다제내성 그람양성균에 대한 Linezolid(Zyvox^(�))의 시험관내 항균력 비교

박대원,정희진,엄중식,황병연,김성범,이재갑,이연주,정혜원,정성주,박재형,이진수,손장욱,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

배경 : MRSA, VRE, VRSA같은 다제 내성 그람 양성균의 등장에 따라 glycopeptide를 대체할 새로운 항생제의 개발이 필요하게 되었고 결과적으로 새로운 항생제인 linezolid라는 항생제가 개발되었다. Linezolid는 이전의 항생제와는 다른 새로운 계열의 oxazolidinone으로 경구 이용률이 우수하다. 원내 및 원외감염의 중요한 원인균이 되고 있는 MRSA, VRE에 대한 적절한 경구용 항균제가 없는 국내에서 폐렴 및 피부 연조직 감염에서 경구용으로 사용해 볼 수 있는 약제이다. 본 연구에서는 고대 구로 병원에서 분리된 MRSA, VRE 등을 대상으로 다른 여러 항균제와 비교한 linezolid의 시험관내 항균력을 조사하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연구대상은 1998년 1월부터 2000년 12월까지 본원에서 입원 및 외래를 통하여 피부 연조직 감염증 및 호흡기 감염증, 요로감염증으로 진단된 환자들의 가검물로부터 분리된 MRSA 60균주, VRE 43균주, PRSP 25균주를 액체배지 또는 한천배지 희석법을 통하여 linezolid 및 기타 항균제에 대한 최소발육억제농도를 구하였다. 결과 : 실험에 사용한 S. aureus는 모두 MRSA였고 이들은 linezolid에 대해 MIC_(90) 2㎍/㎖(MIC 범위 1-2㎍/㎖), Enterococcus spp는 모두 VRE로 linezolid의 MIC_(90)은 2㎍/㎖로 MIC 범위는 1-4㎍/㎖였다. 한 개의 균주에서 MIC 4㎍/㎖로 중등도 감수성을 보였으나 MIC breakpoint가 (8㎍/㎖인 내성균주는 없고 모두 감수성을 보였다. S. pneumoniae의 경우 penicillin 내성이었고, linezolid MIC_(90) 1㎍/㎖ (MIC 범위 0.5-1㎍/㎖)로 전부 감수성을 보였다. 결론 : Linezolid는 MRSA를 위시한 VRE, PRSP 등의 다제 내성 그람 양성균에 대하여 우수한 시험관내 항균력을 보임을 알 수 있었다. Background : The emergence of multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, VRE, and VRSA, necessitated to develop new antibiotics, which could replace the glycopeptide. As a result, a new antibiotics named linezolid was developed. Linezolid is different line of oxazolidinones with a good oral bioavailability, compared to other antibiotics. Since appropriate oral antibiotics are not presently available for MRSA, which is a major cause of nosocomial and community acquired infections, the introduction of linezolid will have favorable effect on treatment of infections such as pneumonia or skin infections. In this study, we investigated the antibiotic effect of linezolid on MRSA and VRE isolated from patients who were treated in Korea University Guro Hospital. Material and Methods : By using broth microdilution and agar dilution method we measured minimum inhibitory concentration (MIC) with sixty S. aureus, forty three Enterococcus spp., and twenty five S. pneumoniae isolates from patients who were diagnosed as skin, soft tissue, respiratory, and urinary infections in Korea University Guro Hospital from January, 1998 to December, 2002. Results : All of S. aureus used in this study were MRSA, and MIG_(90) of linezolid was below 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1-2 ㎍/㎖). All of Enterococcus spp. were VRE, and had MIG_(90) of 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1 to 4 ㎍/㎖). One of the VRE showed intermediate susceptibility with MIC of 4 ㎍/㎖. However, none was resistant with MIC breakpoint above 8 ㎍/㎖. All of S. pneumoniae were resistant to penicillin, but they were susceptible to linezolid with MICao of 1 ㎍/㎖(MIC range 0.5-1㎍/㎖). Conclusion : In conclusions, linezolid has an excellent in vitro antibiotic effect on multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, PRSP, and VRE.

국내 시판 항생제의 허가 용량 및 용법의 적정성에 대한 고찰 : 국내 약제사용설명서(package insert)와 미국 Physicians' Desk Reference의 비교 Comparison of Domestic Package Inserts with Physicians' Desk Reference

이재갑,이연주,황병연,정혜원,정성주,김성범,정희진,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : 국내 시판중인 항생제의 1일 투여량과 투여간격의 적정성을 확인하고 적응증 및 중증도에 따른 항생제 용량 제시 여부를 확인하기 위하여 항생제 시판시 KFDA의 허가사항을 담은 약제사용설명서을 미국 FDA 공인 약제에 대한 사용지침으로 쓰이고 있는 PDR(Physicians' Desk Peference)과 비교하였다. 방법 : PDR에 등재되어 있는 항생제 중에서 시럽 및 도포용 항생제를 제외한 총 61종에서, 국내에 시판되어 있는 51종 항생제의 약제사용설명서를 대상으로 1일 투여량, 투약횟수, 적응증 및 중증도에 따른 설명 정도를 비교하였다. 결과 : 1) 1일 투여량 비교 : 비교 가능한 전체 항생제에서, 약제사용설명서가 PDR보다 적은 용량을 제시한 경우는 경구용 8종, 주사용 11종으로 총 19종(37%)였으며, 많은 용량을 제시한 경우는 경구용만 2(4%)종이었고, 동일하거나 비슷한 용량을 제시한 경우는 경구용 15종, 주사용 15종으로 총 30(59%)종이었다. 약제사용설명서에서 적은 용량이 제시된 항생제 중 경구용인 cefdnir, cefixime, cefpodoxime, ofloxacin, levofloxacin, norfloxacin(6종), 주사용인 cefazolin, cefotetan, ceftizoxime, meropenem (4종) 등 반수이상의 약제가 일본제약회사로부터 국내에 수입된 약들이었으며 일본의 약제 사용설명서와 동일한 용량을 제시한 것을 알 수 있다. 2) 투여간격 비교 : 비교가능한 항생제 51종 중에서 국내약제사용설명서가 PDR과 동일한 투약횟수, 투여간격을 제시한 항생제는 30종(59%)이었다. 국내 약제사용설명서가 PDR보다 적은 투약횟수, 긴 투여간격을 제시한 항생제는 9종(17%)이었다. 오히려 많은 투약횟수, 짧은 투여간격을 제시한 항생제가 12종(24%)이나 되었다. 경구용만 비교하였을 경우 국내 약제사용설명서가 PDR보다 적은 투약횟수를 제시한 항생제는 없었으며, 동일하세 제시한 경우는 15종, 빈번한 투약횟수를 제시한 경우는 10종이었다. 주사용 항생제에서 국내 약제사용설명서가 PDR보다 긴 투여간격을 제시한 항생제는 9종, 동일한 경우는 15종, 짧은 투여간격을 제시한 경우는 2종이었다. 3) 적응증 및 중증도에 따른 비교 : 약제사용설명서에서 적응증 또는 중증도에 따른 용량에 대한 설명이 부족한 경우는 경구용 13종, 주사용 7종으로 총 20종(39%)이었으며, PDR에서는 경구용 1종, 주사용 2종으로 총 3종(6%)이었다. 결론 : 항생제에 첨부되는 약제사용설명서 및 약제사용설명서를 바탕으로 편집되는 의약품집이 항생제를 처방하는 의사들이 용법과 용량을 결정함에 있어 참고 역할을 하고 있으나, 국내의 시판 허가사항을 담은 약제사용설명서가 많은 수에서 적응증 또는 중증도에 따른 1일 투여량과 투여간격에 대한 정확한 정보를 제공하고 있지 못하고 있다. Background : The appropriate usage of antibiotics needs informations such as its effectiveness for a given infection, administration route, the amount of effective dose, and the dose intervals. In this study, in order to find any significant discrepancy regarding to the details of explanation of the necessary information for appropriate antibiotic usages, we compares informations about 51 antibiotics, one from package inserts in Korea and the other from physician's desk reference (PDR) certified by FDA in the United States of America. Materials and Methods : Package inserts about antibiotics, only oral or parenteral agent, wereperused to collect three categories of data: the recommended dosage, dose interval, and adjustment of dose to indications or the severity of infection. These data available in Korea were compared with 61 antibiotics (32 oral and 29 parenteral agents) cited in PDR. Results : Package inserts for 51 antibiotics were gathered, because the remaining 10 antibiotics in PDR are not domestically commercialized. Among data on antibiotics comparable with those in PDR, 59% (30 cases: 15 oral and 15 parenteral agents) suggested the dose similar to that of PDR, 37% (19 cases: 8 oral and 11 parenteral agents) recommend less dose, and 4% in only 2 oral agents showed more dose. About half of the drugs recommending lower dosage were imported from Japanese pharmaceutical company, and the recommended doses of these antimicrobial agents were similar to those in Japan. About 59% (30 cases: 15 oral and 15 parenteral agents) directed dose interval or duration similar to those of PDR and 17% (9 parenteral agents) suggested less administration or longer duration. Surprisingly, in contrast to only 6% (3 cases) of PDR, 24% (12 cases : 10 oral and 2 parenteral agents) recommended more administration or shorter duration. About 39% (24 cases: 13 oral and 7 parenteral agents) revealed no information for dose adjustment commons to indications or the severity of infection. Conclusion : This study revealed that many guidelines in Korea recommend lower doses and/or unreasonable dose intervals. In future studies, improved antibiotic usage guidelines should be established based on pharmacokinetic and pharmacodynamic researches, on the aspect of optimal dosage, dose interval, and dose adjustment commensurate to the indications and the severity of the infection.

Al-Fe-Ni 공정복합합금의 응고속도에 따른 전기저항의 변화

이재갑,조현기 경북대학교 산업기술연구소 1988 産業技術硏究誌 Vol.17 No.-

Numerous researchs have been investigated concerning the mechanism of unidirectionally solidification and the relationships between microstructure and growth rate in eutectic alloys. Although it is expected that the anisotropic microstructure associated with eutectic should produced the interesting electrical properties, almost all studies on eutectic composite alloy have been investigated about morphology, mechanical properties and thermal stability. In the present study, changes of electrical resistivity according to cooling rate in Al-Fe-Ni eutectic composite alloy is investigated. The obtained results are as follows; As cooling rate(R) increased, electrical resistivity of Al-Fe-Ni eutectic composite alloy at 520℃ increased with increaseing of fineness of eutectic fibers and formation of cellular structure. The higher the cooling rate, the higher the temperature dependence of electrical resistivity and the lower the stability of eutectic composite alloy, respectively.

초, 중학생 및 급식 담당 영양사를 대상으로 한 버섯의 인식 및 이용형태에 관한 연구

이종숙,이경아,주영철,임갑준,이재성 한국식생활문화학회 2004 韓國食生活文化學會誌 Vol.19 No.3

A study on the recognition on the mushrooms by elementary school pupils, middle school students and school dietitians were-carried out. The ways of cooking mushrooms by school dietitians were also investigated. Most students and dietitians highly recognized mushrooms as good food. The most favorite mushroom was Flammulina velutipes, the cooking of mushrooms with meat and the hot mushroom soup with meat(Jungol) being the most preferred cooking methods. School ditetitians like to use mushrooms in school lunch and generally use medium or high quality mushrooms. Students, however, do not tend to prefer mushrooms compared to other vegetables. Mushroom dishes that can promote the consumption by students are mushroom bulgogi, mushroom pizza, sweet and sour mushroom in the order.

능이버섯의 藥理作用에 관한 硏究

殷載淳,이중원,黃甲洙 又石大學校 1990 論文集 Vol.12 No.-

The pharmacological effects of Sarcodon aspratus extract were investigated. The extract promoted contraction of isolated stomach and ileum, and this contraction was blocked by atropine(7×10^-7M) and cyproheptadine (1.5×10^-7M). The maximum effective dose of the extract was 1.5×10^-3g/㎖. The extract promoted the peristaltic movement of small intestine, and this movement was blocked by atropine. The extract accelerated the secretion of histamine in serum and gastric acid. The serum glucose and total cholesterol levels in alloxan-induced mice were significantly decreased by oral administration of the extract for 7 days. The pharmacological effects of the extract on the central nervous system were little.

Midfacial degloving approach을 이용한 양측성 상악골절제술의 치험례

오재권,류동목,이상철,김여갑,이백수 大韓顎顔面成形再建外科學會 2001 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.23 No.6

Maxillary cancer accounts for only 0.3% of all cancers and tumors of the nose and paranasal sinuses are 80% of maxillary neoplasms. The complexes of midfacial anatomical landmarks make the extension of the maxillary cancer more easy. In 1826 since Lazar first made unilateral maxillectomy for the maxillary cancer, various developments were evoluated and in the surgical approach of these lesions most oral & maxillofacial surgeons have used the vestibular approach or Weber-Fergusson approach and also unilateral lesions are common but bilateral lesons are rare. In 1992 Sjovall introduced the bilateral maxillectomy and for the preventions of the facial scar, In 1927 Portmann and Retrouvey reported the sublabial approach and In 1979 Price reported the midfacial degloving approach and in 1981 Allen and Siegel used the term "Midfacial degloving approach". Unlike the previous used Weber-Fergusson approach and Caldwell-Luc method, midfacial degloving method can make the intraoral approach of midfacial structure exposure without facial incision and has populated gradually for the removal of tumors and facial plastic surgery. In this case, two male pt. with bilaterally extensive malignant neoplasm on maxillary sinus was treated with pre or post op. radiotherapy and then underwent the bilateral subtotal maxillectomy via midfacial degloving approach and relatively satisfactory results were obtained.

배양액내 아미노산 첨가가 돼지 난포란의 체외발달에 미치는 영향

위갑인,이경호,김은구,문승주,김재홍 全南大學校 農業科學技術硏究所 1998 農業科學技術硏究 Vol.33 No.-

체외성숙 배양액내에 첨가된 각각의 필수, 비필수, 필수 및 비필수아미노산이 돼지 미성숙난포란의 체외수정 또는 처녀발생유기후 초기배 발달에 미치는 영향에 대해서 검토한 결과는 다음과 같다. 1. 체외 배양 후 돼지수정란의 초기배 발달에 있어 체외 배양 후 48시간에서 대조구에 비해 각각의 필수아미노산 또는 비필수아미노산의 첨가시 4-8cell 발달율에서 유의적으로 높게 나타났고 (21.5%, 13.2% vs 6.9%, P<0.05), 72시간에서는 필수, 비필수, 필수 및 비필수아미노산 첨가시 초기배 발달율에서 유의적으로 높게 나타났다(49.2%, 48.9%,57.1%, vs 39.7%, P<0.05). 2. 처녀발생유기후 초기배 발달에 있어서는 대조구에 비해 배양 후 48시간에서 각각 필수아미노산과 비필수아미노산 첨가시 4-8cell단계까지의 발달율에서 통계적 유의차를 나타났고(15.2%, 19.3% vs 8.4%, P<0.05), 배양 후 72시간에서는 비필수아미노산의 첨가구가 4-8cell 발달율에서 대조구에 비해 유의적으로 높게 나타났다(25.5% vs 20.5% P<0.05). 이상의 결과로 미루어 볼때 돼지 난포란의 체외성숙 배양액내 첨가된 필수 및 비필수 아미노산이 난자의 성숙중에 축적되어 수정후 또는 처녀발생유기후 초기배의 발달에 필요한 단백질 합성에 영향을 주는 것으로 사려된다. The effect of amino acids supplemented to maturation medium on early embryo development of porcine oocytes matured and fertilized or chemically activated in vitro was studied. Porcine oocytes were matured in BSA-free Whitten's medium containing 10% porcine follicular fluid and 10% Eaa, Naa or Eaa+Naa with or without hormonal supplements for 20h. After maturation, the oocytes wee fertilized and chemically activated, and then cultured in CZB medium containing 0.4% BSA. After 48h of fertilization, supplementation of Eaa and Naa increased(P<0.05) 4-8cell developmental rate. After 72h of fertilization, supplementation of Eaa Naa and Eaa+Naa increased(P<0.05) total early embryo developmental rate. After 48h of chemical activation, supplementation of Eaa and Naa increased(P<0.05) 4-8cell developmental rate. After 72h of chemical activation, supplementation of Naa increased(P<0.05) 4-8cell developmental rate. In conclusion, suplementation of maturation medium with essential and non-essential amino acid improved early embryo development. These results suggest that essential and non-essential amino acids are accumulated during oocytes maturation and it increased protein synthesis which is essential to the early development of embryos.

複合生藥製劑의 止血作用및 摘出子官筋에 미치는 影響(第4) : 壽脾煎 및 歸脾양에 대하여 On Soo-Bi-Jeon and Kwi-Bi-Tang

殷載淳,李東熙,黃甲洙 又石大學校 1990 論文集 Vol.12 No.-

These experiments were conducted to investigate the pharmacological difference between Soo-Bi-Jeon and Kwi-Bi-Tang extract,, clinically used in gynecology, on the hemostasis and the contractile force of the isolated uterine muscle. For this purpose, the effects of the extracts on the bleeding time in mouse tail and prothrombin time in vitro were estimated. Forthermore, its activity on the isolated uterine muscle in rats were investigated. The results obtained were as following; The bleeding time and prothrombin time were significantly shortened compared with the control group in all samples, The uterotonic action produced by Kwi-Bi-Tang(Sample II), Sample III and IV (the same component crude drugs between not blocked by atropine (10^(-7)M) and cyproheptadine (10^(-7)M). but inlhibited by pretreatment of verapamil (10^(-7)M). On the oter hand, Soo-Bi-Jeon(Sample I) extract relaxed the uterine muscle.

서울 강서지역 1개 대학병원에서 성인 급성 신우신염의 원인균과 항생제 감수성

황병연,이재갑,박대원,이연주,김성범,엄중식,손장욱,정희진,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : 3년간 서울시 강서지역의 1개 대학병원에서 입원치료를 받은 성인 급성 신우신염 환자를 대상으로 원인균과 항생제 감수성을 조사하고, 향후 급성 신우신염의 초기 경험적 치료 항생제를 제안하고자 하였다. 방법 : 1999년 1월부터 2001년 12월까지 3년간 고려대학교 의과대학 구로병원에 상부요로감염으로 내원한 16세 이상 환자 229명의 의무 기록을 검토를 통하여, 인구학적 특성, 원인균, 항생제 감수성, 초기 항생제 사용 양상과 입원기간을 조사하였다. 결과 : 연구에 포함된 229명을 118명의 단순 신우신염군과 111명의 복잡 신우신염군으로 구분 하였다. 단수 신우신염의 평균 발생 연령은 38.2세와 복잡 신우신염 56.1세로 복잡 신우신염 환자의 연령이 유의하게 높았다(P<0.001). 양군 모두에서 원인균 중 E. coli의 분리율이 가장 높았으며 항생제 감수성 결과 ampicillin, trimethoprim-sulfame-thoxazole에는 높은 내성률을 보였고, ciprofloxacin, gentamicin, cefotaxime에 대한 감수성은 비교적 높았으나 복잡 신우신염의 경우 단순 신우신염에 비하여 ciprofloxacin, gentamicin에 대한 감수성이 다소 낮은 것을 확인할 수 있었다. 평균 입원 기간, 항생제 투여 기간에 있어서도 복잡 신우신염군에서 유의하게 길었다. 결과 : 본 연구의 결과 서울의 강서 지역에서 대학병원급에 치료 의뢰되는 단순 급성 신우신염의 치료에 있어 1차 항생제로 3세대 cephalosporin, aminoglycoside, quinolone 중 한가지를 초기 경험적 치료제로 사용을 고려하여야 할 것으로 사료된다. Background : The purpose of this study is to recommend the initial therapeutic regimen for adult patients with acute pyelonephritis (APN) according to the changes of antimicrobial susceptibility patterns of causative microorganisms isolated from patients with APN. Methods : We reviewed medical charts of 229 APN patients, who had been treated at Korea University Guro Hospital from 1st of January. 1999 to 31st of December, 2001. We investigated the demographic data, clinical findings, durations of hospital treatment, antimicrobial susceptibility patterns of the causative microorganisms and initial antibiotic regimens in patients with APN. Results : In this study, 229 adult patients with APN were classified into simple APN patients (118 patients, 51.5%) and complicated APN patients (111 patients, 48.4%). Mean age of patients with simple APN was 38.2±14.1 years old and that of patients with complicated APN was 56.1±14.9 years old. Mean age of patients with complicated APN was significantly higher than that of simple APN patients (P<0.0001). Escherichia coli was the most common microorganism both in simple APN (96.7%) group and in complicated APN (90.6%) group. Antimicrobial susceptibility of E. coli was at the low level of ampicillin (31%/20%) and trimethoprim-sulfamethoxazole (42.6%/34.2%) in each group. In contrast, ciprofloxacin (11.5%/22.7%), gentamicin (16.4%/22%) and cefotaxime (0%/8.2%) resistance remained at relatively lower level. In comparison of simple APN with complicated APN, ciprofloxacin and gentamicin resistances were higher in complicted APN group. Average duration of hospitalization (5.9±2.3 days/8.2±4.6 days) and duration of antibiotic use (12.1±3.9 days/15.3±10.0 days) were significantly longer in complicated APN. Conclusions: The results of this study suggests that 3rd cephalosporin, aminoglycoside or quinolone antibiotic would considered as one of the initial therapeutic regimen for patients with simple APN in southwestern Seoul.

재발한 지주막하 포도낭미충증의 Albendazole 치험 1예

김성범,박대원,이재갑,정혜원,송준영,손장욱,김민자,박승철,제보경,김정혁,이진수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

뇌실이나 뇌기조에 발생하는 포도낭미충증은 매우 드물며 유구조충 유충의 머리부분이 변성되면서 발생하는 낭성 막의 비정상적인 성장을 특징으로 한다. 이러한 유형의 병변은 지름술 후에도 진행적인 경과를 보이며 아직까지 항기생충제를 이용한 치료 사례들이 적고, 따라서 가장 적절한 치료 기간도 알려져 있지 않다. 본 증례 보고는 재발한 실비우스 틈새의 포도낭미충증 환자에서 4주간의 albendazole과 스테로이드로 효과적으로 치료하였던 예이다. 환자는 praziquantel과 뇌복막지름술로 치료를 받고도 포도상의 뇌실질외형의 병변이 악화되어, 뇌척수액 투과가 좋은 것으로 알려진 albendazole로 치료제를 바꾼 뒤 병변의 수와 크기가 감소였으며 이후 2년 간의 추척기간동안 다른 발작 없이 잘 지내고 있다. 지주막하의 포도낭미충증은 albendazole과 corticosteroid 치료에 잘 반응하는 것으로 보인다. The so-called racemose cysticercosis, a rare variety of neurocysticercosis occurring in ventricles or basal cisterns, is characterized by abnormal growth of cystic membranes with degeneration of Taenia solium heads (scolex). Although lesions of this type are known to follow a progressive course even after ventricular shunting, there are limitations of case series treated with antiparasitic drugs, and the optimal duration of the treatment is not yet known. We report a case of relapsed racemose cysticercosis in the Sylvian fissure, who has been successfully treated with albendazole and adjunct corticosteroid for 4 weeks. The patient had been previously treated with praziquantel and ventricul-operitoneal shunt, and maintained on the anticonvulsant drug for one year, but returned to the hospital due to seizure recurrence. The patient has been well in seizure-free state for the follow-up 2 years after albendazole therapy. The subarachnoid racemose cysticercosis seems to respond well to treatment of corticosteroid along with prolonged albendazole.