폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

PNP 알고리즘을 활용한 배터리 수명 예측 모델 개발

이은서(Eun-Seo Lee),박귀만(Gwi-Man Bak),배영철(Young-Chul Bae) ICT플랫폼학회 2023 ICT플랫폼학회 하계학술발표대회논문집 Vol.10 No.1

스크린 댄스를 읽는 방법론으로서의 들뢰즈의 영화 철학

이은이 ( Eun Yi Lee ) 한양대학교 현대영화연구소 2014 현대영화연구 Vol.10 No.1

오늘날 우리는 대부분의 문화 이벤트를 미디어 스크린을 통해 경험한다. 라이브로 진행되는 퍼포먼스도 예외는 아니다. 댄스와 미디어 스크린의 결합으로 탄생된 스크린 댄스는 이러한 문화 현상의 대표적인 예다. 이러한 맥락에서 영화 이론 혹은 철학은 오늘날 시청각 문화를 이해하는 방법론으로 새롭게 제시될 수 있다. 본 연구는 일종의 영화 형식의 댄스인 스크린 댄스의 이미지를 해석하는 방법론으로 들뢰즈의 영화 철학을 고찰한다. 과연 들뢰즈영화 철학의 운동 이미지와 시간 이미지의 분류체계가 스크린 댄스의 ‘생성(becomingness)’과 ‘퍼포먼스적인 특성’을 드러내고 해석하는 방법론으로 활용될 수 있을까? 본 연구는 들뢰즈의 영화 철학과 이미지 분류체계를 연구하고, 들뢰즈의 영화 철학에 근거해 댄스와 스크린 댄스를 이해함으로써 그 질문에 대한 긍정적인 대답을 도출한다. 들뢰즈는 소쉬르의 언어기호학 대신 이미지 중심의 비언어적 기호학을 발전시킨 퍼스의 이론과 베르그송의 움직임과 시간 철학을 바탕으로 자신만의 고유한 영화 이미지 분류체계를 발전시켰다. 그리고 언어와 내러티브가 아니라 시각 이미지와 기호를 영화의 기본적인 요소로 간주했다. 들뢰즈에게 있어 영화의 운동 이미지와 시간 이미지는 탐구되지 않았던 삶의 잠재력을 드러낼 뿐 아니라, 서로 관련 없는 이질적인 이미지들의 재결합을 통해 삶을 새롭게 보도록 고무하는 매개였다. 이러한 들뢰즈의 아이디어는 스크린 댄스를 이해하는 개념으로 확장될 수 있다. 우선 들뢰즈가 영화에서 보았던 것처럼, 댄스는 순수한 움직임 혹은 리듬으로 표현되는 예술형식으로서 그 자체가 하나의 생성의 과정으로 볼 수 있다. 이 과정에서 육체의 탐구되지 않은 잠재력들이 실체화 된다. 따라서 들뢰즈가 발전시킨 영화 철학에 근거해 본다면, 영화와 댄스는 어떠한 역설 없이도 새로운 관계를 정립할 수 있다. 스크린 댄스의 가능성과 힘은 들뢰즈의 영화 철학을 통해 보다 명확하게 이해될 수 있다. 스크린 댄스는 비언어적 표현인 육체의 움직임 이미지와 시간 이미지를 중심으로 표현되는 예술형식이다. 또 일종의 ‘기계적 눈’인 카메라에 의해 숨겨져 있는 혹은 잠재해 있는 육체가 스크린 표면 위에 드러날 뿐 아니라 클로즈업, 편집 등의 영화 기법에 의해 ‘미세 움직임(micro-movement)’이 시각화 될 수 있다. 이런 것들은 우리로 하여금 새로운 생각을 하고, 우리 안에 내재해 있는 동물성, 타자, 기계성을 마주하도록 고무하면서 우리의 잠재력들을 깨닫게 한다.

황순원 초기 단편소설에 드러난 죽음의 의미 고찰

이은이(Lee, Eun-ee) 한국비평문학회 2017 批評文學 Vol.- No.63

황순원의『늪』(1937), 『기러기』(1952)를 중심으로 초기 단편소설에 드러난 죽음의 의미를 고찰하였다. 황순원 초기소설은 죽음의 처참함 자체에 주목하는 것에서 큰 특징을 찾을 수 있다. 이는 자아와 세계에 대한 전적인 책임을 지기 위함인데, 이를 위해서는 집요하게 이어지는 삶의 비참함을 온전히 직시하는 것부터 필요하다는 것을 황순원의 초기 단편소설에서 파악할 수 있었다. 결국 이러한 죽음의 의미를 통해 삶의 문제가 부각되는 바, 어떻게 살 것인가의 문제에 대한 의문은 실존을 극복하기 위한 시도로서의 예술을 추구하는 것으로 이어진다. 이는 타인과 유기체적 연대의 가능성으로 이어지며, 전쟁 이후 휴머니즘으로 황순원의 작품세계가 성숙하는 것을 예비한다고 파악할 수 있을 것이다. This theis studied the meaning of death of Hwang Soon-won"s early novels, especially focusing on 『Neup』 and『Gireogi』. In the early novels, a great feature can be found in paying attention to the dreadfulness of death itself. This is to take full responsibility for the self and the world. For this, Hwang Soon-won"s early novels revealed the necessary to take full view of the persistent misery of life. In the end, the question of life is raised through the meaning of death, and the question of how to live leads to the pursuit of art as an attempt to overcome the existence. This leads to the possibility of organic solidarity with others, and it can be grasped that after the war, ‘humanism’ prevails that Hwang Soon-won"s work world.

인도복식의 정신문화연구

이은임(Lee. Eun-Im),채금석(Chea. Keum-Seok) 한복문화학회 2002 韓服文化 Vol.5 No.1

The purpose of this studY Is to analyze key factors which have contributed to the formation of the Indian costume culture and to examine the spiritual culture Inherent in outward elements of Indian costume.<br/> Costume Is a visible element of spiritual culture; therefore. outward characteristics of Indian costume have lots of implications related to the Indian spiritual culture. which can be classified Into the view of nature. universe. religion. and society.<br/> 1) Indian view of nature. in relation to the formation of its costume, Is characterized by the notion of "purity & impurity" and "worship of the nature".<br/> 2) Out look on the universe of India is related on Indian costume as the thought of existence & emptiness, the Brahmanism, and the Tantrism.<br/> 3) Indian view of religion could be found in the Costume related to the polytheistic character of the Hinduism, the theories of Karma, Samsara(the transmigration of souls). Moksha(the salvation), the folk belief.<br/> 4) Relation between the view of social life and the costume could be examined from the viewpoint of the Cast. the Holiday & the Festival. Swadeshi movement. the traditional view of the woman & the social reform.<br/>

앤디 워홀 회화의 표면성에 관한 이론적 논의

이은이(Eun-Yi Lee) 현대미술사학회 2004 현대미술사연구 Vol.16 No.-

Andy Warhol's repetitive style of silkscreen use, his frequent appropriation of popular and commercial images, and his position at the turning point to Postmodernism provide art critics with diverse options for discussion. Ever since his famous comment, "Just look at the surface of my painting. There I am. There is nothing behind", interpretation on his art has been divided into two parts; one is to literally accept his idea, and the other is to create a deeper meaning behind the idea. Jean Baudrillard, one of the most prominent post-structural theorists, valued Andy Warhol as the most important artist who visualized modern society as images that take over reality. To Baudrillard, Warhol's art infinitely reproduces commercial images and signs, represents the logic of the modern consumer society and a technology-dominated era. Therefore his art is just a surface that lacks reality. On the contrary, Thomas Crow emphasized that we need to see his art itself, and Crow made clear deep meanings under the surface of Warhol's images. Based on the fact that overall images of Warhol's art are close connected with death, Crow suggested that Warhol, in his Death and Disasters' series (1962-1965), expresses a mourning sentiment over death, and implicates a sharp critical view on society and politics. But Albert Borgman and Anthony King criticized Baudrillard's hyper-reality as an illusion that ignores reality, so his hyper-reality theory will be dismantled to show that there are cracks in reality. Paul Mattick criticized Crow's idea, which overlooked the evident fact that the surface of mass media and commercial signs are his art. While criticizing each other, those opposing groups arrived at a more persuasive argument It means that Warhol's pictorial surface has a paradoxical structure. As Carter Ratcliff and Daniel Herwiz pointed out, "penetration impossible" and "resistance" of Warhol's surface caused an unwavering interest in Warhol's images. Hal Foster argued that Warhol's painting is surface and at the same time it has deep meaning. He employed the psychoanalytical concept of Jacques Lacan to explain the paradoxical structure in Warhol's painted surface. The Real, Lacanian concept, is connected with Trauma. Since the Real is impossible to be fully understood, it slips on surface. But the Real returns onto the surface through the shock and scar in the scene of Warhol's painting and the rupture and shaking of image. He read Warhol's painted surface as the traumatic meaning of the Real. Accordingly, Foster reached a conclusion that Warhol's image is the modern viewpoint of the optical unconscious, historical confusion between individual and public, hysterical connection between the subject and the object, a forged psychological situation through disasters and death fabricated by mass media. This study pays attention to Hal Foster's interpretation as an alternative to the polemic view on Andy Warhol's art. Foster succeeded in providing a comprehensive view on the paradoxical structure of Andy Warhol's surface with appropriate explanation of the question of resistance on the surface. As Slavoj ?i?ek and Mark Seltzer pointed out contemporary art not only observes the return to the flatness that resurrected in the era of Postmodern art which blurred hard and fast rules about perspective, but also shows the return of body, the return of trauma, and the immersion to trauma. Andy Warhol's shocking scenes of 1960's "Death and Disasters" proves that Andy Warhol was already at the turning point to the new era with the controversial surface that kept raising a question about the tug-of-war between reality and image, what is outside and what is beneath.

정량적 분석에 의한 오류의 영향 측정에 관한 연구

이은서 ( Eun Ser Lee ) 한국정보처리학회 2012 정보처리학회논문지. 소프트웨어 및 데이터 공학 Vol.1 No.2

소프트웨어 개발 시, 프로세스 개선에 저해 요인이 되는 소프트웨어, 하드웨어, 인적 오류의 문제가 다수 존재한다. 시스템의 저해 요인을 제거하고 동시에 체계적으로 이를 관리하기 위하여 본 논문에서는 오류의 정량적인 분석방안을 제안한다. There are many problems that cause the process improvement of software and hardware, personality errors during software development. This paper propose the quantitative analysis of error that removes and manages the system problems as well.

가변 속성 추출을 위한 객체구성 방법에 관한 연구

이은서 ( Eun-ser Lee ),김중수 한국정보처리학회 2011 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.18 No.1

재사용의 활용이 많아짐에 따라서 객체를 효율적으로 구성하고자 하는 방법이 요구되게 된다. 객체는 추상화를 통한 효율적인 재사용을 지원하여 사용자에게 편익을 제공하고자 하는 측면이 있다. 따라서 본 논문에서는 속성을 기반으로 영역별 객체 구성방벙을 제시하고자 한다.

T. D. Wood의 신체육 운동: 사상적 바탕과 역사적 의미

이은한 ( Eun Han Lee ),오동섭 ( Dong Soub Oh ) 한국체육사학회 2009 체육사학회지 Vol.14 No.1

등가 모델을 이용한 연결된 보 모델의 주파수 응답함수 예측

이은한(Eun Han Lee),이진우(Jin Woo Lee) 대한기계학회 2016 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2016 No.12