adherent gelatinous material on the gastric fundus and body. The histological findings revealed foveolar hyperplasia, compatible with Menetrier's disease, with massive eosinophilic infiltrations. The presence of cytomegalovirus infection was identified by serology and confirmed by urine PCR. His symptoms, gastrofiberscopic findings and peripheral eosinophilia resolved spontaneously, and he has remained well for 10 months.
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