폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

앤디 워홀 회화의 표면성에 관한 이론적 논의

이은이(Eun-Yi Lee) 현대미술사학회 2004 현대미술사연구 Vol.16 No.-

Andy Warhol's repetitive style of silkscreen use, his frequent appropriation of popular and commercial images, and his position at the turning point to Postmodernism provide art critics with diverse options for discussion. Ever since his famous comment, "Just look at the surface of my painting. There I am. There is nothing behind", interpretation on his art has been divided into two parts; one is to literally accept his idea, and the other is to create a deeper meaning behind the idea. Jean Baudrillard, one of the most prominent post-structural theorists, valued Andy Warhol as the most important artist who visualized modern society as images that take over reality. To Baudrillard, Warhol's art infinitely reproduces commercial images and signs, represents the logic of the modern consumer society and a technology-dominated era. Therefore his art is just a surface that lacks reality. On the contrary, Thomas Crow emphasized that we need to see his art itself, and Crow made clear deep meanings under the surface of Warhol's images. Based on the fact that overall images of Warhol's art are close connected with death, Crow suggested that Warhol, in his Death and Disasters' series (1962-1965), expresses a mourning sentiment over death, and implicates a sharp critical view on society and politics. But Albert Borgman and Anthony King criticized Baudrillard's hyper-reality as an illusion that ignores reality, so his hyper-reality theory will be dismantled to show that there are cracks in reality. Paul Mattick criticized Crow's idea, which overlooked the evident fact that the surface of mass media and commercial signs are his art. While criticizing each other, those opposing groups arrived at a more persuasive argument It means that Warhol's pictorial surface has a paradoxical structure. As Carter Ratcliff and Daniel Herwiz pointed out, "penetration impossible" and "resistance" of Warhol's surface caused an unwavering interest in Warhol's images. Hal Foster argued that Warhol's painting is surface and at the same time it has deep meaning. He employed the psychoanalytical concept of Jacques Lacan to explain the paradoxical structure in Warhol's painted surface. The Real, Lacanian concept, is connected with Trauma. Since the Real is impossible to be fully understood, it slips on surface. But the Real returns onto the surface through the shock and scar in the scene of Warhol's painting and the rupture and shaking of image. He read Warhol's painted surface as the traumatic meaning of the Real. Accordingly, Foster reached a conclusion that Warhol's image is the modern viewpoint of the optical unconscious, historical confusion between individual and public, hysterical connection between the subject and the object, a forged psychological situation through disasters and death fabricated by mass media. This study pays attention to Hal Foster's interpretation as an alternative to the polemic view on Andy Warhol's art. Foster succeeded in providing a comprehensive view on the paradoxical structure of Andy Warhol's surface with appropriate explanation of the question of resistance on the surface. As Slavoj ?i?ek and Mark Seltzer pointed out contemporary art not only observes the return to the flatness that resurrected in the era of Postmodern art which blurred hard and fast rules about perspective, but also shows the return of body, the return of trauma, and the immersion to trauma. Andy Warhol's shocking scenes of 1960's "Death and Disasters" proves that Andy Warhol was already at the turning point to the new era with the controversial surface that kept raising a question about the tug-of-war between reality and image, what is outside and what is beneath.

스크린댄스의 등장과 정의

이은이 ( Eun Yi Lee ) 한양대학교 현대영화연구소 2013 현대영화연구 Vol.9 No.2

무용과 미디어의 역사를 살펴보면 그 두 영역의 관계는 밀접하다. 무용은 영화나 비디오, 텔레비전 등 미디어의 역사 초창기부터 미디어에 도입됐다. 방송국은 현대무용과 관련된 프로그램을 편성해 왔고, 영화산업에서 춤 혹은 무용은 빼놓을 수 없는 소재로 활용돼 왔다. 미디어 아티스트들과 미술가들 역시 무용을 작업 소재로 활용해 왔다. 실험적이고 전위적인 현대 무용가들이나 안무가들도 다양한 방식으로 미디어를 활용해 왔는데, 대체로 무대 위에 일종의 무대 디자인 개념인 기술적인 장치로 활용하거나 미디어를 통해 무용 영상을 보여주는 양상을 보인다. 무엇보다 스크린을 통해 무용을 보여 준다는 것은 단순히 무용을 상영한다는 차원을 너머서 ‘스크린 댄스’라는 하나의 장르로 발전됐다. 오늘날 많은 무용가들과 안무가들은 오직 스크린을 위해서만 존재하는 무용을 창작한다. 즉 스크린 댄스는 미디어의 스크린을 통해 펼쳐지는 무용의 한 장르로, 안무가, 무용가, 영화 제작자들이 협업해 제작된다. 스크린 댄스를 정의할 때 ‘댄스 필름 혹은 무용 영화’, 즉 무용이 테마로 활용되는 영화와 그 개념을 명확하게 구분할 필요가 있다. 스크린 댄스는 단순히 3차원의 공연이 2차원의 평면으로 변화되는 것이 아니라 클로즈업 같은 카메라 테크닉, 편집 등의 영화 기법을 통해 실제적인 평면에 내재돼 있는 가상의 잠재력을 펼치는 것이다. 이것은 시간 속에서 진행되는 움직임이라는 무용의 개념을 보다 강화시키고, 무용수의 표정, 손가락의 움직임 같이 객석에서 잘 보이지 않는 세밀한 것들을 보여줄 뿐만 아니라, 일상적인 지각의 영역을 벗어나 카메라 혹은 기계의 눈을 통해 주어진 전혀 예측할 수 없고 상상할 수 없는 새로운 이미지 혹은 움직임을 읽어내고 생각하도록 우리를 고무한다.

스크린 댄스를 읽는 방법론으로서의 들뢰즈의 영화 철학

이은이 ( Eun Yi Lee ) 한양대학교 현대영화연구소 2014 현대영화연구 Vol.10 No.1

오늘날 우리는 대부분의 문화 이벤트를 미디어 스크린을 통해 경험한다. 라이브로 진행되는 퍼포먼스도 예외는 아니다. 댄스와 미디어 스크린의 결합으로 탄생된 스크린 댄스는 이러한 문화 현상의 대표적인 예다. 이러한 맥락에서 영화 이론 혹은 철학은 오늘날 시청각 문화를 이해하는 방법론으로 새롭게 제시될 수 있다. 본 연구는 일종의 영화 형식의 댄스인 스크린 댄스의 이미지를 해석하는 방법론으로 들뢰즈의 영화 철학을 고찰한다. 과연 들뢰즈영화 철학의 운동 이미지와 시간 이미지의 분류체계가 스크린 댄스의 ‘생성(becomingness)’과 ‘퍼포먼스적인 특성’을 드러내고 해석하는 방법론으로 활용될 수 있을까? 본 연구는 들뢰즈의 영화 철학과 이미지 분류체계를 연구하고, 들뢰즈의 영화 철학에 근거해 댄스와 스크린 댄스를 이해함으로써 그 질문에 대한 긍정적인 대답을 도출한다. 들뢰즈는 소쉬르의 언어기호학 대신 이미지 중심의 비언어적 기호학을 발전시킨 퍼스의 이론과 베르그송의 움직임과 시간 철학을 바탕으로 자신만의 고유한 영화 이미지 분류체계를 발전시켰다. 그리고 언어와 내러티브가 아니라 시각 이미지와 기호를 영화의 기본적인 요소로 간주했다. 들뢰즈에게 있어 영화의 운동 이미지와 시간 이미지는 탐구되지 않았던 삶의 잠재력을 드러낼 뿐 아니라, 서로 관련 없는 이질적인 이미지들의 재결합을 통해 삶을 새롭게 보도록 고무하는 매개였다. 이러한 들뢰즈의 아이디어는 스크린 댄스를 이해하는 개념으로 확장될 수 있다. 우선 들뢰즈가 영화에서 보았던 것처럼, 댄스는 순수한 움직임 혹은 리듬으로 표현되는 예술형식으로서 그 자체가 하나의 생성의 과정으로 볼 수 있다. 이 과정에서 육체의 탐구되지 않은 잠재력들이 실체화 된다. 따라서 들뢰즈가 발전시킨 영화 철학에 근거해 본다면, 영화와 댄스는 어떠한 역설 없이도 새로운 관계를 정립할 수 있다. 스크린 댄스의 가능성과 힘은 들뢰즈의 영화 철학을 통해 보다 명확하게 이해될 수 있다. 스크린 댄스는 비언어적 표현인 육체의 움직임 이미지와 시간 이미지를 중심으로 표현되는 예술형식이다. 또 일종의 ‘기계적 눈’인 카메라에 의해 숨겨져 있는 혹은 잠재해 있는 육체가 스크린 표면 위에 드러날 뿐 아니라 클로즈업, 편집 등의 영화 기법에 의해 ‘미세 움직임(micro-movement)’이 시각화 될 수 있다. 이런 것들은 우리로 하여금 새로운 생각을 하고, 우리 안에 내재해 있는 동물성, 타자, 기계성을 마주하도록 고무하면서 우리의 잠재력들을 깨닫게 한다.

말(馬)의 상징성 연구

이은이(Lee, Eun Yi) 한국모래놀이치료학회 2019 모래놀이상담연구 Vol.15 No.2

본 연구에서는 말이 인간과 함께하면서 인간이 그들에게 동일시하여 부여했던 상징적인 의미들을 파악해보고자 한다. 상징이란 인간의 무의식에 내제된 원형(Archetype)들의 심상적인 표현들로 명백하고 직접적인 의미 그 이상으로 결코 정확하게 정의되거나 남김없이 설명될 수 없는 보다 넓은 ‘무의식적’인 측면이다. 연구자는 말의 상징적인 의미들을 말의 생물학적인 측면에서 나타나는 일반적인 상징과 신화, 전설, 유물, 그림, 건축물, 무덤 양식, 민속학적 관점 속에 나타나는 말의 상징적인 의미들을 파악하고자 한다. 말은 우리나라 삼국시대 건국 신화에서 국조 탄생을 알리는 영물로 또한 우리나라, 중국, 일본 등에서 말에게 제사를 지내 신적인 존재로의 신성성을 상징하며, 고대 유물 속에 매장된 물품이나 무덤에 왕과 같이 순장되었던 말에서 죽은 영혼을 천상으로 인도하는 매개자의 역할, 양의 속성이 강한 말의 특징으로 말 모양의 장식 등을 몸에 지님으로 악귀나 병마를 쫓고자 했던 벽사적 의미, 서양에서 말을 태양과 연관 지어 왕과 말의 희생제의를 통한 부활의 의미로, 말의 생태학적으로 빠르고 신속한 측면에서 교통·운송·통신 기관과 놀이문화와 마상재 등에서 나타난 역동적인 힘의 상징으로 함축해 볼 수 있다. 말이 인간과 오랜 역사를 함께 동고동락하면서 말이 인간에게 자기 존재의 의미를 부여해준 것이며 앞으로 말의 상징적인 의미에 관한 연구는 계속되어야 할 것이다. This study aims to investigate the symbolic meanings that humans have given to horses through the identification of themselves with these animals that have lived with them for a long time. Symbols are imaginary expressions of archetypes in the human unconscious and represent something beyond what is explicitly and directly expressed and wider aspects of unconsciousness that can never be precisely defined or fully explained. This study examines the general symbolic meanings of horses based on their ecological characteristics and those represented in myths, legends, artifacts, paintings, buildings, tomb styles, and folklore. In the founding myths of ancient Korean kingdoms, horses are depicted as mystical animals that herald the birth of new rulers. Also, the rites performed related to horses in East Asian countries including Korea, China and Japan, suggest that horses were regarded as a symbol of sanctity. Many horse-shaped ancient artifacts and horse remains excavated in royal tombs show that horses were considered messengers of the next world that guide the souls of the dead to heaven. The custom of carrying objects in the shape of horse, which were deemed to have strong yang energy, on the body in order to drive away evil spirits and diseases reflects the symbolic meaning of exorcism that horses had. In the West, horses were associated with the sun and given the symbolic meaning of revival through sacrificial rites for kings. In addition, having swiftness and agility, which are their distinct ecological characteristics, horses also symbolize dynamic strength, especially in many traffic, transportation, and communication systems, various games, and horseback martial arts. These symbolic meanings have revealed the various aspects of horses, which have lived with humans for a very long time. It is hoped that the study on the symbolism on horses will be continued in the future.

수해폐기물의 효율적 처리를 위한 폐기물 정보 및 통계관리 방안에 관한 연구

이은한(Lee, Eun-han),이원호(Yi, Waon-ho) 한국방재학회 2020 한국방재학회논문집 Vol.20 No.1

본 연구의 목적은 풍수해로 인한 폐기물인 수해폐기물 처리현황의 문제점을 도출하고, 국내외 사례분석을 통해 수해폐기물의효율적 처리를 위한 폐기물 정보 및 통계관리 방안을 제시하는 데 있다. 수해폐기물에 대한 체계적이고 포괄적인 통계자료구축 및 기본계획의 부재와 폐기물 처리기관 및 지자체 간의 연계성 부족 등으로 수해폐기물이 효율적으로 처리되지 못하고있음을 알 수 있었다. 수해폐기물의 효율적 처리를 위해서는 지자체 단위의 재정적 인센티브를 부여하는 등의 제도가 마련되어야할 것으로 판단된다. 체계적인 계획 수립을 위해서는 정량적인 발생량 산정 방법이 적용되어야 할 것으로 판단된다. 또한, 기본계획 이행사항의 모니터링을 위해서는 체계적이고 합리적인 통계조사가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 판단된다. The purpose of this study is to extract the current problems of flood damage treatment, which relates towaste from wind and water, and to present waste information and statistical management methods for efficient flood damage treatment through domestic and foreign case studies. Responses to flooding have been found to be inefficient due to systematic and comprehensive statistical data on floods, the absence of basic plans, and a lack of collaboration between waste disposal agencies and local governments. In order to efficiently dispose of flood waste, a system such as providing financial incentives to local governments, is necessary. For systematic planning, a quantitative method of calculating a certain amount of occurrence should be applied. In addition, in order to monitor the implementation of the basic plan, it is thought that systematic and rational statistical surveys need to be continuously conducted.

한국판 역학연구 우울척도 개정판(K-CESD-R)의 표준화 연구

이산,오승택,류소연,전진용,이건석,이은,박진영,이상욱,최원정,Lee, San,Oh, Seung-Taek,Ryu, So Yeon,Jun, Jin Yong,Lee, Kounseok,Lee, Eun,Park, Jin Young,Yi, Sang-Wook,Choi, Won-Jung 한국정신신체의학회 2016 정신신체의학 Vol.24 No.1

연구목적 역학연구 우울척도 개정판은 우울 증상을 평가하는 데에 유용성이 입증된 척도로 알려져 있으며 '정신장애의 진단 및 통계 편람 제4판(DSM-IV)'에 기술되어 있는 주요우울장애의 주요한 우울 증상들을 포괄하고 있다. 이 연구에서는 한국판 역학연구 우울척도 개정판을 제작하여 척도의 신뢰도, 타당도와 특성을 평가하고자 하였다. 방 법 DSM-IV의 진단기준에 근거한 MINI를 사용하여 주요우울증, 기분부전증, 달리 분류되지 않는 우울장애로 진단된 48명의 환자군과 48명의 정상 대조군이 연구에 참여하였다. 연구 참여자들은 한국판 역학연구 우울척도 개정판, 몽고메리-아스버그 우울증 평가척도, 우울증 선별척도, 단축형 우울증상 평가 척도, 상태-특성 불안척도를 포함한 척도검사를 시행하여 교차 검증하였다. Cronbach's alpha 계수, Pearson 상관계수, 주성분 분석, Receiver Operating Characteristic(ROC) 곡선, 최적 절단점 산출을 위한 통계분석을 시행하였다. 결 과 한국판 역학연구 우울척도의 Cronbach's alpha 계수는 0.98이었으며, 한국판 역학연구 우울척도 개정판의 총점은 본 연구에서 시행하였던 다른 우울 및 불안척도의 점수와 높은 상관 관계를 보였다. 주성분 분석에서는 두 요인이 전체 분산의 76.29%를 설명하였으며, ROC 곡선을 이용하였을 때, 한국판 역학연구 우울척도 개정판의 최적 절단점은 13점이었다. 결 론 본 연구는 한국판 역학연구 우울척도 개정판의 표준화를 위한 첫 번째 연구로, 한국판 역학연구 우울척도는 우울 증상을 평가하는데 있어 신뢰성 있고, 타당한 척도임을 밝혔다. 또한 이 척도가 진료 및 역학 연구에서 유용한 선별검사 도구로 사용될 수 있을 것으로 기대한다. Objectives : The Center for Epidemiologic Studies Depression scale-Revised is a recently revised scale which has been reported as a valid tool for the assessment of depressive symptoms. It encompasses cardinal symptoms of depression described in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders, fourth edition. In this study, we assessed the reliability, validity and psychometric properties of the Korean version of the CESD-R(K-CESD-R). Methods : Forty-eight patients diagnosed as major depressive disorder, dysthymia, depressive disorder NOS according to the DSM-IV criteria using Mini International Neuropsychiatric Interview and 48 healthy controls were enrolled in this study. They were assessed with K-CESD-R, K-MADRS, PHQ-9, KQIDS-SR, STAI to check cross-validation. Statistical analyses were performed using calculation of Cronbach's alpha, Pearson correlation coefficient, Principal Component Analysis, ROC curve and optimal cut-off value. Results : The Cronbach's alpha of K-CESD-R was 0.98. The total score of K-CESD-R revealed significantly high correlations with those of K-MADRS, PHQ-9, KQIDS-SR(r=0.910, 0.966 and 0.920, p<0.001, respectively). Factor analysis showed two factors account for 76.29% of total variance. We suggested the optimal cut-off value of K-CESD-R as 13 according to analysis of the ROC curve which value sensitivity and specificity both equally. Conclusions : These Results showed that the K-CESD-R could be a reliable and valid scale to assess depressive symptoms. The K-CESD-R is expected as a useful and effective tool for screening and measuring depressive symptoms not only in outpatient clinic but also epidemiologic studies.

자궁육종 14예에 대한 임상적 고찰

김용민,이규완,김탁,유호인,이은의,이낙우 대한부인종양 콜포스코피학회 1993 Journal of Gynecologic Oncology Vol.4 No.3

Uterine sarcoma which is originated from uterine muscle and/or connective tissues, is very rare malignant tumor and is the most lethal of all primary uterine tumors. This study was undertaken to correlate the clinical findings, diagnoses, managements and ultimate outcome of each particular group of uterine sarcoma at Department of Obstetrics and Gynecology in Korea University Hospital. The results were as follows ; 1. The distribution of uterinesarcomaby histologic type was 5 cases (35.7%) for leiomyosarcoma, 5 cases (35.7%) for endometrial stromal sarcoma and 4 eases (28.6%) for mixed Mullerian tumor, 2. The mean age and parity were 50.8 years and 3.1. 3. The most common symptom was irregular vaginal bleeding (64.3% ), and lower abdominal pain (21.4% ), abdominal palpable mass (14.3%) in order of frequency. 4. The distribution by FIGO clinical stage was 35.7% for stage I, 35.7% for stage II, 7.2% for stage IE and 21.4% for stage IV. The average survival time of each stage of disease was decreased with increasing stage. 5. The mean survival time was decreased with increasing numbers of mitotic figure per 10 high power fields. 6. The mean survival time according to histologc type was 14.5 months for leiomyoaarcoma, 21.5 months for endometrial stromal sarcoma, 5.8 months for malignant mixed Mullerian tumor, respectively.