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      • S-484 : 비인두암 환자에서 비인두와 목림프절 항암 방사선 동시치료 이후 발생한 단순 헤르페스 뇌염 1예

        최혜진,이지은,전은경,이시원,김연실,강진형 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

        단순헤르페스뇌염(Herpes simplex encephalitis, HSE)은 항바이러스치료에도 불구하고 19%의 치사율을 보이는 질환이다. 두경부암 환자 및 뇌전이를 동반한 고형암환자에게 항암방사선치료 또는 전뇌방사선치료를 시행하는 중 HSE가 병발되는 경우가 드물게 보고되고 있다. 48세 남자 환자로, 3기 비인강암(cT3N2M0)을 진단 받고 시스플라틴 항암방사선동시치료를 시작하였다. 6주기의 치료 후 3등급 구내점막염 및 호중구감소증이 발생하여 치료를 중단하였으며, 13일 후 구내점막염 및 혈액검사가 호전되어 치료 재개하였다. 7일 후, 환자는 39℃ 이상의 발열을 호소하였고, 단기 기억력 저하 및 혼돈된 지남력을 보였다. 뇌 MRI에서 왼쪽 해마에 약간의 신호증가 소견 확인되었고, 척수액검사에서 뇌압 22 mmH2O, 백혈구 0개/uL, 단백 83 mg/dL, 당 49 mg/dL 소견 보였다. 우측 팔 및 안면부 경련이 발생하여 시행한 뇌파검사에서 좌측측두엽 부위의 간질파가 보였다. 본 환자는 척수액검사에서 백혈구증가증이 확인되지 않았으나 발열 및 동반된 신경학적 증상, 영상 검사 및 뇌파 검사를 고려했고, HSE에 준하여 아시클로비어 10 mg/kg TID 및 고용량 스테로이드요법(dexamethasone 4 mg QID)을 시작하였다. 이후 척수액검사에서 단순 헤르페스 바이러스 1형 PCR양성으로 확인되어 HSE를 확진할 수 있었다. 치료 시작 후 경련은 더 이상 발생하지 않았으나 혼돈된 지남력 및 단기기억 저하는 지속되었다. 증상 발생 15일 후 시행한 뇌 MRI에서 좌측 측두엽 및 해마부위에 뚜렷한 신호증강 소견 보였으나, 추적 관찰한 헤르페스 바이러스 1형 PCR은 음전되었다. 항암방사선치료를 받는 고형암환자 중 HSE의 발생 빈도는 구체적으로 알려져 있지 않다. 발생기전으로 구강 및 후신경에 잠복하고 있는 단순헤르페스 바이러스가 방사선치료 중 점막염이 발생할 때 뇌로 파급되는 기전이 가설로 보고되고 있으며, 본 환자 역시 비슷한 경로로 감염되었을 것으로 추정하고 있다. 저자들은 항암방사선동시치료를 시행하던 비인강암 환자에게 병발한 HSE 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.

      • KCI등재

        판소리문학에 나타난 유랑예인집단의 양상과 의미

        최혜진 고전문학한문학연구학회 2008 고전과 해석 Vol.5 No.-

        본 논의는 <흥보가(전)>와 <변강쇠가>에서 드러나는 유랑예인집단의 다양한 형상과 작품 내적 의미에 대해 살펴보고자 하였다. 이 두 작품 속에서 드러나는 예인집단은 사당패, 초라니패, 풍각장이패, 각설이패, 솟대장이패, 화주승(굿중패), 팔도 무당, 등짐꾼, 소경, 왈자(걸자), 상여소리꾼 등으로, 그들이 공연종목으로 가지고 있었던 노래의 사설과 연주 내용 등을 알 수 있었다. 전체 이본군을 살펴본 결과 이들이 가진 공연 내용도 시대에 따라 변모되어 왔음을 함께 확인할 수 있었다.한편 이들의 등장이 지니는 문학 내적 의미도 살폈다. <흥보가(전)>에서의 유랑예인집단은 놀보에 대한 하층 천민의 복수, 유쾌한 징치, 민중해학적 세계관의 실현에 의미가 있다고 보았다. <변강쇠가>에서는 유랑민들의 비극적인 삶과 이에 대한 해원 의지를 보여주는 것이 작품 전체에 대한 의미인 바, 특히 유랑예인들에 대한 동정과 해원이 부각되었으나, 미해결된 채로 작품이 마무리되고 있다는 점을 지적하였다.판소리 문학이 주목하고 있는 유랑예인집단의 형상은 곧 고단한 삶을 예술로 승화시키고자 했던 소리꾼들의 현실과 크게 멀지 않았다. 판소리 문학은 이들을 불러내고 소환함으로써 당당히 판소리의 주요 부분을 담당할 수 있게 하였던 것이다. 그리고 이들이 남긴 사설은 19~20세기 연희사를 밝히는데 중요한 자료가 되고 있다. <흥보가(전)>의 놀보박 사설과 <변강쇠가>는 서민예술의 한 부분을 담당한 이들 유랑예인집단의 궤적을 밝히는 동시에 전통 연희의 구체적 실상을 보여주고 있다는 점에서 중요하다. In this discussion, I examined various shapes of nomadic artists groups and the inner meanings of the works, <Heungbo-ga> and <Byungangsoe-ga>.In these two works I discovered the nomadic artists groups such as Sadangpae, Choranipae, Punggakjangipae, Gakseolipae, Sotdaejangipae, Hwajuseung (Gutjungpae), Paldomudang, Deungjimkkun, Sogyung, Walja (Gulja) and Sangyeo-Sorikkun. And I could know words of their songs, melodies and rhythms all of which they had as contents of their perfor -mances.After studying different versions of their performances, we could see that the contents of the performances vary depending on changing times and these performances have also changed whenever the times change. Meanwhile, we examined the literary inner meanings of the appearance of <Heungbo-ga> and <Byungangsoe-ga> The nomadic artists groups  in <Heungbo-ga> illustrated an humorous world view of grass-roots, and realized villain's revenge and pleasant punishment against bad Nolbo. <Byungangsoe-ga> has a story in which the work shows nomadic people's tragic life and their will to make their sad life better.Especially, <Byungangsoe-ga> shows the sympathy for the nomadic artists groups and it tries to make their dreams come true, but at the end of the story, the story concludes with their dreams not realized.Pansori Literature focuses on nomadic artists groups and the reality of nomadic artist groups' life was not different from that of Pansori singers who tried to convert their everyday hardships into art. Nomadic artist groups handed down words of songs and the words serve as important data for us to discover the 19-20 century performance history.<Heungbo-ga> 's  Nolbobak words and <Byungangsoe-ga> are important in that they enable us to see the past footsteps of nomadic artist groups and that they show us concrete traditional examples of Pansori performance.

      • KCI등재

        2-6세 한국 어린이의 최대 개구량 측정

        최혜진,김추성,이대우,양연미,김재곤,Choi, Hyejin,Kim, Chusung,Lee, Daewoo,Yang, Yeonmi,Kim, Jaegon 대한소아치과학회 2015 大韓小兒齒科學會誌 Vol.42 No.3

        최대개구량은 측두하악관절과 저작계의 임상 기능 평가에 유용한 진단 도구이다. 이 연구는 한국 유치열기 어린이의 정상 최대개구량을 측정하고 관련 인자들 간의 상관관계를 조사함으로써, 소아 악관절 장애의 진단 및 치과치료시 안전한 개구 범위 정립에 기여할 수 있는 기초 자료를 마련하고자 하였다. 악관절장애가 없는 건강한 어린이(만2-6세) 151명을 대상으로 최대개구량을 측정하고, 성별, 연령, 신장, 체중과 입의 너비를 기록하였다. 평균 최대개구량은 $37.72{\pm}5.10mm$였고 성별에 따른 유의한 차이는 없었으나, 연령, 신장, 체중, 입의 너비 증가에 따라서는 유의하게 증가하였다(p < 0.05). 최대개구량과 관련 요인들 간의 상관관계 분석 결과, 신장에서 가장 높은 상관관계가 관찰되었다. 결론적으로 한국 유치열기 어린이의 정상 최대개구량에 관한 자료를 얻을 수 있었고, 이 연구는 소아 악관절장애의 진단 및 안전 개구 범위에 관한 기초 지식을 제공할 수 있을 것이다. Maximum mouth opening is regarded as an important tool used to evaluate the clinical function of temporomandibular joint and the masticatory system. It has been reported that children can also exhibit severe dysfunction or pain in some cases of temporomandibular disorder. The purpose of this study was to measure the normal maximum mouth opening in Korean children and to analyze the correlations between mouth opening and the associated factors. Maximum mouth opening was measured from 151 healthy children between the ages of 2 and 6 years old. Age, height, weight, and mouth width were also recorded. As a result, the mean maximum mouth-opening was $37.72{\pm}5.10mm$. While the values were greater in boys than in girls without statistical significance, the increases of maximum mouth opening based on age, height, weight, and mouth width were significant (p < 0.05). In children, positive correlation coefficients were observed between maximum mouth opening and the associated factors and height showed the highest correlation. In conclusion, we collected data of the normal range of maximum mouth opening in Korean children, and this study can be utilized as a basis in diagnosing pediatric temporomandibular disorder and safety standard of mouth opening during dental procedures.

      • KCI등재

        고전서사에 나타난 외모의 문제와 심미안의 회복

        최혜진 동국대학교 한국문학연구소 2016 한국문학연구 Vol.0 No.51

        This paper suggests the alternative to seek the humanitarian solution on lookism analyzing the viewpoints of the appearance in the classic novels. The appearances of the beautiful women in the classic novels were described as to be very ideological and abstract so that the readers could develop the subjective images with their own imaginations. In addition, we could understand that the external beauty only might not be the condition of the beauty by demonstrating their personality and virtuous behaviors. On the contrary, the appearances of the ugly women were exaggerated and described to be wicked, and their personality and behaviors were presented to be problematic so that we could understand that the issues between the beauty and the ugly were related to the internal virtuous characteristics. Meanwhile, two topics could be found on the viewpoint to see the appearance by two novels that had overcome the problems of the appearance positively. Ms. Park in “The story of Ms. Park” who was an ugly woman had overcome the discrimination based on her talent to show the recovery process of Shi Back Lee's aesthetic sense. The main character of “Song for spinster” considered her ugly appearance to be fair without losing self-esteem and realized her happy life by courting, which was the work to show the recovery and expansion of the aesthetic sense. The appearance making in these classic narratives implicates two things on the aesthetic sense in the classic era. First, the appearance signified not only external features but also internal aspects, which represented a variety of aesthetic sense. Second, personality, talent, and self-esteem were highlighted as the elements to overcome appearance discrimination. These were shown in both “The story of Ms. Park” and “Song for spinster”. Moreover, “Song for spinster” showed us the case that sought the beauty relieving from the unified standard by another aesthetic explanation on her appearance. In summary upon the analysis of appearance issues in the classic narratives, we should restore emotional recognition and perception to see the ‘whole’ exceeding prejudice so as to overcome lookism, and could understand it would be crucial to establish this as the aesthetic sense. 본 논문은 외모지상주의에 대한 인문학적 해결을 모색하기 위해 고전 서사 속의 외모에 대한 관점을 분석하여 그 대안을 제시한 것이다. 고전소설 속에 드러나는 미인의 형상은 매우 관념적이고 추상적으로 서술되어 있어서, 독자들이 상상하고 주관적인 이미지를 형상화할 수 있도록 묘사되어 있었다. 그리고 미인은 성품과 덕행이 함께 묘사됨으로써 단순히 외적인 아름다움이 미인의 조건이 되지 못함을 알 수 있었다. 반면 추녀의 형상은 매우 과장되고 흉악하게 묘사된 감이 있으며, 추녀 역시 그의 성품과 행실에 문제가 있는 것으로 그려져 미/추의 문제가 내면의 덕성과 연관되어 있었음을 알 수 있었다. 한편 외모의 문제를 긍정적으로 극복한 두 작품을 통해 우리는 외모를 바라보는 관점에 대한 두 가지 주제를 얻을 수 있었다. 「박씨전」의 박씨는 추모였던 박씨가 능력을 바탕으로 차별을 극복하며, 이시백의 심미안을 회복시키는 과정을 보여준다. 「노처녀가」의 주인공은 자신의 추모를 당당하게 여기며, 자존감을 잃지 않고 구애를 통해 행복한 삶을 성취하여 심미안의 회복과 확대를 보여주는 작품이라고 보았다. 이러한 고전서사의 외모 형상화는 전통시대의 심미안에 대한 두 가지 내용을 보여준다. 첫째는 외모가 외면만이 아니라 내면을 아울러 표상화한 것으로 보아, 다양한 심미안을 보여준다는 점이다. 둘째는 외모적 차별 요소를 극복하는 요소로 성품과 능력, 자존감을 중요하게 지목한다는 점이다. 이는 「박씨전」과 「노처녀가」를 통해서 드러나고 있다. 더욱이 「노처녀가」는 자신의 외모에 대해 또다른 심미안적 해석을 함으로써 획일화된 기준을 벗어난 아름다움을 찾는 사례를 보여주고 있다. 요컨대 고전서사의 외모에 대한 문제를 분석해본 결과, 우리는 외모지상주의를 극복하기 위해서는 편견을 넘어서 ‘전체’를 바라보는 감성적 지각과 인식을 회복해야 하며, 이를 심미안으로 확립하는 일이 긴요함을 알 수 있었다.

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