Henoch-Schonlein 자반증 환아의 임상적 고찰

하태선,구현회,Ha, Tae-Sun,Koo, Hyun-Hoe 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.11

목 적 : 지난 30년간의 연구로 병인론에 관한 중요한 정보들이 축적되어왔다. 하지만 아직도 완전히 이해된 것은 아니며, 연령이나 성별, 임상증상의 발현율에 대한 다양한 연구 결과들이 발표되고 있다. 이에 본 연구에서는 저자들이 경험한 125명의 HS 자반증 환아들의 임상적 특징을 알아보고, 이전의 다른 논문의 연구결과들과 비교해 보고자 하였다. 방 법 : 환아는 1992년 3월부터 2000년 4월까지 충북대학교병원 소아과에 방문하여 특징적인 자반과 복통이나 관절염 등의 임상증상을 통하여 HS 자반증으로 진단된 환아를 대상으로 하였으며 입원하거나 외래에 내원한 경우 모두 포함하였다. 결 과 : HS 자반증으로 진단된 환아는 남자 87명 여자 38명으로 구성되었고, 연령은 1세에서 14세에 걸쳐 분포하고 있었다. 계절에 따른 변화로 3월부터 5월까지 모두 56명(44.8%), 10월에서 12월까지 51명(32.8%)으로 나타났다. 자반은 모든 환아에서 관찰되었다. 복통은 88명(70.4%)에서 관찰되었으며, 위장관 출혈은 18명(14.4%)에서 관찰되었고, 관절염은 67명(53.6%)에서 관찰되었다. 모두 125명의 환아 중 신장 침범이 있는 환아는 48명으로 HS 자반증 환아 중 38.4%였다. 부고환염은 남아 87명 중 15명(17.2%)에서 발생하였다. 자반이 발생한 후 나타난 동반 증상 중 2명(1.6%)의 환아에서 경련이 발생하였으나 항경련제 치료없이 호전되었고, 두통이 11명(8.8%)의 환아에서 발생하였다. 결 론 : 결론적으로, HS 자반증은 전신적인 혈관염이기 때문에 자반 이외의 증상들이 선행할 수 있으며, 소아에서 설명할 수 없는 복통이나 관절염, 음낭 증상 등이 발생할 경우, 자반이 출현하기 전이라도 임상 각과에서 HS 자반증에 대해 의심해보고, 소아 신장 전문의와의 협진이 필요할 것으로 사료된다. Purpose : Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura(HSP) is a systemic vasculitis, characterized by cutaneous purpura, abdominal pain, arthralgia and renal involvement. The clinical features of HSP have been reasonably well documented but there are still many gaps in our understanding of HSP. The aim of this study was to present the clinical features of 125 children with HSP and compare them with previous reports, placing particular emphasis on clinical information. Methods : We collected the clinical data of 125 patients with acute HSP who visited Chungbuk National University Hospital from March 1992 to April 2002. Data were expressed as the mean or $mean{\pm}SD$ and statistical analysis was performed using Chi-square approximation. P<0.05 was considered as significant. Results : The patient population consisted of 87 boys and 38 girls ranging in age from one to 14 years. HSP occurs throughout the year, but this study shows seasonal skewing, with most patients presenting from fall through spring and a paucity of cases in summer. All patients had non-thrombocytopenic purpura concentrated on the buttocks and lower extremities. Purpuric lesions were also scattered on the arms and occaisionally on the face and ears, but the trunk was largely spared. A recurrence of purpura was defined as the reappearance of a rash or other symptoms following resolution of disease for at least two weeks. The mean number of recurrences was 0.51. Eighty eight patients(70.4%), 18 patients(14.4%) and 67 patients(53.6%) complained of abdomianl pain, gastrointestinal bleeding and arthralgia, respectively. Nephritis occurred in 48(38.4%) patients. Fifteen boys (17.2%) developed epididymitis. Neurologic features occurred in 13(10.4%) and two(15%) of these were seizures. Conclusion : HSP all showing purpura as defined is characterized by various clinical features, including abdominal pain, arthralgia, epididymitis and nephritis which could occur before the appearance of purpura. Therefore, we suggest that the possibility of HSP should be considered in children before invasive procedures, even if the above symptoms and signs present without purpura.

소아청소년기 당뇨병성 신병증(I); 임상 소견을 중심으로

하태선,Ha, Tae-Sun 대한소아신장학회 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.1

소아청소년기의 당뇨병은 대부분 제1형 당뇨병이나 최근 우리나라를 포함한 서구 사회에서는 제2형 당뇨병의 빈도가 증가하고 있다. 임상소견 상 제1형 당뇨병은 여러 위험인자에 의하여 비교적 전형적인 단계를 거치면서 미세알부민뇨와 당뇨병성 신병증으로 진행하면서 만성 신질환으로 발전하게 되며, 제2형 당뇨병은 비전형적 임상경과를 거치나 신병증 진행율이 높아서, 실제로 당뇨병성 신병증은 전세계 신장대체요법이 필요한 말기 신질환의 가장 많은 원인이며 국내에서도 꾸준히 원인 질환으로서 증가 중이다. 당뇨병이 사춘기 전에 발생하는 경우보다 사춘기나 그 이후에 발생하는 경우에 혈관합병증의 발생이 증가하므로, 사춘기가 위험인자로 작용하며, 이것은 유병기간과 함께 사춘기 전에 소아 당뇨병성 신병증이 발생하는 경우는 매우 드문 이유이다. 제1형과 제2형 당뇨병에서 신병증은 비슷하게 15-25%에서 발병하며, 당뇨병성 신병증과 만성 신질환으로 진행하는 과정 중에 가장 중요한 표식자인 미세알부민뇨는 위험인자이고 병리학적 소견과 관련이 있다. Type 1 diabetes mellitus commonly occurs in childhood and adolescence, although the prevalence of type 2 diabetes mellitus in these age groups is now being increased in the western world and Korea. Diabetic nephropathy developing in 15-25% of subjects with type 1 diabetes mellitus and in similar or higher percentage of type 2 diabetes mellitus patients is the leading cause of end-stage renal disease worldwide. Although prepubertal diabetic duration may contribute less to the development of microvascular complications than pubertal and postpubertal duration, diabetic nephropathy in susceptible patients almost certainly begins soon after disease onset and may accelerate during adolescence, leading to microalbuminuria or incipient DN. Type 1 diabetes is commonly associated with a period of hyperfiltration followed by the development of persistent microalbuminuria after as little as 7-10 years of type 1 diabetes. Microalbuminuria is associated with pathologic lesions that are so advanced as to overlap with those seen in patients with overt proteinuria and declining kidney function, therefore, microalbuminuria currently considered the best clinical indicator of overt diabetic nephropathy risk. This review covers the natural history and renal manifestations of diabetic nephropathy in children and adolescents.

배양한 사구체 상피세포에서 고농도 당과 후기 당화합물에 의한 P-cadherin의 변화

하태선,구현회,이해수,윤옥자,Ha Tae-Sun,Koo Hyun-Hoe,Lee Hae-Soo,Yoon Ok-Ja 대한소아신장학회 2005 Childhood kidney diseases Vol.9 No.2

목 적 : 단백뇨 질환에서 볼 수 있는 사구체 상피세포(glomerular epithelial cells, GEpC) 족돌기 사이에 위치한 세극막(slit diaphragm)의 P-cadherin의 당뇨조건에 따른 병리학적 변화를 알아보고자 하였다. 방 법 : 백서 GEpC을 배양하고 고농도의 당과 후기당화합물(advanced glycosylation endproducts, AGE)을 적용하여 당뇨병 환경에 가까운 조건을 설정한 후, p-cadherin 단백양은 Western 분석으로, 유전자 표현의 변화는 RT-PCR로 관찰하였다. 실험군은 당의 농도를 5 또는 30mM로, AGE와 BSA를 첨가하고 osmotic control로서 당 5 mM에 mannitol 25 mM을 섞은 것을 조합하여 A5, A30, B5, B30, Aosm로 하였다. 결 과 : P-cadherin 단백양은 B5 결과를 대조군으로 비교하여 당을 첨가한 B30에서 50.4$\%$의 감소, AGE를 추가한 조건인 A5와 A30에서 각각 7.4$\%$와 30.4$\%$의 의미 있는 감소를 보였다. 또한 P-cadherin mRNA의 표현은 B30에서 40.3$\%$의 감소, A30에서 27.2$\%$의 의의 있는 감소를 보였다. 이러한 감소 소견은 osmotic control(Aosm)에서는 관찰할 수 없었다. 결 론 : 고농도의 당과 AGE에 의한 GEpC의 P-cadherin을 유전자 수준에서의 억제로 단백의 생성 감소를 초래함으로써, 당뇨환경에서 세극막 성분의 변화를 설명할 수 있으며, 추후 이의 변화 기전에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : Podocytes are critical in maintaining the filtration barrier of the glomerulus and are dependent on the integrity of slit diaphragm(SD) proteins including nephrin, p-cadherin, and others. Diabetic proteinuric condition demonstrates defects in SD molecules as well as ultrastructural changes in podocytes. We examined the molecular basis for this alteration of SD molecules especially on P-cadherin as a candidate regulating the modulation of pathogenic changes in the barrier to protein filtration. Methods : To investigate whether high glucose and AGE induce changes in SD, we cultured rat GEpC under normal(5 mM) or high glucose(30 mM) and AGE- or BSA-added conditions and measured the change of P-cadherin expression by Western blotting and RT-PCR. Results : We found that administration of high glucose decreased the P-cadherin production significantly in the presence or absence of AGE by Western blotting. In RT-PCR high glucose with or without AGE also significantly decreased the expression of P-cadherin mRNA compared to those of controls. Such changes were not seen in the osmotic control. Conclusion : We suggest that high glucose with or without AGE suppresses the Production of P-cadherin at the transcriptional level and that these changes nay explain the functional changes of SD in diabetic conditions. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2005;9:119-127)

Puromycin aminonucleoside의 사구체 족세포 P-cadherin에 대한 영향

하태선,Ha, Tae-Sun 대한소아신장학회 2013 Childhood kidney diseases Vol.17 No.2

Purpose: To test whether the expression of P-cadherin, a component of slit diaphragms between podocyte foot processes, would be altered by puromycin aminonucleoside (PAN) in a cultured podocyte in vitro. Methods: Rat glomerular epithelial cells (GEpC) were cultured with various concentrations of PAN. The distribution of P-cadherin was examined with a confocal microscope. Western blotting and reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) were used to measure the change in P-cadherin expression. Results: This study found that P-cadherin was concentrated in the inner and peripheral cytoplasm with high concentrations of PAN under immunofluorescence views. Western blotting of GEpC revealed that PAN induced a decrease of P-cadherin in dose- and time-dependent manners. A high dose ($50{\mu}g/mL$) of PAN decreased P-cadherin expression by 21.9% at 24 h (P <0.05) and 31.9% at 48 h (P <0.01) compared to those without PAN. In RT-PCR, high concentrations ($50{\mu}g/mL$) of PAN also decreased P-cadherin mRNA expression, similar to protein suppression, by 23.5% at 48 h (P <0.05). Conclusion: Podocytes exposed to PAN in vitro concentrated P-cadherin internally, and reduced P-cadherin mRNA and protein expression. This could explain the development of proteinuria in experimental PAN-induced nephropathy. 목적: 단백뇨 질환의 실험모델인 puromycin aminonucleoside (PAN)에서 관찰할 수 있는 족세포의 병리학적 이상에 있어서 P-cadherin의 변화를 생체 외 족세포 배양실험을 통하여 알아보고자 하였다. 방법: PAN에 의한 족세포의 P-cadherin의 변화를 생체 외 배양실험을 통해 알아보고자 백서 사구체 상피세포(GEpC)를 배양하여 다양한 농도의 PAN을 투여하여 confocal 현미경을 통하여 P-cadherin의 분포를 관찰하였고, Western blotting 과 RT-PCR을 사용하여 P-cadherin 발현의 변화를 관찰하였다. 결과: 외곽세포질에 분포하는 P-cadherin은 단일세포 혹은 응집환경에서 PAN의 농도가 올라갈수록 내부로 응집되는 현상를 볼 수 있었다. Western 분석에서, P-cadherin 단백양은 PAN에 농도-의존적으로, 특히, 고농도인 50 mg/mL에서 24시간과 48시간이 노출 조건에서 각각 21.9% (P< 0.05)와 31.9% (P<0.01)의 의미 있는 감소소견을 보였다. RT-PCR에서도 48시간에서 50 mg/mL PAN을 첨가한 조건에서 23.5%의 의미 있는 감소를 보였다(P<0.05). 결론: PAN은 족세포에서 P-cadherin을 세포막으로부터 내부로의 응집을 유발하고, P-cadherin mRNA의 발현 감소와 단백수준에서 양의 감소를 초래함으로서, 단백뇨의 발생에 기여할 것이라 사료된다.

소아청소년기 당뇨병성 신병증 (II) ; 병리 소견 및 병태생리를 중심으로

하태선,Ha, Tae-Sun 대한소아신장학회 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.2

당뇨병성 신병증은 최근 우리나라를 포함한 서구 사회에서는 만성 신부전의 가장 많은 원인 중 하나이며, 꾸준히 증가추세이다. 조직학적으로는, 사구체, 세뇨간질, 소동맥 등 신장의 주요 부위에 병변이 나타나는데, 특징적으로 사구체 기저막의 비후와 족세포의 변화와 함께 사구체 경화, 소동맥의 유리질 경화와 세뇨간질 부위에 섬유화 등이 나타난다. 당뇨병성 신병증은 혈역학적 인자들과 대사성 인자들 간의 복잡한 상호작용의 결과로 일어난다. 고혈당은 혈류역학적 요소로 고혈압과 함께 사구체내압의 증가와 혈관활성물질의 활성화에 함께, 비혈역학적 경로들, 예를 들면, 후기 당화합 최종생성물 생성, 세포 내 신호전달체계와 물질, 시토카인, 산화 스트레스 등 다양한 원인들을 활성화시킨다. 이러한 대사적, 혈류역학적인 인자들은 신장의 알부민 투과성을 증가시키고 세포 외 기질의 축적을 일으키며 결과적으로 증가된 단백뇨, 사구체경화와 세뇨관간질의 섬유화를 일으키게 된다. Diabetic nephropathy is a major cause of chronic renal failure in developing countries, and the prevalence rate has markedly increased during the past decade. Diabetic nephropathy shows various specific histological changes not only in the glomeruli but also in the tubulointerstitial region. In the early stage, the effacement of podocyte foot processes and thickened glomerular basement membrane (GBM) is noticed even at the stage of microalbuminuria. Nodular, diffuse, and exudative lesions, so-called diabetic glomerulosclerosis, are well known as glomerular lesions. Interstitial lesions also exhibit fibrosis, edema, and thickened tubular basement membrane. Diabetic nephropathy is considered to be multifactorial in origin with increasing evidence that one of the major pathways involved in the development and progression of diabetic nephropathy as a result of hyperglycemia. Hyperglycemia induces renal damage directly or through hemodynamic alterations, such as, glomerular hyperfiltration, shear stress, and microalbuminuria. Chronic hyperglycemia also induces nonhemodynamic dysregulations, such as, increased production of advanced glycosylation endproducts, oxidative stress, activation of signal pathway, and subsequent various cytokines. Those pathogenic mechanisms resulted in extracellular matrix deposition including mesangial expansion and GBM thickening, glomerular hypertrophy, inflammation, and proteinuria. In this review, recent opinions on the histopathologic changes and pathophysiologic mechanisms leading to initiation and progression of diabetic nephropathy will be introduced.

배양한 백서의 사구체 상피세포에 대한 당과 후기당화합물에 의한 heparan sulfate proteoglycan의 변화

하태선(Tae Sun Ha),(Balakuntalam S Kasinath),김헌식(Hun Sik Kim) 대한신장학회 2000 Kidney Research and Clinical Practice Vol.19 No.1

N/A HSPG, a component of size-and charge-selective barrier of glomerular basement membrane, is one of important matrix proteins which has been known to be reduced in the kidney of diabetic patients or animals. To examine the effects of glucose and AGE on the HSPG production by cultured GEC, we cultured rat GEC on the AGE- or BSA-coated plate under normal(5mM) and high glucose.(30mM) conditions and measured the change of HSPG production by sandwich-ELISA assay and northern blot analysis at 2 days and one week incubation periods. There was no difference in proliferation between 2 different conditions of culture plate surface. We measured the relative amount of the extracted HSPC and observed significant decreases in high glucose condition at one week incubation, and particularly on the AGE-coated surface as compared to the results of BSA-coated condition, by 22% and 5%, respectively. The expression of mRNA for perlecan promoter was decreased in condition of high glucose and AGE-coated surface by 20Yo at 2 days and 61i at one week. Even in normal glucose condition, the expression of mRNA was reduced by 30Yo at one week if the plate was coated with AGE. In conclusion, both high glucose and AGE have reducing effects on the production of HSPG by GEC in vitro. Their effects seem to be additive, however, the role of AGE is greater than that of glucose, This means that the effort to inhibit AGE formation is more important than short-term glucose control for the prevention of diabetic proteinuria.

기립성 단백뇨를 동반한 Nutcracker 증후군 환아에서의 메산지움 증식성 병리소견 1례

이은주,하태선,Lee Eun-Ju,Ha Tae-Sun 대한소아신장학회 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.1

Orthostatic or postural proteinuria is a benign condition characterized by the presence of protein in urine samples collected in the upright position during the day and its absence in the supine position. Recently, nutcracker phenomenon has been documented as the source of postural proteinuria. The nutcracker phenomenon refers to compression of the left renal vein between the aorta and superior mesenteric artery, resulting in elevation of pressure in the left renal vein, leading to congestion of the left kidney and occasionally to collateral veins formation. Entrapment of the left renal vein is a cause of left-sided gross hematuria, ureteral and peripelvic varices, unexplained left flank pain and variable degrees of orthostatic proteinuria. We report the case of a 14-year-old girl with orthostatic proteinuria, diagnosed as having nutcracker syndrome by doppler sonography and MR angiography. Because daily protein excretion was more than 1.5 grams over 3 years of follow up, we decided to perform a renal biopsy which revealed moderate mesangial cell proliferation in all glomeruli. 기립성 단백뇨는 안정시에는 요단백이 검출되지 않고 환동시에만 검출되는 양성질환으로, 정확한 병인은 확립되어 있지 않으나 최근 그 원인으로써 nutcracker 현상을 보고한 바 있다. 대부분 방사선학적 검사를 통하여 진단하고 추적관찰 동안에 저절로 단백뇨의 소실을 보이나, 본 증례의 경우, 24시간 소변의 단백이 1.5 g/일 이상 검출되고 3년 이상 지속되어 신조직의 병변을 알고자 신생검을 실시하여 메산지움 증식성 병리소견을 보였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

당과 후기당화합물의 생체 외 사구체여과율 모델에 대한 역할

이준호,하태선,Lee Jun-Ho,Ha Tae-Sun 대한소아신장학회 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.1

Purpose : We describe the changes of rat glomerular epithelial cells when exposed to high levels of glucose and advanced glycosylation endproducts(AGE) in the in vitro diabetic condition. We expect morphological alteration of glomerular epithelial cells and permeability changes experimentally and we may correlate the results with a mechanism of proteinuria in DM. Methods : We made 0.2 M glucose-6-phsphate solution mixed with PBS(pH 7.4) containing 50 mg/mL BSA and pretense inhibitor for preparation of AGE. As control, we used BSA. We manufactured and symbolized five culture dishes as follows; B5 - normal glucose(5 mM) + BSA, B30 - high glucose(30 mM) + BSA, A5 - normal glucose(5 mM) + AGE, A30 - high glucose(30 mM) + AGE, A/B 25 - normal glucose(5 mM) + 25 mM of mannitol(osmotic control). After the incubation period of both two days and seven days, we measured the amount of heparan sulfate proteoglycan(HSPG) in each dish by ELISA and compared them with the B5 dish at 2nd and 7th incubation days. We observed the morphological changes of epithelial cells in each culture dish using scanning electron microscopy(SEM). We tried the permeability assay of glomerular epithelial cells using cellulose semi-permeable membrane measuring the amount of filtered BSA through the apical chamber for 2 hours by sandwich ELISA. Results : On the 2nd incubation day, there was no significant difference in the amount of HSPG between the 5 culture dishes. But on the 7th incubation day, the amount of HSPG increased by 10% compared with the B5 dish on the 2nd day except the A30 dish(P<0.05). Compared with the B5 dish on the 7th day the amount of HSPG in A30 and B30 dish decreased to 77.8% and 95.3% of baseline, respectively(P>0.05). In the osmotic control group (A/B 25) no significant correlation was observed. On the SEM, we could see the separated intercellular junction and fused microvilli of glomerular epithelial cells in the culture dishes where AGE was added. The permeability of BSA increased by 19% only in the A30 dish on the 7th day compared with B5 dish on the 7th day in the permeability assay(P<0.05). Conclusion: We observed not only the role of a high level of glucose and AGE in decreasing the production of HSPG of glomerular epithelial cells in vitro, but also their additive effect. However, the role of AGE is greater than that of glucose. These results seems to correlate with the defects in charge selective barrier. Morphological changes of the disruption of intercellular junction and fused microvilli of glomerular epithelial cells seem to correlate with the defects in size-selective barrier. Therefore, we can explain the increased permeability of glomerular epithelial units in the in vitro diabetic condition. 목적 : 생체 외 당뇨병 상태로서 고농도의 당을 포함하는 배양액과 후기당화합물을 적용하여 세포배양하고 이때에 나타나는 병리적 변화, 즉, 세포외 기질의 변화와 형태학적 변화와 함께 투과성(여과율)의 변화를 살펴보았고 동시에 당뇨병성 신증에서의 단백뇨의 기전을 설명하고자 하였다. 방법 : 후기당화합물의 준비를 위해 50mg/mL BSA(Fraction V, Sigma)와 pretense inhibitor를 포함한 PBS(pH 7.4)에 glucose-6-phosphate를 섞어 0.2 M의 용액을 만들었다. BSA를 대조군으로 하였으며, 후기당화합물과 BSA를 $5{\mu}g/cm^2$ surface area의 농도가 되도록 붓고 다음과 같은 비교 대상의 culture dishes를 만들었다(B5; BSA만 첨가 - 5 mM, B30; BSA만 첨가 - 30mM, A5; 후기당화합물만 첨가 - 5 mM, A30; 후기당화합물만 첨가 - 30 mM, A/B 25: osmotic control - 25 mM mannitol). 이틀 배양 후와 일 주 배양 후 각각의 culture dishes에 있는 heparan sulfate proteoglycan (HSPG)양을 ELISA를 이용하여 측정하고 B5를 대준군으로 하여 각각 비교하였다. 각각의 colture dishes에 있는 사구체 상피세포를 scanning EM(Hitachi S-570, Japan)을 이용하여 형태학적 관찰을 하였다. Cellulose semi-permeable membrane을 이용하여 각각의 culture dishes에서 두 시간 동안 apical chamber를 통해 여과되는 BSA양을 sandwich ELISA method로 측정하여 투과성에 대한 분석을 하였다. 결과 : 이틀 동안 배양 후 측정한 대조군을 포함한 다섯 culture dishes의 HSPG양은 통계학적 차이는 없었다. 일 주 배양 후에 이틀 동안 배양한 B5 dish에 비해서 일 주 배양한 A30 dish를 제외한 일 주 배양한 모든 dishes에서 10% 이상의 HSPG양의 증가를 보였다(P<0.05) 일 주 배양한 B5 dish에 비해선 일 주 배양한 A30과 B30 dish에서 각각 HSPG양이 각각 77.8%와 95.3%로 감소하였고(P>0.05), osmotic control group(A/B 25)에선 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(P>0.05). 후기당화합물이 첨가된 경우에 SEM상 분리된 세포사이이음(intercellular junction)과 융합된 미세융모를 관찰할 수 있었다. BSA의 투과성은 일 주 배양 후 A30 dish에서만 일 주 배양 후 B5 dish에 비해 19% 증가하는 소견을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다(P>0.05). 결론 : 사구체 상피세포의 HSPG 형성의 감소에 고농도의 당과 후기당화합물은 서로 부가적인 역할을 하고 후기당화합물이 더 큰 역할을 함을 알 수 있다. HSPG 감소 소견과 더불어 SEM상 장기간 고혈당을 유지하면 사구체 여과기전에서 size-selective와 charge-selective 장벽에 결함을 유발할 수 있으며 당뇨병에서의 단백뇨의 기전 중 하나로 생각된다.

급성 신부전을 보인 아세트아미노펜에 의한 급성 간질성 신염 1례

전학수,하태선,Jeon, Hak-Su,Ha, Tae-Sun 대한소아신장학회 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.2

Acute interstital nephritis can occur by acetaminophen, but it is rarely presented as acute renal failure with azotemia. We report a case of acute interstitial nephritis induced by acetaminophen in a 14-year-old girl who developed non-oliguric acute renal failure. She has taken acetaminophen to control the persistent throat pain for the last two months. Renal biopsy revealed diffuse infiltration of mononuclear inflammatory cells admixed with eosinophils in the edematous interstitia. After the discontinuation of acetaminophen and the administration of corticosteroid, the serum creatinine level returned to normal.

심낭삼출로 발병하여 스테로이드 단독치료로 호전된 소아 전신성 홍반성 낭창 1례

이진석,하태선,Lee Jin-Seok,Ha Tae-Sun 대한소아신장학회 2004 Childhood kidney diseases Vol.8 No.1

저자들은 급성 호흡곤란을 주소로 내원하여 반복적 심낭삼출로 2차례 심막천자술을 시행하였으나 심증상이 지속되다가 이후 발생한 임상적 소견과 혈액검사로 전신성 홍반성 낭창을 진단하여 부신피질호르몬을 투여한 후 심증상의 뚜렷한 호전을 보인 11세 여환아를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The systemic lupus erythematosus(SLE) is a systemic inflammatory disease caused by autoimmune mechanism, involving blood cells, the kidney, the central nervous system, and etc. The heart is one of the frequently involved organs but it is rare as an initial manifestation. Therefore, early suspicion and accurate diagnosis followed by aggressive immunosuppressive therapy including corticosteroid is mandatory for heart-involved patients. We experienced a case of pericardial effusion as an initial manifestation of childhood SLE, which showed immediate response to corticosteroid.