The Risk Factors and Outcomes for Radiological Abnormalities in Early Convalescence of COVID-19 Patients Caused by the SARS-CoV-2 Omicron Variant: A Retrospective, Multicenter Follow-up Study

Wang Hong,Yang Qingyuan,Li Fangfei,Wang Huiying,Yu Jing,Ge Xihong,Gao Guangfeng,Xia Shuang,Xing Zhiheng,Shen Wen 대한의학회 2023 Journal of Korean medical science Vol.38 No.8

Background: The emergence of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 omicron variant has been triggering the new wave of coronavirus disease 2019 (COVID-19) globally. However, the risk factors and outcomes for radiological abnormalities in the early convalescent stage (1 month after diagnosis) of omicron infected patients are still unknown. Methods: Patients were retrospectively enrolled if they were admitted to the hospital due to COVID-19. The chest computed tomography (CT) images and clinical data obtained at baseline (at the time of the first CT image that showed abnormalities after diagnosis) and 1 month after diagnosis were longitudinally analyzed. Uni-/multi-variable logistic regression tests were performed to explore independent risk factors for radiological abnormalities at baseline and residual pulmonary abnormalities after 1 month. Results: We assessed 316 COVID-19 patients, including 47% with radiological abnormalities at baseline and 23% with residual pulmonary abnormalities at 1-month follow-up. In a multivariate regression analysis, age ≥ 50 years, body mass index ≥ 23.87, days after vaccination ≥ 81 days, lymphocyte count ≤ 1.21 × 10-9/L, interleukin-6 (IL-6) ≥ 10.05 pg/mL and IgG ≤ 14.140 S/CO were independent risk factors for CT abnormalities at baseline. The age ≥ 47 years, presence of interlobular septal thickening and IL-6 ≥ 5.85 pg/mL were the independent risk factors for residual pulmonary abnormalities at 1-month follow-up. For residual abnormalities group, the patients with less consolidations and more parenchymal bands at baseline could progress on CT score after 1 month. There were no significant changes in the number of involved lung lobes and total CT score during the early convalescent stage. Conclusion: The higher IL-6 level was a common independent risk factor for CT abnormalities at baseline and residual pulmonary abnormalities at 1-month follow-up. There were no obvious radiographic changes during the early convalescent stage in patients with residual pulmonary abnormalities.

『삼국사기』 고구려·백제의 별자리목록과 천문성변기록 분류 연구

김일권(Kim, Il-kwon) 한국고대사탐구학회 2018 한국고대사탐구 Vol.30 No.-

고대사회에서 천변의 관측과 그에 대한 재이론적 해석은 고대 정치사상과 자연학 관점을 이해하는 중요한 범주이다. 고대천문학에서 천변은 일변과 월변 및 성변으로 크게 나뉘고, 성변에는 주기가 일정한 오성변과 일정하지 않는 객성변, 상서로운 기체 등이 포함된다. 본고에서는 성변 천문학의 분류 방식을 이해하기 위해 중국의 分野論을 우선 정리하였고, 또 『東國文獻備考』의 천변 분류에 기초하 여 『三國史記』의 삼국본기별로 원사료 자체를 필자가 새로 마련한 ‘천변기록 분류 편목안’에 따라 재구성 분해하였다. 「고구려본기」의 성변기록에 수록된 별자리 명칭은 불과 5종만 확인되어, 고구려가 천문도 체계를 본격 운영했다기에는 어려운 정황을 보인다. 그렇지만 이와 달리 유물학의 일환인 고구려 벽화천문도에서는 5세기 후반 추정 덕화리2호분에서 중국보다도 이른 시기의 유물 28수 별자리 圖名을 입체적으로 묘사하고 있다. 따라서 문헌과 유물의 양방면 연구를 복합적으로 접근할 필요성이 있을 것이라 보았다. 또 「고구려본기」에 2건 수록된 熒惑守心기록은 대조 결과 『한서』와 『후한서』에도 동일한 사건이 수록되어 있으나, 더 세밀한 기록성을 지니기도 하는 까닭에, 고구려의 관측천문학 관점을 적극적으로 해석하게 한다. 「백제본기」의 성변 기록은 중국사와 대조한 결과, 비동일성 성변기록이 16건, 동일성의 성변기록이 17건으로 조사되었다. 이중 특히 역일간지 성변기록 10건은 『후한서』 『진서』 『송서』 『위서』 『양서』 『남사』 『북사』 『수서』와 동일한 기록임을 확인하였다. 또 이 과정에서 「백제본기」에는 누락된 성변의 발생 역일을 보충하기도 하였다. In ancient age society, observations to the astronomical heavenly abnormalities(天變) and explanations to them are important categories to understand ancient-age political ideas and natural sciences. On the view of ancient-age astronomy, astronomical heavenly abnormalities can be categorized by astronomical solar abnormalities(日變), astronomical lunar abnormalities(月變), astronomical abnormalities of stars(星變) at first. Astronomical abnormalities of stars include periodic astronomical abnormalities of five planets(五星變), non-periodic astronomical abnormalities of guest comets(客星變) and (non-periodic) auspicious aero-phenomenon. In this paper, I gave explanations about Chinese ideas on celestial division(分野論) first. And then I arranged and classified original materials themselves in annals of Samguksagi(『三國史記』) within my ‘The classification and catalog chart on astronomical heavenly abnormalities.’ It was based on the divisions of astronomical heavenly abnormalities in Donggukmunheonbigo(『東國文獻備考』). On Annal of Koguryo(「高句麗本紀」), I could find only five names of constellations on the records of astronomical abnormalities of stars. Following that, it is difficult to think that Koguryo managed their own astronomical chart in earnest. However, in the celestial map drawn in Deokhwa-ri II tomb mural made in the late 5th century, which is a part of materials for studies on antiquity, we can find well-drawn celestial bodies and name lists of the twenty-eight mansions. It is an earlier relic than even the Chinese one. Therefore, we should approach this problem at the academic view on both historical records and relics. Furthermore, two records in Annal of Koguryo on “Yínghuò stayed at Xīn[熒惑守心]” was similar to the records of Book of Han(『漢書』) and Book of Later Han(『後 漢書』). It seems that both recorded the same events, but Koguryo’s ones are more detailed. So we can interpret it as records of the observational astronomy of Koguryo more positively. I also compared the records of astronomical abnormalities of stars in the Annal of Baekje(「百濟本紀」) with Chinese historical records. As a result, 16 records can be interpreted as not equal ones to the Chinese ones, and 17 records as equal ones to Chinese ones. Especially, 10 records with the sexagenary cycle(干支) was the same with the records of Book of Late Han, Book of Jin(『晉書』), Book of Song(『宋書』), Book of Wei(『魏書』), Book of Liang(『梁書』), History of Southern Dynasties(『南史』), History of Northern Dynasties(『北史』) and Book of Sui(『隋書』). Furthermore, I complemented the date of occurrence of astronomical abnormalities of stars by this work.

자폐스펙트럼 장애 환자에서의 뇌파상 이상소견 및 간질

김명아(Myong A Kim),김성우(Seung Woo Kim),김영기(Young Key Kim),정희정(Hee Jung Chung) 대한소아신경학회 2009 대한소아신경학회지 Vol.17 No.1

목적:자폐스펙트럼 장애(autism spectrum disorders; ASD)에서 간질의 동반은 8-42%까지 다양하게 보고되고 있고, 대략 1/3에서 동반되는 것으로 알려져 있다. 또한 일부 ASD환자에서는 간질 없이도 뇌파상 이상소견이 동반되는 것으로 보고되고 있으며, 이러한 뇌파상의 이상소견은 임상적으로 언어 및 행동발달의 퇴보와 관련이 있을 것이라는 보고가 있다. 이에 ASD에서의 간질과 뇌파상 이상소견의 동반 빈도를 알아보고, 이와 관련되는 위험인자를 확인하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:2001년 4월-2008년 6월 동안 국민건강관리 보험공단 일산병원 발달지연 클리닉을 방문한 환자 1,252명 중 ASD로 진단되었던 환자 329명 중에서 뇌파검사를 시행한 186명을 대상으로 하였고 이중 뇌파상 이상소견이 있는 환자 54명을 시험군으로, 뇌파상 이상소견이 없는 환자 132명을 대조군으로 하였다. DSM-IV에 따라 5가지 질환으로 세분하여 뇌파 상 이상소견이나 간질이 동반되는 빈도를 조사하였고, ASD에서 간질이나 뇌파이상 소견의 동반과 관련되는 위험인자를 파악하기 위해 간질의 가족력, 인지장애의 정도, ASD의 중증도 여부를 시험군과 대조군에서 후향적으로 비교 분석 하였다. 결 과:1) 대상군은총 186명으로 남아 143명, 여아 43명(남녀 비 3.3:1)이었고, 아스퍼거 증후군 14명(7.5%), 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애 70명(37.6%), 자폐장애 95명(51.1%), 레트 증후군 7명(3.8%) 이었으나 소아기 붕괴성 장애는 한 명도 없었다. 시험군은 54명으로 남아 36명, 여아 18명(남녀 비 2:1)이었고, 평균연령은 56.44±27.51개월(11개월-11.5세) 이었으며, 대조군은 132명으로 남아 107명, 여아 25명(남녀 비 4.3:1)이었고, 평균 연령은 48.86±27.44개월(16개월-13.5세)이었다. 2) 뇌파검사에서 이상소견을 보인 ASD 환아는 총 186례 중 54례(29%)였으며, 간질은 26례(14%)에서 동반되었다. 3) 뇌파검사는 186례의 ASD환아에서 총 217회 시행하였고, 이 중 71회(32.7%)에서 뇌파상 이상소견을 관찰 하였다. 또한, ASD에서 뇌파상 이상소견은 질환의 중증도가 심한 유형일수록 더 많이 발견되었다(P<0.05). 4) ASD 유형별 중증도가 심해질수록 간질동반이 많았고(P<0.05), 간질의 가족력이 있는 경우 간질 동반이 더 많았다(P<0.05). 5)간질 증세가 없었던 160례 중 31례(약 1/5)에서는 간질 없이도 뇌파상 이상 소견이 관찰되었다. 6) ASD 186례 중 179례에서 인지검사를 시행하였고 인지장애는 156명(87.2%)에서 동반되었으며, 인지장애가 동반된 경우에 뇌파이상이 더 흔히 동반되었다(P<0.05). 또한 ASD의 중증도에 비례하여 뇌파이상이 더 흔히 동반되며 아울러 인지장애의 정도도 더 심해짐을 알 수 있었다(P<0.05). 결 론:ASD에서의 뇌파상 이상소견과 간질동반의 위험인자는 간질의 가족력, ASD subtype의 중증도, 인지장애의 동반과 인지장애의 심한 정도 등을 찾을 수 있었다. 간질과 뇌파이상은 아마도 ASD를 초래한 내재해 있는 뇌병변의 표식자일 것으로 생각되며, 나아가서 ASD 환자에서 일반인에 비해 훨씬 많은 수에서 간질과 뇌파이상이 동반되는 것으로 보아, ASD의 원인이 부적절한 교육환경 때문이라기 보다는 ASD 환자가 이미 갖고 있는 신경생물학적 기능장애와 더 밀접한 관련이 있을 것으로 추측된다. Purpose:The comorbidity of epilepsy varies from 8% to 42% in autism spectrum disorders(ASD), and currently its estimate is approximately one-third of the whole spectrum. Additionally, it is reported that certain ASD patients have EEG abnormalities without epileptic history. This study was conducted to analyze the prevalence of epilepsy and EEG abnormalities in ASD patients, as well as discover the risk factors for such conditions. Methods:329 cases with ASD were identified from the 1252 patients who visited the Developmental Disorder Clinic at Ilsan Hospital, National Health Insurance Corporation, from April 2001 to June 2008. Among the total ASD cases, the 186 patients who have had EEG test were selected, from which 54 patients with abnormal EEG were classified as a test group and 132 patients with normal EEG as a control group. The results were analyzed and compared between the test and control groups retrospectively. Results:1) A total 186 patients of 143 males and 43 females participated in the study. Subjects were subdivided into 5 groups as follows: 14 Asperger syndrome, 70 pervasive developmental disorder, NOS, 95 autistic disorder, 7 Rett s syndrome, and no childhood disintegrative disorder. The test group was a total of 54 cases with 36 males and 18 females and average age of 56.44±27.51. The control group was a total of 132 cases with 107 males and 25 and its average age was 48.86±27.44. 2) EEG abnormalities were seen in 54 out of 186 patients(29%) and epileptic symptoms were found in 26 out of 186 patients(14%). 3) Among 186 cases of ASD patients, a total of 217 EEG were conducted and 71(32.7%) of them showed EEG abnormalities. Furthermore, it was noticed that the prevalence of abnormal EEG findings increased with the severity of the disease(P<0.05). 4) Epilepsy is directly related to the severity of ASD(P<0.05) and even higher prevalence was seen in patients with positive family history of epilepsy(P<0.05). 5) On the other hand, abnormal EEG was seen in 31 out of 160 non-epileptic patients. 6) 179 out of 186 ASD patients had taken cognitive function tests and those 156 patients with cognitive impairment were more likely to show abnormalities in EEG. Severe ASD patients were more likely show abnormal EEG and the degree of cognitive impairment was closely related to the severity of ASD(P<0.05). Conclusion:Our study showed that risk factors for epilepsy comorbidity and EEG abnormalities in ASD were directly related to family history of epilepsy,the severity of ASD, the presence of cognitive impairment, and the severity of cognitive impairment. It is thought that epilepsy and EEG abnormalities are thought to be markers for underlying brain pathology that resulted in ASD. Furthermore ASD patients showed higher prevalence of EEG abnormalities than the general population, from which it can be speculated that the cause of ASD lies more closely in underlying neurobiological dysfunctions in individual patients, rather than inadequate nurturing environment.

국내 자연유산에 의한 수태산물 핵형분석에서 관찰된 염색체 이상의 발생율과 유형

한성희(Sung-Hee Han),안정욱(Jeong-Wook An),양영호(Young-Ho Yang),김영진(Young-Jin Kim),조한익(Han-Ik Cho),이경률(Kyoung-Ryul Lee) 대한의학유전학회 2011 대한의학유전학회지 Vol.8 No.1

목적 : 자연 유산에 대한 세포유전학적 분석은 유산의 원인을 규명하여 부모에게 정확한 유전상담을 위한 귀중한 정보를 제공한다. 또한 그 분석결과를 통해 염색체 이상의 빈도와 유형을 알 수 있으며 그에 따른 재발 위험도를 산정할 수 있다. 하지만 아직까지 한국인에서는 자연유산에서 관찰되는 염색체 이상에 대해 몇몇의 보고들이 있으나 그 대상군의 수가 적다. 이에 저자들은 자연유산에 의한 수태산물 470예에서 관찰되는 염색체 이상의 발생 빈도와 종류에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년부터 2010년까지 국내 병원이나 개인 산부인과에서 서울의과학연구소에 염색체 분석이 의뢰된 자연유산에 의한 수태산물 470예를 대상으로 염색체 핵형결과와 함께 유산시 임신 주수와 산모나이에 따른 염색체 이상의 종류와 발생빈도를 분석하였다. 결과: 총 470예의 자연 유산에 의한 수태산물의 염색체 핵형을 분석한 결과 염색체 이상 빈도는 54.3% (255/470)였다. 그 중 수적 이상이 89.3% (228/470)로 대부분을 차지하였는데, 수적 이상 중에는 상염색체의 삼염색체가 67.0%였고, 단일염색체 X가 12.5%, 다배수성은 8.2%, 삼염색체X가 0.8%, 상염색체의 단일염색체가 0.8%였다. 구조적 이상은 10.7% (27/470)으로 균형전좌가 3예, 불균형전좌는 24예이었다. 남녀 성비는 정상핵형과 비정상핵형 모두 0.58과 0.65으로 여아에서 높게 나타났다. 상염색체의 삼염색체는 1번, 3번, 19번 염색체를 제외하고 모두 관찰되었는데, 16번 삼염색체가 19.9%로 가장 많았으며, 22번 염색체가 13.5%, 21번 염색체가 12.3%, 15번 염색체가 9.9%, 13번과 18번 염색체가 각각5.3% 순으로 관찰되었다. 염색체 이상의 빈도는 임신 주수가 낮을수록, 산모나이가 많을수록 높았는데, 산모나이가 많을수록 삼염색체와 수적이상과 구조적 이상이 같이 있는 염색체 이상의 빈도가 높았다. 결론: 본 연구는 최근 6년간의 자연유산에 의한 수태산물 470예에 대해 세포유전학적 결과를 분석하였고, 이는 국내자연유산 환자에게 적절한 산전유전상담을 위한 기초자료로서 유용할 것으로 생각된다. Purpose: Cytogenetic analysis of spontaneous abortions (SABs) provides valuable information to establish the causes of fetal loss, information that is essential to provide accurate reproductive and genetic counseling couples. Such analysis also provides information on the frequencies and types of chromosomal abnormalities and associated risks of recurrence. However, there have only been a few reports of chromosomal abnormalities in small samples of SABs in the Korean population. Here, we report the incidence and spectrum of chromosomal abnormalities for cases of 470 SAB in Korea. Material and Methods: Between 2005 and 2010, a total of 470 products of conception (POC) resulting from SABs were submitted to our laboratory for cytogenetic analysis from various medical sites in Korea. The incidences and types of specific chromosomal abnormalities were determined. The abnormalities were distinguished by gestational age at the time of SAB and by maternal age. Results: The frequency of chromosomal abnormalities in POCs was 54.3% (255/470), including 228(89.3%) numerical and 27 (10.7%: 3 balanced and 24 unbalanced) structural abnormalities. Among the numerical abnormalities, trisomy was predominant (67.0%), followed by monosomy X (12.5%), polyploidy(8.2%), triple X (0.8%), and autosomal monosomy (0.8%). The overall sex ratio (male: female) among the 470 POCs with normal and abnormal karyotypes were 0.58 and 0.65, respectively. Trisomies were identified for each autosome, with the exceptions of 1, 3, and 19. Among the 171 autosomal trisomies, trisomy 16 was the most common (19.9%), followed by trisomy 22 (13.5%), trisomy 21 (12.3 %), trisomy 15 (9.9%), and trisomies 18 and 13 (5.3%). The frequency of chromosomal abnormalities decreased with gestational age and increased with maternal age, but only because of increases in trisomies and complex abnormalities. Conclusions: We have presented a large collection of cytogenetic data for SABs collected during the past 6 years and provided a database for prenatal genetic counseling of parents who have experienced SABs in Korea.

강직성 척추염과 비분류성 척추관절증 환자의 심장이상에 대한 연구

이영호 ( Young Ho Lee ),지종대 ( Jong Dai Ji ),진동규 ( Dong Kyu Jin ),박창규 ( Chang Gyu Park ),서홍석 ( Hong Seong Seo ),오동주 ( Dong Joo Oh ),송관규 ( Gwan Gyu Song ) 대한류마티스학회 1997 대한류마티스학회지 Vol.4 No.1

목적: 강직성 척추염과 비분류성 척추관절증 환자의 심장이상의 빈도, 종류 및 정도를 알아보고자 하였다. 방법: 강직성 척추염 환자 19명, 비분류성 척추관절증 환자 15명과 정상 대조군 21명을 대상으로 하여 문진, Schober 검사 및 흉곽 팽창 검사를 포함한 이학적 검사와 표준 심전도를 시행하였고 환자의 병력과 M-mode, 이면성 및 심초음파를 시행하였다. 결과: 1. 강직성 척추염 환자 19명중 8명(42.1%)에서 심장이상이 있었고 이들은 경증의 좌심실과 좌심방의 확대 1명, 미증의 삼첨판과 승모판의 폐쇄부전 1명, 미증의 승모판 폐쇄부전과 경증의 좌심실 확대 1명, 미증의 폐동맥판부전 1명, 경증의 삼첨판 폐쇄부전 2명과 동서맥 2명이었고 심장이상이 없는 환자에 비해 유병기간, HLA-B27 양성률, 부착부염과 포도막염이 더 많았으나 의의있는 차이는 아니었다. 2. 비분류성 척추관절증 환자 15명중 8명(53.3%)에서 심장이상이 있었고 이들은 경증의 승모판 폐쇄부전과 대동맥판 폐쇄부전 1명, 승모판과 대동맥판막의 경증의 비후 1명, 승모판 비후 1명, 미증의 폐동맥판 폐쇄부전 1명, 미증의 삼첨판 폐쇄부전 2명, 미증의 삼첨판 폐쇄부전과 폐고혈압(40㎜Hg) 1명이었고 심장이상이 없는 환자에 비해 HLA-B27 양성률과 건부착부염이 더많이 관찰되었으나 의의있는 차이는 아니었다. 3. 21명의 정상대조군에서는 심전도상 모두 정상소견을 보였고 심초음파상 1명(4.8%)에서 경증의 삼첨판 폐쇄부전이 관찰되었다. 4. 강직성 척추염이 환자의 부분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 대조군에 비해 높았으나 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 차이가 없었으며, 심장이상의 종류 및 정도도 유사한 양상을 보였다. 결론: 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 대조군에 비해 높았으나 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 차이가 없었으며, 심장이상의 종류 및 정도도 유사한 양상을 보였다. Objective: To investigate the frequency, type and severity of cardiac abnormalities in the patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthopathy. Methods: A history, clinical examination, standard 12 lead electrocardiography, two dimensional, M mode, and Doppler echocardiographies were performed on 19 patients with ankylosing spondylitis, 15 patients with undifferentiated spondyloarthropathy and 21 normal controls. Results: 1) Cardiac abnormalities were detected in 8 patients(42.1%) with ankylosing spondylitis. 2) Cardiac abnormalities were detected in 8 patients (53.3%) with undifferentiated spondyloarthropathy including 2 patients with aortic valve abnormalities (mild aortic insufficiency, aortic valve thickening). 3) Cardiac abnormalities were detected in one (4.8%) among normal controls (mild tricuspid regurgitation). 4) There were sinus bradycardias on electrocardiography in 2 patients among patients witn ankylosing spond litis and in 1 patient among undifferentiated spondyloarthropathy. But there was no conduction disturbance in both groups. 5) The frequency of cardiac abnormality was higher in patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy than in normal controls. 6) The mean age, mean disease duration, presence of uveitis, peripheral arthritis, HLA-B27, enthesopathy, Schober test and chest expansion in the patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy with cardiac abnormalities were not different from those in the patients without cardiac abnormalities. Conclusion: The frequency of cardiac abnormality was higher in patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy than in normal controls. The frequency, type and severity of cardiac involvement in patients with ankylosing spondylitis were not different from those in patients with undifferentiated spondyloarthropathy.

선천성 외이도 폐쇄증 및 협착증: 측두골 전산화단층촬영 소견

이동훈,김범수,정소령,김영주,천호종,최규호,Lee, Dong-Hun,Kim, Beom-Su,Jeong, So-Ryeong,Kim, Yeong-Ju,Cheon, Ho-Jong,Choe, Gyu-Ho 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.4

목적: 선천성 외이도 폐쇄증 및 협착증에서 측두골 및 주변 구조물에 동반되는 이상의 측두골전산화단층촬영(CT)소견을 기술하고자 하였다. 대상과 방법: 선천성 외이도 폐쇄증(일측성 11예, 양측성 1예) 및 협착증(일측성3예) 환자 15 명(남자 8명, 여자 7명, 평균연령은 15.8세), 16예에 대하여 시행한 관상면 및 축상면 측두골 CT를 후향적으로 분석하였다. 영상소견은 외이도, 고실 및 이소골, 유돌봉소, 유스타키오관 및안면신경 주행경로의 이상 여부, 하악과두 및 과상와, S상정맥동 및 경정맥구, 그리고 중두개와 기저부에 동반된 이상을 관찰하였다. 결과: 13예의 선천성 외이도 폐쇄증 중 골성 폐쇄는 12예, 막성 폐쇄는 1예에서 관찰되었고, 일측성인 경우 좌측보다 우측에(n=8, 73%)많이 발생하였다. 동반된 소견으로 고실(n=8, 62%), 유돌봉소(n=8, 62%), 하악 과두 및 과상와 (n=7, 54%),유스타키오관(n=7, 54%),중 두개와 기저부(n=8, 62%)등에 이상 소견을 보였다. 추골(n=12, 92%),침골(n=10, 77%)및 등골(n=6, 46%)의 이상이 동반되었고, 그밖에 안면신경 주행경로의 이상은 4예(31%),내이 도의 이상이 1예(8%)에서 관찰되었다. 골 외이도 협착증 3예 중 2예에서 이소골의 무형성 혹 은 하악과두 및 과상와의 위치 이상을 보였고 나머지 1예에서는 동반 기형이 없었다. 결론: 선천성 외이도 폐쇄증은 중이강 및 이소골에 이상 소견을 잘 동반하며, 상대적으로 내이구조물의 이상은 드물었다. 또한 주변의 유돌기, 유스타키오관, 하악과두, 과상와, 정맥동,안면신경 주행경로 등에도 이상이 동반되며, 측두골 CT는 이러한 소견을 평가하는데 유용하다. Purpose: To determine the computed tomographic (CT) findings of atresia and stenosis of the external auditory canal (EAC), and to describe associated abnormalities in surrounding structures. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the axial and coronal CT images of the temporal bone in 15 patients (M:F=8:7; mean age, 15.8 years) with 16 cases of EAC atresia (unilateral n=11, bilateral n=1) and EAC stenosis (unilateral n=3). Associated abnormalities of the EAC, tympanic cavity, ossicles, mastoid air cells, eustachian tube, facial nerve course, mandibular condyle and condylar fossa, sigmoid sinus and jugular bulb, and the base of the middle cranial fossa were evaluated. Results: Thirteen cases of bony EAC atresia (one bilateral), with an atretic bony plate, were noted, and one case of unilateral membranous atresia, in which a soft tissue the EAC. A unilateral lesion occurred more frequently on the right temporal bone (n=8, 73%). Associated abnormalities included a small tympanic cavity (n=8, 62%), decreased mastoid pneumatization (n=8, 62%), displacement of the mandibular condyle and the posterior wall of the condylar fossa (n=7, 54%), dilatation of the Eustachian tube (n=7, 54%), and inferior displacement of the temporal fossa base (n=8, 62%). Abnormalities of ossicles were noted in the malleolus (n=12, 92%), incus (n=10, 77%) and stapes (n=6, 46%). The course of the facial nerve was abnormal in four cases, and abnormality of the auditory canal was noted in one. Among three cases of EAC stenosis, ossicular aplasia was observed in one, and in another the location of the mandibular condyle and condylar fossa was abnormal. In the remaining case there was no associated abnormality. Conclusion: Atresia of the EAC is frequently accompanied by abnormalities of the middle ear cavity, ossicles, and adjacent structures other than the inner ear. For patients with atresia and stenosis of this canal, CT of the temporal bone is essentially helpful in evaluating these associated abnormalities.

Clinical Implications of Sulcal Enhancement on Postcontrast Fluid Attenuated Inversion Recovery Images in Patients with Acute Stroke Symptoms

이혁준,김은희,이경미,김재형,배윤정,최병세,정철규 대한영상의학회 2015 Korean Journal of Radiology Vol.16 No.4

Hyperintense acute reperfusion marker (HARM) without diffusion abnormalities is occasionally found in patients with an acute stroke. This study was to determine the prevalence and clinical implications of HARM without diffusion abnormalities. There was a retrospective review of magnetic resonance images 578 patients with acute strokes and identified those who did not have acute infarction lesions, as mapped by diffusion-weighted imaging (DWI). These patients were classified into an imaging-negative stroke and HARM without diffusion abnormalities groups, based on the DWI findings and postcontrast fluid attenuated inversion recovery images. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores at admission, 1 day, and 7 days after the event, as well as clinical data and risk factors, were compared between the imaging-negative stroke and HARM without diffusion abnormalities groups. Seventy-seven acute stroke patients without any DWI abnormalities were found. There were 63 patients with an imaging-negative stroke (accounting for 10.9% of 578) and 13 patients with HARM without diffusion abnormalities (accounting for 2.4% of 578). The NIHSS scores at admission were higher in HARM without diffusion abnormalities group than in the imaging-negative stroke group (median, 4.5 vs. 1.0; p < 0.001), but the scores at 7 days after the event were not significantly different between the two groups (median, 0 vs. 0; p = 1). The patients with HARM without diffusion abnormalities were significantly older, compared with patients with an imaging-negative stroke (mean, 73.1 years vs. 55.9 years; p < 0.001). Patients with HARM without diffusion abnormalities are older and have similarly favorable short-term neurological outcomes, compared with the patients with imaging-negative stroke.

Measures of Adiposity in the Identification of Metabolic Abnormalities in Middle-aged and Older Korean Adults

( Ji Hye Park ),( Hyeon Chang Kim ),( Ju Mi Lee ),( Dong Phil Choi ),( Bo Mi Song ),( Seung Won Lee ),( Hansol Choi ),( Joo Young Lee ),( Il Suh ) 한국보건정보통계학회(구 한국보건통계학회) 2014 한국보건정보통계학회지 Vol.39 No.2

Objectives: We investigated anthropometric measures of obesity, including body mass index (BMI), waist circumference (WC), and waist-to-height ratio (WHtR) in their associations with metabolic abnormalities in Korean adults. Methods: Study participants were 1,399 male and 2,325 female community dwellers aged 40-79 years. Assessed metabolic variables included blood pressure, fasting glucose, insulin resistance, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol, alanine aminotransferase, and gamma-glutamyl transferase. Associations of anthropometric measures per 1-SD increase with each metabolic abnormality were assessed using logistic regression analysis. Results: The adiposity measurements were significantly associated with all of the metabolic abnormalities, only except for with LDL cholesterol in men. In men, hypertension was more strongly associated withBMI (OR=1.58) than WC (OR=1.40) or WHtR (OR=1.44) or WHtR (OR=1.75); and hypertriglyceridemia was more closely associated with WC (OR=1.91) than BMI (OR=1.79) or WHtR (OR=1.87). In women, three adiposity measurements had similar association with metabolic abnormalities. Conclusions: Simple anthropometric measurements can be used to screen high-risk individuals of metabolic abnormalities in Korean men and women, although certain obesity indicators are more strongly with a specific kind of metabolic abnormality in men.

Prenatal ultrasonography of craniofacial abnormalities

Annisa Shui Lam Mak,Kwok Yin Leung 대한초음파의학회 2019 ULTRASONOGRAPHY Vol.38 No.1

Craniofacial abnormalities are common. It is important to examine the fetal face and skull during prenatal ultrasound examinations because abnormalities of these structures may indicate the presence of other, more subtle anomalies, syndromes, chromosomal abnormalities, or even rarer conditions, such as infections or metabolic disorders. The prenatal diagnosis of craniofacial abnormalities remains difficult, especially in the first trimester. A systematic approach to the fetal skull and face can increase the detection rate. When an abnormality is found, it is important to perform a detailed scan to determine its severity and search for additional abnormalities. The use of 3-/4-dimensional ultrasound may be useful in the assessment of cleft palate and craniosynostosis. Fetal magnetic resonance imaging can facilitate the evaluation of the palate, micrognathia, cranial sutures, brain, and other fetal structures. Invasive prenatal diagnostic techniques are indicated to exclude chromosomal abnormalities. Molecular analysis for some syndromes is feasible if the family history is suggestive.

초기 열역학적 변화를 이용한 클로자핀 유발 혈액학적 이상의 예측

정성훈,김용식 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.41 No.6

연구목적 : 클로자핀은 다양한 부작용을 지니고 있으며, 그 중에서도 혈액학적 부작용 특히 무과립구증 및 호중구 감소증의 가능성은 클로자핀의 광범위한 사용을 제한해 왔다. 환자의 인구학적 정보 및 임상적 특성을 기초로 이러한 혈액학적 부작용을 미리 예측하려는 시도가 다양하게 행해졌으며, 드물지만 초기 혈역학적 변화를 통해 위험을 예측하고자 하는 시도도 있었다. 이에 본 연구는 클로자핀 사용 전 혈역학적 상태와 투여 초기 혈액학적 지표의 반응 양상을 이용하여 향후 혈액학적 이상의 출현을 예측학 수 있는 지표를 찾는 작업의 일환으로 시도되었다. 방 법 : 진단에 관계없이 1996년 이후 2001년까지 서울대학교병원에서 클로자핀을 처방 받은 환자의 일반 혈액 검사결과를 분석하였다. 일년간의 관찰 기간에서 매주 또는 일정 간격에 의한 검사 중 호중구 절대치(Absolute neutrophil count)가 2000/㎣이하로 내려가는 혈액학적 이상을 반복하여 나타냈던 환자군을 위험군으로 정의하였고, 클로자핀 투여 직전의 ANC의 기저치 및 클로자핀 투여 초기의 ANC 변화 정도를 이용해 위험군에 포함될 확률을 예측해보았다. 결 과 : 위험군과 비위험군에 있어 클로자핀 투여 직전의 ANC 기저치 및 클로자핀 투여 첫 주의 ANC 하강 정도, 그리고 2, 3주 동안의 ANC 상승폭에서 유의한 차이가 관찰되었다. ANC의 기저치가 2000/㎣ 이하일 때 우도비는 7.75(95% 신뢰구간 : 2.77∼21.3)로 유의하게 위험군에 속할 확률이 높았으며, ANC의 기저치가 4000/㎣ 이상일 때 우도비는 0.372(0.159∼0.798)로 유의하게 비위험군에 속할 확률이 높았다. 마찬가지로 첫 3주 동안의 상승폭에 따라서도 일정 구간에 있어 유의하게 위험군에 속할 확률이 높아지거나 반대로 낮아짐을 관찰하였으며, 이러한 결과를 구간 우도비를 이용하여 표시하였다. 결 론 : 본 연구결과 클로자핀 투여 직전의 ANC 기저치와 투여 초기의 ANC 변화가 차후 클로자핀에 의해 유발되는 혈액학적 이상의 발생 여부를 예측하는 데 도움을 준다는 것을 알 수 있었다. 향후 좀더 신뢰성있는 예측 요인에 대한 사전점검을 통하여 위험 소지가 높은 환자를 골라내고, 이들에 대하여 좀더 적극적인 모니터링을 실시함으로써, 환자에게 닥칠 지도 모르는 위험을 감소시키는 것은 물론 의사의 부담을 줄여 클로자핀을 안전하게 사용할 수 있는 적응범위가 크게 넓어질 수 있을 것이다. Study Object : Clozapine has been known to induce variety of side effects. Amongst of all, the hematological abnormalities, especially agranulocytosis, has prohibited the wide-spread use of this drug. There have been a lot of efforts to predict the hematological abnormalities based upon the demographical and clinical characteristics. In addition, although only a few, prediction by the initial hemodynamic change was also attempted. This study was carried out as an attempt to find a reliable predictor of clozapine-induced hematological abnormalities based upon the baseline hematological status and the initial hemodynamic change by clozapine. Method : Regardless of the diagnosis, the complete blood count data of every patient who had received clozapine in Seoul National University Hospital from 1996 to the present were analyzed. The risk group was defined as the patient whose absolute neutrophil count (ANC) had dropped below 1500㎣ equal or more than 3 times during the one year after clozapine trial. The occurrences of future clozapine-induced hematological abnormalities were predicted by the baseline ANC and the initial ANC change. Result : The baseline ANC immediately before clozapine trial, the degree of ANC declining during the first week, and that of ANC rising during the 2nd and 3rd week all showed significant difference between the risk group and the safe group. The likelihood ratio of risk was 7.75(95% confidence interval : 2.77-21.3) implying significant risk of hematological abnormalities when the baseline ANC was below 2000㎣, and the likelihood ratio of risk was 0.372(0.159-0.798) when the baseline ANC was above 4000㎣. In likewise manner, the interval likelihood ratios of risk associated with the ANC rising during the first 3 weeks were calculated. These two predictor variables contributed mutually independent information in predicting future hematological abnormalities. Conclusion : The baseline ANC and the initial hemodynamic change after clozapine trial could help predicting future clozapine-induced hematological abnormalities. If the more reliable predictors can be found, prescreening high risk patients using these predictors and the close hematological monitoring of these patients may not only decrease the risk associated with clozapine usage, but also widen the indication of clozapine by relieving much of the burden currently imposed upon the doctors.